《續名醫類案》~ 卷十一 (18)
卷十一 (18)
1. 虛損
童便味鹹性溫，溫可養元氣，咸則歸腎速而引火下行，實人身中之氣血藥也。用治本元虧損之病，則同氣有情而易入。褚氏謂服寒涼者，百不一生。服溲便者，百不一死，良以此也。
一人年三十餘，積病而多欲，遂起熱兼旬，無盜汗，六脈飲食不減，此勞症之微而未深者也，正與養血滋陰治法相合。藥用生地三錢，醋炙鱉甲二錢，知母、當歸、柴胡、丹皮、山萸肉各一錢，黃芩六分，煎服六劑而熱平。隨灸百勞、膏肓二穴，以杜其根。更以河車丸與之調理，不百日形氣飲食脈候俱如初而愈。
葛可久曰：勞症最為難治，當治於微病之時，莫治於已病之後。今此病正當微發之時，故能取效於旦夕間耳。若不早為之治，必至乾咳聲嘶，肌消腸滑，脈來細數，而莫能挽回矣。患此者，不可不防微而杜漸也。
昔王好古論人參曰：肺熱用之則傷肺。王節齋論人參曰：陰血虛血證忌服，服之過多必不治。余深味之，皆千古不可移易之繩墨，何後之妄議其非者紛然耶？是豈詞不足以發其理，而人莫之解歟？非也。唱和成風，耳熱心痼，遂不復有揭其理，而正其誤者，謂非吾道之一大不幸哉。
夫所謂肺熱者，即陰虛之肺熱也；所謂陰虛者，即陰虛也。蓋肺熱謂陽獨盛，陰虛謂陰獨虛，則陰獨虛不足以化陽為火熾，火則爍金，而咳血、咯血、干嗽、聲嘶，諸肺熱之候所從出矣。此症有陽無陰之病，治當曲盡養陰之法，以化陽而救熱，遽用人參助其陽氣，則肺愈熱而陰愈虛，嗽喘痰血不愈甚乎。此兩先生所以諄諄垂戒也。
藜按：方書於虛勞症，無不執陽生陰長之說，主用參、耆，然投之陰虛火旺之軀，無不輒敗。想諸老於此等病症，皆付之不治之列，故未嘗躬親閱歷細心體驗也。《理虛元鑑》獨持清金保肺之諭，可稱卓見。然其用藥亦斥節齋為繆論，實不免隨聲附和之失。裴公此諭，與歸重脾胃一著，皆治虛勞之要法，具見高出前人遠甚，學者不可不細參也。
原文反復辨論，其說甚詳，然精意已在於此，故節之。
虛勞病惟於起初時，急急早灸膏肓等穴為上策。外此，則絕房室、息妄想、戒惱怒、慎起居、節飲食，以助火攻之不逮。一或稍遲，脈旋增數，雖有良工，莫可為矣。至於藥餌，則貴專而少，不貴泛而多。萬不可漫聽名流，積月窮年，不廢潤肺滋陰之藥。蓋此等藥，其名雖美，釀禍極深，不可不知，不可不慎。
凡勞心勞力之人，須時時偷閒歇息，以保既耗之元氣。蓋氣根於息，息調則氣調，氣調則一身之中，無不流通四達，百脈安和，神情清泰，雖勞不甚苦人矣。調息之法，端默靜坐，隨境澄心，口目俱閉上，於鼻中徐呼徐吸，任其自然，勿得作意思維。若著力太重，反使本來不息之真，窒而不利。（此治虛勞之妙法，仿而行之，無有不驗，勝於藥餌多矣。）
白話文：
虛損
童子尿味鹹性溫，溫能滋養元氣，鹹味歸於腎臟，能迅速引導火氣下降，是人體氣血的良藥。用於治療本元虧損的疾病，因其與人體氣血同性相合，所以容易吸收。褚氏認為服用寒涼藥物，百人中難有一人活下來；而服用童子尿，百人中難有一人死亡，原因就在於此。
曾有一位三十多歲的男子，積勞成疾又好色，於是發熱十多天，沒有盜汗，脈象、飲食正常，這是勞損初期輕微的症狀，正適合採用養血滋陰的治療方法。用生地三錢，醋炙鱉甲二錢，知母、當歸、柴胡、丹皮、山萸肉各一錢，黃芩六分，煎服六劑，熱症便消退了。隨後灸百勞、膏肓穴，以徹底根治。再用河車丸調理，不到一百天，形體、氣色、飲食、脈象都恢復正常而痊癒。
葛可久說：勞損最難治療，應該在疾病初期就治療，不要等到病情嚴重了才治療。這位病人正處於疾病初期，所以能迅速見效。如果不及時治療，必定會導致乾咳聲嘶、肌肉消瘦、腸道滑利、脈象細數，到時就無藥可救了。患有此病的人，不可不防微杜漸。
從前王好古論述人參時說：肺熱者服用會傷肺。王節齋論述人參時說：陰虛血虛者忌服，服用過多必定無效。我深以為然，這些都是千古不易的準則，為何後世有那麼多妄議者呢？難道是他們的文字不足以表達道理，讓人們無法理解嗎？不是的。盲目跟風，固執己見，以致沒有人去闡明道理，糾正錯誤，這真是醫學界的一大不幸。
所謂肺熱，就是陰虛引起的肺熱；所謂陰虛，就是陰虛。肺熱是指陽氣過盛，陰虛是指陰氣不足，陰氣不足則不能化解陽氣之火，火氣旺盛則灼傷肺金，從而導致咳血、咯血、乾咳、聲嘶等肺熱症狀。這種病是陽盛陰虛，治療應盡力採用養陰的方法，以滋陰降火，如果貿然使用人參增強陽氣，則肺熱更盛，陰虛更甚，咳嗽、喘息、痰血等症狀豈不更嚴重？這就是兩位先生一再告誡的原因。
藜按：方書中治療虛勞的方劑，無不遵循陽氣生長、陰氣滋長的理論，主要使用人參、黃耆，但是用於陰虛火旺的人身上，往往都失敗了。我想古代醫家對於此類疾病，都認為難以治療，所以沒有親身經歷和仔細體驗。而《理虛元鑑》獨持清金保肺的論點，堪稱獨到見解。但其用藥也斥責節齋為謬論，實屬盲目跟風之失。裴公的這個論點，與重視脾胃的觀點，都是治療虛勞的重要方法，顯然高出前人許多，後學者不可不仔細研究。
原文反覆論證，說得非常詳細，但精華都在這裡，所以節錄於此。
虛勞病，唯有在初期，立即灸膏肓等穴位為最佳方案。此外，還要戒房事、去除妄想、戒怒、注意起居、節制飲食，以輔助治療。如果稍微延遲，脈象就會加快，即使有良醫，也無能為力了。至於藥物，貴在專一少用，不貴在廣泛多用。千萬不要盲目聽信名醫之言，服用滋陰潤肺的藥物很久，因為這些藥物，雖然名字很好聽，但其害處極深，不可不知，不可不慎。
凡是勞心勞力的人，必須時時偷閒休息，以保護已經損耗的元氣。因為氣根於呼吸，呼吸調順則氣順，氣順則全身氣血暢通，百脈和順，精神爽朗，即使勞累也不覺得很辛苦。調息的方法，是端坐靜思，隨遇而安，澄清心緒，閉上眼睛嘴巴，用鼻子緩緩呼氣吸氣，順其自然，不要刻意用腦思考。如果用力過猛，反而會阻礙先天之氣的運行。（這是治療虛勞的妙法，仿效實行，無不奏效，比服用藥物更好。）