《續名醫類案》~ 卷十一 (21)
卷十一 (21)
1. 勞瘵
薛立齋治一婦人，素勤苦，因喪子飲食少思，忽吐血甚多而自止。此後每勞則吐數口，瘵症已具，形體甚倦。午前以補中益氣，午後以歸脾湯，送地黃丸而愈。
一女子患前症，反其唇視有白點，此蟲蝕肺也。薛云：急尋獺肺治之。不信，果咳膿而歿。後聞其弟兄三人，皆夭於此症。大凡久嗽，當視其兩唇最易曉。若上唇有點，蟲蝕上部，下唇有點，蟲蝕下部。
陳自明云：昔人一女久病勞瘵，為尺蟲所噬，磨服神仙追毒丸一粒，吐下小蟲甚多，更服蘇合丸遂愈。（方見蠱症門。）
陳又云：一家患傳屍勞，兄弟五人，已死者三人。有方士令服神仙太乙丹者，遂各進一錠。一下惡物如膿狀，一下死蟲如蛾形，俱獲生。其人以此藥廣濟屍症，無不驗者。余嘗用治一切雜病及瘡疽等毒，未成膿甚效。其已成膿者，亦能殺其大勢。考其藥品，雖不言補，令羸瘦之人服之並效，誠神劑也。
然以價計之，用銀三錢，藥有七十二錠，可救七十人。有力之家，合以濟人。近人制此，往往加以硃砂、雄黃。考之諸書，並無此說。雜入恐反亂其真也，識者當自知之。（方見蠱門。）
孫文垣治程道吾婦，夜為夢魔所驚，時常暈厥，精神恍惚，一日三五發，咳嗽面青，常不思穀食，日惟啖牛肉脯數塊，屢治無效。或謂寒痰作厥，與附子、肉桂，厥益甚。診之，左脈弦，右脈滑，兩寸稍短。道吾先娶二妻，皆卒於瘵，知其為傳屍瘵症也，不易治。乃權以壯神補養之劑，消息調理，俟胃氣轉，始可用正治之法。
人參、茯苓、柏子仁、石菖蒲、遠志、丹參、當歸、石斛，以補養神氣；陳皮、貝母、甘草、紫菀，化痰治嗽。服半月，無進退。乃為制太上渾元丹，用紫河車一具，辰砂、鱉甲、犀角各一兩，鹿角膠、紫石英、石斛各八錢，沉香、乳香、安息香、茯神、紫菀、牛膝、人參各五錢，麝香五分，煉蜜為丸，赤豆大，每早晚鹽湯或酒送下三十六丸。
又制霹靂出獵丹，用牛黃、狗寶、阿魏、安息香各一錢，虎頭骨五錢，喙木鳥一隻，獺爪一枚，敗鼓心破皮三錢，麝香五分，天靈蓋一個，酥煉蜜為丸，雄黃三錢為衣。每五更，空心蔥白湯送下五分，三五日服一次，與太上渾元丹相兼服。才半月，精神頓異，不似前時恍惚矣。
但小腹左邊有一點疼，前煎藥中加白芍一錢，服一月，精神大好，暈厥不作矣。次年生一女。（俞東扶曰：此較袁州道士所授方更奇，蓋彼專於殺蟲，此則殺蟲而兼穿經透絡、搜邪補虛也。）
張路玉曰：胡又曾患虛勞吐血，一夕吐出守宮狀者一條，頭足宛然，色如櫻桃，不祟朝而斃。
柴嶼青治宗室某子，十五歲，咳嗽吐痰，兩脈細數，陰虧已極，辭不治。強開一方，後屢邀青，以為服藥漸愈，飲食加增，不得已再往，而脈如故，決其必不能起，果然。（勞損病已不可為，服藥得法，往往得驟驗，乃虛陽暫伏也。數服後，症皆仍舊矣。臨症者不可不知。）
白話文：
勞瘵
薛立齋治療一位婦女，她平素勤勞辛苦，因喪子而飲食減少、憂思過度，突然吐血很多，但自行止住。此後只要勞累就會吐出幾口血，瘵病的症狀已經顯現，身體極度疲倦。上午服用補中益氣湯，下午服用歸脾湯，再服用地黃丸，最終痊癒。
一位女子患有同樣的疾病，觀察她的嘴唇發現有白點，這是蟲蝕肺的徵兆。薛立齋說：要趕快用獺肺治療。家人不信，結果女子咳膿而死。後來聽說她的兄弟三人，都死於這種疾病。一般來說，久咳的病人，觀察他們的嘴唇最容易判斷病情。如果上嘴唇有白點，是蟲蝕上部肺；下嘴唇有白點，是蟲蝕下部肺。
陳自明說：以前有一位女子久病勞瘵，被尺蟲所侵蝕，服用磨碎的神仙追毒丸一粒，吐出很多小蟲，再服用蘇合丸就痊癒了。（方劑見蠱症門）
陳自明又說：有一家患有傳屍勞，兄弟五人，已經死了三人。有一個方士讓他們服用神仙太乙丹，每人服用一錠。服用後都排出像膿一樣的惡物，以及像蛾一樣的死蟲，都得以痊癒。此人用此藥廣泛治療屍症，沒有不靈驗的。我曾經用它治療各種雜病和瘡疽等毒症，還沒化膿的療效很好；已經化膿的，也能控制病情發展。考究其藥材，雖然沒有說到補益，但讓瘦弱的人服用也見效，真是神奇的藥方。
但是以價格來說，三錢銀子可以買到七十二錠藥，可以救治七十人。有能力的家庭，應該拿來救濟別人。近來有人仿製此藥，往往加入硃砂、雄黃。考究各種書籍，都沒有這樣的記載。雜加進去恐怕反而會破壞其功效，懂得的人應該自己明辨。（方劑見蠱門）
孫文垣治療程道吾的妻子，晚上被夢魔驚嚇，經常昏厥，精神恍惚，一天三五次發作，咳嗽、面色青白，經常不想吃東西，每天只吃幾塊牛肉脯，治療多次都沒有效。有人認為是寒痰導致昏厥，便用附子、肉桂治療，結果昏厥更加嚴重。診斷後發現，左脈弦，右脈滑，兩寸脈略短。道吾以前娶過兩個妻子，都死於瘵病，知道這是傳屍瘵症，不容易治癒。於是先用補益強神的藥方，慢慢調理，等到胃氣轉好，才能使用正治的方法。
藥方用人參、茯苓、柏子仁、石菖蒲、遠志、丹參、當歸、石斛，以補益神氣；陳皮、貝母、甘草、紫菀，化痰止咳。服用半個月，病情沒有好轉也沒有惡化。於是又製備太上渾元丹，用紫河車一個，辰砂、鱉甲、犀角各一兩，鹿角膠、紫石英、石斛各八錢，沉香、乳香、安息香、茯神、紫菀、牛膝、人參各五錢，麝香五分，用蜂蜜煉製成丸藥，赤豆般大小，每天早晚用鹽湯或酒送服三十六丸。
又製備霹靂出獵丹，用牛黃、狗寶、阿魏、安息香各一錢，虎頭骨五錢，喙木鳥一隻，獺爪一枚，敗鼓心破皮三錢，麝香五分，天靈蓋一個，用酥煉蜜製成丸藥，外面用雄黃三錢做藥衣。每天五更天，空腹用蔥白湯送服五分，三五天服一次，與太上渾元丹一起服用。才半個月，精神就大有改觀，不像以前那樣恍惚了。
但是左下腹有一點疼痛，在之前的藥方中加入白芍一錢，服用一個月，精神大好，昏厥也不再發作了。第二年生了一個女兒。（俞東扶說：這個方子比袁州道士傳授的方子更神奇，因為袁州道士的方子專門殺蟲，而這個方子既殺蟲，又可以疏通經絡、驅除邪氣、補益虛損。）
張路玉說：胡某也曾經患虛勞吐血，有一天晚上吐出一條像守宮一樣的東西，頭尾俱全，顏色像櫻桃一樣紅，不久就死了。
柴嶼青治療一位宗室子弟，十五歲，咳嗽吐痰，兩脈細數，陰虛已極，拒絕治療。柴嶼青強行開了一個方子，後來多次被邀請去看診，認為服藥後逐漸好轉，飲食也增加了，不得已再次前往診治，但脈象如故，斷定他肯定無法痊癒，果然如此。（勞損的病已經不可救藥了，服用藥物如果方法得當，往往能得到暫時的療效，那是虛陽暫時被抑制住的緣故。服用多次藥物後，症狀都又復發了。臨症的人不能不知道這個道理。）