《續名醫類案》~ 卷十二 (20)
卷十二 (20)
1. 衄血
竇材治一人患衄血，日夜有數升，諸藥不效，竇為針關元穴，入二寸，留二刻。呼問病人曰：針下覺熱否？曰：熱矣。乃令吸氣出針，其血立止。
一法，治鼻衄與腦衄神方：用赤金打成一戒指，帶左手無名指上，如發作時，將戒指捏緊箍住，則衄止矣。（《醫林指月》。）
趙汝隆治一官病齒衄，日流血數升，諸醫束手，隆摘苦蒿令細嚼立愈。（《雲南通志》。）
李嗣立治趙季修，赴龍泉知縣，單騎速行，時值盛暑，未幾患鼻衄，日出血升許，李教服藕汁、生地黃膏方。趙雲：某往年因赴銓曹聽選，省前急走數回，心緒不寧，感熱驟得鼻衄之症，尋扣臨安一名醫，服藥遂痊，謝以五萬錢。臨別時，醫再三囑云：恐後時疾作，萬勿輕信醫者，服生地黃、藕汁之藥，冰冷脾胃，無服可生。半月易醫無效。
李乃就此方，隱其藥味俾服之，三日疾愈。趙問曰：此藥如是靈驗，得非與臨安醫之藥同乎？李笑曰：即前所獻之方也。趙嘆曰：前醫設為譎謀，幾誤性命，微君調治，吾其鬼矣。（《續醫說》。）
龔子才治一人，年近五旬，素稟弱怯，患衄血，長流五晝夜，百藥不止，脈洪數無力。此去血過多，虛損之極，以八物湯加熟附子等分，又加真茜草五錢，水煎頻服，連進二劑，其血遂止。又依前方去茜草，調理十數劑而愈。
李時珍治一婦人，衄血一晝夜不止，諸治不效，令搗蒜敷足心，即時遂愈。
汪石山治陳銳，面黑形瘦，年三十餘，患鼻衄，發熱惡寒，消穀善飢，疲倦，或自汗嘔血。汪診之，脈細且數，約有六至，曰：丹溪論瘦黑者，鼻衄者，脈數者，參、耆皆所當禁，固也，然不可執為定論。《脈經》云：數脈所主，其邪為熱，其症為虛。宜人參三錢，生甘草、陳皮、黃柏、白朮、歸身、生地、山梔、生白芍，遞為佐使，服之果安。
張路玉治朱聖卿，鼻衄如崩，三日不止，較往時所發最劇。服犀角地黃湯，柏葉、石膏、丹、梔之屬轉盛。第四日邀診，脈迫急如循刀刃，此陰火上乘，載血於上，得寒涼之藥，傷其胃中清陽之氣，所以脈變弦緊。與生料六味加五味子作湯，另加肉桂三錢，飛羅麵糊，分三丸，用煎藥調下。
甫入咽，其血頓止。少頃，口鼻去血塊數枚，全愈。自此數年之後，永不再發。
楊乘六治施鳴玉，衄血如注，三日半不止，凡止衄方法，並無一應，氣息欲絕。脈之，虛大而緩，面色萎黃，舌嫩黃而胖，知其四肢疲軟，渾身倦怠，懶於言語，動輒嗜臥者，匪朝伊夕也。詢之果然。而衄起之故，緣自鍾溪歸家，一路逆風，操舟盡力，不及達岸即衄，至今第四日矣。
曰：病人中氣大虧，本不足以攝血，復因勞力太甚，重傷胃絡。胃絡，陽絡也，陽絡傷則血出上竅，胃脈絡鼻，所以血出鼻孔也。乃用補中益氣湯加炒黑乾薑，一劑而衄止。去乾薑，加白芍、五味子，數劑而從前諸症漸除。
白話文：
衄血
竇材治療一人患有鼻出血，每天晚上出血量都有數升之多，各種藥物都無效。竇材便用針刺關元穴，針刺深度二寸，留針二刻鐘。然後詢問病人：「針刺後感覺到熱嗎？」病人回答：「熱了。」於是讓病人吸氣後拔針，出血立刻停止了。
另一種治療鼻出血和腦出血的特效方法：用赤金打造成一個戒指，戴在左手無名指上，如果出血發作時，將戒指捏緊箍住，出血就會停止。（出自《醫林指月》）
趙汝隆治療一位官員患有因牙齒問題引起的鼻出血，每天出血數升，其他醫生都束手無策，趙汝隆讓其摘取苦蒿細嚼，立刻痊癒。（出自《雲南通志》）
李嗣立治療趙季修，趙季修前往龍泉縣上任，騎馬快速行進，正值盛夏，不久就患上鼻出血，每天出血一升左右。李嗣立讓他服用藕汁和生地黃膏方。趙季修說：「我以前因為去銓曹參加選拔，在省城快速奔走幾次，心情煩躁不安，感受暑熱而突然得了鼻出血。我當時在臨安找了一位名醫，服藥後痊癒，我還付給他五萬錢作為酬謝。臨別時，這位醫生再三囑咐我：恐怕以後還會發病，千萬不要輕易相信醫生，服用生地黃、藕汁等藥物會傷及脾胃，不能服用。 」趙季修服藥半月，換了好幾個醫生都無效。
李嗣立於是採用這個方法，隱瞞藥物成分讓他服用，三天后病情痊癒。趙季修問道：「這個藥這麼靈驗，難道和臨安那位醫生的藥相同嗎？」李嗣立笑道：「就是你之前提到的那個藥方。」趙季修感嘆道：「那位醫生設下詭計，差點讓我喪命，多虧您治療，否則我就沒命了。」（出自《續醫說》）
龔子才治療一位年近五十歲，體質素來虛弱的人，患有鼻出血，持續流血五天五夜，各種藥物都無法止血，脈象洪數無力。這是由於失血過多，身體極度虛弱造成的，於是用八物湯加入等量的熟附子，又加真茜草五錢，水煎頻服，連續服用兩劑，出血就停止了。然後按照之前的藥方去掉茜草，調養十幾劑後痊癒。
李時珍治療一位婦女，鼻出血持續一晝夜不止，各種治療方法都無效，李時珍讓她搗蒜敷在腳心，立刻就痊癒了。
汪石山治療陳銳，面色黑、身體瘦弱，三十多歲，患有鼻出血，伴有發熱、惡寒、食慾旺盛、疲倦、自汗、嘔血等症狀。汪石山診脈，脈象細數，每分鐘約六次，說道：「丹溪認為面色瘦黑、鼻出血、脈象數的人，都不宜服用人參、黃耆，這是對的，但是不能一概而論。《脈經》說：脈象數，邪氣為熱，症狀為虛。」於是處方：人參三錢，生甘草、陳皮、黃柏、白朮、當歸、生地、山梔子、生白芍，搭配使用，服藥後果然病情好轉。
張路玉治療朱聖卿，鼻出血如同崩塌般嚴重，持續三天不止，比以往發作的都嚴重。服用犀角地黃湯、柏葉、石膏、丹皮、梔子等藥物後病情反而加重。第四天邀請診脈，脈象急促，如同刀刃般，這是陰火上炎，血液上涌，使用了寒涼藥物，損傷了胃中陽氣，所以脈象變弦緊。於是開了生料六味地黃丸加五味子湯劑，另加肉桂三錢，用飛羅麵糊做成三丸藥，用煎藥送服。
藥物剛入口，出血就立刻停止了。一會兒，口鼻排出幾塊血塊，痊癒了。從此以後幾年，再也沒有復發。
楊乘六治療施鳴玉，鼻出血如同注水般，持續三天半不止，各種止血方法都無效，氣息將絕。診脈，脈象虛大而緩，面色萎黃，舌頭嫩黃而胖，知道他四肢無力，渾身疲倦，懶於說話，動不動就嗜睡，已經持續很久了。詢問後果然如此。鼻出血的原因，是從鍾溪回家，一路逆風，用力划船，還沒到岸就開始鼻出血，到現在已經是第四天了。
楊乘六說：「病人中氣大虧，本來就不能攝血，又因為勞力過度，嚴重損傷了胃絡。胃絡是陽絡，陽絡受損就會出血上竅，胃脈絡鼻，所以血從鼻孔流出。」於是使用補中益氣湯加炒黑乾薑，一劑藥就止血了。去掉乾薑，加入白芍、五味子，服用幾劑藥後，之前的症狀就逐漸消失了。