《續名醫類案》~ 卷十三 (14)
卷十三 (14)
1. 痛痹
方勺云：一人遍體作痛，殆不可忍。都下醫或云中風，或云中濕，或云腳氣，藥悉不效。周言亨言是血氣凝滯所致，用元胡索、當歸、桂心等分為末，溫酒服三四錢，隨量頻進，以止為度，遂痛止。蓋元胡索能活血化氣，第一品藥也。其後趙侍制霆，因導引失節，肢體俱攣，亦用此數服而愈。（《泊宅編》、《本草綱目》。）
錢乙本有羸疾，每自以意治之，愈而復甚。嘆曰：此周痹也，入臟者死，吾其已夫。既而曰：吾能移之使在末。因自制藥，日夜飲之，左手或攣不能用，喜曰可矣。所親登東山，得茯苓大逾鬥，以法啖之盡，由是雖偏廢，而風骨得堅如全人。
張子和治一衲子，因陰雨臥濕地，一半手足皆不隨，若遇陰雨甚，病轉加。諸醫皆作中風偏枯治之，用當歸、白芍、乳香、沒藥之類，久反大便澀，風燥生，經歲不已。張以舟車丸下之三十餘行，去青黃沫水五升，次以淡劑滲泄之，數日手足皆舉。張曰：夫風濕寒之氣合而成痹，水痹得寒而浮，蓄於皮腠之間，久而不去，內舍六腑。
曰：用去水之藥可也。水濕者，人身中之寒物也，寒去則血行，血行則氣和，氣和則愈矣。
邊校白公，以隆暑時飲酒，覺極熱，於涼水池中漬足，使其冷也，為濕所中，臍股沉痛。又因醉臥濕地，其痛轉加，意欲以酒解痛，遂連朝而飲，反成赤痛，髮間止，且六七年。往往斷其寒濕腳氣，以辛熱治之，不效。或使服神芎丸，數服痛微減，他日復飲，疾作如前，睪囊癢濕腫硬，臍下似有物，難於行。
張曰：予亦斷為寒濕，但寒則陽火不行，故為痛，濕則經隧有滯，故腫。先以苦劑湧之，次以舟車丸百餘粒，浚川散四五錢，微下一兩行。張曰：如激劑尚不能攻，況於熱藥補之乎？異日，又用神祐丸百二十丸，通經散三四錢。又來日以神祐八十丸投之，續見一二行，又次日服益腎散四錢，舟車丸百餘粒，約下七八行，已覺膝睪寒者暖，硬者軟，重者輕也。腫者亦退，飲食加進。
又以湧之，其病全瘳，疏疏風丸方與之。此不肯妄服辛熱，故可治也。
張子和治梁宜人，年六十餘，忽曉起梳髮覺左指麻，斯須半臂麻，又一臂麻，斯須頭一半麻，此及梳畢，從脅至足皆麻，大便二三日不通。醫皆云風也，或藥或針，皆不效。左手三部脈皆伏，比右手小三倍。此枯澀痹也，不可純歸於風，亦有火燥相兼。乃命一湧一泄一汗，其麻立已。
後以辛涼之劑調之，潤燥之劑濡之，惟小指次指尚麻。張曰：病根已去，此餘烈也，方可針溪谷。溪谷者，骨空也。一日清和往針之，用《靈樞》中雞足法，向上臥針三進三引訖，復卓針起，向下臥針送入指間，皆然，手熱如火，其麻全去。劉河間作《原病式》，常以麻與澀同歸燥門中，真知病機者也。
白話文：
痛痹
某人全身疼痛難忍，京城醫生有的說是中風，有的說是中濕，有的說是腳氣，各種藥物都無效。周某說這是血氣凝滯所致，用元胡索、當歸、桂心等量研磨成粉，溫酒服用三四錢，根據情況頻頻服用，直到疼痛停止為止，疼痛果然止住了。因為元胡索能活血化氣，是最好的藥物。後來趙侍制霆因導引操練失度，肢體都攣縮了，也用此方服用幾次就痊癒了。（《泊宅編》、《本草綱目》）
錢乙先生有慢性病，經常憑感覺自己治療，好了又嚴重了。他嘆息說：這是周痹，如果侵入臟腑就會死，我完了。後來他又說：我能把它轉移到肢體末端。於是自己製作藥物，日夜服用，左手有時攣縮不能使用，他高興地說：好了。親友帶他去東山，得到一鬥多重的茯苓，按照方法服用完畢，雖然肢體有點殘疾，但骨骼卻堅硬如同正常人一樣。
張子和治療一位僧人，因為陰雨天睡在潮濕的地上，半身手腳都不能動彈，遇到陰雨天氣加重。許多醫生都當作中風偏枯治療，用當歸、白芍、乳香、沒藥等藥物，久而久之反而大便乾燥，風燥加重，一年也沒有好轉。張子和用舟車丸瀉下三十多行，排出青黃色污濁液體五升，然後用溫和的藥物滲透泄瀉，幾天後手腳都能動了。張子和說：風、濕、寒之氣結合就會造成痹症，水氣痹症遇到寒氣就會浮腫，積聚在皮膚之間，很久不去就會進入六腑。
他說：可以用利水的藥物。水濕是人體內的寒邪，寒邪去除，血液就能運行，血液運行，氣血就能調和，氣血調和就能痊癒。
邊關校尉白公，在盛夏飲酒，感到很熱，在涼水池中浸泡腳，結果受了寒濕，腹部和股部沉痛。又因醉酒睡在潮濕的地方，疼痛加重，想用酒解痛，結果連續幾天飲酒，反而變成紅腫疼痛，頭髮都豎起來了，而且持續六七年。很多醫生都診斷為寒濕腳氣，用辛熱藥物治療，無效。有的讓他服用神芎丸，服用幾次疼痛稍微減輕，幾天後又喝酒，病情又如先前一樣，陰囊瘙癢濕腫堅硬，臍下好像有東西，難以行走。
張子和說：我也診斷為寒濕，只是寒則陽氣不能運行，所以疼痛，濕則經絡阻塞，所以腫脹。先用苦寒藥物攻洩，然後用舟車丸一百多粒，浚川散四五錢，輕微瀉下一些。張子和說：如果峻猛的藥物都不能攻治，更何況用溫熱藥物補益呢？第二天，又用神祐丸一百二十丸，通經散三四錢。又第二天用神祐丸八十丸，瀉下了一二行，又第二天服用益腎散四錢，舟車丸一百多粒，大約瀉下七八行，已經感覺膝蓋和陰囊寒冷的變暖和，堅硬的變柔軟，沉重的變輕了。腫脹也消退了，飲食也增加了。
又用苦寒藥物攻洩，病情完全痊癒了，然後給他開了疏風丸。這是因為他不亂服用辛熱藥物，所以才能治癒。
張子和治療梁宜人，六十多歲，早晨起床梳頭時感覺左手指麻木，一會兒半個胳膊麻木，又一個胳膊麻木，一會兒半個頭麻木，等到梳完頭，從脅肋到腳都麻木了，大便二三天不通。醫生都說是中風，有的用藥有的用針，都不見效。左手三部脈象都沉伏，比右手小三倍。這是枯澀性痹症，不能完全歸於風，也有火燥兼雜。於是讓她先攻洩，再瀉下，最後發汗，麻木立刻就停止了。
然後用辛涼的藥物調理，潤燥的藥物滋潤，只有小指和次指還麻木。張子和說：病根已經去除了，這是餘邪，可以用針刺溪谷穴。溪谷穴是骨頭空隙的地方。有一天天氣晴朗，去針灸，用《靈樞經》中的雞足法，向上臥針三次，然後拔出針，向下臥針送到指間，都這樣操作，手熱如火，麻木完全消失了。劉河間撰寫《原病式》，經常把麻木和澀滯歸於燥邪，真是了解病機的人啊。