《續名醫類案》~ 卷十二 (9)
卷十二 (9)
1. 吐血
儒者楊啟元，素勤苦，吐血發痙，不知人事，此脾胃虛損，用十全大補湯，及加減八味丸而痙愈。再用歸脾湯而血止。
一男子咳嗽吐血，熱渴痰盛，盜汗遺精，用地黃丸料加麥冬、五味治之而愈。後因勞怒，忽吐紫血塊，先用花蕊石散，又用獨參湯，漸愈。後勞則咳嗽，吐血一二塊，脾肺腎三部皆洪數，用補中益氣、六味地黃全愈。
一婦人素勤苦，冬初咳嗽吐痰發熱，久而吐血盜汗，經水兩月或三月一至，遍身作痛。或用清熱化痰等劑，口噤筋攣。乃用加減八味丸，及補中益氣加門冬、五味、山藥，治之年餘而痊。
李東垣治鄭仲本，年二十三歲，因心痛，服丹、附等藥，得上氣，兩脅急迫，胸膈不快，常時嗽咯出血，病形漸瘦，大便燥而難，脈弦數，夜間略熱，食稍減。因於燈籠草，和節麻黃細末，以白朮、桔梗、木通、甘草湯下，十餘服，病減半。又於通聖散去石膏為丸，以桃仁湯下之。
朱丹溪治一婦人，年五十六歲，夏吐紅痰，有一二聲咳。人參、陳皮、茯苓各一錢，白朮錢半，防風、桔梗各五分，乾薑三分，甘草一分，煎二之一，入藕汁二大蛤再煎，帶熱下三黃丸。
吳丞相沖卿忽吐血，孫兆用水澄蚌粉研細，入辰砂少許，米飲調下二錢，日三服遂安。兆秘此方，吳以術得之，韓子功方用硃砂一錢，真蚌粉五分。（《醫說續編》。）
張子和治岳八郎，常日嗜酒，偶大飲醉，吐血，近一年身黃如橘，昏憒發作，數日不醒，漿粥不下，強直如厥，兩手脈皆沉細。張曰：脈沉細者，病在裡也，中有積聚。用舟車丸百餘粒，浚川散五六錢，大下十餘行，狀如葵葉汁，中燥糞，氣穢異常，忽開兩目，伸腕，問左右曰：我緣何至此？左右曰：你吐血後，數日不醒，張治之乃醒。自是，五六日必瀉，凡四五次，其血方止。
但時咳一二聲，潮熱未退，以涼膈散加桔梗、當歸各稱二兩，水一大盂，加老竹葉，入蜜少許同煎，去滓，時時呷之，聞與人參白虎湯，不一月復故。
李氏範初病嗽血，以調胃承氣湯一兩，加當歸使服之不動。再以舟車丸五六十粒，過三四行，又嘔血一碗。
（琇按：若庸工則必疑。）不再宿，又與舟車丸百餘粒，通經散三四錢大下之，過十餘行，已愈過半。仍以黃連解毒湯加當歸煎服之，次以草莖納鼻中，出血半升。臨晚，又以益腎散利數行，乃愈。
何伯庸治邵某者，吐血數斗而僕，氣已絕矣。何見其血色，曰：未死也。以獨參湯灌之而愈。（《雲南通志》。）
朱丹溪治一男子，家貧而多勞，十一月得寒病，時吐三兩口血，六脈緊澀。一日，食減中痞，醫投溫膽湯、枳桔湯，三日後，發微熱，口乾不渴，口中有痰。此感寒也。詢之，云：因十日前，霜中曾三四次渡溪水，心下有悲泣事，腹亦飢。遂以小建中湯去白芍加桔梗、陳皮、半夏，四帖而安。
白話文：
吐血
楊啟元先生，平素勤勞辛苦，因吐血而抽搐，昏迷不醒。這是脾胃虛損所致，於是服用十全大補湯及加減八味丸，抽搐症狀痊癒。之後再服用歸脾湯，血止住了。
一位男子咳嗽吐血，伴隨口渴、痰多、盜汗、遺精等症狀，服用地黃丸加麥冬、五味子後痊癒。後來因勞累動怒，突然吐出紫色的血塊，先服用花蕊石散，再服用獨參湯，病情漸漸好轉。之後只要勞累就會咳嗽吐血一兩塊，脾、肺、腎三臟腑皆呈現脈象洪數，服用補中益氣湯和六味地黃丸後完全康復。
一位婦女平素勤勞辛苦，冬季初期開始咳嗽、吐痰、發熱，久而久之開始吐血、盜汗，月經兩個月或三個月才來一次，全身疼痛。曾服用清熱化痰的藥物，卻導致口噤（嘴巴張不開）、筋攣（肌肉抽搐）的症狀。於是改用加減八味丸，以及補中益氣湯加麥門冬、五味子、山藥，經過一年多的治療痊癒。
李東垣醫生治療鄭仲本，時年二十三歲，因心痛服用丹砂、附子等藥物後，出現上氣（呼吸困難）、兩脅疼痛、胸膈不適，經常咳嗽咯血，身體日漸消瘦，大便秘結，脈象弦數，夜間略微發熱，食慾減退。李東垣醫生用燈籠草、節麻黃研成細末，用白朮、桔梗、木通、甘草煎湯送服，十幾劑藥後病情減輕一半。之後又用通聖散去除石膏製成丸藥，用桃仁湯送服。
朱丹溪醫生治療一位五十六歲的婦女，夏季吐出紅色痰液，伴隨一兩聲咳嗽。處方：人參、陳皮、茯苓各一錢，白朮一錢半，防風、桔梗各五分，乾薑三分，甘草一分，煎好後加入藕汁和蛤蜊汁，再煎煮，趁熱服用三黃丸。
吳丞相沖卿突然吐血，孫兆醫生用蚌粉研磨成細末，加入少量辰砂，用米湯調服，每次二錢，一天三次，很快便痊癒了。孫兆醫生將此方秘而不宣，吳丞相運用醫術才得知此方，韓子功的方子用硃砂一錢，真蚌粉五分。（出自《醫說續編》）
張子和醫生治療岳八郎，平素嗜酒，一次大量飲酒後醉倒，吐血，近一年來身體發黃如同橘子，神志昏迷發作，數日不醒，不吃粥漿，身體僵直如同厥證，兩手脈象皆沉細。張子和醫生說：脈象沉細，病在裡邊，內有積聚。於是服用舟車丸百餘粒，浚川散五六錢，大便十幾次，排出物像葵葉汁一樣，內有乾硬的糞便，氣味異常難聞。之後岳八郎突然睜開眼睛，伸出胳膊，問左右說：我怎麼會變成這樣？左右回答：你吐血之後，數日不醒，張醫生治療你才醒過來。從此之後，每五六天必瀉肚子，一共四五次，血才止住。
當時還偶爾咳嗽一兩聲，潮熱未退，於是服用涼膈散加桔梗、當歸各二兩，一大碗水，加入老竹葉和少許蜂蜜同煎，去除藥渣，隨時服用。也曾服用人參白虎湯，但不到一個月又復發了。
李氏範初次患咳嗽咯血，服用調胃承氣湯一兩，加當歸後沒有效果。再次服用舟車丸五六十粒，大便三四次，又嘔吐出一碗血。
（注：若庸醫診治，必然懷疑。）不到一夜，又服用舟車丸百餘粒，通經散三四錢，大便十幾次，病情已好轉一半。繼續服用黃連解毒湯加當歸，之後用草莖放入鼻中，出血半升。傍晚，又服用益腎散，大便數次，終於痊癒。
何伯庸醫生治療邵某，吐血數斗而倒地，氣息已絕。何醫生見其血色，說：還沒死呢！用獨參湯灌服，竟然治癒了。（出自《雲南通志》）
朱丹溪醫生治療一位男子，家境貧寒，勞累過度，十一月患了寒病，經常吐出三兩口血，六脈緊澀。有一天，食慾減退，胃脘部痞悶，醫生用溫膽湯、枳實薤白半夏湯治療，三天後發微熱，口乾但不渴，口中痰多。這是感受寒邪了。詢問病史，他說十天前，在霜降時曾三四次涉水過溪，心裡悲傷哭泣，肚子也餓。於是朱丹溪醫生用小建中湯去白芍藥，加入桔梗、陳皮、半夏，四劑藥後病情痊癒。