《續名醫類案》~ 卷十一 (14)
卷十一 (14)
1. 虛損
人生於陽，根於陰，陰氣虧則陽自勝，上氣為之喘促，咳吐痰沫，發熱面紅，無不相因而生。故留得一分自家之血，即減得一分上升之火，易為收拾。何今日之醫，動以引火歸經為談，不可概用止血之味。
甚至有吐之為美，壅反為害之說，遂令遷延時日，陰虛陽旺，煎熬不止，至於不救，果誰之咎乎？引經而緩時日，冀復元神，有形之血，豈能使之即生？而無偶之陽，何法使之即降？此先生所以急於止血之大旨也。
雄按：諸藥燒灰，皆能止血，故以十灰名方。但止澀之品，棕櫚一味，余皆清熱行滯破瘀之器，難保止血而無兜澀留瘀之弊。雄每用之，並無後患，何可視為劫劑乎？
太平丸，治久咳嗽，肺痿肺癰。天冬、麥冬、知母、貝母、款冬花各二兩，杏仁、當歸、熟生地、黃連各二兩五錢，蒲黃、京墨、桔梗、薄荷各一兩。上十四味，研細末和勻，以白蜜四兩，於銀石器中煉熟，再入阿膠二兩五錢，俟烊後，下諸藥末攪勻，再入麝香少許，熬三五沸，即彈丸子大。食後細嚼一丸，薄荷湯緩化下。
臨臥噙此丸仰臥，使藥氣入肺竅，則肺清嗽止。凡咳嗽服此，七日即痊。
潤肺膏，治久嗽，肺燥，肺痿。羊肺一具、杏仁淨研、柿霜、真酥、真粉各一錢，白蜜二兩。上將羊肺洗淨，次將五味入水攪黏，灌入肺中，白水煮熟，如常服食。周揚俊云：血去則燥，燥則火旺肺枯，欲從腎滋水，而不先滋水之母，有是理乎？然肺為多氣少血之臟，故一切血藥，概不欲用。以羊肺為主，諸味之潤者佐之，人所易能也。
若以真粉之甘涼，不獨清金，且以培土，人所未知也，此治上損之主劑也。肺熱葉焦之痿，飲不解渴之上消，並可仿為此法，可為治損聖手，故葉氏治吐血諸證皆宗之。奈後人多從《醫貫》入手，不分上損下損，惟六味、八味等方而已，宜其無效也。
燮理十全膏，平補陰陽，調劑氣血。人參、炙耆各三兩，白朮六兩，熟地八兩，當歸、白芍、川芎各二兩，炙草一兩，熬膏將成，入龜鹿膠四兩，收之窨內，去火氣，每開水調服數錢。此薛一瓢方也，其方論云：古人治無形之勞怠，必培以甘溫，人參為君，白朮為臣，黃耆為佐，甘草為使。有形之勞倦，必助以辛溫，歸、芎是也；資以酸甘，芍、地是也。
故以八味為首旨，而拘𤚩以肉之，特如鹿之勤，能通腎脈，龜之淨，能通任脈。此二膠者，各稟一德，草木力微，賴以神其用也。陰陽兩虛者，服之無偏勝，無不及。又或陳皮、半夏以利樞機，先為主道之劑。凡培養元氣，方之宜簡而純。簡則臟腑易承，氣血亦易行，純則溫厚和平，可以補偏救弊，俾自相灌注，循環之理無端，生生不已，以合其先天所賦流行之道。若稍穿鑿，非本然之理矣。
白話文：
虛損
人體的生命活動依賴陽氣，而陽氣的根本在於陰氣。陰氣不足，則陽氣就會亢盛，表現為呼吸急促、咳嗽痰多、發熱面紅等症狀，這些都是陰虛陽亢的結果。因此，保留一部分自身的血液，就能減少陽氣的亢盛，更容易調理。現在有些醫生，動不動就用引火歸經的方法治療，不能一概而論地使用止血的藥物。
甚至有人認為吐血是好事，瘀血反而是壞事，導致疾病遷延日久，陰虛陽旺，病情不斷加重，最終危及生命，這究竟是誰的責任呢？用引經的方法來緩解病情，希望恢復元神，但是有形的血液，怎麼可能馬上再生？而沒有依附之物的亢盛陽氣，又用什麼方法才能使其迅速下降呢？這就是古人為什麼急於止血的原因。
雄氏註解：許多藥物燒成灰都能止血，所以有“十灰名方”之說。但是，那些止血澀腸的藥物中，只有棕櫚一種，其餘都是清熱、行滯、破瘀的藥物，很難保證止血而不造成澀腸留瘀的弊端。我平時使用這些藥物，從未出現過後遺症，怎麼能把它們視為傷人的猛藥呢？
太平丸，用於治療久咳、肺痿、肺癰。組成：天冬、麥冬、知母、貝母、款冬花各二兩，杏仁、當歸、熟地黃、黃連各二兩五錢，蒲黃、墨旱蓮、桔梗、薄荷各一兩。將以上十四味藥研成細末，混合均勻，用白蜜四兩在銀器或石器中煉製成膏，再加入阿膠二兩五錢，熔化後，加入藥末攪拌均勻，最後加入少量麝香，熬製三五沸，製成彈丸大小。飯後細嚼一丸，用薄荷湯送服。
睡前含服此丸仰臥，使藥氣進入肺部，則肺部清爽，咳嗽停止。凡是咳嗽服用此藥，七天即可痊癒。
潤肺膏，用於治療久咳、肺燥、肺痿。組成：羊肺一個，杏仁研末、柿霜、酥油、澱粉各一錢，白蜜二兩。將羊肺洗淨，然後將杏仁末、柿霜、酥油、澱粉和白蜜一起攪拌成糊狀，灌入羊肺中，加水煮熟，像平常一樣食用。周揚俊說：出血後會導致乾燥，乾燥則火旺肺枯，應該從滋養腎水入手，而不先滋養腎水的根本——陰精，這樣合理嗎？因為肺是氣多血少的臟器，所以各種活血藥物，都不宜使用。以羊肺為主藥，輔以其他滋潤的藥物，人們很容易做到。
用澱粉的甘涼之性，不僅能清肺熱，還能滋補脾土，這是人們所不知道的，這是治療肺陰虧損的主藥。對於肺熱葉焦引起的肺痿、飲水不解渴的上消症，都可以仿照此法治療，堪稱治療陰虛損傷的聖手，因此葉氏治療吐血等症都以此為宗旨。可惜後人多從《醫貫》入手，不分上焦虛損下焦虛損，只用六味、八味等方劑，所以療效不佳。
燮理十全膏，平補陰陽，調和氣血。組成：人參、黃耆各三兩，白朮六兩，熟地黃八兩，當歸、白芍、川芎各二兩，甘草一兩。熬膏將成時，加入龜鹿膠四兩，收好放置陰涼處，去除火氣，每次用開水調服數錢。這是薛一瓢的方劑，其方論說：古人治療無形的勞累，必須用甘溫藥物滋補，人參為主藥，白朮為臣藥，黃耆為佐藥，甘草為使藥。治療有形的勞累，必須用辛溫藥物助陽，當歸、川芎是也；用酸甘藥物滋陰，白芍、熟地是也。
所以用八味藥為主，再加入龜鹿二膠，就像鹿的勤勞能通腎脈，龜的純淨能通任脈一樣。這兩種膠，各有其效用，草藥的藥力微弱，依靠它們才能增強藥效。陰陽兩虛的人，服用此藥不會有偏勝或不足。有時再加入陳皮、半夏以利氣化，為主藥開路。凡是培補元氣的方劑，都應該簡潔而純粹。簡潔，則臟腑容易吸收，氣血也容易運行；純粹，則溫和平和，可以補益不足，使陰陽互相滋養，循環往復，生生不息，符合先天之氣的運行規律。如果稍微牽強附會，就不是事物本身的道理了。