《續名醫類案》~ 卷十二 (23)
卷十二 (23)
1. 衄血
聶久吾治葉氏子，年十五，患衄血，治不效。詢其症，自九歲起，其初每年不過五七次，每次流數茶匙。至十一歲，則每月一次，每次流半酒盞。十二歲，則兩月三次，每次流一酒杯。十三歲，則每月兩次，流半茶鍾。十四歲，則每月或兩次，流大半碗。今十五歲，則八九日一次，每次流盈碗矣。
瘦削骨立，夜間身熱，危困極矣。諸醫所用，皆清熱涼血之劑。十劑衄減四五，三十劑減七八，四十劑則兩月一次，每次不過數點，五十劑全安，而肌肉豐矣。後或有時少作，以前方一劑立愈。地、芍、芎、歸、二冬、知、柏、芩、連、首烏、花粉、丹皮、香附、甘草、龍眼肉，水煮，調好發灰五分，食遠服。（聶方輕極，每品不過五七分。
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魏玉橫曰：楊氏子年二十餘歲，病鼻衄如湧，有令以黑山梔末吹者，有令以濕草紙熨腦門者，有令以熱酒浸腳者，憧憧擾擾，一日夜不得止。令覓有乳婦人，以乳對鼻孔擠乳，乳入必止。止後，候鼻血乾燥，宜穵去之，如法立愈。
郭氏兒七歲，病咳嗽夜熱，時時鼻衄，衄之盛，常在半夜。兒醫端與疏散涼解，食減則又與香燥消運，日益就憊。延診，見其面目略腫，年壽環口隱起青氣，按其乳旁期門、虛里之間，突突跳築，謂此稟賦薄弱，頑耍過勞，傷其肝腎，木上侮金，故其衄多出於左鼻孔。乃內傷，非外感也，與養青湯數帖少減。再加熟地、地骨皮、蔞仁，四帖全愈。
白話文：
衄血
聶久吾治療葉家十五歲的兒子，患有鼻出血，治療無效。詢問病情，從九歲開始，最初每年不過五到七次，每次流出幾茶匙的血。到十一歲，每月一次，每次流出半酒盞。十二歲，每兩個月三次，每次流出一酒杯。十三歲，每月兩次，每次流出半茶鍾。十四歲，每月一次或兩次，每次流出大半碗。現在十五歲，每八九天一次，每次流滿一碗。
病人瘦削，夜間發熱，病情危急。許多醫生都使用清熱涼血的藥物。服用十劑藥後，出血減少四五次；服用三十劑藥後，出血減少七八次；服用四十劑藥後，變成兩個月一次，每次只流出幾滴；服用五十劑藥後，完全康復，而且肌肉豐滿了。之後偶爾少量出血，服用之前的藥方一劑就痊癒了。藥方：生地、白芍、川芎、當歸、二冬（冬瓜仁、冬蟲草）、知母、側柏葉、黃芩、黃連、何首烏、花粉、丹皮、香附、甘草、龍眼肉，水煮，加入適量的明礬，飯後服用。（聶氏的藥方用量很輕，每味藥材不過五到七分。）
魏玉橫說：楊家二十多歲的兒子，鼻出血像湧泉一樣，有人建議用黑山梔子末吹鼻子，有人建議用濕草紙熨額頭，有人建議用熱酒泡腳，各種方法都用上了，一天一夜都止不住血。於是找來一位哺乳期的婦女，用乳汁對著鼻孔擠壓，乳汁進入鼻孔後，出血就停止了。出血停止後，等到鼻血乾燥，應該將血痂清除，按照這種方法，馬上就痊癒了。
郭家七歲的孩子，患有咳嗽、夜間發熱，經常鼻出血，出血最厲害的時候，常常在半夜發生。兒科醫生用疏散涼解的藥物治療，飲食減少後又用香燥消運的藥物，病情日益嚴重。我診治後，發現孩子的臉部略微腫脹，嘴唇周圍隱約出現青色，按壓乳房旁邊的期門穴、虛里穴之間，感覺到脈搏跳動強烈，認為這是孩子稟賦虛弱，玩耍過度勞累，損傷了肝腎，肝木克金，所以鼻出血多發生在左鼻孔。這是內傷，不是外感，於是給他服用養青湯幾帖，出血稍減。又加入熟地黃、地骨皮、柏子仁，服用四帖藥後完全痊癒。