《續名醫類案》~ 卷一 (24)
卷一 (24)
1. 傷寒
陳茂之，勞倦後勉強色欲，精竭而血繼至，續感風寒，發熱頭痛，胸膈飽滿。始從太陽而傳少陽，胸脅痛，耳聾，嘔逆，口苦，咳嗽，六脈弦數。此少陽症也，以小柴胡加枳殼、桔梗，竹茹而嘔逆止。因進粥早，復熱口渴，小水不利，大便一日夜六七次，所行皆清水，日晡熱甚，舌上黃苔，昏沉振顫。
此食復之候，以豬苓、澤瀉各三錢，赤茯苓一錢，柴胡八分，升麻、木通各五分，連進二帖，小便利而大便實。但熱不退，進六神通解散一帖，熱如故。次日診之，左脈不弦數矣，兩寸脈如故，服藥無汗，口渴，漱水不欲咽咽。此邪熱傳陽明經，不急涼血，必作鼻衄。投黃芩芍藥湯合生脈散以止嗽渴，用葛根湯以解肌熱。
白芍三錢，葛根、升麻、黃芩各一錢，人參一錢五分，麥冬、滑石各三錢，甘草、五味子各五分，烏梅一枚，進二帖，大便下燥糞十數枚，始得微汗，安眠，進粥而愈。
龐太夫人病頭痛惡寒，胸膈懣且痛，時發寒熱，投四物湯加元胡索、丹皮、香附，治五日不瘥。孫診之，脈右滑大，左浮弦而數，曰：頭痛惡寒，外感症也；浮弦而數，胸膈懣痛，少陽脈症具在；右脈滑，飲食滯而為痰也。四物湯皆滯痰閉氣之藥，內傷可以得消，外感何由得出？投以柴胡湯合平胃散，一服而愈。
一老僕頭痛，遍身骨節痛，面色黑，發熱口渴，胸膈膨脹，飲食七日不進。復感寒，脈左弦數，右洪大，以藿香、蒼朮、防風、葛根、白芷、紫蘇、甘草、陳皮、大腹皮、麥芽、枳實投之。服後，胸膈稍寬，熱與痛更甚，改以麻黃、葛根、柴胡各二錢，石膏、滑石各三錢，紫蘇、蒼朮、白芷各一錢，甘草五分，姜三片。服後，大汗出而熱痛皆除。
惟口渴，又以白芍、當歸、石膏、知母、柴胡、黃芩、麥冬、葛根、陳皮服之而愈。此三陽合病，先為飲食所傷，故用藿香正氣湯加消導以助其內，又以六神通解散加助表之藥，以治其標。病雖重，年雖高，喜其色脈相合，故易愈也。
蔡中林室發熱口渴，舌上燥裂，小腹痛，嘔吐，藥食不入口者七日。右寸脈絕不應指，關沉滑有力，左手弦數。此陽明少陽合病，邪熱壅於上焦也。以軟柴胡、石膏各五錢，半夏曲、黃芩、黃連、葛根、竹茹、人參各二錢，姜三片，五更下黑糞數塊，痛熱減半。次日仍與前藥，右寸脈亦起。改用小柴胡湯加橘紅、竹茹、葛根，服三帖全安。
白話文：
傷寒
陳茂之因勞累後縱慾，精盡血衰，又受風寒，出現發熱頭痛、胸膈飽脹等症狀。病情由太陽經傳至少陽經，伴有胸脅痛、耳聾、嘔逆、口苦、咳嗽，脈象弦數。這是少陽病，用小柴胡湯加枳殼、桔梗、竹茹，嘔逆得以控制。但因過早進食稀粥，又出現發熱口渴、小便不利、大便一日夜六七次（皆為清水）、午後熱更甚、舌苔黃厚、昏沉顫抖等症狀。
這是飲食不節的後遺症，於是使用豬苓、澤瀉、赤茯苓、柴胡、升麻、木通等藥物，小便通暢，大便轉為正常。但發熱未退，又用六神通解散，仍無效。次日複診，左脈不再弦數，但寸脈仍如前，服藥無汗，口渴，漱口卻不願吞咽。這是邪熱傳至陽明經，不必急於涼血，預料會鼻出血。於是使用黃芩芍藥湯合生脈散以止咳止渴，用葛根湯解肌熱。
服用白芍、葛根、升麻、黃芩、人參、麥冬、滑石、甘草、五味子、烏梅等藥物後，大便排出大量乾燥糞便，開始微微出汗，得以安眠，進食稀粥後痊癒。
龐太夫人頭痛惡寒，胸膈煩悶疼痛，時而發寒發熱，服用四物湯加元胡索、丹皮、香附等藥物五天未癒。孫醫師診脈，右脈滑數且有力，左脈浮弦數，診斷為頭痛惡寒屬外感，浮弦數脈象是少陽經證候，右脈滑數是飲食停滯化痰。認為四物湯是治療氣滯血瘀的藥物，適用於內傷，不適用於外感，於是改用柴胡湯合平胃散，一劑而癒。
一位老僕頭痛，全身骨節疼痛，面色黑，發熱口渴，胸膈脹滿，七天不進食。再次感受風寒，左脈弦數，右脈洪大。使用了藿香、蒼朮、防風、葛根、白芷、紫蘇、甘草、陳皮、大腹皮、麥芽、枳實等藥物。服藥後，胸膈稍舒，但發熱和疼痛加劇，於是改用麻黃、葛根、柴胡、石膏、滑石、紫蘇、蒼朮、白芷、甘草、生薑等藥物。服藥後大量出汗，發熱和疼痛都消失了。
但仍口渴，於是又用白芍、當歸、石膏、知母、柴胡、黃芩、麥冬、葛根、陳皮等藥物，最終痊癒。這是三陽經合病，先因飲食不當，所以先用藿香正氣湯加消導藥物以治其內，又用六神通解散加助表藥以治其標。雖然病情嚴重，年紀也大，但因症狀與脈象相符，所以容易治癒。
蔡中林的妻子發熱口渴，舌苔乾燥裂開，小腹疼痛，嘔吐，七天不吃藥食。右寸脈完全摸不到，關脈沉而滑有力，左脈弦數。這是陽明少陽合病，邪熱壅塞於上焦。使用軟柴胡、石膏、半夏曲、黃芩、黃連、葛根、竹茹、人參、生薑等藥物，五更排出黑色大便數塊，疼痛和發熱減輕一半。次日繼續服用原方，右寸脈也恢復了。之後改用小柴胡湯加橘紅、竹茹、葛根，服用三劑痊癒。