《續名醫類案》~ 卷九 (2)
卷九 (2)
1. 消
張子和曰：初虞世言，凡渴疾未發瘡瘍，便用大黃寒藥，利其勢使大困，火虛自勝，如發瘡瘍，膿血流漓而消，此真格言也。故巴郡太守奏三黃丸，能治消渴。余嘗以隔數年不愈者，減去朴硝，加黃連一斤，大作劑，以長流千里水煎五七沸，放冷，日呷之數百次，以桂苓甘露飲、白虎湯、生藕節汁、淡竹瀝、生地黃汁，相間服之，大作劑料，以代飲水，不日而痊。
白話文：
張和子說：古代醫家說，凡是有口渴症狀但尚未形成潰瘍時，就使用大黃等寒涼藥，藉此利尿通便，使體力大衰，虛火自滅，如果已經形成潰瘍，膿血會流出來而逐漸消退，這真是至理名言。所以巴郡太守上奏的三黃丸，可以治療消渴症。我曾經拿它治療連續數年不癒的消渴症，減去朴硝，加入黃連一斤，做成大劑量湯劑，用長流千里水煎煮五到七次沸騰，放涼後，每天分多次服用數百次，同時服用桂苓甘露飲、白虎湯、生藕節汁、淡竹瀝、生地黃汁等藥物，交替服用，大劑量湯劑代替飲水，沒幾天就能痊癒。
故消渴一症，調之而不下，則小潤小濡，固不能殺炎上之勢；下之而不調，亦旋飲旋消，終不能沃膈膜之干；下之調之而不減滋味，不戒嗜欲，不節喜怒，病已而復作。能從此三者，消渴亦不足憂矣。
白話文：
治療消渴症這一疾病，如果只單純地調養而不使用瀉劑，那只是小幅度地滋潤，根本無法遏制炎熱上衝的症狀。如果只使用瀉劑而不調養，也會出現邊喝水邊消化的情況，最終無法滋潤乾燥的胃和膈膜。如果調養和使用瀉劑都做了，但患者不節制口味，不戒除不良嗜好，不控制喜怒哀樂等情緒，那麼疾病即使治癒也會復發。只要能夠從這三方面下功夫，消渴症就不足為慮了。
昔有消渴者，日飲數斗，劉完素以生薑自然汁一盆，置之密室中，具罌杓於其間，使其人入室，從而鎖其門，病人渴甚，不得已而飲之，飲盡渴減，得《內經》辛以潤之之旨。又《內經》治渴以蘭，除其萆薢，亦辛平之劑也。劉完素之湯劑，雖用此一味，亦必有旁藥助之也。
白話文：
從前有患消渴症的人，每日喝好幾鬥水都無法解渴。劉完素用一盆生薑汁，放置在密室裡，並在房間裡放了許多薑。接著讓病人進到密室，並把門鎖上。病人渴得受不了一樣，只好喝薑汁。喝完後，口渴的症狀減輕了，這才領悟到《內經》中「辛味能滋潤」的道理。此外，《內經》中也記載了用蘭花來治癒痢疾，去掉蘭花的葉子和莖，剩下的部分也是辛平之味。劉完素的薑湯，雖然只用了一味薑，但必定也另有其他輔助藥物。
秦運副云：有人消渴，引飲無度，或令食韭苗，其渴遂止。法要日吃三五兩，或炒，或作羹，無入鹽，極效。但吃得十斤即佳。
白話文：
秦運副說：有人得消渴症，過度飲水也不解渴，有人讓他食用韭菜幼苗，結果他的口渴症狀就消失了。方法是每天吃韭菜苗三到五兩，可以炒熟吃或做成湯，但不要放鹽，極為有效。只要吃到十斤左右就會有很好的效果。
苦楝根，取新白皮一握，切焙，入麝少許，水二碗，煎至一碗，空心服之，雖困倦不妨。自後下蟲三四條，狀蛔蟲，其色真紅，而渴頓止。乃知消渴一症，有蟲耗其精液者。
琇按：此方神效，服之屢驗。
白話文：
取新鮮白皮一把苦楝根，切片後烘乾，加入少量麝香，加上兩碗水煎煮，直到剩餘一碗，空腹服用，即使疲倦也不受影響。服用之後，會排出三四條狀似蛔蟲，但顏色鮮紅的蟲子，同時口渴的症狀會立即可止。由此可知，消渴症有一種會消耗體液的寄生蟲。
鄂渚卒祐之，患消渴九年，服藥止而復作。制蘇樸散，以白芍、甘草等分為末，每用一錢，水煎服，七日頓愈。古人處方，殆不可曉，不可以平易而忽之也。（《經驗方》陳日華、《本草綱目》。）
白話文：
鄂渚城的官員祐之，患有消渴症長達九年，服用了藥物後會好，但之後又會復發。於是，陳日華在《經驗方》中制定了蘇樸散方，使用白芍、甘草等分藥材研成細末，每次服用一錢，用清水煎服，七日後便完全痊癒了。古人的處方，雖然看起來難以理解，但是我們不能輕視它們，因為這些處方都有很深的道理。
朱丹溪治徐兄，年四十歲，口乾，小便數，春末得之，夏來求治。診其兩手，左澀，右略數而不強，重取似大而稍有力，左稍沉略弱而不弦，然澀卻多於右，喜兩尺皆不甚起，此由飲食味厚生熱，謂之痰熱。禁其味厚，宜降火以清金，抑肝以補脾，用三消丸十粒，左金、阿魏丸各五粒，以薑湯吞下，一日六次。又以四物湯加參、朮、陳皮、生甘草、五味、麥冬，煎服，一日三次，與丸藥間服。
白話文：
朱丹溪大夫為徐姓男子看診，男子40歲，症狀包括口乾、小便頻繁。此症狀在春末出現，夏日來臨時求診。朱大夫診斷了他的雙手，左手脈象澀滯，右手脈象稍數但無力，沉取後脈象較強，左手脈象略沉弱但不弦緊，但澀滯感多於右手。兩尺脈都不太凸起，這表明飲食口味過重導致體內生熱，稱為「痰熱」。朱大夫囑咐男子忌食口味厚重的食物，應降火清金，抑制肝氣，補益脾氣。他開了三消丸十粒，左金丸、阿魏丸各五粒，用薑湯送服，一天六次。另外囑咐男子服用四物湯，並加入人參、白朮、陳皮、生甘草、五味子、麥冬，煎服後一天三次，與丸藥交替服用。
一二日，自覺清快，小便減三之二，口亦不幹。止渴未除，頭暈眼花，坐則腰疼，遂以摩腰膏治腰疼，仍以四物湯，用參、耆，減川芎，加牛膝、五味、炒柏皮、麥冬，煎飲，調六一散服，反覺便多。遂去六一散，令仍服藥丸而安。
白話文：
無法理解提供的內容，因為它不是有效的中文。
薛立齋治一貴人，病疽疾未安而渴作，一日飲水數升，教服加減八味丸方。諸醫大笑云：此藥能止渴，吾輩當不復業醫矣。皆用木瓜、紫蘇、烏梅、人參、茯苓、山藥等生津液之藥，數劑，而渴愈甚。不得已用前方，服三劑渴止。因相信久服不特渴疾不作，氣血亦壯，飲食加倍，強健過於少壯之年。薛氏家藏此方，屢用有驗。
白話文：
薛立齋曾為一位貴人治療疽病。雖然病情緩解，但貴人卻口渴難耐，每天要喝好幾升水。薛立齋開了「加減八味丸」的處方。其他醫生都嘲笑薛立齋，說：這個藥能止渴嗎？如果能止渴，我們就不用當醫生了。其他醫生於是都用木瓜、紫蘇、烏梅、人參、茯苓、山藥等生津的藥物，開了幾劑藥，但貴人的口渴卻越來越嚴重。不得已之下，他們只好用了薛立齋的處方。貴人在服用了三劑藥後，口渴症狀就消失了。隨著時間的推移，貴人發現，除了口渴症狀不再發作外，氣血也變得旺盛，食量也變大了，身體變得比年輕時還要強壯。薛立齋把這個處方記錄在家中，後續多次使用，都取得了很好的效果。
竇材治一人，頻飲水而渴不止。曰：君病是消渴也。乃脾肝氣虛，非內熱也。其人曰：前服涼藥六劑，熱雖退而渴不止，覺胸脅氣痞而喘。竇曰：前症只傷脾肺，因涼藥復損傷氣海，故不能健運，而水停心下也。急灸關元、氣海各三百壯，服四神丹，六十日津液頻生。方書皆作三焦猛熱，下以涼藥，殺人甚於刀劍，慎之。
白話文：
竇材醫治一個人，患者頻頻飲水但仍無法止渴。竇材說：「你的病是消渴症，是脾肝氣虛引起的，並不是體內火氣旺盛。」患者說：「我之前服用過六劑涼藥，雖然火氣消退了，但口渴的症狀沒有好轉，還覺得胸脅處氣息不暢，有喘氣的現象。」竇材說：「你之前的症狀只傷及脾和肺，服用涼藥後反而損傷了氣海，所以無法發揮正常運作，導致水分停留在心臟下方。」竇材緊急施灸關元和氣海穴位，各三百壯，並讓患者服用四神丹。六十天後，患者津液頻生，病症痊癒。醫書上都寫三焦熱盛，所以要用涼藥治療，這種說法等於是拿刀劍殺人，一定要謹慎小心。
楊賁亨，鄱陽人，博群書，精脈理，每心計造方。有患飢者，諸醫以火症治。亨久思之未得，頃見堂上木凳自僕，乃為濕氣所蒸致朽，忽悟水能消物，不獨屬火，此濕消耳，遂投熱劑而愈。（《江西通志》。）
白話文：
楊賁亨是鄱陽人，博覽羣書，擅長中醫脈象理論，每次都會仔細思考後才開藥方。
有一位病人患有飢餓症，其他醫生都認為是火熱引起的。楊賁亨思考很久沒有頭緒，這時看到屋裡的木凳自己爛倒了，他意識到這是濕氣蒸騰導致的腐朽。於是，他突然悟出水也能消滅事物，不只適用於火，這是濕氣消除的道理。於是，他給病人開了溫熱的藥方，病人服後痊癒了。（出自《江西通志》。）
孫文垣治一書辦，年過五十，沉湎酒色，忽患下消之症，一日夜小便二十餘度，清白而長，味且甜，少頃凝結如脂，色有油光，治半年無效。腰膝以下軟弱，載身不起，飲食減半，神色大瘁。脈之，六部皆無力。經云脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。
白話文：
孫文垣大夫診治了一位書辦，年過五十，沉迷於酒色，突然患上尿崩症。一天晚上小便二十多次，尿液清澈透明、細長，而且味道甘甜，過一會兒就凝結成像油脂一樣的東西，顏色有油光，治療半年都沒有效果。腰膝以下軟弱無力，無法自理，食量減少了一半，精神面貌極其憔悴。診脈時發現，六部脈搏都沒有力。醫書上說，脈搏應該有力且順從，按壓時不會有彈跳感，這名患者的陽脈均是如此。
法當溫補下焦，以熟地六兩為君，鹿角霜、山萸肉各四兩，桑螵蛸、鹿膠、人參、白茯苓、枸杞子、遠志、菟絲、山藥各三兩為臣；益智仁一兩為佐，大附子、桂心各七錢為使，煉蜜為丸梧桐子大。每早晚淡鹽湯送下七八十丸，不終劑而愈。或曰：凡消者皆熱症也，今以溫補何哉？曰：病由下元不足，無氣升騰於上，故渴而多飲，以飲多小便亦多也。今大補下元，使陽氣充盛，熏蒸於上，口自不渴。
譬之釜蓋，釜雖有水，必釜底有火，蓋乃潤而不幹也。
白話文：
治療方法應溫補下焦。熟地六兩為主藥，鹿角霜、山萸肉各四兩，桑螵蛸、鹿膠、人參、白茯苓、枸杞子、遠志、菟絲、山藥各三兩為輔助藥材。益智仁一兩為佐藥，大附子、桂心各七錢為引發藥效的藥材。將所有藥材搗成粉末，煉製成蜂蜜丸，大小如梧桐子。每天早晚用淡鹽湯送服七八十丸，不用吃完一整份藥就會痊癒。有人說：所有消渴症都是熱性症狀，現在用溫補的方法治療，為什麼？答：這種病是由於下焦氣血不足，沒有氣力上達於上焦，所以會感到口渴並多喝水，由於喝水多，小便也多。現在大補下焦，使陽氣充盛，上蒸於上焦，自然就不會口渴了。
一人消中，日夜溺七八升，鹿角燒令焦為末，以酒調服五分，日三服，漸加至方寸匕。
白話文：
有人逐漸沉入水底
一人不時發熱，日飲冰水數碗，寒藥二劑，熱渴益甚，形體日瘦，尺脈洪大而數，時或無力。王太僕曰：熱之不熱，責其無火。又云：倏熱往來，是無火也；時作時止，是無水也。法當補腎，用加減八味丸，不月而愈。
白話文：
有一個人經常發燒，每天喝很多冰水。吃了兩帖寒涼的中藥後，發熱口渴更加嚴重，身體日漸消瘦。把脈時，他脈搏又強又快，有時還會無力。王太僕說：這種發熱不是熱性發熱，是因為體內沒有火氣。他又說：發熱忽來忽往，是沒有火氣；發作一陣子又停止，是沒有水液。對症的治療方法應該是補腎，使用加減八味丸，不到一個月就好了。
張路玉治趙雲舫，消中善食，日進膏粱數次，不能敵其飢勢，丙夜必進一餐，食過即昏昏嗜臥。或時作酸作甜，或時夢交精泄，或時經日不飲，或時引飲不輟，自言省試勞心所致。前所服皆安神補心滋陰清火之劑，不應。察其聲音，濁而多滯，其形雖肥盛，色蒼而肌肉綿軟。
白話文：
張路玉醫生為趙雲舫治療，他消化不良食慾卻很好，每天吃好幾次大魚大肉，但還是填不飽他的肚子，半夜一定會進食一餐，吃完就昏昏欲睡。有時會覺得胃酸或胃甜，有時會夢遺，有時一整天都不喝水，有時卻不停地喝水，他自己說這是因為參加考試勞心所致。之前服用的藥物都是安神補心、滋陰降火的藥方，但沒有效果。檢查他的聲音，聲音渾濁且多痰，雖然身形肥胖，但面色蒼白，肌肉鬆軟。
其脈六部皆洪滑而數，惟右關特甚，兩尺亦洪滑，而按之少神，此腎氣不充，痰濕挾陰火泛溢於中之象。遂與加味導痰加蘭、麝，數服其勢大減。次以六君子合左金枳實湯泛丸，服後，以六味丸去地黃加鰾膠、蒺藜，平調兩月愈。
白話文：
他的脈象六部都又快又滑，特別是右手關位脈象最為明顯，兩手尺脈也又快又滑，但按壓時手指感覺不靈敏。這是腎氣不足、痰濕挾帶著虛火在體內泛濫的徵兆。於是他服用加味導痰湯加上蘭香、麝香，數次服藥後，病情大大好轉。接著用六君子湯合左金丸和枳實湯製成丸劑服用。服後，再服用去掉了地黃、加上了鰾膠和蒺藜的六味丸，調養了兩個月後痊癒。
朔客白小樓，中消善食，脾約便難。察其形瘦而質堅，診其脈數而有力，時喜飲冷火酒，此酒之濕熱內蘊為患。遂以調胃承氣三下破其蘊熱，次與滋腎丸數服，滌其餘火，遂全安。粵客李之藩，上消引飲，時當三伏，觸熱到吳。初時自汗發熱，煩渴引飲，漸至溲便頻數，飲即氣喘，飲過即渴。
白話文：
北方人白小樓，脾胃功能差，食慾不好，排便困難。觀察他身體消瘦但體質堅實，脈搏快速有力，常喜歡喝冰鎮烈酒，這種烈酒的濕熱之氣在體內蘊積，造成了疾病。於是用調胃承氣湯來疏通腸胃，排泄積熱；再給他服用滋腎丸，清除體內的餘火，最終痊癒。
廣東人李之藩，上半身發熱而口渴，當時正值三伏天，他從炎熱的地方來到蘇州。剛到時自汗發熱，煩躁口渴，漸漸地小便和排便次數增多，一喝水就氣喘，喝完水很快就又渴。
脈之，右寸浮數動滑，知為熱傷肺氣之候。因以小劑白虎加人參，三服勢頓減。次與生脈散，調理數日而痊。
白話文：
我為病人把脈，發現右手寸口脈浮數動滑，知道這是熱邪傷及肺氣的徵兆。因此開了一小劑量白虎湯加人參，病人服用了三劑後，症狀明顯減輕。接著又給予生脈散調理，數日後痊癒。
薛廉夫子，強中下消，飲一溲二。因新娶繼室，真陰灼爍，虛陽用事，強陽不到，恣肆益甚，乃至氣急不續，精滑不收，背曲肩垂，腰膀疼軟，足膝痿弱，寸步艱難，糜粥到口即厭，惟喜膏粱方物。其脈或數大少力，或弦細數疾，此陰陽離決，中空不能主持，而隨虛火輒內輒外也。與八味腎氣、保元、獨參，調補經年，更與六味地黃久服而痊。
白話文：
薛先生，身體虛弱消瘦，小便頻數。由於新娶繼室，真陰虧損，虛陽過盛，強陽無法到達，縱慾過度，導致氣息急促，精液流失，背部彎曲，肩部下垂，腰部和膀子疼痛酸軟，腿腳無力，連走路都困難，連稀飯都吃不慣，只喜歡吃大魚大肉。他的脈搏有時候強而有力，有時又細弱而快速，這是因為陰陽分離，身體中空，無法主持，所以虛火時而內攻，時而外發。經過長時間地服用八味腎氣丸、保元丹、獨參湯等藥物調補，再長期服用六味地黃丸，最終痊癒。
邵某仲夏與婢通，因客至，驚恐，精氣大脫，即凜凜畏寒，翕翕發熱，畏食飲，小便淋瀝不禁。診之，六脈弦細如絲，責責如循刀刃，此腎中真陽大虧之候。令服生料六味，稍加桂、附，以通陽氣。咸謂夏暑不宜桂、附，另延醫，峻用人參、附子，月餘，飲食大進。猶謂參、附得力，恣餌不徹，遂至日食豚蹄雞鴨七八餐，至夜，預治熟食，飽啖二次。
白話文：
夏天時，一位姓邵的男子與婢女私通。適逢客人到訪，他驚慌失措，精氣大傷。接著就感到異常寒冷，發熱且畏縮，不想吃喝，且小便失禁。
醫師診脈後發現，他的六脈細如絲弦，按壓時像刀刃般疼痛，這是腎中真陽嚴重虧損的跡象。於是，醫師開立了生料六味丸，並稍加桂枝和附子，以補益陽氣。
眾人認為，夏天的炎熱不宜服用桂枝和附子，於是另請醫師診治。這位醫師大膽使用人參和附子，一個月後，患者食慾大增。
患者自以為是人參和附子起作用了，便不忌口，大量攝取食物，一天吃七八餐豬蹄、雞鴨，晚上還會預先準備熟食，連續飽食兩次。
如此兩月餘，形體豐滿倍常，但若時時嘈雜易飢，常見青衣群鬼圍繞其側。再診脈，其脈滑數有力，而右倍於左。察其形色多滯，且多言多笑，而語無倫次。此痰食壅塞於中，復加辛熱，助其淫火，始見陰虛，未傳消中之患也。不急祛除，必為狂癡之患。為制湧痰之劑，遲疑不進。
未幾，忽大叫發狂妄見，始信言之非謬也。
白話文：
過了兩個多月，他的體格比以前豐腴許多，只是常常感到嘈雜煩躁，容易飢餓，經常看到身穿青衣的鬼魂圍繞在他身邊。再次診脈，脈象滑動有力，而且右脈比左脈跳動得快。觀察他的氣色，大多鬱滯，而且話多愛笑，言語沒有邏輯。這是痰食堵塞在身體內，再加上辛熱之氣，助長了體內的邪火，纔出現陰虛的症狀，還沒有傳變成消瘦的病症。如果不趕緊祛除，必定會變成狂亂癡呆的病症。為了調製催吐痰食的藥劑，他遲疑不前。
許學士云：一卒病渴，日飲水斗許，不食者三月，心中煩悶，時已十月。予謂心經有伏熱，與火府丹數服。越二日來謝云：當日三服渴止，又三服飲食如故。此本治淋，用以治渴，可謂通變也。方用生地二兩，木通、黃芩各一兩，蜜丸桐子大，每服三十丸，木通湯下。
白話文：
許學士說：有一個士兵得渴病，每天喝下約一斗水，三個月都沒有進食，心中煩悶，當時已是十月。我認為他的心經有潛伏的心火，便給他服用幾劑「火府丹」。兩天後，他來道謝說：當天服了三劑，口渴就止住了，再服了三劑，飲食也恢復正常。這個方子本來是治療淋病的，用來治療口渴，可說是通權變通。方子中使用了生地兩錢，木通、黃芩各一錢，用蜜丸成桐子大小，每次服用三十丸，用木通湯送服。
陸祖愚治李悅吾大便燥，年五十餘，患消渴症，茶飲不能離口，小便多，大便燥，殊不欲食，及食後即飢。病將一載，精神困怠，肌膚枯澀，自分必死。脈之，沉濡而澀，曰：病尚可藥。凡人身之津液，以火而燥，然必以氣化而生。前醫純用清涼之品，所以不效。潔古云，能食而渴者，白虎倍加人參，大作湯劑服之。
白話文：
陸祖愚治療李悅吾大便乾燥，李悅吾五十多歲，患有糖尿病，每天都要喝茶才覺得好過，小便多，大便乾燥，非常不想吃東西，即使吃了也很快就餓。病情持續了一年多，精神疲倦，皮膚乾燥，他認為自己肯定活不長了。陸祖愚為他診脈，脈象沉緩而澀，說：你的病還可以治療。人體的津液會因為火氣而變乾燥，但是又需要氣的轉化才能產生。之前的醫生完全用清涼的藥品，所以沒有效果。潔古說，能吃東西卻感到口渴的，可以將白虎湯的配伍量加倍，人參也加倍，大量熬製湯藥服用。
今不能食，及食即飢，當合二方加升麻，佐葛根，以升清陽之氣，少合桂、附，以合從治之法。每味數兩，大砂鍋煎濃汁，禁湯飲，以此代之。此病仲景謂春夏劇，秋冬瘥。今當盛暑，病雖不減，亦不劇。若依法治之，兼絕厚味戒嗔，閉關靜養，秋冬自愈。幸其能守戒忌，交秋即瘥，至秋末全愈。
白話文：
現在不能進食，即使進食後也很快感到飢餓，應當把兩個方劑合併使用，再加入升麻，輔助葛根，以提升陽氣，稍微加入桂枝和附子，按照「從治」的方法。每味藥材使用數兩，在大砂鍋中煎成濃汁，禁止喝湯，用此藥汁代替。仲景認為此病症在春夏會加劇，秋冬會好轉。如今正值盛暑，病情雖然沒有減輕，但也沒有加劇。如果按照方法治療，同時戒除厚味、戒嗔怒，閉門養靜，秋冬之際就能自愈。期望他能遵守戒律，入秋後即能康復，至深秋時完全痊癒。
陸養愚治兩廣制府陳公，年近古稀，而多寵婢，且嗜酒，忽患口渴，茶飲不輟，而喜熱惡涼，小便極多，夜尤甚，大便秘結，必用蜜導，日數次，或一塊，或二三塊，下身軟弱，食減肌削，所服不過生津潤燥清涼而已。脈之，浮按數大而虛，沉按更無力，曰：症當溫補，不當清涼。
白話文：
陸養愚醫生曾治療廣西和廣東兩廣制府大人陳公，陳公年近七旬，但依然寵愛許多侍妾，而且嗜酒。後來他突然感到口渴，不斷喝茶，但喜歡喝熱茶而討厭涼茶，小便非常多，尤其在晚上更嚴重，大便卻很乾結，必須用蜂蜜幫助排便，一天好幾次，每次排出一塊或兩三塊便，下半身軟弱無力，食慾減退，肌肉瘦削，所服用的藥物只有滋潤生津、緩解乾燥和消暑解熱。陸醫生為他把脈，脈象浮按時數目多而無力，沉按時更無力，便說：「這個病症應該用溫補藥物治療，不應該用清涼藥物。」
問：消本熱症，而用溫補何也？曰：經謂脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。今脈數大無力，正所謂從而不鼓，無陽脈也。以症論之，口渴而喜熱飲，便秘而溺偏多，皆無陽症也。曰：將用理中參附乎？曰：某所言溫補在下焦，而非中上二焦也。經曰：陽所從陰而亟起也。又曰：腎為生氣之原。
白話文：
**問題：**治療本質上是熱性的疾病，為何要使用溫補的方法？
回答： 《內經》中說：“脈搏有力並且跳動，按壓時不鼓脹，諸陽脈都是如此。”現在脈搏又數又大但無力，正是所說的“無力且鼓脹”，說明沒有陽脈。從症狀上來看，口渴但喜歡喝熱飲，大便乾燥但小便偏多，這些都是沒有陽氣的表現。
提問： 準備用參附理中湯嗎？
回答： 你的說法是，溫補只針對下焦，而非中焦和上焦。經文說：“陽氣是從陰中生髮而迅速升起的。”又說：“腎是生氣的根本。”
今恙由於腎水衰竭，絕其生化之原，陽不生，則陰不長，津液無所蒸以出，故上渴而多飲，下燥而不潤，前無以約束而頻多，後無以轉輸而艱秘，食減肌削，皆下元不足之過也。曰：予未病時痿，是腎竭之應。既痿之後，雖欲竭而無從矣。彼雖不悅，而心折其言，遂委治之。
白話文：
當前病情是因為脾腎水液虧虛，導致身體滋養生化的源頭斷絕，陽氣無法滋生，陰氣也無法生長。津液無法蒸發而出，所以上焦出現口渴多喝水，下焦出現乾燥不潤澤的情況。在前，因為腎氣不足，無法約束膀胱，導致小便次數過多；在後，因為大腸津液不足，無法傳輸，導致大便乾結。出現食量減少和肌肉消瘦，都是腎氣不足所導致的。
大夫說：「我在還沒得病的時候，就預測到會有這樣的狀況。現在已經得病了後，就算想治療也無從下手。」雖然那個人沒有怪大夫，但是內心卻對大夫的話感到非常沮喪，於是放棄了治療。
乃以八味丸料，加益智仁，煎人參膏糊丸。每服五錢，白湯送下，日進三服，數日溺少，十日溺竟如常。大便尚燥，每日一次，不用蜜導矣。第口渴不減，食尚無味，以升麻一錢，人參、黃耆各三錢，煎湯送丸藥。數服，口渴頓止，食亦有味，又十日諸症全愈。
白話文：
用八味丸的藥材，加上益智仁，煎煮成人參膏，搓成丸藥。每次服用五錢，用白開水送服，每天服用三次。數日後，小便減少，十日後小便恢復正常。大便仍然乾燥，每日一次，不用再用蜜導法了。只是口渴仍然未減，食慾也未恢復。於是用升麻一錢、人參、黃耆各三錢煎煮成湯，送服丸藥。服用數次後，口渴立即停止，食慾也有所恢復。又過十日，所有的症狀都痊癒了。
薛立齋曰：一男子作渴，日飲水數碗，冬月亦然。彼用加減八味丸去肉桂服之不應。一男子患此，欲治以前丸，彼謂肉桂性熱，乃服知柏等藥，渴不止，背發疽而歿。又一男子亦患此症，日漸消瘦，與前丸數服，渴減半，一劑而痊，再劑形體復壯。夫肉桂，腎經藥也。前症乃腎經虛火炎上無製為患，用肉桂導引諸藥以補之，及引虛火歸原，故效。
白話文：
薛立齋說：有一個男人口渴，每天喝很多碗水，即使在冬天也是如此。他服用了減量後的八味丸（去掉了肉桂），但沒有效果。另一個男人得了這個病，想要用之前的方子治療，但對方說肉桂性熱，於是服用了知柏等藥物，但口渴仍然不止，背上長了疽而死亡。還有另一個男人也得了這種病，日漸消瘦，服用了幾次之前的方子，口渴減了一半，一劑藥就痊癒了，再吃一劑，身體就恢復了強健。肉桂是補腎經的藥物。之前的病症是因為腎經虛火上炎，沒有東西制約它，用了肉桂引導其他藥物去補腎經，並把虛火引回原處，所以纔有效。
又一男子腳面發痘，愈而作渴，以前丸治之而愈。又一富商，稟賦頗厚，素作渴，日飲水數碗，面發一毒，用消毒藥潰而難愈，尺脈尚數，渴亦不止。時孟秋，謂此火旺水涸之脈也，須服加減八味丸，以補腎水而制心火，庶免疽毒之患。彼不信，至夏果腳背發疽，脈數，按之則澀而無力，足竟黑腐而死。
白話文：
有一個男子腳面上長了痘痘，痊癒後開始口渴，以前用丸藥治療後就痊癒了。還有一位富商，身體強壯，一直口渴，每天喝好幾碗水，臉上長了一個毒瘡，用消毒藥弄破了，卻很難痊癒，脈搏跳動得很快，口渴也一直沒有停止。當時是初秋，我告訴他這是火旺水乾的脈象，需要服用加減八味丸，以滋補腎水，抑制心火，這樣才能避免長毒瘡。他卻不相信，到了夏天，果然腳背長了毒瘡，脈搏跳動得很快，按壓時感到澀而不有力，腳最後黑腐而死。
一男子稟頗實，乏嗣，服附子等藥，致作渴，左足大趾患疽，色紫不痛，脈亦數而澀，亦死。大抵發背腦疽，腫痛色赤，水衰火旺之色，尚可治。若黑若紫，火極似水之象也，乃腎水已竭，精氣已衰，不治。《外科精要》云：凡病疽疾之人，多有既安之後，忽發渴疾而不救者，十有八九。
白話文：
一個男人體格強健，但沒有子嗣，服用附子等藥物，導致口渴，左腳大拇指患上疽病，顏色發紫但不疼痛，脈象又數又澀，最後死亡。一般來說，發背腦疽，腫痛發紅，是水衰火旺的表現，還有救治的可能。如果發黑發紫，火極似水，那是腎水已經枯竭，精氣已經衰弱，無法救治。《外科精要》中說：患疽疾的人，大多在病情好轉後，突然出現口渴，無法救治的，十有八九。
疽疾將安，而渴疾已作，宜服加減八味丸。既安之後，而渴疾未見，宜先服之，以防其未然。薛兒聞其父云：一士夫病渴疾，諸醫皆用渴藥，累載不痊。有一名醫教食加減八味丸，不半載而愈。
白話文：
當癰疽即將痊癒，而口渴症狀卻出現時，建議服用加減八味丸。在癰疽痊癒後，若口渴症狀仍未消失，應先服用此藥，以預防其惡化。薛兒聽他父親說：一位患有口渴症的讀書人，許多醫生都使用治渴藥，多年來都沒有康復。有一位名醫教他服用加減八味丸，不到半年就痊癒了。
一老人冬月口舌生瘡作渴，心脈洪大而實，尺脈大而虛，此消症也。患在腎，須加減八味丸補之，否則後發疽難療。不信，乃服三黃等藥降火，次年夏，果發疽而歿。東垣曰：膈消者，以白虎加人參湯治之。中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便數。《脈訣》云：乾渴飲水，多食亦飢，虛成消中者，調胃承氣湯、三黃丸治之。
白話文：
一位老人在冬天嘴唇和舌頭長了潰瘍，口渴難耐，脈象心脈洪大有力，尺脈卻又寬大虛弱，這是消渴症。病根在腎臟，需要服用加減八味丸來補腎，否則日後會發展成癰疽難以治癒。他不相信，反而服用三黃等藥降火，結果第二年夏天果然得了癰疽而死。東垣說：膈消者，可用白虎加人參湯治療。中消者，雖然食慾好但身體消瘦，容易自汗，大便乾燥，小便頻繁。《脈訣》說：口渴飲水，吃得多也覺得餓，虛弱導致消中者，可用調胃承氣湯、三黃丸治療。
下消者，煩躁引飲，耳輪焦乾，小便如膏脂。又云：焦煩水易虧，此腎消也，本草綱目治之。《總錄》所謂未傳能食者，必發腦疽背瘡，不能食，必傳中滿鼓脹，皆謂不治之症。潔古老人分而治之，能食而渴者，白虎加人參湯，不能食而渴者，錢氏白朮散，倍加葛根治之。土中既平，不復傳下消矣。
白話文：
下焦消耗的症狀是：煩躁不安、口渴引飲、耳輪乾枯、小便粘稠。還有一種說法：口渴焦躁、水分容易散失，這是腎臟消耗，在《本草綱目》中有記載治療方法。《總錄》中提到：能夠進食的病症，可能會發展為腦疽和背部瘡瘍；不能進食的病症，可能會傳達到腹部，導致腹脹。這些都是無法治癒的疾病。
潔古老人根據症狀進行區分治療：能夠進食但口渴的，可以使用白虎湯加人參湯；不能進食但口渴的，可以使用錢氏白朮散，加倍葛根治療。當身體機能恢復平衡後，下焦消耗的症狀就不會再傳播了。
前人用藥，厥有旨哉。或曰未傳瘡疽者何也？此火邪盛也，其瘡痛甚而不潰，或赤水者是也。經云：有形而不痛，陽之類也，急攻其陽，無攻其陰，治在下焦。元氣得強者生，失強者死。
白話文：
古人用藥，都是有道理的。有人問，為什麼初期沒有潰爛的瘡瘍不能用藥呢？這是因為火邪旺盛，瘡痛劇烈但不潰破，或者有紅色水泡的。經書上說：有形而不痛，屬於陽邪，應急攻其陽，不要攻其陰，治療在身體下部。元氣強就能生，元氣弱就會死。
一婦人面患毒焮痛，發熱作渴，脈數，按之則實。以涼膈散一劑少愈，以消毒藥數劑而平。
白話文：
一位婦女臉部患有毒性瘡瘍，感到疼痛，並出現發燒和口渴症狀。她的脈搏跳動快而有力按壓時感覺緊實。服用了一劑清熱瀉火的涼膈散後症狀稍有緩解，又服用幾劑消毒藥後病情完全平復了。
一男子肩患疽，作渴，脈數有力。以黃連解毒湯三劑而止，更以仙方活命飲四劑而愈。
白話文：
一位男子肩膀上長了一個毒瘡，感到口渴，脈搏快速且有力。用黃連解毒湯三劑治癒了毒瘡，再用仙方活命飲四劑就完全康復了。
一男子潰瘍後而煩渴，以聖愈湯二劑而寧。以人參、黃耆、當歸、地黃四劑止渴。以八珍湯二十劑而愈。大抵潰後有此症，屬氣血不足，須用參、耆以補氣，歸、地以養血。若用苦寒之劑，必致有誤。
白話文：
一個男子在潰瘍癒合後感到煩渴，服用兩劑聖愈湯後症狀緩解。接著服用四劑人參、黃耆、當歸和生地黃，口渴的症狀消失了。最後服用二十劑八珍湯後痊癒。
總的來說，潰瘍癒合後出現煩渴，往往是氣血不足所致。需要使用人參、黃耆來補氣，當歸、生地黃來養血。如果使用苦寒藥物，會對身體造成傷害。
一男子患毒作渴，右關脈數。以竹葉黃耆湯治之而愈，更以補中益氣湯加黃芩而痊。
白話文：
一名男子患了中毒導致口渴，右關脈搏跳動得很快。醫生用竹葉黃耆湯治療他，他的病情好轉，後來又用補中益氣湯加黃芩來調理，最終痊癒。
一男子潰後口乾，遇勞益甚。以補中益氣湯加五味、麥冬，治之而愈，更以黃耆六一湯而斂。
白話文：
有一位男子在生產後感到口乾舌燥，勞動後更加嚴重。醫生使用「補中益氣湯」加上五味子、麥冬，為他治療後痊癒。後來又以「黃耆六一湯」來鞏固療效。
繆仲淳治湖州庠友張時泰，正月間，驟發齒痛，十餘日而愈。四月間，焦勞過多，齒痛大作，醫用石膏、知母等藥不效。用力去齒間紫血，滿口齒痛不可忍，齒俱搖動矣。至六七月間，飲水益多，小便如注，狀如膏，肌肉盡消。至十一月，身不能起。冬末，用黃耆、地黃等藥，稍能起立，然善食易飢如故，小便如膏亦如故。
白話文：
繆仲淳醫治湖州太學生的朋友張時泰，正月時，突然牙痛，十幾天後好轉。四月，焦勞過度，牙痛嚴重發作，醫生用石膏、知母等藥無效。拔了牙間的紫血，滿口牙痛難忍，牙齒都搖動了。到了六七月，喝水越來越頻繁，小便像流水一樣，黏稠如膏，肌肉都消瘦了。到了十一月，躺著都起不來了。冬末，用黃耆、地黃等藥，可以勉強站立，但還是很能吃且容易餓，小便也還是黏稠如膏。
今年二三月愈甚，亦不服藥，齒痛如故，當門二齒脫落，復加口渴，晝夜不止，此中下二消症也。為立方，未數劑而瘳。麥冬、蘆根各五兩，五味、地黃各三錢，黃耆五錢，生地六錢，天冬一兩，用繰絲湯十碗，煎二碗，不拘時服。丸方於前藥中加黃柏三兩，牛膝五兩，沙參六兩，枸杞四兩，五味六兩，蜜丸常服，遂不復發。
白話文：
今年二、三月症狀更加嚴重，沒有服用藥物，牙齒依然劇痛，門牙兩顆脫落，又加上口乾，日夜不休止，這是中下二消症的症狀。我為他開了藥方，服用幾劑後就痊癒了。
藥方如下：
- 麥冬、蘆根 各五兩
- 五味子、地黃 各三錢
- 黃耆 五錢
- 茯苓 六錢
- 天冬 一兩
煎煮方法：
- 用繰絲湯十碗煎煮，取兩碗藥汁，不拘時服。
丸藥方：
- 在以上藥方中加入：
- 黃柏 三兩
- 牛膝 五兩
- 沙參 六兩
- 枸杞 四兩
- 五味子 六兩
將這些藥材搗碎，加蜂蜜製成丸藥，常服，症狀就再也沒有復發。
張景岳治省中周公，山左人也，年逾四旬，因案牘積勞，致成羸疾，神困食減，時多恐懼，自冬祖夏，通夕不寐者半年有餘，而上焦無渴，不嗜湯水，或有所飲，則沃而不行，然每夜必去溺二三升，莫知其所從來，其半皆脂膏濁液，尫羸至極，自分必死。診之，脈猶帶緩，肉亦未脫，知其胃氣尚存，慰以無慮。
白話文：
張景嶽醫治一個來自山東的周公，年紀四十多歲。由於繁重的公務導致他體弱多病，精神不振，食慾減退，經常感到恐懼。從冬天到夏天，他已經有半年多時間徹夜失眠。奇怪的是，他的上身並不感到口渴，也不想喝熱水。即使勉強喝點水，也會立刻吐出來，無法下嚥。然而，他每晚都要排尿兩三次，而且尿液中含有大量的脂肪和渾濁液體。他消瘦到了極點，認為自己必死無疑。我為他診脈，發現他的脈象仍然緩和，肌肉也沒有萎縮，說明他的胃氣尚存。於是我安慰他，不要擔心。
乃用歸脾湯去木香，及大補元煎之屬，一以養陽，一以養陰，出入間用至三百餘劑，計服人參二十斤，乃得全愈。此神消於上，精消於下之症也。可見消有陰陽，不得盡言為火。
白話文：
使用歸脾湯去掉木香，以及大補元煎等藥方，一種用於補益陽氣，一種用於補益陰血，這樣交替服用達到三百多劑，用了二十斤人參，才完全康復。這是神明在上面消耗，精氣在下面消耗的情況。可見虛衰有陰陽虛衰之分，不能一概而論為火氣。
喻嘉言曰：友人病消渴後，渴少止，反加躁急，足膝痿弱。予主白茯苓丸方，用白茯苓、覆盆子、黃連、栝蔞根，萆薢、人參、熟地、元參各一兩，石斛、蛇床子各七錢五分，雞䏶胵三十具，微炒為末，蜜丸梧桐子大，食前磁石湯下三十丸，內加犀角。有醫曰：腎病而以黃連、犀角治心，毋乃倒乎？予曰：腎者，胃之關也，胃熱下傳於腎，則關門大開，心之陽火，得以直降於腎，心火灼腎，燥不能濡。予用犀角、黃連，對治其下降之陽光，寧為倒乎？服之果效。
再服六味地黃丸加犀角，而肌澤病起矣。
白話文：
喻嘉言說：有個朋友得了消渴症後，口渴稍微減輕，但卻變得更加煩躁易怒，腳膝虛弱。我給他開了白茯苓丸的方子，用白茯苓、覆盆子、黃連、栝蔞根、萆薢、人參、熟地、元參各一兩，石斛、蛇牀子各七錢五分，雞內金三十個，微炒成粉，用蜂蜜做成梧桐子大小的丸子，飯前用磁石湯送服三十丸，再加點犀角。有個大夫說：這是腎病，卻用黃連、犀角來治療心病，豈不是本末倒置？我說：腎是胃的關口，胃熱傳導到腎，就會導致關口大開，心裡的陽火可以直降到腎裡，心火灼傷腎，乾燥的部位無法得到滋潤。我用犀角、黃連來對抗下降的陽氣，這怎麼能算是本末倒置呢？吃了藥果然見效。
魏玉橫曰：胡天敘年五旬，素豪飲，而多思慮。自弱冠後即善病，近則兩足及臂，常時痹痛，甚則肝腎之氣上逆，或致暈厥，汗出不寐，齒痛齦露，夜臥陽事暴舉，時時夢遺，面有油光，揩去復爾。脈之，兩手俱豁大，關前搏指。據症脈，乃二陽之發心脾，今已傳為風消矣。
白話文：
魏玉橫說：胡天敘今年五十歲，經常豪飲，而且愛多慮。從弱冠（二十歲）之後，就容易生病。最近常感到雙腳和手臂疼痛麻痺，嚴重時肝腎之氣會逆行向上，導致昏厥、出汗、失眠，牙齒疼痛、牙齦外露，晚上睡覺時陽具（陰莖）會突然勃起，並時常遺精。臉上油光明顯，擦掉又會再出現。診脈後，發現兩手脈象都很寬大，關脈處發緊，搏動手指。根據症狀和脈象，診斷為兩陽（少陽、陽明）的病邪從心脾發出，現在已經轉化為風消。
詢其小便，云頗清白，令以器貯，逾時觀之，果變稠漿，面結腐皮，遂恐甚。告以平昔洪飲，縱欲勞神，數十年所服桂、附純陽之藥，不可勝計，未知尚能愈否？曰：幸未至息賁，但能斷飲絕欲，多服養榮之劑，尚可為也。今病但有春夏，而無秋冬，非兼清肅之治不可。乃與生熟地、杞子、麥冬、沙參、地骨、知母、黃柏、黃連、石膏，出入增減，十餘劑，諸症漸平。惟齒痛轉甚，自制玉帶膏貼之而愈。
白話文：
我詢問起他的小便狀況，他說很清澈，我叫他用容器裝起來，過一會兒再看，果然變成稠稠的漿液，上面還結了一層腐皮，於是他感到很害怕。他告訴我，他平時很會喝酒，縱慾過度，還勞心傷神，這些年來服用過無數的桂枝、附子這類純陽的藥物，不知是否還有得救？我說：還好沒有到呼吸困難的地步，只要能戒酒絕色，多服一些養血氣的藥物，還是有希望的。現在你的病症只在春季和夏季發作，沒有秋冬症狀，因此治療時必須兼顧清熱降火的藥物。於是，我給他開了一組藥方，包括生地、熟地、枸杞子、麥冬、沙參、地骨皮、知母、黃柏、黃連、石膏等藥材，隨著病情的變化增減劑量，十幾劑藥下去，他的各種症狀逐漸好轉。只有牙痛越來越嚴重，他自製了玉帶膏敷貼後纔好轉。
次年，因診其媳產病，告以前方出入常服，計用石膏不下四五斤矣。此則初為寒中，後為熱中之變症也。然初之桂、附，未為癰疽，豈非天幸乎。
白話文：
第二年，我因為診治這個人的媳婦分娩時生病，告訴她平常常服的藥方，前後使用了四五斤的石膏。這是先有寒證，然後轉變為熱證的症狀。但是一開始開的肉桂和附子，並沒有演變成癰疽，這不是上天保佑嗎？
黃錦芳治遊晝山消渴，六脈微緩而沉，肺脈尤甚，肝脈差起，小便甚多，肌肉消瘦，煩渴不止。此必初病時過服石膏、知母、花粉、蔞仁、貝母、犀角等苦寒之藥，傷其肺胃及腎，以致地氣不升，天氣不降。宜滋陰補氣，使漏卮不至下泄。用當歸一錢，炙耆四錢，升麻三分，玉竹三錢，桂元十個，桑螵蛸一錢，龍骨一錢，菟絲二錢，龜板一錢，木瓜四分，炙草三分，使其二氣交合，霖雨四布，則病自愈。囑其日服一劑，禁服苦茶。
後病者以洋參代人參，服之甚效。
白話文：
黃錦芳治療遊晝山消渴症，患者六脈微弱而沉，尤其肺脈最甚，肝脈稍微有力，小便非常多，肌肉消瘦，煩渴不止。這肯定是患者在發病初期過度服用石膏、知母、花粉、蔞仁、貝母、犀角等苦寒藥物，損傷了肺、胃和腎，導致地氣不升，天氣不降。
現在應滋陰補氣，讓漏水的地方不再下瀉。使用當歸一錢，炙耆四錢，升麻三分，玉竹三錢，桂元十個，桑螵蛸一錢，龍骨一錢，菟絲二錢，龜板一錢，木瓜四分，炙草三分，使其陰陽之氣交合，如同霖雨普降，那麼疾病就會自然痊癒。囑咐患者每天服用一劑，並禁止飲用苦茶。