《續名醫類案》~ 卷十一 (13)
卷十一 (13)
1. 虛損
來天培治周殿先室，年近古稀，每病胸中痞塞背寒，或時氣逆嘔吐，有塊在胸下，飲食不思，數日稍痊。或用山梔、黃連、木香、香附、吳萸等藥，勿效。診之，六脈浮細而軟。曰：此肝腎氣虛上逆之症，宜滋肝益腎，養血扶脾，引火歸源之劑。用牛膝、澤瀉、歸、芍、枸杞、茯苓、山藥、萸肉、沉香、肉桂，二劑諸症霍然。後復作，服此即痊。
有士人觀書忘食，有紫衣人立前曰：公不久思，思則我死矣。問其何人。曰：我穀神也。於是絕思，而食如故。（《醫說續編》。）
吳橋治方生，年二十五，內而早起，枵腹而服勞，無何而發熱頭痛。醫以為內熱，乃用清涼。三日，汗流昏憒欲絕。橋診六脈，皆不應指，甚則微若蛛絲，語其父曰：郎君甚危，此虛脫也，急宜重劑溫補，即稍緩無及矣。父惟唯唯，一劑而愈，近日乃大安。（《太函集》。）
方勉孝丁年病孱，面生赤，食與肌遞減矣，即內即遺皆不害。或病作，日三四，溺亦如常。第多一行，則自項領以上，凡在頭顱面目髮膚，忽若崩頹，昏眩不支，嗒焉欲喪。遞進補劑，久而無功也。橋診之，心腎微數無力，曰：病得之既內而臨小溲，忽受驚恐，法當分治。病者俯首唯唯，於是早劑補腎，晚劑補心，旬月而愈。（同上。）
瓊玉膏，治虛勞乾咳。生地自然汁四斤，白茯苓十二兩，白蜜二斤，人參六兩。（癯仙加沉香、血珀各一錢五分。）上以地黃汁同蜜煎沸，用絹濾過，將參為細末，入煎汁和勻，以瓷瓶用綿十數層，加箬葉封好，入砂鍋內，以長流水浸沒瓶頸，桑柴火煮三晝夜，取出紙封扎口，以蠟封固，懸井中一日取出，仍煮半日，湯調服。徐靈胎曰：此為血症第一方。
乾生地四兩浸透，可取自然汁一兩，若淅地則十斤，只取自然汁一斤，須三十斤方可配諸藥，故修之方，必隨時地交通也。
集靈膏，西洋參，刮去皮，飯上蒸，曬乾九次，杞子、懷牛膝酒蒸、天冬、麥冬、懷地、仙靈脾等分熬膏，白湯或溫酒調服。此方始見於《廣筆記》，無仙靈脾，云出內府。又於《治法匯》並無牛膝，方後注血虛加當歸，脾虛加白朮，且云治一切氣血虛，身熱咳嗽者，皆獲效。凡少年但覺氣弱倦怠，津液短少，虛火上炎，正合服之，免成勞病。
《理虛元鑑》治咳嗽，去參、膝，加杞子、甘、桔、元參，峻補肝腎之陰，實無出此之上者。
十灰散，治吐血，咯血，嗽血，先用此藥止之。大薊、小薊、荷葉、側柏葉、白茅根、茜草根、梔子、川大黃、丹皮、棕櫚皮等分，燒灰存性，研極細末，以紙包，置泥地上一夕出火毒。每服五錢，藕汁或萊菔汁，或京墨汁半碗調服。周楊俊云：治吐血者，首推葛氏。而先以此方止血，明明劫劑，毫無顧忌，細玩始知先生意之到，理之深也。
白話文：
虛損
古代醫家治療虛損的案例與藥方彙集：
一位七十歲的周姓老人，經常胸悶背寒，偶爾氣逆嘔吐，胸下有塊狀物，食慾不振，數日後稍有好轉。曾服用山梔、黃連、木香、香附、吳萸等藥物，但無效。脈診結果為脈象浮細而軟。醫生診斷為肝腎氣虛上逆，宜滋補肝腎，養血益脾，引火歸源。處方為牛膝、澤瀉、當歸、白芍、枸杞子、茯苓、山藥、萸肉、沉香、肉桂。服用兩劑後，諸症皆消。病情復發後，再次服用此方即痊癒。
一位讀書人因專注讀書而忘記飲食，一位穿紫色衣服的人出現並說：“你若再不思飲食，我就死了。”讀書人詢問其身份，對方回答是穀神。讀書人於是停止過度用腦，恢復正常飲食。
一位二十五歲的方姓男子，因早起空腹勞作，出現發熱頭痛。醫生誤診為內熱，使用清熱涼血藥物治療，三日後，患者汗出如注，神志不清，幾近昏迷。吳橋醫生診脈後發現脈象極弱，幾乎摸不到，判斷為虛脫，需立即溫補。其父遵從醫囑，一劑藥後病情好轉，不久痊癒。
一位名叫方勉孝的年輕人，體弱多病，面容潮紅，體重和肌肉都日漸消瘦，但大小便正常。偶爾發病，一日三四次，排尿也正常，但只要小便次數增多，頭面髮膚便會感到如同崩塌般，昏眩無力，幾乎要暈倒。服用多種補益藥物，長期無效。吳橋診脈後發現心腎脈象微弱無力，診斷為因長期體虛加上小便次數突然增多，又受驚恐所致，需分治心腎。於是，醫生給他開了早晚兩劑藥方，分別補腎和補心，一個月後痊癒。
瓊玉膏，主治虛勞乾咳。藥方：生地黃汁四斤，白茯苓十二兩，白蜜二斤，人參六兩（癯仙加沉香、血珀各一錢五分）。將生地黃汁與蜂蜜一同煎沸，過濾，將人參磨成細末，加入煎好的汁液中攪勻，盛入瓷瓶，用多層棉布和箬葉封好，放入砂鍋中，以長流水浸沒瓶頸，用桑柴火煮三晝夜，取出用紙封好扎口，再用蠟封固，懸掛在井中一日後取出，再煮半日，調服。徐靈胎稱其為治療血虛的第一方。
註：取生地黃汁需注意，鮮生地黃四兩可取汁一兩，若用曬乾的生地黃，則需十斤才能取一斤汁，因此配藥時需考慮各地區的藥材狀況。
集靈膏，藥方：西洋參（刮皮，飯上蒸，曬乾九次）、枸杞子（酒蒸）、天冬、麥冬、懷山藥、仙靈脾（各等分）熬膏，白湯或溫酒調服。此方最初見於《廣筆記》，未記載仙靈脾，稱其出自內府。又於《治法匯》中未見牛膝，方後註釋：血虛者加當歸，脾虛者加白朮。此方可治療一切氣血虛弱，伴有身熱咳嗽者，效果顯著。凡少年人感覺氣虛乏力，津液不足，虛火上炎，都適合服用，以預防發展成勞病。
《理虛元鑑》中治療咳嗽的方劑，去除了人參和牛膝，加了枸杞子、甘草、桔梗、元參，加強了補益肝腎陰的功效，堪稱上品。
十灰散，主治吐血、咯血、嗽血，先用此藥止血。藥方：大薊、小薊、荷葉、側柏葉、白茅根、茜草根、梔子、川大黃、丹皮、棕櫚皮等分，燒成灰，研成細末，用紙包好，放在泥地上過夜去除火毒。每次服用五錢，用藕汁或蘿蔔汁，或京墨汁半碗調服。周楊俊評價道：治療吐血，首推葛洪的方劑。但先用此方止血，明顯是峻猛之劑，毫不顧忌，細細玩味才能理解其精妙的醫理。