《續名醫類案》~ 卷八 (1)
卷八 (1)
1. 痢
陳良甫治一婦人，病痢疾，越四十日，服諸藥不愈。召診之，六脈沉弱。大凡下痢之脈，宜沉宜弱。但服十全大補湯，薑、棗煎成，加白蜜半匙，再煎數沸，服之而愈。（《良方》、《醫說續編》。）
白話文：
陳良甫醫生治療一位女性痢疾患者。疾病已持續超過四十天，服用各種藥物都無法治癒。陳良甫被請來診治，發現她的六脈沉弱。一般來說，痢疾患者的脈象會表現出沉弱的特徵。陳良甫只給她開了十全大補湯，加入生薑、大棗煎煮，再加入半勺蜂蜜，繼續煎煮幾次後讓患者服用，患者服藥後痊癒了。（出自《良方》和《醫說續編》。）
一婦人泄瀉不止，似痢非痢，似血非血，其色如濁酒。診之，則六脈沉絕。眾醫用熱藥及丹藥服之，則發煩悶，乃先用敗毒加陳米煎，次用胃風湯加粟米愈。
白話文：
有一個婦人不停地腹瀉，看起來像痢疾，但又不像痢疾；像血便，但又不像血便，顏色像渾濁的酒。醫生給她診脈，發現她的脈象微弱而沒有力。其他醫生用熱藥和丹藥給她治療，結果卻讓她更加煩躁。於是，醫生先用敗毒散加上陳米熬的湯藥，後用胃風湯加上粟米熬的湯藥，最後她才痊癒。
《泊宅編》云：姚祐，自殿監遷八座，母夫人病痢，諸藥不效。令李昂筮軌革有真人指靈草之語。一日登對，上訝其色瘁，具以實奏，詔賜一散子，數服而愈。仍喻只炒椿子熟末，米飲下。
白話文：
《泊宅編》中記載：官員姚祐從殿監調任八座，他的母親得了痢疾，服用各種藥物都不見效。他讓李昂占卜吉凶，得到了真人指點神靈草的訊息。一天，姚祐面見皇帝，皇帝發現他的面色憔悴，姚祐便將母親的病情稟報給皇帝。皇帝下旨賜給他一包散藥，姚祐服用後病就痊癒了。皇帝又告訴他，只要炒熟椿樹果實研成粉末，用米湯送服就可以了。
薛立齋治司馬王荊山，患痢後重。服枳殼、檳榔之類，後重益甚，食少腹痛。此脾傷而虛寒也，用六君子加木香、炮姜而愈。
白話文：
薛立齋為司馬王荊山治療痢疾後的症狀：大便後肛門重墜感加重。服用了枳殼、檳榔等藥物後，重墜感更加嚴重，而且進食後肚子疼痛。這是因為脾胃受損導致虛寒所致，使用六君子湯加木香、炮姜後，病情得以痊癒。
祠部李宜散，患血痢，胸腹膨脹，大便欲去不去，肢體殊倦。以為脾胃虛弱，不能攝血歸源，用補中益氣湯加茯苓、半夏，治之漸愈。後因怒，前症復作，左關脈弦，浮按之微弱。此肝氣虛，不能藏血，用六味治之而愈。
白話文：
祠部官員李宜散，罹患血痢，胸腹脹滿，大便有便意但排不出，身體極度疲倦。醫生認為是脾胃虛弱，不能將血歸於原位，於是使用補中益氣湯加上茯苓和半夏，情況逐漸好轉。後來，李宜散生氣，之前的症狀又復發，左關脈搏弦狀，輕按時微弱。這是肝氣虛弱，不能藏血所致，使用六味地黃丸治療後痊癒。
朱丹溪治一老人，年七十，面白，脈弦數，獨胃脈沉滑，因飲白酒作痢，下淡血水，圊後腹痛，小便不利，裡急後重。參、術為君，甘草、滑石、檳榔、木香、蒼朮為佐，下保和丸二十五丸。次日，前症俱減，獨小便不利，以益元散服之而愈。（《平治會萃》。）
白話文：
朱丹溪醫生治療一位 70 歲的老伯伯，伯伯肚子痛、拉肚子，脈象緊繃且快速，但胃脈卻沉滑無力。由於伯伯喝酒過量而導致腹瀉，拉出來的便便呈淡血水狀，上完廁所後肚子仍然疼痛，小便也解不出來。伯伯感到腹部急迫感和下墜感。
朱丹溪醫生使用人參、白術當作主藥，搭配甘草、滑石、檳榔、木香、蒼朮當作輔助藥材，組成保和丸，讓伯伯服用五粒。隔天，伯伯所有的症狀都有所減輕，只剩下小便解不出來。醫生再給予益元散讓伯伯服用，後來伯伯就痊癒了。
寧皇患痢，召曾醫（不記名。）入視。曾診御畢，方奏病症，未有所處。慈明立御榻後，有旨呼曾防禦，官家吃得感應丸否？曾連呼吃得吃得。慈明又諭，須是多把與官家。曾承教旨，對以須進二百丸遂止。曾時坐韓黨被譴，痢止，遂於元降秩上更曾三秩。後寧皇不豫久，謂左右曰：惟曾某知我性急。
白話文：
寧宗皇帝得了痢疾，召見曾太醫（名字不詳）診視。曾太醫診脈完畢，稟報了病情，但沒有開藥方。太皇太后慈明在御榻後站著，皇帝下旨問曾太醫，官家服了感應丸沒有？曾太醫連聲回答吃了，吃了。慈明又囑咐道，一定要多給官家服用。曾太醫遵旨，答道，需要服下二百丸才能痊癒。曾太醫當時因為附和韓黨而被貶職，痢疾好了以後，被加升了三次官職。後來，寧宗皇帝久病不起，對左右的人說：只有曾某瞭解我的急躁脾氣。
召入診訖，嗚咽不勝。上曰：想是脈兒不好也。曾出，自診其脈，謂家人曰：我脈亦不好。先寧皇一夕而逝。（《四朝聞見錄》葉紹翁。）
白話文：
聽到這樣的哭聲，心都碎了，不好，親人也不好。（在翁處。）
竇材治一人，休息痢已半年，元氣將脫，六脈將絕，十分危篤。為灸命關三百壯，關元三百壯，六脈已平，痢已止。兩脅刺痛，再服草神丹，霹靂湯方愈。一月後，大便二日一次矣。
白話文：
竇材治療了一名休息痢患病半年的人，元氣幾乎耗盡，脈搏極微弱，情況十分危急。竇材在命關穴灸三百次，關元穴灸三百次，六脈逐漸平穩，痢疾也停止了。但兩側脅肋仍然疼痛，再服用草神丹和霹靂湯後痊癒。一個月後，大便恢復為兩天一次。
一人病休息痢，竇令灸命關二百壯。病愈二日，變注下，一時五七次，命服霹靂湯，二服立止。後四肢浮腫，乃脾虛欲成水脹也。又灸關元二百壯，服金液丹十兩，一月而愈。
白話文：
某人得了痢疾，竇令灸命令他在命門穴灸火兩百壯。病人病癒後兩天，大便性狀發生改變，立即出現水便，一天五到七次。竇令灸命令他服用霹靂湯，服用兩次後立即止住了水便。後來，病人四肢浮腫，這是脾虛將要變成水腫的緣故。竇令灸再次在關元穴處灸火兩百壯，並服用金液丹十兩，一個月後痊癒。
曾魯公痢血百餘日，國醫不能療，陳應之用鹽水梅肉一枚，研爛，合蠟茶入醋服之，一啜而安。大中丞梁莊肅公亦痢血，應之用烏梅、胡黃連、灶下土等分為末，茶調服。蓋血得酸則斂，得寒則止，得苦則澀故也。（《醫說》、《本草綱目》。）
白話文：
曾魯公患痢疾達百餘日，朝廷醫生都無法治療，陳應之醫生使用鹽水梅肉一顆，研磨成泥，再加入融化的蠟茶和醋一起服用。服藥一次後，痢疾就痊癒了。大中丞梁莊肅公也得了痢疾，陳應之醫生使用烏梅、胡黃連、竈土等分量研磨成粉，用茶調服。因為酸味能收斂，寒涼能止血，苦味能澀腸。
宋·張叔潛知劍州時，其閣下病血痢，一醫用平胃散一兩，入川續斷末二錢，水煎服，即愈。紹興壬子，會稽時行痢疾，叔潛之子以方傳人，往往有驗，小兒痢尤效。（《本草綱目》。）
白話文：
宋朝時，張叔潛擔任劍州知府，他的部下得了血痢疾。一位醫生用平胃散一兩，加上川續斷末二錢，用清水煎服，病人立刻痊癒。紹興壬子年，會稽流行痢疾，張叔潛的兒子把這個方子傳給別人，各地屢試屢驗，對於小兒痢疾尤其有效。（《本草綱目》）
劉禹錫《傳信方》云：予曾苦赤白下痢，諸藥服遍久不瘥，（惟久痢故可用後方。）轉為白膿。令孤將軍傳方，用訶黎勒三枚，兩炮一生，並取皮末之，以沸漿水一合服之。若止水痢，加一錢匕甘草末。（謂加甘草末錢也。）若微有膿血及血多，加三七，亦加甘草。（《本草綱目》。）
白話文：
劉禹錫在《傳信方》中提到：我曾患赤白痢疾，服用了很多藥物卻久治不癒（因為是久痢，所以可以使用後面的方劑），後來轉為排出白膿。令孤將軍傳來方劑，使用訶黎勒三枚，兩枚炮製，一枚生用，全部取皮末，用一合沸騰的漿水服用。如果只是水樣便瀉，加上一錢匙甘草末（即添加甘草末一錢）。如果略有膿血以及血量較多，則加上三七和甘草（出自《本草綱目》）。
胡大卿一僕患痢五色，已半年，遇杭州一道人，教用大熟栝蔞一個，煅存性，出火毒為末，作一服，溫酒服之，遂愈。（《本事方》同上。）
白話文：
胡大卿的僕人患上五色痢疾已有半年，碰巧遇見杭州一位道士，教他用一個煮熟的栝蔞，煨製後去除毒素，研成細末服用，並用溫酒送服，結果痊癒了。（《本事方》同前）
張子和曰：一男子病膿血惡痢，痛不可忍，（有實熱之毒。）忽見水浸甜瓜，心酷喜之，連皮食數枚，膿血皆已。人言下痢無正治，是何言也？只知痢是虛冷，溫之、澀之、截之，此外無術矣。豈知風、暑、火、濕、燥、寒六者皆為痢。此水蜜甜瓜，所以效也。
白話文：
張子和說：有一位男子得了膿血痢疾，疼痛難忍，（體內有實熱之毒。）突然看到水裡浸泡著甜瓜，心中極為喜歡，帶皮連吃好幾個，膿血就全好了。有人說痢疾沒有正統的治療方法，這是什麼道理呢？只知道痢疾是虛寒造成的，用溫熱之藥、收斂之藥、截斷之藥治療，除此之外就沒有辦法了。哪裡知道風、暑、火、濕、燥、寒這六種因素都可能引起痢疾。這水蜜甜瓜所以有效，就是這個道理。
潘塤曰：予蔓孫年十二，一日內外熱如火，頭眩。醫以為外感，汗之不解，既而腹痛，小水不行。又以為內傷，下之不愈。後四五日變赤痢，晝夜無度，小水點滴，腹連膀胱脹悶。醫乃專用痢藥，而病益劇。心切憂之，詢之家人，曾食何物？以曾飲冰水告。予曰：病坐此矣。
白話文：
潘塤說：我兒子蔓孫十二歲，一天感到內外發熱如火，頭暈。醫生認為是外感風寒，讓患者發汗，但病情沒有好轉，反而腹痛，小便不通。醫生又認為是內傷，使用瀉藥治療，但病情仍然沒有好轉。四五天後，病情轉變成赤痢，晝夜拉肚子不止，小便點滴，腹脹連累膀胱，感覺脹悶。醫生只用治療痢疾的藥物，但病情卻越來越嚴重。我十分焦急，詢問家人，最近吃了什麼？家人告訴我，兒子喝了冰水。我說：這就是導致疾病的原因。
醫投四苓、六一不應。予曰：陰氣結於上，陽氣陷於下，膀胱有上口無下口，氣不能化而出也。須用膀胱本經藥，溫以散之，升以舉之。眾醫不敢，予用溫中丸、天水散，加乾薑、茴香、升、柴，煎服一二帖，小便行，三帖痢止而愈。（諸記室。）
白話文：
醫生給他服用了四苓散和六一散，都沒有效果。我說：陰氣聚集在上焦，陽氣沉陷在下焦，膀胱有上口而無下口，氣無法轉化排出。需要使用膀胱經的藥物，溫暖以疏散，升提以提升。其他醫生都不敢用，我給他使用了溫中丸和天水散，再加上乾薑、茴香、升麻、柴胡，煎服了一兩帖，小便通暢，三帖痢疾就痊癒了。（載於《類聚醫方》）
李時珍治華老，年五十餘，病下痢，腹痛垂死，已備棺木。用延胡索三錢為末，米飲服之，病即減十之五，調理而安。（《本草綱目》。）
白話文：
明朝醫學家李時珍治療一位五十多歲姓華的老先生，老先生得了痢疾，腹痛劇烈到快要死掉，連棺材都準備好了。李時珍給老先生用了三錢延胡索研成細末，用米湯送服，老先生的病情當場就減輕了五分之四，調養後就痊癒了。（摘自《本草綱目》）
薛立齋治一人，痢後嘔嗤，脈洪大，按之虛細，作渴引飲，諸藥到口不納。作脾胃虛寒，不能司納，以參、朮、炮姜等分飯丸，米飲不時送下。服至三兩，聞藥不嘔，以六君子加炮姜，調理而安。
白話文：
薛立齋醫生治療了一位患者，在痢疾後出現嘔吐、咳嗽的症狀。脈象洪大，但按壓後感覺虛弱細小。患者口渴，但服用任何藥物都會嘔吐。判斷患者脾胃虛寒，導致無法吸收食物。因此，薛醫生開了由人參、白朮、炮製生薑等分量製成的藥丸，並以米湯不時送服。患者服用三兩藥丸後，嘔吐的症狀得以緩解。接著，薛醫生使用六君子湯加減炮製生薑，調理患者的身體，使病情安穩。
王嶦如治一人，痢如豆汁，日夜百餘次。群醫投以清涼下墜之藥，愈危。六脈沉弱，此脾虛受濕也。以補中益氣湯加羌、防、蒼朮，二三劑愈。
白話文：
王嶦治好了一位病人，他拉肚子拉得很厲害，就像豆汁一樣，一天拉一百多次。很多醫生都給他開了清熱下火的藥，可是病情反而更嚴重了。給他號了脈，發現脈搏很細弱，這是脾虛受濕引起的。開了補中益氣湯加上羌活、防風、蒼朮，吃了兩三劑就好了。
王又逸治一人，痢後腳軟難行。曰：久痢傷氣，下多亡陰，氣血俱虛，不能榮養其筋骨也。用八珍湯加牛膝、杜仲、木瓜、薏仁而愈。
白話文：
王又逸治療一位痢疾後的患者，腳軟無力，行走困難。王又逸說：久痢會損傷氣血，導致津液不足，氣血虛弱，無法滋養筋骨。於是使用八珍湯，並加入牛膝、杜仲、木瓜和薏仁，患者服用後痊癒。
陳三農治一婦患痢，所服皆清涼克伐之藥，致脾胃虛弱，血無所統，日下數升，遇有所觸，其下益甚。欲補血，恐脾愈寒，欲引血歸經，而血去殆盡。遂用陽生陰長之義，以益氣湯溫養中氣而漸安。
白話文：
陳三農治療一位痢疾婦女，所開藥物皆為清涼攻伐之劑，導致脾胃虛弱，血液失去統治，每日大便數升，且遇刺激物症狀加重。若要補血，擔心會加重脾胃寒冷的情況；若要引血歸經，但血液已流失殆盡。於是，陳三農運用「陽生陰長」的原則，使用益氣湯溫養中氣，逐漸使症狀緩解。
一士勤於舉業，夏末患裡急泄白膿，眾以痢治。曰：非也。此積勞傷脾，脾氣下陷，即東垣所謂飲食不節，起居不時，上升精華之氣反下陷云云也。用補中益氣湯，二劑而安。
白話文：
某個讀書人勤奮讀書，在夏末得了急性和帶膿的腹瀉，大家都用治療痢疾的方法來治。他說：「不對。這是因為積勞過度而傷了脾，脾氣虛弱下陷，就像東垣所說的飲食不節制，作息不規律，導致上升的精氣反而下陷。」於是使用補中益氣湯，兩劑藥之後就痊癒了。
龔子才治劉司寇，年近七十，患痢，膿血腹痛，諸藥弗效。診之，六脈微數，此肥甘太過，內有積熱，當服酒蒸大黃一兩清利之。劉曰：吾衰老，恐不勝，用滋補平和乃可。因再四引喻，始勉從之，逾日而愈。
白話文：
龔子才替劉司寇看病。劉司寇年近七十，得了痢疾，腹痛、膿血便，服了許多藥都不見效。龔子才診脈，脈搏微細而數，這是因為吃得太肥太膩，體內積熱所致，應當服用酒蒸大黃一兩，以清除積熱，通利腑氣。劉司寇說：「我已經年老，恐怕承受不來，還是用一些滋補平和的藥方為好。」龔子才反覆勸說，劉司寇才勉為其難地接受。第二天，劉司寇的病情就痊癒了。
尤在涇曰：痢之為病，氣閉於下，而火復迫之，是以腹痛裡急，糟粕不出，而便腸垢也。其源皆由於暑濕，與瘧病俱發於夏秋，蓋傷於經絡則成瘧，而入於腸臟則為痢也。經絡之邪，可散而愈，故治宜辛苦溫之藥。腸臟之熱，非清不愈，故治宜辛苦寒之藥，亦發表不太熱，攻裡不太寒之意。
白話文：
尤在涇說：痢疾這種病，是氣閉在下焦，而火熱又逼迫它，所以出現腹痛、裡急後重、糟粕不出，大便帶有腸垢的情況。它的根源都是由於暑濕，在夏秋季節與瘧疾同時發病。蓋傷於經絡就形成瘧疾，而入於腸臟就形成痢疾。經絡的邪氣，可用辛溫之藥發散而治癒。腸臟的熱邪，非清涼之藥不能治癒。所以治療用藥的原則，是發散不宜過於溫熱，攻裡不宜過於寒涼。
河間之主用清寒，蓋亦有見於此。張景岳不審痢病之所從來，而以五臟五行為說，謂惟心可言火，其餘均不可言火。此但足資辨論而已，豈足補於治要哉？
白話文：
河間的醫家使用寒涼之藥，是因為他看到了這些道理。張景嶽不瞭解痢疾的來源，卻用五臟五行的說法來說明，認為只有心臟可以說是火，其他部位不能說是火。這樣的說法只能用於爭論，對治療痢疾沒有幫助。
痢與泄瀉，其病不同，其治亦異。泄瀉多起寒濕，寒則宜溫，濕則宜燥也；痢病多成濕熱，熱則宜清，濕則可利也。雖泄瀉亦有熱症，然畢竟寒多於熱；痢病亦多寒症，然畢竟熱多於寒。是以泄瀉經久，必傷胃陽，而腫脹喘滿之變生。痢病經久，必損脾陰，而虛煩痿廢之病起。
白話文：
痢疾和腹瀉，雖然都是排便異常的疾病，但病因和治療方法卻不同。
腹瀉多半由寒濕引起，治療時應溫暖驅寒，並排除體內濕氣；而痢疾多半因濕熱而形成，治療時應清熱解毒並利濕。
雖然腹瀉也可能出現發熱症狀，但多半是寒氣較多，熱氣較少；痢疾也可能出現寒症，但多半是熱氣較多，寒氣較少。
因此，腹瀉若拖延過久，必定會損害胃中的陽氣，進而引起腹脹、喘氣、胸悶等症狀。痢疾若拖延過久，必定會耗損脾臟的陰氣，進而引發虛弱、四肢萎縮等疾病。
痢病兜澀太早，濕熱流注，多成痛痹。泄瀉疏利或過，中虛不復，多作脾勞。此余所親歷，非臆說也。或曰：熱則清而寒則溫是已，均是濕也。或從利，或從燥何歟？曰：寒濕者，寒從濕生，故宜溫燥暖其中；濕熱者，濕從熱化，故宜甘淡利其下。且燥性多熱，利藥多寒，便利則熱亦自去，中溫則寒與俱消。
寒濕必本中虛，不可更行滲利，濕熱鬱多成毒，不宜益以溫燥也。
白話文：
在日常行醫的過程中，已經親身驗證這些方法，不是想說空話。又有的說：熱則用寒，寒則用溫，實際上都是溼症。有的主張從利治，有的從燥治，原因爲什麼？回答說：寒溼症者，寒從溼生，故宜從暖治療；溼熱症者，溼化熱，故宜從淡以利小解。並且說：燥性多熱，利藥多寒，則可以治療熱症，溫中則可以散去寒症。
一人下痢，小腹急痛，大便欲去不去，以脾胃氣虛而下陷也。用補中益氣送八味丸，二劑而愈。此等症候，因利藥致損元氣，肢體腫脹而死者，不可枚舉。
白話文：
有人腹瀉，小腹劇烈疼痛，大便想拉卻拉不出來，這是因為脾胃氣虛，氣血下陷所致。於是使用補中益氣的「八味丸」進行治療，兩劑藥後痊癒。像這種因洩瀉藥物損傷元氣，導致身體浮腫而死亡的案例，數不勝數。
一人患痢後重，自知醫，用黃芩芍藥湯，後重甚，飲食少思，腹寒肢冷。龔以為脾胃虧損，用六君子湯加木香、炮姜，二劑而愈。
白話文：
一個人患痢疾後腹瀉嚴重，自行用藥服用黃芩芍藥湯，結果越瀉越嚴重，飲食意願降低，腹部寒冷、四肢冰冷。龔醫生認為是脾胃虧損所致，便開立六君子湯並加入木香、炮薑，服用兩劑後症狀就痊癒了。
趙養葵治四明徐陽泰，體素豐，多火善渴，雖盛寒床頭必置茗碗，或一夕盡數甌，又時苦喘急。質之趙，趙言此屬鬱火症，常令服茱連丸，無恙也。丁巳夏，徐避暑檀州，酷甚，朝夕坐水盤間，或飲冷香薷湯，自負清暑良劑。孟秋，痢大作，始三晝夜，下百許次，紅白相雜，絕無渣滓，腹脹悶絞不可言。
白話文：
趙養葵醫治了四明地區的徐陽泰。徐陽泰的身體一向健康，但他容易上火、口渴。即使在大冬天，他的牀頭也必須放著一碗茶水，有時候他甚至會在一夜之間喝光所有的茶水。他也常常感到氣喘。趙養葵診脈後，認為徐陽泰的症狀是體內鬱火所致，於是讓他服用茱連丸，症狀便得以消除。
丁巳年的夏天，徐陽泰到檀州避暑。天氣異常炎熱，徐陽泰每天都坐在水盆裡，或者喝冰香薷湯，他自己認為這是清熱消暑的良方。到了初秋，徐陽泰突然得了痢疾。起初的三天兩夜裡，他拉了大約一百多次肚子，排泄物是紅色和白色相雜，沒有任何渣滓，腹部脹痛絞絞，疼痛難忍。
或謂宜下以大黃。趙勿顧也，竟用參、朮、薑、桂漸愈。猶白積不止，服感應丸而痊。後少嘗蟹，復瀉下，萎頓，仍服八味湯及補中重加薑、桂而愈。寒涼太過，用參、朮、薑、桂以救其偏是矣。八味之投奚為乎，此養葵之所以為養葵也。夫一人之身，歷一歲之間，黃連、苦茗不輟口，而今病以純熱瘥，向若投大黃下之，不知何狀。又病咳嗽時，喘逆不眠，用逍遙立安。
又患便血不止，服補中黑姜立斷，不再劑。
白話文：
有人說應該用大黃瀉下。但趙先生不為所動，始終使用人參、白朮、生薑、肉桂，病情逐漸好轉。但白濁病仍然未愈，服用感應丸後才痊癒。後來稍稍吃了點螃蟹，又導致腹瀉，身體虛弱。趙先生再次服用八味湯，並加重了生薑、肉桂的用量，病情纔好轉。
寒涼藥物用得太過，於是使用人參、白朮、生薑、肉桂來糾偏，這是正確的。再投以八味湯又是何用意？這就像照顧葵花一樣。葵花之性，一年間離不開黃連、苦茶，而現在疾病已轉為純熱，如果再用大黃瀉下，會怎樣呢？
另外，在趙先生咳嗽時，出現喘息和失眠，服用逍遙散後立感安適。
喻嘉言治張仲儀，初得痢疾三五行，即診之，行動如常，然得內傷之脈，而挾少陰之邪。曰：此症宜一表一里，但表藥中多用一參，里藥中多用附子，方可無患。若用痢疾門諸藥，必危之道也。張以平日深信，徑取前藥不疑，然病勢尚未著也。及日西，忽發大熱，身重如巨石，頭在枕上，兩人始能扶動，人事沉困，急服完表裡二劑。
次早診視，即能起身出房，再與參附二帖，全愈。若不辨症，用痢疾門中藥，何曾有此等治法乎？
白話文：
喻嘉言治療張仲儀的痢疾病症，張剛開始出現痢疾病症狀三到五天，喻嘉言便開始診治。張仲儀的活動如常，但是喻嘉言診斷出他身體內部有受傷的脈象，並且夾雜著少陰之邪。喻嘉言說：「這種病症應該針對表和裡同時治療，但是表層的藥物中要多加人參，裡面的藥物中要多加附子，這樣才能解除病痛。如果只用治療痢疾的藥物，那必定會讓病情惡化。」張仲儀由於平日深信喻嘉言的醫術，就直接服用了喻嘉言開的藥，沒有任何懷疑。然而，病情還沒有顯著好轉。當天接近傍晚，張仲儀突然發高燒，身體沉重得像大石頭一樣，頭放在枕頭上，需要兩個人才能扶起來，意識也開始模糊。喻嘉言急忙讓張仲儀服用了表層和裡面的兩劑藥物。
周信川，年七十三，平素體堅。秋月病痢，久而不愈，至冬月成休息痢，一日夜十餘行，面目浮腫，肌膚晦黑。脈之，沉數有力，謂曰：此陽邪陷入於陰也，吾以法治之可愈。以人參敗毒散，煎好，用厚被圍椅上坐定，置火其下，更以布卷置椅褥上，殿定肛門，使內氣不得下定。（內氣提掇在人，豈可以物塞定？其說未免荒謬。
白話文：
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雄按：提掇雖在人，以外殿亦可少助其力，然後以前藥滾熱與服，良久又進前藥，遂覺皮間有津津微汗，再溉以滾湯，教令努力忍便，此卻有理。）前藥滾熱與服，良久又進前藥，遂覺皮間有津津微汗，再溉以滾湯，教令努力忍便，不可畏熱，不得移身，如此約二時之久，皮間津潤未乾，病者心躁畏熱，忍不可忍，始令連被臥於床上。是晚，止下痢二次。
白話文：
說明：引導催汗雖然人為因素為主，但外部協助也可以稍稍用力，接著用前面提到的藥方煮熱後喝下，過了一會兒再喝前面提到的藥方，然後會感覺到皮膚之間有微微津液和細汗，再用滾燙湯水澆灌，讓病人強忍大便，這是有道理的。
前面的藥方滾熱後喝下，過了一會兒再喝前面的藥方，然後會感覺到皮膚之間有微微津液和細汗，再用滾燙湯水澆灌，讓病人強忍大便，不要害怕熱，不能移動身體，這樣持續大約兩小時，皮膚之間的津液還沒乾掉，病人會覺得心煩意燥、怕熱，忍不住了才讓他蓋著被子躺在牀上。當天晚上，只拉了兩次痢疾。
後用補中益氣湯，一日夜止下三次，不旬日全愈。蓋內陷之邪，欲提之轉從表出，不以急流挽舟之法施之，其趨下之勢，何所底哉？聞王星宰患久痢，諸藥不效，蘇郡老醫進以人參敗毒散，其勢差減，大有生機，但少此一段斡旋之法，竟無成功。故凡遇陽邪陷入陰分，如久瘧、久痢、久熱等症，皆當識此意，使其里邪久久透出表外，方為合法。若急而速，則恐才出又入，徒傷其正耳。
白話文：
後來使用補中益氣湯治療，病人在一天一夜內只拉了三次肚子，不到十天就完全康復了。這是因為內陷的邪氣想要排出，就必須用急流挽舟的方法把它引導出來，否則它向下趨勢嚴重的病症，到最後會發展成什麼樣子呢？聽說王星宰患了長期的痢疾，各種藥物都無效，蘇州一位老中醫給他開了人參敗毒散，他的病情有所好轉，出現了生機，但最終因缺乏這種迴旋之法而未能成功治療。因此，凡是遇到陽邪陷入陰分的情況，如久瘧、久痢、久熱等疾病，都應該認識到這個道理，讓裡面的邪氣慢慢透出體外，這纔是合法的治療方法。如果過於急躁，恐怕邪氣剛剛排出就又進來了，這樣徒然損傷正氣。
按：休息痢，多緣誤治而成，或兜澀太早，或有表症，而驟下之。古人多以感應丸為治，法至良也。茲用人參敗毒，亦治之近理者。至以布蛋殿其肛，謂內氣不下走，亦好奇之過耳。嘗閱道書，見內丹將成，欲過關時，必以物殿其穀道，夾其外腎，以防靈丹之外泄。喻氏貫通三教，其意未必不取諸此。魏君之論，亦不免少見多怪。
白話文：
注意：痢疾會變嚴重，通常是因為錯誤治療導致。可能是太早讓腸道收縮，或者有外感症狀，但卻突然使用了瀉藥。古人通常用感應丸來治療，這是一個很好的方法。現在我們使用人參敗毒散，這也是一種很合理的療法。至於用布包著雞蛋塞入肛門，說是這樣內氣就不會下行，這就有些過於奇特了。
我曾經讀過道教的書，看到內丹將成時，要過關時，必須用東西塞住肛門，夾住腎臟，以防止靈丹外泄。喻氏精通儒、釋、道三教，他的想法可能受到這個觀唸的啟發。而魏君的說法，難免有些小題大做，見識不足。
朱孔陽，年二十五，形體清瘦，素享安逸。夏月因構訟奔走日中，暑濕合內郁之火，而成痢疾，日夜一二百次，不能起床，以粗紙鋪茵上，頻頻易置，但飲水而不進食，其痛甚厲，肛門如火烙，揚手擲足，躁擾無奈。脈之，弦緊勁急，不為指撓，曰：此症一團毒火，蘊結腸胃，其勢如焚，救焚須在頃刻，若二三日外，腸胃朽腐矣。乃用大黃四兩，黃連、甘草各二兩，入大砂鍋內煎，隨滾隨服。
白話文：
朱孔陽，二十五歲，身體瘦弱，平時生活安逸。夏季因奔波勞累，暑熱和體內鬱結之火結合，導致腹瀉，每天發作一兩百次，無法下牀。他用粗紙墊在身下，頻繁更換，只能喝水，無法進食。腹痛劇烈，肛門像著了火一樣，揮動四肢，叫喊不止。號脈發現，脈象弦緊急促，不受手指按壓。
醫生說：「這種情況是一團毒火，聚集在腸胃中，勢如猛虎。如果不立即救治，幾天後腸胃就會腐爛。」
於是，醫生使用大黃四兩、黃連、甘草各二兩，放入砂鍋中煎煮，熬好後立即服用。
服下，人事少寧片時，少頃，仍前躁擾。一日夜服至二十餘碗，大黃俱已煎化，黃連、甘草俱煎至無汁，次日脈勢少和，知病可愈。但用煎法，不用急藥，改用生地、麥冬各四兩，另研生汁，以花粉、丹皮、赤芍、甘草各一兩，煎成和汁，大碗咽之。以其來勢暴烈，一身津液從之奔竭，待利止生津，則枯槁難回矣。
白話文：
服用後，病人暫時安靜了一會兒。不久，又像以前一樣焦躁不安了。一夜之間，喝了二十多碗藥，大黃已經完全煎化，黃連和甘草也幾乎煎乾了。第二天脈象稍微緩和，知道病可以治癒。但是隻用煎煮的方法，不使用猛烈的藥物，改用生地和麥冬各四兩，另外研磨成生汁，再加花粉、丹皮、赤芍和甘草各一兩，煎煮後與生汁一起服下。由於病勢來的猛烈，全身的津液都被消耗殆盡，等瀉下結束、生津後，如果身體已經過於枯槁，就難以挽回。
今脈勢既減，則火邪已退，不治痢而痢自止，豈可泥潤滯之藥而不急用乎？服之果痢止，但遺些少氣沫耳。略進腐漿米汁，調養旬余，始能消穀。亦見胃氣之存留一線者，不可少此焦頭爛額之客也。
白話文：
現在脈象已經減弱，表示火邪已經退去了，不用治療腹瀉，腹瀉自然就會停止。難道還能執著於使用滋潤、緩瀉的藥物而不急於採用嗎？服用了藥物後腹瀉果然停止了，只是遺留了些許氣沫罷了。稍微進食腐漿和米汁，調養十幾天，才開始能夠消化穀物。這也說明胃氣還有一線生機，不能忽視這些焦頭爛額的症狀。
浦君藝病痢，初起有表邪未散，誤用參、術固表，使邪氣深入。又誤服黃連涼解，大黃推蕩，治經月餘，胃氣不運，下痢日夜百餘行。一夕，嘔出從前黃連藥汁三五碗，嘔至三五次後，胃與腸遂打成一家，內中幽門、闌門洞開無阻，不但粥飲直出，即人參濃膏才吞入喉，已汩汩從腸奔下。用大劑四君子湯，煎調赤石脂、禹餘糧二末，連連與服。
白話文：
浦先生得痢疾，剛開始時還有表邪未散，誤用人參和白術固表，使邪氣深入。又誤服黃連清熱降火，大黃瀉熱通便，治療一個多月，胃氣不運，下痢日夜超過百次。有一天晚上，吐出以前服用的黃連藥汁三五碗，吐了三五次後，胃和腸連成一體，裡面的幽門和闌門暢通無阻，不僅粥水直接流出，連人蔘濃液剛吞到喉嚨裡，就從腸中汩汩流下。使用大量四君子湯，煎服赤石脂和禹餘糧的細末，連續給他服用。
服後，勢少衰，但腹中痛不可忍。浦曰：前此痢雖多，然尚不痛，服此藥而痛增，未可服矣。喻曰：此正所謂通則不痛，痛則不通之說也。不痛則危，痛則安，何可不痛耶？仍以前藥再進，俟勢已大減，才用四君子倍茯苓，十餘劑全安。
白話文：
不可愛而不可恨，所說的便是這樣。不通情理，又何必等待君子呢？
李士材治孫瀟湘夫人，下痢四十日，口乾發熱，飲食不進，腹中脹悶，完穀不化。尚有謂邪熱不殺穀者，計用香、連、枳殼、豆蔻、厚朴等三十餘劑，絕粒五日，命在須臾。診之，脈大而數，按之豁然，詢得腹痛而喜手按，小便清利，此火衰不能生土，內真寒而外假熱也。亟煎服附子理中湯，冰水與服，一劑而痛止，六劑而熱退食進。
兼服八味丸，二十餘日霍然起矣。
白話文：
李士材為孫瀟湘治癒痢疾。孫瀟湘已瀉肚40天，口乾發熱，不能進食，腹中脹痛，未消化的米粒排出。有些醫生說他是熱毒侵犯，妨礙米飯消化，於是開了香附、蓮子、枳殼、豆蔻、厚朴等溫熱藥方。孫瀟湘禁食五日後，已到了危急時刻。李士材為他診脈，脈搏強而快，按脈時感覺鬆軟無力，詢問後得知他腹痛時會用手按壓，小便清利。李士材判斷孫瀟湘是火氣衰弱，不能生化陰血，體內實際上是虛寒，但外在表現為假性發熱。他立即煎服附子理中湯，並用冰水送服。第一劑藥後，腹痛消失；六劑藥後，發熱退散，食慾恢復。
許郡侯女，痢疾腹痛，脈微而軟。李曰：此氣虛不能運化精微，其窘迫後重者，乃下陷耳。用升陽散火湯二劑，繼用補中益氣湯十劑而愈。
白話文：
許郡侯的女兒，得了痢疾和腹痛，脈搏微弱而柔軟。李先生說：這是氣虛無法運化精微物質，嚴重時出現脫垂下陷。用了兩劑升陽散火湯，再用十劑補中益氣湯就治癒了。
喻嘉言治陳汝明病痢，發熱如蒸，昏沉不食，脈數大空虛，尺倍洪盛。此內有濕熱，與時令外熱相合，欲成痢症，尚不自覺，又犯房勞，而為驟寒所乘，以故發熱身重，不食昏沉，皆少陰腎經外感。少陰受邪，原要下利清白，此因腸中濕熱，已蒸成敗濁之形，故色雖變，而下利則同也。
白話文：
喻嘉言為陳汝明治療痢疾。陳汝明發高燒，昏沉沒有食慾，脈搏快速虛弱，尺脈倍加強盛。這是體內濕熱與時令的外部暑熱相結合，導致痢疾即將發作，但陳汝明自己還沒有察覺。此外，又因為房事過度，受到驟然來臨的寒邪侵襲，所以發熱、身體沉重、沒有食慾和昏沉，這些都是少陰腎經遭受外邪感染的症狀。少陰經受邪，原本應該拉出清白的腹瀉物，而現在因為腸道中的濕熱，已經蒸變成敗濁的樣子，所以雖然顏色變了，但下瀉的性質還是相同的。
與麻黃附子細辛湯一劑，少散外邪。得汗後，熱即微減，再用附子理中湯二劑，熱退身輕能食。改用黃連理中湯丸，服至旬日全安。
白話文：
會同麻黃、附子、細辛的湯藥一帖，去除輕微外邪。出汗後，發熱症狀馬上減輕，再服附子理中湯兩劑，發熱退去，身體輕鬆能進食。改用黃連理中湯丸，服用了十天後完全康復。
葉茂卿幼男病痢噤口，發熱十餘日，嘔噦連聲不絕，關脈尺脈俱上湧而無根。喻曰：此非噤口，乃胃氣將絕之症也。噤口痢，虛熱在胃，壅遏不宣，治宜補虛清熱。此因苦寒所傷，不能容食，惟有清補一法而已。連投理中湯二劑，不一時，痢下十餘行。葉疑藥誤，喻曰：吾意先救其胃氣之絕，今腹中瘀積，藉藥力催之速下，正為美事，焉可疑之？服二日，人事大轉。
白話文：
葉茂卿有個幼子得了痢疾，嘴巴緊閉，發燒十多天了，而且一直嘔吐不止，脈象虛弱無力。喻嘉言說：「這不是嘴巴緊閉，是胃氣將要衰盡的徵兆。得了痢疾嘴巴緊閉，是因為虛熱停留在胃部，氣血不通暢，治療方法應該是補虛清熱。這個孩子是因為吃寒涼的食物傷到了脾胃，胃無法容納食物，只能用清補的方法。」
連續服用了兩劑理中湯，沒多久，痢疾就排泄了十多次。葉茂卿懷疑藥效出錯，喻嘉言說：「我的目的是先救活他的胃氣，現在腹中充滿瘀滯，藉著藥力促進快速排泄，這正是好事，怎麼能懷疑呢？」
再服用了兩天藥，病人的病情有了明顯好轉。
四日後，止便糟粕，以補中益氣調理，旬日而安，可見小兒之痢，縱啖傷胃者多，內有積熱者少，尤不可輕用痢疾門中通套治法也。
白話文：
四天後，腹瀉停止，使用補中益氣、調理身體的藥物，十天後康復。可見小兒腹瀉，雖然多因飲食不當損傷胃氣，但很少是因體內積熱所致，因此不可以用治療一般腹瀉疾病的通用方法來輕易治療。
一婦人痢疾一月，諸藥無功。李診之曰：氣血兩虛，但當大補，痢門藥品，一切停廢。以十全大補，連投十劑，兼進補中益氣加薑、桂，二十餘劑而安。
白話文：
一個婦女患痢疾一個月，各種藥物都沒有效果。李醫生診斷後說：氣血兩虛，應該大補，痢疾的藥物暫時停用。服用十全大補湯，連續服用十劑，同時加服補中益氣湯加薑桂，其他藥物停用，病情便好轉了。
張兵尊秋間患痢，凡香、連、枳、樸等劑，用之兩月而病不衰。李診之，滑而有力，失下故也。用香、連、歸、芍、陳皮、枳殼，加大黃三錢，下穢物頗多。診其脈尚有力，仍用前方，出積滯如魚腸者約數碗，調理十餘日而痊。
白話文：
秋天的時候，張兵得了痢疾，使用過含有香薷、連翹、枳實、厚朴等中藥的治療方劑，但是治療兩個月後病情仍然沒有好轉。李某對他進行診斷，發現他的脈搏滑而有力，判斷這是因為大便不通暢造成的。於是，他使用含有香薷、連翹、當歸、芍藥、陳皮、枳殼的中藥方劑，並增加了三錢的大黃。張兵服用後排出很多穢物。李某診斷他的脈搏仍有力，繼續使用前面的方劑。張兵排出了像魚腸一樣的積滯物，約有數碗。經過十多天的調理，他的痢疾痊癒了。
毛撫軍痢如魚腦，腸鳴切痛，聞食則嘔，所服皆苓、連、木香、菖蒲、藿香、橘紅、芍藥而已。後有進四君子湯者，疑而未服。診得脈雖洪大，按之無力，候至左尺，倍覺濡軟，此命門火衰不能生土。亟須參、附，可以回陽。因問但用參、術可得愈否？李曰：若無桂、附，雖進參、術無益於病，且脾土太虛，虛則補母，非補火乎。遂用人參五錢，熟附一錢五分，炮姜一錢，白朮三錢，連進三劑，吐止食粥。
再以補中益氣加薑、附，四劑後即能視事。
白話文：
毛將軍得了痢疾，大便像魚腦一樣，腸子疼痛難忍，聞到食物就想吐，所服用的藥物都是茯苓、蓮子、木香、菖蒲、藿香、橘紅、芍藥。後來有人建議服用四君子湯，但毛將軍遲疑不定，沒有服用。診脈發現脈象雖然強勁，但按上去無力，候到左手關尺脈，倍感濡軟，這表明命門火衰弱，不能生土。急需服用人參、附子，以回陽救急。
毛將軍問：只用人參、白朮能治好嗎？
李時珍回答：如果沒有肉桂、附子，即使服用人參、白朮也無濟於事，而且脾土過於虛弱，虛則應補其母（腎），而不是補火。
於是使用了人參五錢，熟附子一錢五分，乾薑一錢，白朮三錢，連續服用了三劑，嘔吐停止，開始進食粥。
吳又可治張德甫，年二十，患噤口痢，晝夜無度，肢體僅有皮骨，痢雖減，毫無進穀食。以人參二錢煎湯，入口不一時，身忽浮腫如吹氣球，自後飲食漸進，浮腫漸消，腫間已生肌肉矣。
白話文：
吳又可醫師治療患者張德甫，時年二十，患有噤口痢疾，晝夜不分地腹瀉，身體只剩下皮包骨，即使腹瀉減輕，也進食不下。吳醫師用人參二錢煎湯給張德甫服用，藥湯進入體內後不久，張德甫的身體突然腫脹得像吹氣球一樣，此後飲食漸漸增加，浮腫也逐漸消退，腫脹的地方已經長出肌肉了。
高鼓峰治朱殿臣病痢，日逾百餘次，身發熱，飲食不進，所用皆檳榔、大黃之屬。高曰：此破氣利血藥也。治滯下當調氣，不當破氣，當和血，不當利血。以當歸、白芍、生地、黃芩、木香等數大劑飲之，三日而愈。
白話文：
高鼓峯醫師治療朱殿臣的痢疾，患者每天腹瀉超過一百多次，身體發熱，飲食減少。之前用過的藥物都是檳榔、大黃這類破氣利血的藥品。高鼓峯說：這些藥物會損傷氣血。治療腹瀉應該調養氣血，不應該損耗氣血；應該和合氣血，不應該損耗氣血。於是使用當歸、白芍、生地、黃芩、木香等藥材組成多劑藥方，給患者服用，三天後痊癒。
馮楚瞻治王姓人，久患重痢。延診時，當六月，自腹至陰囊，皆重綿厚裹，稍薄則痛甚，其兩足心又覺熱，甚則重扇始可，飲食不思，甚危困。脈之，寸強，關尺並弱，曰：此中氣久虛，氣不升降，陰陽阻隔，似痢非痢。誤用香連苦寒之劑，以致抑遏陽氣於九地之下，而中宮藏陽納氣之所，反已空虛，且久痢陰陽兩亡。故足心之熱，陰虛所致；腹中之寒，陽虛所由。
白話文：
馮楚瞻醫生治療一位姓王的病人，他患有嚴重的痢疾。當他診治時，正值六月。病人從腹部到陰囊都纏著厚厚的綿被，綿被稍薄一點，疼痛就加重。他的雙腳心又覺得發熱，嚴重時需要用扇子猛扇才能緩解。他食慾不振，情況非常危急。馮醫生把脈後發現，寸脈強盛，關脈和尺脈都很微弱。他說：「這個病人中氣虛弱已久，氣息不能上下運行，陰陽之氣阻隔，像痢疾又不像痢疾。之前誤用了香連等寒涼的藥物，導致陽氣被壓抑在九地之下，而中宮（脾胃）藏陽納氣的地方反而空虛了。加上久痢導致陰陽兩虧。所以足心發熱是陰虛所致，腹部發寒是陽虛所致。」
中宮之陽，宜溫而補；下陷之陽，宜清而升。理難並行，今但先去其中寒之阻隔，則鬱遏下極之火，自能上升。大用附子理中湯加五味子以斂之。（論證甚佳，擬方亦合。但加五味，似無著落。）二三劑後，腹寒足熱俱減六七，乃以歸脾湯加肉桂、五味煎湯，送八味丸而愈。
白話文：
身體上部虛弱發寒，應該溫熱補養；身體下部虛弱發寒，應該清熱利濕，讓陽氣上升。這兩種方法難以同時進行。現在只先治療體內過盛的寒氣，這樣被寒氣阻隔的陽氣自然能夠上升。可以大量使用附子理中湯，再加入五味子來固斂陽氣。（這個論證很好，藥方也相配。但是加入五味子似乎不太合理。）服用兩三帖藥後，腹部的寒氣和腳部的熱氣都減少了六七成。於是改用歸脾湯加入肉桂、五味子煎服，並搭配服用八味丸，治療就痊癒了。
陳秀才患紅白痢甚密。診之，兩寸略洪，兩尺左關甚弱，舌有黑苔。此肝不能疏泄，腎不能閉藏，宜痢之重密矣。且真陰虧極於下，真津燥槁於上，水乘火位，故赤舌變黑也。若服黃連，適增其害。乃果有以香連進者，服後痢更無度。復延馮，與八味湯大料，用人參沖服，漸得輕可。調理月餘而安。
白話文：
陳秀才患有嚴重且頻繁的痢疾，診脈時發現：兩寸脈象略顯洪盛，兩尺脈象尤其虛弱，舌頭上有黑色苔垢。這是由於肝臟疏洩功能不順，腎臟閉藏功能不全，才會導致痢疾嚴重且頻發。
況且，陳秀才的陰氣極度虧虛，津液枯竭，水火失衡，因此舌頭上的紅色變成黑色。如果服用黃連，只會加重病情。
後來，有人給他服用香連，服用後痢疾更加嚴重，於是再次請馮醫生診療。醫生給他使用了八味湯，並用人參沖服，病情逐漸好轉。調理一個多月後，病情才得以痊癒。
楊乘六治沈某病痢，裡急後重，日夜百餘次，發熱口渴，體倦懶言，蜷臥少食，小便不利。或用痢門清熱消滯套藥，數劑轉甚。脈之，緩大無力，面色嫩白，舌苔微黃，此挾虛感寒，不可以痢疾正治之也。乃用補中益氣加白芍、炮姜，一劑而急重漸緩，痛痢隨減。再劑身涼食進，諸症悉愈。
白話文：
楊乘六替沈姓病人治療痢疾，病人腹瀉急迫，排便後感到墜脹，一天夜裡拉肚子一百多次，發燒口渴，身體疲倦懶得說話，蜷縮著身體，食慾不振，小便排不出來。有人用治療痢疾的清熱化滯藥方，吃了幾劑後病情加重。楊乘六把脈後發現，脈搏緩慢而無力，面色蒼白，舌苔微黃，判斷患者是虛寒症，不能用治療痢疾的正方來治。於是開了補中益氣湯，加白芍、炮姜，一劑藥下去，排便急迫感逐漸緩解，腹痛和痢疾也隨之減輕。再服一劑，體溫下降，食慾恢復，各種症狀都痊癒了。
蔡某病痢，臍腹絞痛，裡急後重，日夜無度。自知醫，所服皆培腎燥脾之劑。（補澀太早，遂成休息。）幸不誤事，但病根不斷，每周時或五七次，遷延三載，形肉漸脫，力不能支。楊診之，脈附骨而緊，左尺尤甚，面㿠白，舌淡嫩且胖且滑，此寒積在大腸底，諸藥不能到，故經年累月，痢無止息也。
白話文：
蔡某患了痢疾，腹部絞痛，總是想上廁所，而且排便後感覺還未排完。這種情況日夜發作，沒有間斷。他自學醫術，服用的藥物都是補腎健脾的方劑。（補澀藥太早服用，所以成了暫時性的好轉，但沒能根治病因，所以每週發作四五到六七次，拖了三年後，他的體重逐漸減輕，體力也越來越差。楊醫師診治後發現，蔡某的脈象緊貼骨頭，左寸脈尤其嚴重，臉色蒼白，舌頭淡白並且肥嫩光滑。楊醫師認為蔡某是寒氣積聚在結腸底部，所以其他藥物無法發揮作用，因此導致多年來痢疾反復發作，無法痊癒。
今脾腎大虧，須服養榮、八味各數十帖，待其氣血充足，然後以蠟丸巴豆一枚，大如龍眼，空心服，以熱水送之，則藥到積所乃化，其積自除矣。如法治之，果不再發。（用蠟丸巴豆以治寒積之痢，亦古人之成法。但前既云所服皆培腎燥脾之劑，後復云脾腎太虛，須服養榮、八味數十帖，豈三載之培補，猶嫌未至耶。後人醫案，其偏駁不醇類如此。
白話文：
姚姓患者患上痢疾，腹痛難忍，排泄物中帶有膿血，日夜不停。有人用疏通氣血、涼血清熱、解毒的藥物，以及各種消炎止痛的藥劑，但病情沒有好轉，反而排出半尺長的一段斷腸。請楊先生診治，楊先生對病情和用藥順序感到困惑，並詢問斷腸的情況。思慮良久後，楊先生表示：絕對不可能有這種情況。
夫腸者，起自胃之下口，歷幽門闌門，以至肛門，大小相連，若中既斷矣，何能自出肛門耶？且腸既出於昨日，則上下斷絕已久，何至今日便中膿血，仍相續不絕耳？蓋腸中滑膩稠黏，如脂如膏，黏貼腸上之一層，其形外圓中空，有似乎腸，而實非腸也。試撥之，必腐矣。果然。
診其脈，細數而弦，按之勒指。舌如鏡，而脈無神，此木氣太甚，胃氣將絕無救矣。數日果歿。
白話文：
腸子從胃的下口開始，經過幽門和闌門，一直到肛門，上下連接在一起。如果腸子真的斷了，怎麼還能自己從肛門出來呢？而且腸子既然出於昨天，那已經斷絕上下連接很久了，為什麼到了今天大便中仍然有膿血，並且持續不斷呢？因為腸子裡面滑膩粘稠，像油脂或膏脂一樣，黏貼在腸壁上的一層，它的形狀是外面圓、中間空的，看起來像腸子，但實際上並不是腸子。把它撥開，一定化膿腐爛了。果然如此。
易思蘭治省亭殿下，七月病痢。始服通利，次行和解，又次滋補。月餘轉甚，每日行數次，肚腹絞痛，但泄氣而便不多，起則腰痛屈曲難伸，胸膈脹滿，若有物礙，噯氣連聲，四肢厥逆，喘息不定。診之，兩寸沉大，右寸更有力，右關沉緊，左關弦長而洪。喜兩尺沉微，來去一樣，曰：此神勞氣滯之病也。
白話文：
易思蘭醫生診治省亭殿下的痢疾，始用通便瀉下的藥，接著用和解中藥，再用滋補中藥。治療一個多月後反而加重，每天拉肚子好幾次，肚子絞痛，只放屁卻沒什麼大便，站起來的時候腰痛彎曲難以伸展，胸口和橫膈膜脹滿，好像有東西阻礙，一直打嗝，四肢發冷，呼吸不順。診脈後發現，兩寸脈象洪大，右寸脈更為有力，右關脈沉而緊，左關脈細長而洪。慶幸兩尺脈象微弱，脈來脈去一樣，醫生說：這是精神勞累，氣滯導致的疾病。
以暢中湯進之，制香附八分，蒼朮一錢，神麯三錢五分，撫芎七分，黃芩八分，枳殼三分，蘇梗五分，甘草三分，姜一片，棗二個。服後兀兀欲吐，冷氣上升，噯氣數十口，即大便去穢汙頗多，胸次舒暢，腹中覺飢，自午至酉，止去一次，四肢不厥，肩背輕快，六脈平復。但心內怔忡，頭目昏眩，飲食無味，用六君子湯加香附、砂仁。
白話文：
服用暢中湯後，感到噁心欲吐，有冷氣上逆，打嗝不止，隨即排泄出不少穢物，胸部舒暢，肚子感覺飢餓。從中午到傍晚只排泄一次，四肢不再發冷，肩背輕鬆，脈象平穩。但心中仍然忐忑不安，頭昏眼花，食慾不振，於是服用六君子湯加上香附、砂仁。
二劑胃氣漸平，眩暈怔忡，乍止乍作。又以補中益氣湯加蔓荊子、茯神、棗仁、黃柏，半月乃全愈。此證脈兩寸俱沉，左寸沉者，心火鬱於下，乃神勞也。右寸沉而有力者，肺主氣，與大腸為表裡，七月肺金當令之時，脈宜浮短，今不浮而沉。因思則氣結，不得循環，失其升降之常，惟走大腸，順逆氣滯而下陷，故作裡急後重，有似於痢，實非痢也。
白話文：
經過兩劑藥物治療後，胃氣逐漸平息，眩暈和心神不寧的症狀時有時無。於是再使用補中益氣湯，加入蔓荊子、茯神、棗仁和黃柏，半個月後才完全痊癒。這種症狀的脈象是兩寸脈都沉細，左寸脈沉細表示心火鬱結在下方，這是因為心神勞累。右寸脈沉細而有力表示肺主氣，與大腸表裡相應，七月是肺金當令的季節，脈象應當浮而短促，現在卻沉細。因為思考就會導致氣血凝滯，無法循環，失去正常的升降作用，只能向下走入大腸，順著逆氣滯留在下方，所以才會出現裡急後重的症狀，類似於痢疾，但實際上並非痢疾。
醫或謂四肢厥逆，大腸久滑，當用附子溫之，或謂內有宿積作痛，當用硝、黃下之，皆非治法。夫肺脈不浮而沉，是金不得令也。金不得令，則不能制木，故肝脈不弦細而弦洪。不當旺而反旺，木來侮土，脾氣轉結於內不能運，故四肢逆而厥冷，所謂熱深厥亦深也。熱厥者，上不過肘，下不過膝，脈伏有力可驗也。
白話文：
有醫師認為四肢冰冷逆冷、大腸經常拉肚子，要用附子溫補治療。也有人認為是體內有宿便造成疼痛，要用硝石、大黃等瀉藥治療。這些都不是正確的治療方法。
肺部的脈象不是浮動而是下沉，表示金元素失調。金元素失調，就不能控制木元素，所以肝臟脈象不是細弦而是大弦。木元素不應該旺盛，卻反倒旺盛，剋制了土元素，導致脾氣聚結在體內無法運行，所以四肢逆冷和冰冷，所謂的「熱深厥亦深」就是這個道理。發熱伴隨厥逆的，熱度不會超過手肘和膝蓋，用手摸脈搏，脈搏沉伏有力，可以作為診斷依據。
既然熱厥，豈可復用附子大熱之劑？經曰：心藏神，多念則神勞；脾藏意，多思則氣結。氣結故腹痛下痢，若復加以寒涼之劑，其結愈甚。所以硝、黃亦不可用，惟以辛涼之劑散之。
白話文：
既然病人已經發熱，怎麼可以用大熱的附子藥物呢？《黃帝內經》說：心藏神，過度思考就會神疲；脾藏意，過度思慮就會氣滯。氣滯就會導致腹痛腹瀉，如果再用寒涼的藥物，會讓氣滯結得更嚴重。所以硝石、黃連等藥物也不能用，只能用辛涼的藥物來宣散氣滯。
有香附辛溫以快肺氣，蘇梗疏通諸竅，神麯舒脾氣而化脾積，蒼朮燥濕，引脾氣散於四肢，撫芎暢達肝氣，黃芩、枳殼盪滌大腸，加甘草以和中，使氣升而循環經絡，積去而大腸通快，又何腹痛之不減，而厥逆之不除哉？
白話文：
中藥有味苦寒者溫能除寒氣，性寒熱者溫能除暑氣。如果吃寒食以溫之，寒氣便能除去；吃熱食以涼之，暑氣亦能除去。但寒溫並用，熱冷並治，卻能使寒暑並存，溫熱共存。而今病家服此藥，或嫌其冷，或嫌其熱，或嫌其寒，或嫌其溫，或嫌其苦，或嫌其淡，或嫌其酸，或嫌其辣，或嫌其麻，或嫌其酸，或嫌其甜，或嫌其苦，或嫌其酸，或嫌其苦，或嫌其甜，或嫌其苦，或嫌其酸，或嫌其甜，或嫌其苦，或嫌其酸，或嫌其苦，或嫌其酸，或嫌其苦，或嫌其酸，或嫌其苦，或嫌其酸，或嫌其苦，或嫌其酸，或嫌其苦，或嫌其酸，或嫌其苦，或嫌其酸，或嫌其苦，或嫌其酸，或
張路玉治項鳴先尊堂，下痢血色如莧汁，服消克苦寒芩、連、大黃之類愈甚，不時發熱痞悶，六脈瞥瞥虛大，右關獨顯弦象，按之則芤。此氣虛不能統血之候，與補中益氣加炮薑、肉桂，四帖而安。
白話文：
張路玉為項鳴先父親看診，患者下痢成血色，像莧菜汁一樣。雖然服用消解攻苦寒的黃芩、黃連、大黃等藥物，但症狀反而加重，時常發熱、胸悶、腫脹。六脈微弱而虛大，右關脈特別明顯而弦緊，按壓時感覺虛浮。這是氣虛不能約束血液所致，因此使用補中益氣湯加上炮薑、肉桂，四劑藥後便痊癒。
郭然明之室，患五色痢，日夜數十次，兼帶下如崩，誤服黃連、大黃十餘劑，隔塞不通，口噤不食者半月餘，至夜必大發熱燥渴，六脈弦細而疾。此足三陰俱虛之候，與理中加桂、苓、木香、烏梅以調其胃，次與加減八味湯導其陰火而全安。
白話文：
郭然明之室，患有五色痢疾，一天到晚拉肚子幾十次，同時還伴隨着崩漏一樣的出血。誤服了黃連和大黃十幾劑藥物，導致大便不通，嘴巴閉緊無法進食半個多月了。到了晚上，必定會發高燒、口乾舌燥，六脈弦細而急促。這是足三陰都虛弱的徵兆。與理中湯加桂枝、茯苓、木香、烏梅調和胃氣，接著再與加減八味湯引導體內的虛火，就能痊癒。
某刑部高年久痢，色如莧汁，服芩、連、白芍之類二十餘劑，漸加呃逆。六脈弦細如絲，與理中加丁香、肉桂。疑不服，仍啜前藥。數日病愈甚，而驟然索粥，諸醫皆以能食為慶。張再診，則脈至如循刀刃，（真臟脈也。）此中氣告竭，求救於食，除中症也。與傷寒之例同，不可為矣。
白話文：
刑部一位年紀較大的官員長期患有痢疾，便血顏色像莧菜汁一樣。服用黃芩、連翹、白芍等藥物二十多劑後，逐漸出現打呃和嘔吐。六脈皆弦細如絲，於是改用理中湯加丁香、肉桂。官員懷疑藥方不對，仍然堅持服用之前的藥物。幾天後，病情加重，突然想吃粥。其他醫生都認為他能吃東西是好現象。張再診時，發現他的脈搏又細又硬，就像在刀刃上行走一樣（這是真臟脈）。這是中氣將竭，想通過食物來救助，屬於中氣衰竭的症狀。與傷寒的原理相同，不可輕視。
褚某尊堂深秋久痢，噤口不食者半月餘，但飲開水及瓜汁，啜後必嘔脹腸鳴，絞痛不已，煩渴悶亂，至夜轉劇，所下皆膿血，日夜百餘次，小水涓滴不通，六脈皆弦細乏力。驗其積沫，皆瘀淡色晦。詢其所服，皆芩、連、檳、樸之類。所見諸症俱逆。幸久痢脈弱，尚宜溫補，用理中加桂、苓、紫菀調之。
白話文：
這位褚小姐的母親，深秋時節患上嚴重的腹瀉，已經持續了半個月，不肯進食，只喝開水和瓜汁。喝完後必定嘔吐，腹部脹氣腸鳴，絞痛不止，煩躁口渴，十分難受。到了晚上，更加嚴重。大便都是膿血，一天或一夜可達上百次。小便完全不通暢，六脈都非常細弱無力。檢查患者的糞便，都是暗沉的瘀血色。詢問其服用過的藥物，都是黃芩、黃連、檳榔、厚朴之類的苦寒瀉火藥物。所見症狀都是虛寒的表現。幸好患者腹瀉時間已久，脈象虛弱，仍適合溫補。因此採用理中湯，加入桂枝、茯苓、紫菀調和服用。
服後，小便即通，得稍寐，數日糜粥漸進，痢亦漸減。更與理中倍參，伏龍肝湯泛丸，調理而痊。
白話文：
服藥後，小便馬上暢通，能稍稍入眠，數天後，漸漸進食稀粥，痢疾也逐漸減少。再給予加倍人參的理中湯和伏龍肝湯藥丸，調理後痊癒。
陳進士觸熱錦旋，抵家即患河魚腹疾。半月以來，攻克不效，遂噤口，粒米不入，且因都門久食煤火，肩背發脹，不赤不疼，陷伏不起，發呃神昏。診之，六脈弦細欲絕，面有戴陽之色，所下瘀晦如爛魚腸腦。症雖危，幸脈無旺氣，氣無喘促，體無躁擾，可進溫補。但得補而癰腫焮發，便可無虞。
白話文：
陳進士在觸摸熱綢緞時暈厥，回到家後就得了河魚肚子的疾病。半個月以來，治療都無效，於是拒絕說話，連一粒米都不吃。加上在京城長期接觸煤火，肩背腫脹，不紅不痛，陷下去起不來，打嗝神智昏迷。診斷後，發現六脈弦細微弱，臉色有戴陽經的症狀，排出的糞便烏黑混濁，像腐爛的魚腸腦。病情雖然危急，但幸好脈象沒有出現旺盛之氣，呼吸沒有氣促，身體沒有躁動，可以嘗試溫補療法。只要補藥能發揮作用而不引起腫脹和發燒，就可以保住性命。
遂疏保元湯，每服人參三錢，黃耆二錢，甘草、肉桂各一錢，伏龍肝湯代水煎服。一啜而稀糜稍進，兩啜而後重稍輕，三啜而癰毒墳起。瘍醫敷治其外，囑守前方，十餘劑而安。
白話文：
於是使用稀釋稀釋後的保元湯，每次服用：人參三錢、黃耆二錢、甘草和肉桂各一錢，用伏龍肝湯代替水煎服。喝一口後，稀飯少量進食；喝兩口後，腫塊稍為減輕；喝三口後，癰疽的膿液大量湧出。外科醫生處理其外傷，囑咐患者繼續服用之前藥方，十幾帖後就痊癒了。
韓晉度春捷錦旋，患腹痛，泄瀉下血。或用香連丸，遂飲食艱進，少腹急結，雖小便癃閉，而不喜湯飲，面色萎黃，日夜去血五十餘度。診之，氣口沉細而緊，所下之血，瘀晦如莧菜汁。與理中湯加肉桂二錢，一劑溺通，小腹即寬。再劑血減食進，四劑泄瀉止三四次。去後微有白膿，與補中益氣加炮姜，四劑而愈。
白話文：
慢性腹瀉，飲食困難，小便不通且顏色暗沉，皮膚萎黃，年齡超過50歲，瘀血晦暗，藥物導致的腹瀉三四次，有膿。
張飛疇治朱元臣子，患五色痢，胸膈脹滿，粥食不進，服藥罔效。另延兩醫，一用大黃，一用人參，不能決。求診之，曰：用大黃者，因其脹滿脈大也；用人參者，因其痢久不食也。痢久不食，大黃斷斷難施；膈滿作脹，人參亦難遽投。擬伏龍肝為君，專溫土臟，用以濃煎代茶，煎焦朮、茯苓、甘草、廣藿香、木香、炒烏梅，一劑痢減食進，再劑而止，遂不藥調理而安。
白話文：
張飛疇治療朱元臣的兒子，這個孩子患有五色痢疾，胸膈脹滿，連稀飯都吃不進去，服用了很多藥物都不見效。又請了另外兩位醫生，一位使用大黃，一位使用人參，但他們意見相左。於是請張飛疇會診。
張飛疇說：「使用大黃的醫生，是因為患者脹滿，脈搏較大；使用人參的醫生，是因為患者痢疾已久，沒有進食。但痢疾已久，不能使用大黃；膈滿作脹，也不能貿然使用人參。」
「我建議使用伏龍肝作為主藥，專門溫暖脾胃，用它濃煎代茶飲用。另外再添加焦朮、茯苓、甘草、廣藿香、木香、炒烏梅等藥材。」
一劑藥後，孩子的痢疾減輕，開始進食；再服一劑後，痢疾就停止了。隨後不用其他藥物調理，孩子的病情就恢復了。
柴嶼青治解元周讓谷，在安撫張西銘京寓時，半年久痢不止。或用參、耆、赤茯、粟殼、肉果不效。夜起六七次，日間不計其數，膿血雜下，已頻於殆，始求治。以久痢亡陰，不宜再用赤茯利水，亦非兜澀之所能止，且久痢寒積在大腸底，現今兩脈稍緊，欲用蠟豆丸，眾皆不敢。不得已勉用補中益氣加茱萸、制川附，一劑而減。後兼用八味丸而愈。
白話文：
中醫柴嶼青為鄉試解元周讓谷診治，當時周因入住安撫使張西銘的京城宅邸後，已連續半年腹瀉不止。此前已試過服用人參、黃耆、赤茯苓、粟殼、肉果等藥物，但均無效果。周每晚起來腹瀉六七次，白天次數更多，排出膿血，病情危重，才來求醫。柴嶼青認為周的久痢是因為陰虛，不宜再用赤茯苓利水，也不能用收澀藥物止瀉。同時，周的久痢導致寒氣積聚在大腸底部，況且他的脈象略緊，柴嶼青原本想使用蠟豆丸，但其他醫生都表示反對。無奈之下，柴嶼青只好勉為其難地給周服用了補中益氣湯，並加入了茱萸和製川烏。服用一劑後，腹瀉有所減輕。後續又加用了八味丸，周的腹瀉終於痊癒。
張三錫治一人患痢，發寒熱頭痛，左脈浮緊，而右脈滑大，乃內傷挾外感也。先用敗毒散加薑、蔥，一服表症悉除。但中脘作脹悶，後重不已，以平胃散加枳殼、木香、檳榔、山楂。二服脹悶移於小腹，投木香檳榔丸三錢，下黏硬之物而愈。
白話文：
張三治療一名患有腹痛和腹痛的病人，病人出現寒熱和頭痛，左手脈象浮緊，右手脈象滑大。這種情況屬於內傷合併外感。醫生先用敗毒散加上生姜和大蒜，一服藥後表症狀全部消失。然而，病人的中腹部感到飽腹，排便困難。於是，醫生用平胃散加上橘皮、木香、野果和山查。兩服藥後，飽腹感轉移到小腹部，醫生給病人服用了三錢木香野果丸，排出粘硬的物質後，病人就康復了。
一婦病痢，自投承氣湯二服，不應。診之，左脈浮而帶弦，右三部俱沉，關脈略滑，必鬱悶中食所致。病家云素多惱怒，遂以厚朴、蒼朮、香附、撫芎舒郁，山楂、檳榔、橘皮、木香理氣，白芍調中，三服愈。
白話文：
一位女性患上痢疾，自行服用兩劑承氣湯，但無效。診察時，左脈浮而帶弦，右脈三部都沉，關脈略滑，肯定是鬱悶中食所導致的。病人說自己本來就很愛生氣，於是用厚朴、蒼朮、香附、撫芎舒解鬱結，山楂、檳榔、橘皮、木香理氣，白芍調和中氣，服用三劑後痊癒了。
一人痢初愈，遂飲燒酒，雜進肉面，胸口脹滿，發寒熱，右脈弦滑倍常，知飲食酒毒為患也。病後中氣未復，火邪尚存，多食自難傳化，燒酒復助其毒，勢在不救。今食填胸中，得吐乃有生意，經云在上者，因而越之是也。不信，自服巴豆丸，藥下咽，去血升許而殂。
白話文：
某人痢疾剛痊癒，就喝酒吃肉麵，結果胸口脹滿，發燒發冷，右脈弦滑明顯異常。我判斷是飲食和酒的毒性所致。病後脾胃功能尚未恢復，體內邪火未清，進食過多難以消化，再加上燒酒助長毒性，已到了無藥可救的地步。現在食物塞滿胸中，只有嘔吐出來纔有生機，中醫經典《素問》說：「在上者，因而越之」，就是這個意思。不信的話，他親自服用了巴豆丸，藥物下嚥後，便吐血過多而死亡。
一人夏月遠行飲酒，致下痢皆純血，日夜無度，心下脹，不食，脈三部俱弦滑而數。先與山楂、枳實、檳榔、橘紅、香、連以和其中，次與木香檳榔丸以導其滯。脹悶已除，下血愈甚，遂以四物用生地、條芩、茱、連、丹皮，二劑血止一半，再加地榆三服已。
白話文：
某人在夏季長途跋涉後飲酒，導致腹瀉，排出物全為鮮血，日夜不止，腹部脹痛，無法進食，脈搏三部皆弦滑且頻數。
最初，給予山楂、枳實、檳榔、橘紅、香附、連翹以調和體內，之後再給予木香檳榔丸以疏通阻塞。腹脹悶脹感已消除，但腹瀉出血愈發嚴重，於是使用生地、條芩、茱萸、白蓮花、丹皮這四味藥，服用兩劑後出血量已減少了一半，再加地榆三服後，出血已停止。
一人下痢脹痛，自服大黃丸，一時痛轉甚，手足俱冷，脈沉伏，知寒涼用早也。投炮姜理中湯加厚朴、蒼朮、山楂，一服，外用炒鹽熨之，下膈周時即定。後用香、連、白芍、厚朴、枳殼等，調理而痊。
一人患痢，二月不愈，穢汙在床，六脈弦而弱，投補中益氣湯加酒炒白芍，八帖始止，二十帖而痊。
白話文：
某人腹瀉腹脹疼痛，自行服用大黃丸，結果疼痛加劇，手腳冰冷，脈搏微弱而低沉，這表示寒涼的藥物使用過度。於是投予炮姜理中湯，並加入厚朴、蒼朮、山楂，一服藥後，並在外敷熱鹽熨敷，半小時後腹痛即止。之後使用香附、連翹、白芍、厚朴、枳殼等藥物調理，最後才痊癒。
一人病痢，日久不止，四肢俱腫，而脈細小，尚可救。與參苓白朮散加肉豆蔻少許，作湯服愈。
白話文：
有一位病人患了痢疾，已經持續很長時間都沒有好轉，四肢都腫脹了，而且脈搏細小，但病情還不算太嚴重。給他服用了參苓白朮散，並加了一小部分肉豆蔻，熬成湯服用後，病情就痊癒了。
一婦病久痢，食時身熱，左脈浮數，右脈滑數。詢其飲食，雖病未減，至劇始不能食。與倉廩湯先去其熱，後以枳、朮、人參、陳皮、楂、曲，又二服，腹中漸寬。後重不止，乃以調中益氣湯下木香檳榔丸，二服，下穢物碗許愈。
白話文：
有一位女性患有長期的痢疾，進食時身體發熱，左脈浮動而脈數較快，右脈滑動而脈數較快。詢問她的飲食狀況，雖然病情沒有好轉，但嚴重時才開始不能進食。先用倉廩湯給她退熱，之後用枳實、白朮、人參、陳皮、山楂、麥芽等藥材，再服用兩次，腹中逐漸寬鬆。後來痢疾依然嚴重，於是改用調中益氣湯送服木香檳榔丸，兩次後排出了很多污穢物，痊癒了。
陸養愚治一人，因路途感冒，頭微痛，身微熱，飲食如故。數日後，患水泄，小便赤澀。自服胃苓湯，二劑泄不止，而反見積。又服芩、連、白芍、木香、檳榔輩，二劑亦不效。診之，兩手浮弦，沉按澀數，此因表氣不舒，致令裡氣不順，偶值脾胃不調而作泄也。乃以五積散微加白蔻仁、木香，二劑大汗，而諸症悉愈。
白話文：
陸養愚曾治療過一人，因旅行途中受了風寒，導致頭部輕微疼痛，身體發熱，但食慾未受影響。幾天後，患者開始腹瀉，小便發紅發澀。患者自行服用胃苓湯，但服用兩劑後腹瀉仍未止，反而更加嚴重。他又服用了黃芩、連翹、白芍、木香、檳榔等藥物，但服用兩劑後仍然無效。診察後，發現患者兩手脈搏浮而弱，按壓時感覺澀滯而且跳動頻繁，這表明外表的氣機不暢，導致內部的氣機不通暢，再加上脾胃不調，導致腹瀉。於是，陸養愚使用了五積散，並稍加了白蔻仁和木香，服用兩劑後患者大汗淋漓，隨後所有症狀都痊癒了。
董潯陽素有酒積，因而患痢。雖奉養豐而稟賦厚，而清涼消導過多，今痢已少瘥，而大便猶滯，小便短數黃赤，身時熱，上壅頭面，鼻塞耳聾，眼昏口燥。脈之，浮大而數，按之而駛。或謂芩、連、滑石，但可清下焦之火，當以涼膈散清上焦以佐之。且謂脈尚洪盛，未可議補。
白話文：
董潯陽平時過度飲酒，因此患上了痢疾。雖然他養尊處優、身體強壯，但過度服用寒涼清降的藥物。現在痢疾症狀有所好轉，但大便仍然鬱滯，小便量少、顏色黃赤，身體時而發熱，上焦氣血上逆頭面，鼻塞耳聾，眼睛昏花，口乾舌燥。診脈，脈象浮大且急促，按壓後脈搏跳動更為快速。有人認為黃芩、黃連和滑石只能清瀉下焦之火，應該加用涼膈散來清瀉上焦作為輔助。同時認為脈象仍然洪盛，還不能考慮進補。
陸曰：公平日脈頂指洪盛，以今日較之，已弱極矣。凡九竅不利，由於陽氣上盛而致，則當清瀉。若由於腸胃之所生，則當補斂。今瀉痢久，數用清涼消導之劑，腸胃有不虛乎？夫中焦氣血不足，多致虛火上炎下迫，用人參、白朮補氣為君，當歸、白芍養血為佐，五味、麥冬、棗仁斂耗散之氣以為臣，甘草、茯苓緩以滲之以為使。待上焦既清，而後提其下陷之陽，則便實溺清而通暢矣。
服二劑之後，再以補中益氣加減，服之全愈。
白話文：
陸醫師說：公公平日脈象強盛有力，但現在相比之下，已經非常虛弱了。人體的九個孔竅如果有問題，通常是因為陽氣太盛所造成，此時就應該清瀉。但如果問題來自腸胃，則應該補虛。現在公公腹瀉已經很長一段時間，用了很多清熱消化的藥物，那腸胃會不會變虛弱呢？中焦氣血不足，容易導致虛火上炎下陷，因此，要用人參、白朮來補氣為主，當歸、白芍來養血為輔，五味子、麥冬、棗仁能收斂耗散的氣血為輔助，甘草、茯苓可以舒緩滲透為引。等上焦的熱氣消除了，再提振下陷的陽氣，這樣大便就會成形，小便也會清澈通暢。
陸肖愚治吳南邱，八月間，醉飽後御內，明日患痢，晝夜百餘次，赤白相間，其狀如爛肉，腹中溫溫作痛，四肢厥冷。脈之，緩大無力，兩尺脈尤弱。謂此症即宜補塞，先書人參、肉果二味，其子大駭，謂無積不成痢，豈有隔一二日間，即用補塞者？不得已，姑與調氣養榮湯服之。
白話文：
ран，參，其磁磁、消百畝，
病無進退，更醫遂投以芩、連、檳榔、木香等藥，腹痛如劙，足厥如冰，冷汗氣促，食入即從大便而出，色尚未變。再亟診，身體不能轉側，大便如流，猶幸脈與神氣未變，因用大料人參附子理中湯加肉桂、肉果服之。一劑痛減，數劑足溫，泄瀉少止，後用人參至二斤始起，鬚髮盡落。
白話文：
病情既無好轉也無惡化，換了幾位醫生後，投以黃芩、黃連、檳榔、木香等藥，服用後腹痛劇烈如割，四肢冰冷如寒冰，伴有冷汗和氣促，食入的食物立即從大便排出，顏色未變。再次診治時，病人身體無法翻動，大便如水一樣地流出，所幸脈搏和神氣未變，因此用量較大的人參附子理中湯加上肉桂和肉果給他服用。一劑下去疼痛減輕，數劑之後四肢溫暖，腹瀉有所緩解，後來用人參服用至二斤時才開始好轉，鬚髮全部脫落。
鞠二府九月間赤痢腹痛，裡急後重。或用芩、連、檳榔、白芍、滑石，一劑痛覺增，二劑痛更甚。乃謂醫曰：通則不痛，汝為我用大黃下之。醫唯唯。幸其公子力爭不可。診之，面赤戴陽，唇若塗朱，舌白滑無苔，所下有瘀血如豆大者數十枚，如淡黃而溏，其脈浮按微數而大，沉按遲而無力。曰：此痛乃寒也，當以溫熱解之。
白話文：
在九月時，鞠二府得了痢疾，腹痛難忍，急於上廁所，上完後依然感覺疼痛。有人用黃芩、黃連、檳榔、白芍、滑石治療，一劑下去，疼痛加劇，二劑後痛更甚。鞠二府對大夫說：「通便後疼痛就不會了，你給我用大黃瀉下去。」大夫答應了，但幸好鞠二府的公子強力反對。
大夫仔細診斷，發現鞠二府面色赤紅，嘴脣鮮紅如塗朱，舌苔白滑無苔，大便中有數十塊瘀血，狀如豆子，大便呈淡黃色且稀溏，脈象浮按時微數而大，沉按時遲緩無力。大夫說：「這種疼痛是寒邪引起的，應該用溫熱的方法驅散。」
蓋脈無熱象，大而無力者為虛寒，痢赤為熱，色晦而便溏者為虛寒。用白芍五錢，醇酒炒數次，薑炭二錢，炙甘草、桂、附各一錢，木香五分，棗二枚，一劑痛減，能即臥，二劑痛止。改加升麻、參、耆，數劑，而後重瀉痢併除矣。
白話文：
沒有發熱症狀，脈象又大又無力的腹瀉是虛寒引起的，大便帶血是熱症，大便顏色發黑、稀軟的是虛寒引起的。
使用白芍藥五錢，用純正的酒炒過多次，薑炭二錢，炙過的甘草、桂皮、附子各一錢，木香五分，棗子兩枚，一劑藥下去疼痛能減輕，能馬上睡覺，兩劑藥疼痛就能止住。改用升麻、人參、黃耆，服用幾劑後，腹瀉和痢疾都能被治好。
朱丹溪治青田人，下痢紅紫血，下墜逼迫，不渴不熱，用白朮、白芍各一兩，陳皮、枳殼、歸身、滑石各半兩，甘草炙二錢，桃仁三十六個，分八帖，下實腸丸三十粒。
白話文：
朱丹溪為青田人治病，患者腹瀉時排出紅紫色血液，感覺下腹墜脹疼痛，但沒有口渴、發熱症狀，朱丹溪使用了以下藥方：
- 白朮、白芍，各一兩
- 陳皮、枳殼、歸身、滑石，各半兩
- 炙甘草，二錢
- 桃仁，三十六個
將此方分為八劑，同時服用三十粒實腸丸。
許叔向曰：陳侍郎經中，庚戌秋，過儀真求診，初不覺有疾，及診視，肝脈沉弦附骨，重取則牢。予曰：病在左脅有血積，必發痛。陳曰：誠如是。前某守九江，被召，冒暑泛長江，暨抵行朝，積血一塊大如杯，旬日如碗大，痛發則不可忍，故急請公視以歸耳，奈何？予曰：積痢不強止，故積血結於臍脅下，非抵當丸不可。渠疑而不肯服，次年竟以此終。
鄭奠壹治江南臬司多公，患噤口痢，粒米不進，令服牛乳，久之而瘥。
白話文：
許叔向說：陳侍郎在庚戌年的秋天，經過儀真求診。一開始，他沒有感到不適，但是診脈後，發現他的肝脈沉而細，附著在骨頭上，用力按壓則脈象牢固。我說：「你的病在左脅，有瘀血積聚，一定會發作疼痛。」陳侍郎說：「的確如此。以前，我在九江任職，接到朝廷徵召，冒著暑熱趕路，乘船渡過長江。抵達京城後，我積聚的瘀血像一個酒杯那麼大，十天後就變成了碗口那麼大，發作時疼痛難忍，所以我急請您看病後再回去。怎麼辦呢？」我說：「積聚的痢疾不能及時止住，所以瘀血會結在臍下和脅部，如果不服用抵當丸，無法根治。」他半信半疑，不肯服用，第二年便因病去世了。
陸祖愚診吳翔高，年近七旬，秋初患痢，起於醉飽房勞。診之，容顏黯滯，六脈弦緊，此形症不足，脈候有餘。明是陽亢陰微，須用參、附挽回，否則不出三日。滿座鬨然，醫者從而和之，乃投以鼎串之藥，燒熱草頭，令病人聞吸，以開胃氣。次早痢果減六七，漸進薄粥，談笑吟詩，大有起色，閱二日而訃音至矣。
白話文：
陸祖愚診治吳翔高，他已接近70歲，在初秋時節患了痢疾，起因是醉酒過度，房事勞累。陸祖愚診脈時，他發現吳翔高的面容暗淡，六脈弦緊。他分析，這是表象不足，但脈象卻有餘。這明顯是陽氣旺盛而陰氣不足，需要用參、附來調和，否則不出3天就會有危險。在場的眾人都一陣譁然，其他醫生也附和陸祖愚的診斷，於是給吳翔高開了一副強烈的藥物，並用燃燒的草頭讓病人聞吸，以促進胃氣。第二天早上，吳翔高的痢疾果然減輕了六七分，開始吃清淡的稀粥，還能談笑吟詩，病情大有好轉。然而，過了兩天，吳翔高的訃告就傳來了。
陳三農治一婦，久痢不止，口乾發熱，飲食不進，猶服香、連等藥，完穀不化。尚謂邪熱不殺穀，欲進芩、連，數日不食，勢正危迫。診之，脈大而數，按之極微。詢之，小便仍利，腹痛喜手按。此火衰不能生土，內真寒而外假熱也。小便利，則不熱可知；腹喜按，則虛寒立辨。亟進附子理中湯，待冷與服，一劑而痛止，連服數劑而愈。
白話文：
陳三農醫生治療了一位女性，她長期腹瀉不止，口乾發熱，不能進食，仍然服用香連等藥，但腹瀉沒有改善。認為病人的邪氣過於熱烈，導致穀物無法消化，想再使用黃芩和黃連來治療。經過幾天不吃東西，病人的情況非常危急。醫生診斷後發現，病人的脈搏又大又快，但按下去卻很虛弱。詢問後得知，病人的小便依然通利，按壓腹部感到舒服。這是因為病人的腎陽衰弱，不能滋養脾胃，導致體內虛寒，而體表卻假性發熱。小便通利說明不熱；腹部按壓舒服說明虛寒。於是，醫生緊急給病人服用附子理中湯，等湯藥冷卻後給病人服用。一劑藥下去，腹痛就止住了，連續服用幾劑後，病就好了。
撫州銅客，病痢甚危，懸五十金酬醫。太學生倪士實授一方，用當歸末、阿魏丸，調白湯送下，三服而愈。（《續金陵瑣事》。）
白話文：
江西撫州一位賣銅器的人，得了非常嚴重的痢疾，懸賞五十兩黃金尋求醫生。太學生倪士實給他開了一個藥方，用當歸粉和阿魏丸，用溫水送服，三服後就痊癒了。（《續金陵瑣事》。）
胡竹亭授一治痢方，用黃花地丁草，搗取自然汁一酒杯，加蜂蜜少許，服之神驗。
白話文：
胡竹亭提供了一種治療腹瀉的偏方，使用黃花地丁草，搗碎取其自然汁液一杯，加入少許蜂蜜，服用後效果顯著。
薛立齋治崔司空，年逾六旬，患痢赤白，裡急後重。此濕熱壅滯，用芍藥湯，內加大黃二錢，一劑減半，又劑全愈。惟急重未止，此脾氣下陷，用補中益氣送香連丸而愈。
白話文：
薛立齋醫師治療崔司空，崔司空年紀超過六十歲，罹患痢疾，大便呈紅色或白色，肚子裡急促，排便後仍有便意。這是濕熱內積所致，薛立齋使用芍藥湯，額外加入二錢的大黃，一劑後症狀減輕一半，再一劑後痊癒。不過急促和便意未消，這是因為脾氣下陷，薛立齋使用補中益氣送香連丸治療後痊癒。
馬元儀治一人，年逾古稀，下痢膿血，調治半年不愈。脈之，左見弦澀，右關尺微濡，按之則幾微欲絕，此脾腎俱虛之候也。脾主轉輸，腎主二陰，二臟不治，將何恃為健運蟄藏之本耶？病久年高，所喜發言清越，神氣明爽，雖危可治。用人參三兩，熟附三錢，服後三四時許，覺周身肌肉脹不可忍。
白話文：
馬元儀治療一位七十多歲的病人，患有腹瀉膿血，治療半年未見好轉。把脈診察，左脈見弦而澀，右脈關尺部微弱而潮濕，按脈時感覺十分微弱，似乎快要消失，這是脾腎兩臟俱虛的徵兆。脾臟主導營養物質的運化，腎臟主導水液的代謝，兩個臟器失調，人體如何能夠健康運行和儲藏精氣呢？雖然病人年紀已大，病情也比較嚴重，但是他說話聲音洪亮，精神爽朗，說明還有治癒的希望。於是，馬元儀開了三兩人參和三錢熟附子的藥方，病人服藥三、四個小時後，感覺全身肌肉脹痛得難以忍受。
疑藥之過，急召診，則右關尺俱透，按之有根。曰：脈透者，氣充於內也；肌脹者，氣達於表也。前方少減附子，連進五劑，痢減半，糞微溏。再服，症減七八，但小便少，微渴。與五苓散減桂加參，小便如泉。再以補中益氣，調理兩月而安。（系純用陽藥之過。後之口微渴，亦由於此。
得茯苓、豬苓等引參力下降，故小便即利。病雖愈，非正治也。）
白話文：
懷疑藥物用量過大，緊急召醫師診斷，發現右關尺脈都感覺透達，按壓有根。醫師說：脈象透達，是體內氣血充盈；肌肉微脹，是氣血流通到體表。於是將先前藥方中的附子稍微減少，連續服用了五劑，腹瀉減半，大便稍稍溏稀。再服藥後，症狀減輕七八成，但小便量少，嘴脣微渴。醫師於是開了五苓散，減去桂枝加上人參，小便恢復通暢。最後再服用補中益氣湯調理兩個月後，病情才完全改善。（這是純用溫陽藥物的過錯。後來的嘴脣微渴，也是因此造成。）
凌伯尹患痢，兩月不止，百治益甚。診之，右關尺虛而結滯，胸中有塊突起如拳，水漿不得下咽。（是噤口矣。）曰：此症屢經誤治，邪未得除，而胃氣已傷，客邪乘虛結於心下，與痰飲相搏而成痞。水不得下咽者，土虛不能勝水，且以寒飲內格而不入也。與半夏瀉心湯，二劑結塊漸平，再劑而症減七八，漸進粥飲。
白話文：
凌伯尹得了痢疾，兩個月不見好，治療百次後反而病情加重。我診斷後，發現他右關脈和尺脈虛弱且鬱結，胸口有如拳頭般突起的大塊，喝水進食都會梗在咽喉無法吞嚥。（這是噤口症。）我說：這個病症是因為治療多次失誤，邪氣未除，而胃氣已經受傷。外邪趁虛而入，與痰飲混雜在心窩下，形成痞塊。不能吞嚥是因為脾胃虛弱，無法運化水分，而且寒濕之氣阻滯在體內無法散開。我給他開了半夏瀉心湯，服用了兩劑後，大塊結滯逐漸平復。再服一劑後，症狀減輕了七八分，開始漸漸進食稀飯和湯飲。
蓋外邪挾內飲相結，其留連膠固，有非一表一里所能盡者。攻之則正愈傷，補之則痞益甚，然舍此則治法何從而施？乃用人參、大棗以安胃氣之虛，而加炮薑、半夏、黃芩、黃連以滌痰治邪，而成傾痞之用，正如良吏治民，威惠兼著，而治功成矣。
白話文：
由於外來的邪氣與體內的水飲相結合，它們互相黏著，難以完全消除。如果採取攻伐的方法，會進一步損傷正氣；如果採取補益的方法，會加重腹痞的症狀。但是，如果不採取這些方法，治療方法又從何而來呢？
於是，使用人參、大棗來安撫虛弱的胃氣，再加入生薑、半夏、黃芩、黃連來化痰驅邪，起到傾瀉腹痞的作用。這就好像一位能幹的官吏治理民眾，既有威嚴，又有恩惠，最終順利實現了治民的目標。
包瑞溪學憲，傳治血痢痛甚方：白芷酒炒五錢，（此一味仲淳加入者。）枳殼、槐花同炒，去槐花，五錢，升麻醋炒七分，真川連薑汁炒五錢，滑石末三錢，乳香、沒藥各七分五釐，山楂肉三錢，甘草五分，試之神效。（《廣筆記》。）
白話文：
包瑞溪學憲傳授治療血痢絞痛的有效方子：
- 白芷，用酒炒至五錢（這味藥是仲淳添加的）
- 枳殼、槐花一起炒，去掉槐花，五錢
- 升麻，用醋炒至七分
- 真川連，用薑汁炒至五錢
- 滑石末，三錢
- 乳香、沒藥，各七分五釐
- 山楂肉，三錢
- 甘草，五分
試用此方，療效甚好。（出自《廣筆記》）
黃聚川年兄太夫人，年八十餘，偶患痢，胸膈脹，絕粒數日。予以升麻、人參、黃連、蓮肉，方投之，參用至一兩，諸子駭甚。再問，予曰：遲則不救。一劑啜粥，再劑腹中響，一泄痢即止。今年九十餘尚健也。（同上。）
白話文：
黃聚川的母親，年紀八十多歲，偶爾得了痢疾，胸腹脹悶，好幾天沒有吃東西。我給她開了升麻、人參、黃連、蓮肉的藥方，其中人參用了到一兩。他的兒子們很驚訝。再次問我，我說：再拖下去就沒救了。服了一劑藥她就喝了點粥，第二劑藥服用後腹中鳴響，一次大便，痢疾就好了。現在她已經九十多歲仍然身體健康。（同上）
陳赤石督學，因校士過勞感冒，遂滯下純血，醫皆難之。陳刺史曰：此非繆仲淳莫能療也。使者旁午得之吳門，一日夜馳之武林。診知其所由，遂用人參五錢，升麻七分，炙甘草、紅曲各錢半，烏梅二枚，川連三錢，白芍二錢，蓮肉二十粒，煎調滑石末五錢，二劑而愈。督學曰：痢止矣，心搖搖不能閱卷，奈何？仲淳曰：此勞心太過，暑因客之耳。
加竹葉、乾葛、棗仁，一劑遂平。（同上。）
白話文：
陳赤石督察學業，因為督導考試過度勞累，得了感冒，導致痢疾，身體虛弱，請了很多醫生都無法治好。陳刺史說：「除了繆仲淳，沒有人能治好這個病。」使者星夜兼程從蘇州趕到杭州。繆仲淳診脈後明白了病因，於是用人參五錢、升麻七分、炙甘草和紅曲各半錢、烏梅兩枚、川連三錢、白芍二錢、蓮肉二十粒，煎服後調入滑石末五錢，兩劑藥後病就好了。督察說：「痢疾已經止住了，可是心神不寧，無法閱卷，怎麼辦？」仲淳說：「這是因為過度勞心，再加上暑氣侵襲造成的。」
庚子秋，華氏妹歸寧忽痢，日夜幾百行，身熱發嘔，一嘔數十聲不絕。吳醫爭欲下之，且曰：補即死矣。時仲淳以先王母病，留湖濱，憐其促治後事甚亟。曰：既以知危，何不以藥試之？服如金丸，（一味黃連，薑汁和丸。）因思飲，予固守仲淳前方，以人參、炒白芍、扁豆、升麻、滑石、炙草、橘紅，煎下如金丸，二劑勢稍定，更數服愈。華水部至今感服。
（同上。）
白話文：
庚子年秋天，華太史之妹回孃家省親，突然腹瀉，整日整夜拉好幾百次，身體發熱，嘔吐不止，一吐就是幾十聲。吳地的郎中都主張用瀉藥，還說：如果補藥吃了，她一定會死。當時，張仲淳因為母親有病，滯留湖濱，見華氏妹病情危急，十分憐憫。便說：既然知道病情危險，為什麼不試試藥方呢？於是用金丸服藥（一種黃連配薑汁製作的藥丸）。又考慮到病人想喝水，我就堅持按照張仲淳的方子，用人參、炒白芍、扁豆、升麻、滑石、炙草、橘紅熬成湯藥，服下後情況稍定，再服用幾次後就痊癒了。華水部至今對此十分感激。
一少年貴介，暑月中出外，飲食失宜，兼以暑熱，遂患滯下，途次無藥，病偶自止，歸家腹痛不已，遍嘗諸醫之藥，藥入口，痛愈甚，亦不思飲。仲淳視之曰：此濕熱耳。其父曰：醫亦以濕熱治之而轉劇。問投何藥？曰：蒼朮、黃連、厚朴、枳殼、陳皮等。仲淳曰：誤也。術性溫而燥，善閉氣，故滯下家忌之。
白話文：
一位富家少年，在炎熱的夏季外出，飲食不當，加上暑熱，得了腹瀉。途中沒有藥物，病症偶然自行停止。回家後腹部疼痛不止，遍尋名醫治療，但藥一入口，疼痛就更加劇烈，也不想喝水。仲淳替他診視後說：「這是濕熱引起的。」他的父親說：「醫生也說是濕熱，但是治療後病情反而加重了。」仲淳問醫生使用了什麼藥物，醫生回答：「蒼朮、黃連、厚朴、枳殼、陳皮等。」仲淳說：「錯了！蒼朮性溫而乾燥，容易閉氣，所以腹瀉的人忌用。」
郎君陰虛人也，尤非所宜。更以滑石一兩為細末，丹皮汁煮之，別以白芍酒炒五錢，炙草二錢，炒黑乾薑五分，水煎調服。依方服之，須臾小便如注，痛立止。（同上。）
白話文：
這位先生是陰虛體質，更不適合吃這些東西。另外，將一兩滑石磨成細末，用丹皮汁煮沸；再用白芍用酒炒五錢，炙草二錢，炒黑乾薑五分，用水煎煮調勻服用。按照方子服藥後，不久小便就會像流水般暢通，疼痛馬上就能止住。（同上。）
秦公藩病痢，醫誤投澀藥，一劑痢止。濕熱無自而出，遍攻肢體骨節間，以致項強、目赤，肩、臂、腕、膝、足脛俱發腫，痛甚不能轉側。仲淳疏方寄之，用白芍、石斛、牛膝、木瓜、黃柏、苡仁、炙草、車前、茯苓，痛雖止，尚不能轉側。更用蒺藜、菊花、首烏、胡麻、黃柏、炙草，復逾年愈。
白話文：
秦公藩得了痢疾，醫生誤用止瀉藥，一劑藥就把痢疾治好了。然而體內的濕熱沒有排出，便蔓延到四肢骨節之間，導致脖子僵硬、眼睛發紅，肩、臂、腕、膝、腳踝都腫了起來，疼痛劇烈，無法翻身。仲淳寄了一副藥方給他，用了白芍、石斛、牛膝、木瓜、黃柏、苡仁、炙草、車前、茯苓等藥材。雖然疼痛減輕了，但仍然無法翻身。後來又用了蒺藜、菊花、首烏、胡麻、黃柏、炙草等藥材，經過一年多才康復。
其始病時，一醫稍投參、術，痛極欲死。此係本症陰虛有火，又加濕熱，暑濕交攻，故現此症，名痢風。陰虛有火，故不受補，又不宜燥，惟微寒清平之劑調之，久之自愈。（同上。）
白話文：
一開始發病時，有一個醫生給他喝了人參和茯苓，結果他的疼痛劇烈到想死。這是因為他本身陰虛有火，再加上濕熱，暑氣和濕氣同時入侵，才會出現這種症狀，稱為痢風。陰虛有火，所以不能用補藥，也不能用燥熱的藥，只能用輕微的涼平藥來調理，時間久了自然會好。
姚公遠幼子病痢，醫誤下之，遂下純血，喘，身熱不思食。繆以人參四五錢、石蓮子、白芍、升麻、橘紅、甘草、滑石、殭蠶、白扁豆。（同上。）
白話文：
姚公遠的小兒子得了痢疾，醫生誤診開了瀉藥，結果拉出來全是血。孩子喘氣，發熱，不想吃東西。繆仲奄用人參四五錢、石蓮子、白芍、升麻、橘紅、甘草、滑石、僵蠶、白扁豆給他治療。（同前述）
立齋治一小兒患痢，驟用澀藥，致大腸經分作痛，與扁豆、滑石末、炙甘草投之，一劑喘平血止，又數劑痢止。囑曰：兒百日不出痘則生，以下多元氣未復故也。未幾，即毒流於隧道之中，以四物湯加桃仁、酒芩、紅花、升麻、枳殼、陳皮、甘草，治漸愈。因年幼胃弱，竟至不起。
白話文：
立齋醫師曾治療一位患痢疾的小孩，一開始就使用了止瀉藥，結果導致大腸經疼痛。立齋隨後使用扁豆、滑石粉和炙甘草治療，服了一劑藥後，小孩的喘氣和血便就消失了。經過幾劑藥物後，小孩的痢疾也痊癒了。立齋叮囑說：「小孩如果在百日內沒有出痘，可能是因為多元氣還沒有恢復的緣故。」不久之後，小孩體內的毒素開始流向隧道（指經絡）。立齋使用四物湯加上桃仁、酒芩、紅花、升麻、枳殼、陳皮和甘草治療，小孩的病情逐漸好轉。然而，由於小孩年幼，胃部虛弱，最終還是不幸過世。
又一患者，亦用澀藥，環跳穴作痛，與前藥，去升麻、陳皮、甘草，加蒼朮、黃柏、柴胡、青皮、生薑，十餘劑，少可。更刺委中出黑血而愈。如手蘸熱水拍腿上，有泡起，挑去亦可，不若刺穴尤速效也。（委中在膝腕中央，橫紋中動脈便是。）
白話文：
還有一個病人，也使用收澀止血藥。環跳穴疼痛，與前一個藥方相比，去掉了升麻、陳皮、甘草，加入了蒼朮、黃柏、柴胡、青皮、生薑，服用了十幾劑後，病情稍有緩解。再刺委中穴放出了黑血，就痊癒了。好像手蘸著熱水拍打腿上，會起水泡，刺破水泡也可以，但不如刺穴效果快。（委中穴在膝蓋和腳腕的中央，橫紋中的動脈就是。）
仲淳之弟稚端，幼病痢，日夜數十次，用人參三錢，吳茱萸湯泡七次一錢，川黃連薑汁炒一錢，後二味飯上蒸，煎服。如受，以藥一匙，間米湯一匙，漸漸飲之。如頭疼發熱，加寒水石六錢，乾葛一錢，別調六一散四錢，冷水服，數劑即愈。
白話文：
仲淳的弟弟稚端，小時候患上痢疾，一天會拉肚子好幾十次。
使用的方法是：
- 人參三錢，泡在吳茱萸湯中，每次一錢，連泡七次
- 川黃連一錢，用薑汁炒過
- 將川黃連和吳茱萸泡過的藥渣放在飯上蒸
煎好後服用，如果喝下去會嘔吐，就用一匙藥，間隔喝一匙米湯，慢慢喝下去。
如果出現頭痛發燒的症狀，再加入寒水石六錢，乾葛一錢，另配六一散四錢，用冷水服用。連續服用幾劑就會痊癒。
虞元靜房中人，方孕五月，患滯下腹痛，日下數次，用川黃連四錢，白芍三錢，黃芩三錢，白扁豆二錢，蓮子四十粒，橘紅一錢五分，枳殼三錢，紅曲二錢，乾葛一錢五分，升麻五分，炙甘草一錢，烏梅一枚。甫飲一鍾，即覺藥行，即解一次，痛亦隨止，滯下全愈。
白話文：
虞元靜的房中女子懷孕五個月，患有白帶過多和腹痛的症狀，每天腹瀉好幾次。於是用黃連四錢、白芍三錢、黃芩三錢、白扁豆二錢、蓮子四十粒、橘紅一錢五分、枳殼三錢、紅曲二錢、乾葛一錢五分、升麻五分、炙甘草一錢、烏梅一枚治之。藥剛喝完一碗，就感覺藥物起了作用，隨即排便一次，腹痛也隨之停止，帶下過多的症狀也完全痊癒了。
韓戶部左臂患一紫泡，根畔赤腫，脈大而芤，謂芤主失血，或積血。韓曰：血痢未瘳，以芍藥湯二劑，更以人參敗毒散二劑，瘡痢並愈。
白話文：
韓戶部在左手臂上有一個紫色的水泡，水泡周圍發紅腫脹，脈搏又大又軟弱。醫生說，脈搏軟弱主血虛或血瘀。韓戶部說：我的血痢還沒好，用芍藥湯治療了兩次，又用人參敗毒散治療了兩次，瘡口和痢疾都好了。
沈明生治吳君一媳，患痢四十餘日，食少倦怠。原醫以日久困憊，當從補治，無復可疑。延診，謂其染患以來，膏粱未嘗一日去口，則舊積未除，新積復起，形雖虛而症固實也，日雖久而積固新也，治法應與初症同。先進導滯丸二服，嗣用補消兼進。仍囑其清虛調養，後果全愈。
白話文：
沈明生醫生醫治吳姓病人的媳婦，她患痢疾四十多天，食慾不振、疲倦。原來的醫生認為病症拖延日久，身體虛弱，應該用補藥治療，沒有其他問題。沈明生醫生診察後，認為病人患病以來，每天仍食用豐盛的食物，因此舊病未除，新病又起，雖然看起來虛弱，但病症實際上是實證。雖然病症拖延日久，但舊病未愈，新病又添，治療方法應與初始的症狀一樣。先服用了導滯丸兩次，然後採用補消兼進的方法治療。並囑咐她注意清淡飲食，調理身體，後來病況完全康復。
由此觀之，初中末三法，有難盡拘，而望聞切之外，不可廢問。且吳俗有飽不死痢疾一語，恣啖肥甘，惟恐弗及，何異藉寇兵而資盜糧耶？蔓延日久，馴致證實形虛，欲補形則礙其證，欲攻實則慮其虛。始也求其多食，而終至於不能食，良可憫也。因志之，以戒夫世之患痢而不慎口腹者。
白話文：
由此可知，治療痢疾的前期、中期、後期三種方法，都有侷限性，而且除了望聞切之外，還不能廢棄詢問病人的病情。此外，吳地有「吃飽撐死，患上痢疾」的說法，放縱地享用肥甘美食，唯恐不及，這不就像資助敵軍，資助盜賊嗎？病症拖延時間長了，逐漸導致形體虛弱，想要補虛又擔心加重病症，想要攻堅又顧慮虛弱。開始的時候，只求病人多吃一點，最後反而完全不能吃，實在可憐。因此記錄下來，用來警示那些患上痢疾而不注意飲食的人。
章素文母，秋間患滯下，脈與症本皆輕淺，乃過於慎重，泥高年不可寒涼之說，更醫至再，亦惟將順主人，致令綿延不已。最後延診，力矯前非，竟以黃連主治得瘥。時有童鳴佩，章石交也，亦久痢，亟以沈薦，且言治此恙者，莫過於沈，而沈之善用，亦莫過於黃連一味耳。即診即告，曰：是診非附子弗痊。
白話文：
章素文的母親，秋天時患了白帶過多症，脈象和症狀本來都很輕微。但她的兒子過於謹慎，執著於高齡者的體質不適宜寒涼藥物的說法，更換了許多醫生，但醫生們都順著業主的意願用藥，導致病情長期拖延。
最後，章素文請我診治，我大力糾正了以前的錯誤做法，果斷使用黃連主治，病症終於治癒。當時，章石的朋友童鳴佩，也有久痢的毛病，我立即推薦他使用沈先生的藥方。沈先生擅長用黃連治療此類疾病，其用藥精妙，莫過於黃連一味。我診視後立即告訴童鳴佩，說：「如果不使用附子，這種病無法治癒。」
章訝之，謂童利下之色，與夫作痛溺澀，日期近遠，頗與前症相類，何用藥水火如是？曰：辨症不多岐，但須一矢破的。童之滯下並證，皆似乎熱，而詢其每欲圊時，必先腰痛，一語而得病根矣。夫腰為腎主，二便乃胃家北門鎖鑰之司也。虛則不能閉藏，是以每欲更衣，輒先作痛，非與腹部之痛隨利減者可同日而語。
白話文：
章訝之先生說：「童利（小便不暢）與作痛、溺澀（小便不順）的症狀，時間長短相近，和前一個症狀很像，為何用藥和火候卻如此不同？」
答：「辨別症狀不必過於繁雜，只要一針見血就夠了。童利的相關症狀雖然看似熱症，但詢問他每次想上廁所時，一定會先腰痛，這句話就能找出病根了。腰是腎臟管轄的部位，大小便則是胃部北面的門戶鎖鑰管轄的。虛弱時無法閉藏，所以每次想要方便時，就會先腰痛。這跟隨著大便排出而減輕的腹部疼痛，是不可同日而語的。」
向皆用寒涼盪滌主治，疾何瘥？於是先以理中、補中相合為劑，嗣以八味丸益火之原，果得奏續。嗟夫，症同治異，孰謂可概施一法也哉。（雄按：腰痛固為腎虛之證據，然須辨別陰陽，不可概以桂、附為主藥也。今秋，王雨蒼室，患此兩旬，延余視之，腰痛腹墜，溲少口乾，煩躁面紅，知飢不寐，脈至弦數左甚，而痢不赤白，略無糞色相兼，及至更衣，又極艱澀，且無痢色相雜。溫補宣通，皆無小效。
白話文：
以往都用寒涼的藥物來治療，疾病怎麼會好呢？因此先用理中丸、補中益氣丸合起來為一劑藥方，再用八味丸來增補腎陽，果然奏效。唉呀，病症相同，治療方法卻不同，誰說可以使用一成不變的方法呢？（按語：腰痛固然是腎虛的證據，但是要分清陰陽，不能一概以桂枝、附子為主藥。今年秋天，王雨蒼先生得此病快兩個星期了，請我看病，他腰痛腹墜，小便少口乾，煩躁面紅，知道餓了也不睡覺，脈搏弦數，左脈尤甚，但痢疾不是紅色也不是白色，沒有糞便的顏色；到了要換衣服的時候，又極其艱澀，而且沒有痢疾的顏色摻雜。使用溫補宣通的方法，都沒有什麼效果。）
稍佐升清，胸即痞塞。詢其月事，因痢愆期。余謂能食便堅，腑氣無滯，陰虛肝旺，管液旁流。與蓯蓉、杞子、烏鰂、鮑魚、阿膠、秦皮、黃柏、柏子仁、白頭翁、銀花，投劑即減。繼加熟地、歸身、龜板、鹿角而愈。）
白話文：
稍稍服用升清降濁的藥物，胸中就感到痞塞不通。詢問其月經情況，發現因痢疾而月經延期。我認為患者能吃東西，便便也不硬，說明腑氣沒有停滯，應該是陰虛肝火旺盛，導致經脈外溢。於是使用蓯蓉、杞子、烏鰂、鮑魚、阿膠、秦皮、黃柏、柏子仁、白頭翁、銀花等藥物進行治療，患者服藥後病情立即好轉。接著又加入熟地、歸身、龜板、鹿角等藥物，患者最終痊癒。
吳有聲云：壬寅秋，予病痢而劇，郡治逾月，氣息奄奄，色毀骨瘠，望者卻走。明生先生至，診視之則曰：是何中暑之深也？家人疑之，謂予安坐書齋，足不出戶，奚暑之乘？先生決之於指，斷之於心，遂投以涼劑，一服即有效，不數日而全愈。蓋予夏間曾制地黃，以酒漬之，每日必出諸酒，而曝之烈日之中，至夕，仍返而漬之於酒。
白話文：
壬寅歲末，先君奄奄一息，家人悉守病榻不出。醫者雲先生藥石罔效，吾輩痛不欲生，每日哀泣於牀前。
如是者，幾一月。予愚甚，以為地黃之精神，盡在酒也，取而飲之，而不知炎威之毒，漸蓄於酒者，早已入余之肺腸，此家人所不知，即予亦未悟，迨病愈而推之始得，而先生獨知其中暑之深，則其視病，可不謂神焉者哉。
白話文：
聶久吾說：痢疾是兇險的疾病，關係到生死，然而古今的治療方法，很少有十全十美的。我經過多年的經驗，逐漸悟出了病理機制，於是自己配製了這個方劑，使用後往往有效，因此刊印出來廣為宣傳，挽救了很多人的生命。不過，服用的人必須按照正確的配製方法，千萬不能隨意增減藥物。方劑使用：川黃連、條芩、生白芍、山楂肉各五錢；陳枳殼炒、檳榔、厚朴薑汁炒、青皮各八分；當歸、甘草、地榆各五分；紅花酒洗三分；南木香二分；桃仁泥一錢；水二碗，煎成一碗，空腹溫服，藥渣再煎一次。
聶久吾曰：痢為險惡之症，生死攸關，然古今治法，多罕十全。予以經驗既多，漸悟病機，乃自制此方，所向輒效，遂刊布廣施，全活甚眾。第服者藻須地道，尤不可任意加減耳。方用川黃連、條芩、生白芍、山楂肉各五錢，陳枳殼炒、檳榔、厚朴薑汁炒、青皮各八分，當歸、甘草、地榆各五分，紅花酒洗三分，南木香二分，桃仁泥一錢，水二碗，煎一碗，空心溫服，渣再煎。
此方，或紅或白，或紅白相兼，裡急後重，身熱腹痛者，俱可服。其有便純血，便如塵水，大孔如竹筒等惡症，古謂不治者，急服此亦可救，但遲緩則毒壞臟腑為難救耳。其有噤口者，毒在胃口也。此藥煎一劑，分五六次緩緩服之，令胃口毒氣漸開。服完一劑後，不惟藥可進，而飲食亦漸可進矣，不必另用他藥也。
白話文：
脾髒遲鈍，藥力難以到達。
單白無紅者，去地榆、桃仁，加去白陳皮四分，木香用三分。滯澀甚者，加酒炒大黃二錢。服一二劑，仍除之。此方用之於三五日神效，旬日內外亦效。惟半月外則當加減如後：黃連、條芩、白芍，三味生用，各四分，酒炒各六分，山楂肉一錢，厚朴、陳皮、青皮、檳榔各四分，甘草生熟各一分半，地榆醋炒、當歸各五分，桃仁泥六分，紅花六分，木香二分。
白話文：
如果沒有發紅的跡象，則去除地榆和桃仁，加入去白陳皮四分之一，木香三分之一。如果氣滯血瘀較為嚴重，則加入酒炒大黃兩錢。服用一兩劑後，仍然可以去除。此方在三到五天內有效，十天內外也會有效果。只有在半個月後才需要調整如下：黃連、條芩、白芍，三味生用，各四分之一，酒炒各六分之一，山楂肉一錢，厚朴、陳皮、青皮、檳榔各四分之一，甘草生熟各一分半，地榆醋炒、當歸各五分之一，桃仁泥六分之一，紅花六分之一，木香二分之一。
如延至月餘，覺脾胃虛滑者，則用酒炒苓、連、白芍各六分，陳皮、厚朴、木香各三分，醋炒地榆四分，紅花二分，當歸、人參、白朮、熟甘草各五分。以上方法，用無不效。間有不效者，必其初投參、術等補劑太早，補塞邪熱在內，久而正氣已虛，邪氣猶盛，欲補而澀之則助邪，欲清而疏之則愈滑，遂致不救。予嘗治一公子，一仕宦，皆早投溫補，不可挽回。
故表而出之，以戒後人。
白話文：
如果病情拖延到一個多月，感覺胃腸道不適，則使用：
- 酒炒山楂、連翹、白朮各 6 分
- 陳皮、厚朴、木香各 3 分
- 麥芽炒地黃 4 分
- 紅花 2 分
- 當歸、人參、白朮、熟甘草各 5 分
以上方法，用者皆有效。如果間歇性的效果不佳，一定是因為最初投用人參、茯苓等補品過早，補塞邪熱在體內，久而久之正氣已經衰弱，邪氣盛行，如果想繼續補養反而會助長邪氣，如果想清熱疏通反而會加重不適，從而導致無法挽救。我曾經治療過一個公子和一個官員，都是早早使用溫補的方法，結果都挽救回來了。
魏玉橫曰：張龍文，年三十來，九月患痢，至十二月未瘥，已無腹痛後重。服補中益氣則不及至圊，且下轉數。延予治，與熟地、杞子、白芍、棗仁、米仁等，初甚逆，膈脹而痢且五色，幸彼能守藥，弗更張，再進而痢遞減矣。洎歲暮，已向愈。脈之，兩關滑大，重按則弦，戒之曰：藥未可停，恐立春後病再發。
白話文：
魏玉橫說：張龍文，年約三十，九月得了痢疾，到了十二月還沒好，腹痛便後的感覺已經消失了。服用補中益氣湯藥後，大便次數變得很少，但是下轉很急。他延請我治療，我開了熟地、杞子、白芍、棗仁、米仁等藥材。剛開始服藥，病情嚴重，胸膈脹滿，痢疾加重，甚至出現五種顏色的便狀。還好他堅持服藥，沒有更換藥方。再服藥後，痢疾逐漸好轉。到了年末，已經快要康復了。我為他把脈，發現兩關脈滑大，重按時呈弦狀。我告誡他：藥不能停，以免立春後病情復發。
已而果然。其鄰醫就余方加補骨脂、砂仁、木香、廣皮之類與之，了不應，且昏睡而多汗。至四月中，再求診，則以前方加沙參、麥冬、蔞仁、黃芩，未二十劑而痊。後環跳穴及趾踵痛，流注無定所，狀如痢後風，仍以前方加知、柏、川連，數劑而安。
白話文：
果然不出所料。隔壁的醫生給他加了補骨脂、砂仁、木香、廣皮等藥，但毫無效果，反而神志昏迷，大汗淋漓。到了四月中旬，病人再次求醫，醫生在之前的方子中加了沙參、麥冬、蔞仁、黃芩，不到二十劑就痊癒了。後來，病人的環跳穴和腳後跟疼痛，疼痛部位不定，就像痢疾後的風寒證，醫生仍然在之前的方子中加了知母、柏子仁、川連等藥，服用了幾劑藥後就痊癒了。
濮氏子住湧金門外，甚貧窘，患久痢脫肛，諸治不效，乃入城就予診。雖相去二三里，途中必數登廁，肛既不收，行步殊苦。與補中益氣湯加熟地一兩、炮姜一錢，服二劑竟愈。
白話文：
濮姓男子住在湧金門外，生活十分貧困，患有長期的痢疾和脫肛，用過很多種治療方法都無效，於是進城來找我診治。雖然他家和我家相隔二三里路，但他路上必須多次上廁所，因為肛門無法收縮，行走時特別難受。我給他開了補中益氣湯，並加上了當歸一兩、炮薑一錢，兩劑藥服用完後，他的病就痊癒了。
範秀才年近七旬，戊子二月，患寒熱。原有痢病，至是胸脅少腹無不痛楚，下痢紅白，一名醫治之有年。其邀余診，蓋乘便耳。其脈弦數，所喜者滑，詢其小便短赤，此純屬肝火下迫，似痢而非痢也。必多服香竄，又值君火司天，少陽當令，於是乘其所勝，而侮其所不勝，所下皆太陰血津，陽明脂膏也。與生女貞、沙參、麥冬、川連、蔞仁，一劑已愈其半。
白話文：
範秀才年近七十，在戊子年的二月，得了寒熱病。他本來就有痢疾，這次胸部、肋骨、腹部都痛，拉出來的痢疾是紅色和白色的。一位名醫治療他有一年的時間了。這次他請我看病，主要是順便的。他的脈搏弦細有力，可喜的是脈象平和。我問他的小便很短赤，（這說明）這是典型的肝火下迫，像痢疾但又不是痢疾。他一定吃了很多辛香溫熱的藥，而且正值夏季，陽氣旺盛，太陽之火主宰氣候，所以乘著太陽之火旺盛的時候，欺凌太陰之火衰弱的時候，拉出來的痢疾都是太陰之氣中的津液和陽明之氣中的脂肪。我給他開了女貞子、沙參、麥門冬、川連、蔞仁，一劑藥下去，他的病就好了大半。
而名醫曰：七十之年，可服黃連之苦寒，蔞仁之滑泄乎？今下痢而不與調氣健脾，而反用滋陰潤肺，此何治邪？範乃拘儒，復聽之治，又一月，將斃矣。再延診，仍前方加杞子、白芍、甘草，數劑痢止痛除而愈。（痢原有傷燥而致者，魏君所治，皆其證也。）
白話文：
一位一名醫說：「年紀七十，還能服黃連這種寒性太重的藥，蔞仁這種滑腸泄肚的藥嗎？現在腹瀉不止，不調氣健脾，反而使用滋陰潤肺的藥物，這怎麼能治病？範子久是迂腐的儒生，又聽從這名醫的治療，再過一個月，恐怕會死吧。」又請他來看病，仍舊開了之前的方子，加上了枸杞子、白芍、甘草，幾劑下去腹瀉止了，疼痛也消除了，痢疾於是痊癒。魏君所治療的，都是原作中提到因燥熱所致的痢疾。
裴兆期治其母，年七十，時於除夕，忽病痢，痢之頻不可以數計，神昏不語，發熱面赤，氣奔迫而脈洪大。以虛痢下頻而滑，無裡急後重之症，以人參、蓮肉各一兩，砂仁一錢，濃煎頻服。至五日，痢減神清，遂素食矣。自此日用補中益氣湯加桂、附少許，至四十餘劑，始得飲啖，神情俱如故。
白話文：
裴兆期為其母親治病，母親七十歲，大年夜那天突然患上痢疾，痢疾發作頻繁，難以計算次數，神志昏迷，無法言語，發熱面紅，呼吸急促，脈搏洪大。因虛性痢疾下痢頻繁且滑利，沒有裡急後重的狀況，於是用人參、蓮肉各一兩，砂仁一錢，濃煎頻服。服用五天後，痢疾減輕，神志清醒，於是開始吃素食。從那天起，使用補中益氣湯加桂枝、附子少量服用，服用四十多劑後，才開始能飲食，神志和狀態都恢復原狀。
一士人，冬月患痢，晝夜百餘次，裡急後重，噁心不能食，腹中按之硬痛，脈細數無倫，手足面鼻俱清冷。投以人參一兩，桂、附、乾薑各一錢，不食頃，已再進，竟不見溫補之驗。後倍加掛、附，二劑手足漸溫，噁心漸止，飲食亦漸進。特痢未減，更以人參為君之大補脾丸，加入桂、附，俾旦晚服之，以扶胃氣而加飲食，此治本之第一要圖也。半月中，約服人參八九兩，附子三枚，脈始洪長有力，口復燥渴而思冷飲。
白話文：
有一個讀書人，在冬天得了痢疾，一天一夜去了上百次廁所，肚子裡絞痛，後重感嚴重，噁心吃不下東西，肚子按壓時很痛，脈象細數而無規律，手腳、臉鼻都發涼。醫生給他開了人參一兩，桂枝、附子、乾薑各一錢，沒一會兒就吃完了，又連續吃了兩次，還是不見溫暖補氣的效果。後來醫生把附子和桂枝的用量加倍，連續兩劑藥後，手腳逐漸變暖，噁心也逐漸緩解，開始能吃東西了。但痢疾還沒減輕，醫生又用人參作主要藥材製成的大補脾丸，加入桂枝和附子，讓他早晚服用，以扶助胃氣，增加食慾，這是治本的第一要務。半個月內，他大約服用了八九兩的人參，三枚附子，脈象開始變得洪長有力，口乾舌燥，想喝冷飲。
是陰已化陽，仍用大黃、黃連、檳榔、芍藥之類，滌去腸中宿垢。後以加減參苓散作丸與之，遂愈。
白話文：
病人體質已經由陰轉陽，仍然使用大黃、黃連、檳榔、芍藥這類中藥，以清除腸道中的宿便。後來再加加減減用上參苓散製成藥丸給他服用，病就痊癒了。
葉天士治徐某，夏季痢症，多是濕熱食積。初起宜分消其邪，但肌柔白嫩，乃氣虛之質，且性情畏藥，只宜少與勿過。檳榔汁、青皮、陳皮、厚朴、川連、黃芩、木香、炒黑山楂。又診濕熱下痢，必用苦辛寒為治。粟殼澀腸，止瀉久痢成方，當此熱邪未清，宣通斯滯可去。因色白氣弱，未敢峻攻耳。厚朴、黃芩、川連、木香汁、山楂肉、炒銀花、麥芽。
白話文：
葉天士治療徐某的夏季痢疾，多是由於濕熱和飲食積滯造成的。治療初期應分消其邪熱，但徐某肌膚柔嫩白皙，屬於氣虛體質，且性格畏藥，宜少用且不過量。
藥方：檳榔汁、青皮、陳皮、厚朴、川連、黃芩、木香、炒黑山楂。
再次診斷為濕熱下痢，必用苦辛寒藥物治療。粟殼澀腸止瀉，久痢成方，但此時熱邪未清，宜宣通斯滯以去除鬱滯。由於徐某面色白皙，氣虛，不敢峻攻。
藥方：厚朴、黃芩、川連、木香汁、山楂肉、炒銀花、麥芽。
王某案：痢疾古稱滯下，乃是濕熱氣薄腸胃，阻閉氣分，故利仍不爽，河間、丹溪僉用清熱導氣者為此。黃芩、川連、草決明、炒黑山楂肉、生白芍、石蓮、丹皮、廣木香汁。
白話文：
關於王某的病情：
痢疾在古代稱為「滯下」，是濕熱之氣滯留在腸胃，阻礙氣血運行所致。因此，治療時需要清熱導氣。
常用的中藥包括：
- 黃芩：清熱燥濕
- 川連：清熱解毒
- 草決明：清熱利濕
- 炒黑山楂肉：消滯化食
- 生白芍：清熱涼血
- 石蓮：清熱解毒
- 丹皮：清熱涼血
- 廣木香汁：行氣止痛
顧某得湯飲腹中漉漉，自痢稀水。平昔酒客留濕，濕熱內蘊，腸胃凝積不爽。東垣清暑益氣，亦為濕熱傷氣而設。但脾胃久病，仍能納食，當苦味堅陰，芳香理脾。生茅朮四兩，炒黑黃柏二兩，炒黑地榆二兩，豬苓一兩半，澤瀉一兩半，水泛丸，服三錢。（徐靈胎曰：此挾飲之痢，方極靈妙。）
白話文：
顧某喝了湯藥後，腹部產生咕嚕咕嚕的聲音，自己也拉稀水。平時有酗酒習慣，導致體內濕氣滯留，濕熱內蘊，腸胃受影響而運行不暢。東垣先生開出的清暑益氣湯，也是針對濕熱傷氣而提出的。但顧某的脾胃已經患病很長時間，仍然可以進食，應該用苦味藥物來滋陰，芳香藥物來調理脾胃。生茅術四兩，炒黑黃柏二兩，炒黑地榆二兩，豬苓一兩半，澤瀉一兩半，用水吞服丸藥，每次服三錢。（徐靈胎評論：這是一種挾飲的痢疾，這個方子非常靈妙。）
治紅白痢，忌用川連，宜用車前草炒研二錢，檳榔、山楂、陳皮、滑石、甘草各一錢，紅曲三錢，枳實炒一錢，澤瀉炒二錢，燈心一撮，廣木香六分煨，共為末，每服三錢，烏藥煎湯沖服。
白話文：
治療紅白痢疾，忌用黃連，宜用車前草炒乾研磨成粉末，每次服用 2 錢。同時加入檳榔、山楂、陳皮、滑石、甘草各 1 錢，紅曲 3 錢，枳實炒後 1 錢，澤瀉炒後 2 錢，燈心草 1 撮，廣木香 6 分煨過，全部研磨成粉末。每次服用 3 錢，用烏藥煎煮的湯水送服。
一人陰虛發熱，下痢赤白，至夜煩渴不寧，或用涼血攻積藥而死。一人陰虛發熱，下痢五色，胸中常覺飢狀，得食則脹，或用補中益氣湯而死。一人陰虛發熱，下痢不食，郭友三用豬苓湯、黃連阿膠湯而痊。張飛疇曰：世患陰虛下痢者頗多，未有不發熱，不煩渴，不畏食，不見紅，不夜甚者。
白話文：
以前有個人陰虛發熱，拉肚子，排泄物又紅又白，晚上還燥熱難耐，口渴不安，有人用涼血攻積的藥物治療，結果卻死了。還有一個人陰虛發熱，拉肚子，大便顏色混雜，胸中經常覺得餓，但吃東西就脹，有人用補中益氣湯治療，結果也死了。後來又有一個人陰虛發熱，拉肚子，不吃東西，郭友三醫生用豬苓湯和黃連阿膠湯治療，最後痊癒了。張飛疇說：現在很多病人都是陰虛下痢，但沒有不發熱、不口渴、不畏食、不排紅便、夜晚不加重的。
蓋陰氣內亡，勢必虛陽外擾，故治陰虛之痢，涼血死，攻積死，補氣亦死。惟清解熱毒，兼滋陰血，庶可保全。此用仲景少陰例中，救熱存陰之法。與《金匱》治產後下痢，虛極用白頭翁加甘草阿膠湯不殊也。
白話文：
陰陽虛、冷、找回內外追術， 調用
《廣筆記》曰：凡治滯下，與大腸滑泄自利不同。滑泄自利不止，有可澀之道。故古人有間用粟殼、訶子以止之者。若夫滯下，本屬濕熱澀滯不行，法宜疏利，藥忌兜澀。大腸者，肺之腑也。大腸既有濕熱留滯，則肺家亦必有熱。肺乃華蓋之臟，經曰：脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。
白話文：
《廣筆記》說：凡是治療便溏和直腸自發性排便，與大腸滑泄自利不同。滑泄自利不止，有可以收澀的辦法。所以古人有間或使用粟殼、訶子來止瀉的。至於便溏，原本是濕熱黏澀導致不通暢，方法應該是疏通潤利，藥物忌諱收澀。大腸是肺的腑，大腸濕熱瘀滯，肺部也一定有熱。肺是華蓋之臟，經書中說：脾氣幫助精氣散佈，上升歸於肺，疏通水道，下降灌注膀胱。
是肺氣喜通利，惡閉澀，故古人藥性中，每云利肺氣，其意概可見矣。倘誤用澀藥，使濕氣無所宣泄，肺氣不得下降，非惟滯下增劇，而濕熱熏蒸，上干乎肺，則脹悶氣逆，不得眠，不思食，諸證至矣。
白話文：
肺氣喜歡通暢舒利，不喜歡閉塞不通。所以，古代醫書中常提到「通利肺氣」，其用意可見一斑。如果誤用收斂止瀉的藥物，濕氣無法宣洩，肺氣不能下行，不僅會加劇腹瀉，而且濕熱上蒸，影響肺部，就會出現胸悶、氣逆、失眠、食慾不振等症狀。
外有時行疫痢一症，往往夏末初秋，沿門闔境患此。其症大都發熱頭痛，口渴煩躁，下痢溺澀。甚者，一日夜行百次，或兼發斑疹，勢甚危迫。世醫妄指為漏底，殊不知此是時氣使然。治法當清熱解毒表散為急，如升麻、葛根、柴胡、黃連、黃芩之類。或熱甚渴甚，前藥中可加寒水石。
白話文：
在夏季末期到秋季初，有時會爆發一種流行疾病「疫痢」。這種病症會蔓延到整個村莊，患病者眾多。主要症狀為發燒、頭痛、口渴、煩躁、腹瀉和排尿困難。嚴重的患者一天夜裡可能會腹瀉上百次，甚至會出現斑疹，病情十分危急。傳統醫學誤將其稱為「漏底」，但實際上這是由疫氣造成的。治療方法應以清熱解毒、表散為急務，可以使用升麻、葛根、柴胡、黃連、黃芩等藥物。如果患者發熱嚴重、口渴劇烈，可以在上述藥物中加入寒水石。
更有別證，以意加減。切忌下行破氣收澀，如大黃、芒硝、檳榔、枳實、烏梅、粟殼等。犯此者，多致不救。
白話文：
除了上述症狀，還有其他證狀可以從整體症狀中推論出來。必須小心不要使用破壞氣血並收斂澀滯的藥物，例如大黃、芒硝、檳榔、枳實、烏梅、粟殼等。使用這些藥物，可能會導致嚴重後果甚至危及生命。
治毒痢及發疹時疹毒下痢方：鮮金銀藤數兩，煎濃汁三大碗，入地榆五錢，川黃連槐花濕拌炒四錢，黃柏二錢，黃芩二錢，白芍酒炒三錢，炙甘草二錢，綠升麻醋炒六分。同煎至一碗，調飛過滑石末五錢，不拘時服。
白話文：
治療中毒性痢疾和發疹時疹毒性腹瀉
材料：
- 鮮金銀藤 數兩（約 100-200 公克）
- 地榆 五錢（約 15 公克）
- 川黃連、槐花（濕拌炒） 四錢（約 12 公克）
- 黃柏 二錢（約 6 公克）
- 黃芩 二錢（約 6 公克）
- 白芍（酒炒） 三錢（約 9 公克）
- 炙甘草 二錢（約 6 公克）
- 綠升麻（醋炒） 六分（約 2 公克）
做法：
-
將鮮金銀藤加水煎煮濃汁，約取三大碗。
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加入地榆、川黃連、槐花、黃柏、黃芩、白芍、炙甘草、綠升麻。
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同煎至剩下一碗藥液。
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調入飛過滑石末五錢（約 15 公克）。
用法：
不拘時服（隨時服用）。