《續名醫類案》~ 卷十一 (12)
卷十一 (12)
1. 虛損
繆仲淳治陸作先乃正，咳嗽飽脹痰喘，水火不通，眠食俱廢。人參君、白芍臣、蘇子炒研極細佐、枇杷葉三大片、茯苓使，二服得眠，大小便通，啖粥。（《廣筆記》。）
湖廣張仲虎，客邸耽於青樓，且多拂意之事，至冬底，發大寒熱咳嗽。吳中醫者，皆以外感治之，發表和解，無不遍試。毛子晉拉繆視之，見其神色消耗，脈氣虛，數中時復一結，咳嗽有血，臥不貼席。繆謂子晉曰：此陰虛內傷症也。陰精虧竭，故脈見虛數；內有瘀血，故結脈時見；肺肝葉損，所以臥不能下。
此不治之症，況誤認外感，多服發散，復蹈虛虛之戒耶。不數日而歿。
太學許韜美，形體卑弱，神氣短少，且素耽酒色，時常齒衄。辛未春，偶患右乳傍及肩背作痛異常，手不可近，捫之如火，日夜不眠。醫以內傷治之，服桃仁、紅花、乳、沒、延胡、靈脂等藥，二十餘劑不效。診之，六脈虛數，肝腎為甚，斷為陰虛火旺之症，當滋陰養血，扶持脾胃，俾陰血漸生，虛火降下，則痛不求止而止矣。如必以和傷治痛為急，則徒敗胃氣，克削真元，非所宜也。
用生地、丹皮、白芍、牛膝、枸杞、續斷、石斛、甘草、桑枝、麥冬、蘇子，囑其服十劑方有效，以陰無驟補之法也。八劑後復診，其脈氣漸和，精神漸旺，雖痛未盡除，而生機躍然矣。惜其欲速太過，惑於群小，復以前藥雜進。一月後，胃氣果敗，嘔逆，陰血愈耗，潮熱腹脹，再半月而死。
顧季昭患陰虛內熱，仲淳曰：法當用甘寒，不當用苦寒，然非百餘劑不可，慎勿更吾方。欲加減，使吾徒略加增損可也。果百劑而安。天冬、麥冬、桑皮、貝母、枇杷葉、白芍、蘇子、車前各二錢，地骨皮、鱉甲各三錢，五味子一錢。
姚公遠內子病，延仲淳入診，其繼母乘便亦求診。仲淳語伯道曰：婦病不足慮，嫂不救矣。聞者駭甚，曰：吾方新婚，亡大恙，何至是耶？仲淳曰：脈弦數，真弱症也。不半歲，夜熱咳嗽，勢漸劇，倉皇延伸淳至，疏方與之，曰：此盡余心爾，病不起矣。逾年，醫家百藥雜試，竟夭。（《廣筆記》。）
瞿元立夫人素清癯，不耐煩勞。一日謂仲淳曰：弟婦未生子而弱，煩兄為診其故。次日仲淳往，診得其脈細無神。趙文肅公問曰：兄從元立許來，診其嫂得何脈？曰：今雖無恙，必不久矣。文肅頓足曰：有是哉！天胡厄善人甚耶。此丙戌四月事也，至秋，夫人歿。（同上。）
祝氏婦年五十餘，患中滿腹脹，兼崩漏下，清上則下虛彌甚，實下則上脹彌甚。仲淳為立二方：以蘇子、石斛、陳皮、貝母、元參、人參、白芍治其上，以地榆、阿膠、木瓜、牛膝、杜仲、茜根、椿皮治其下，各為丸，分食前後服之，尋愈。（同上。）
白話文：
虛損
繆仲淳治療陸作先，症狀是咳嗽、飽脹、痰喘，氣血運行不暢，吃不下睡不好。用人參為主藥，白芍為輔藥，炒研極細的蘇子作為佐藥，枇杷葉三片，茯苓為使藥。吃了兩劑藥後就能睡著了，大小便也通暢了，還能吃點粥。
湖廣的張仲虎，住在客棧時流連青樓，又常有煩惱的事，到冬天就發了寒熱咳嗽。吳地很多醫生都當成外感風寒治療，用發散解表的方法，各種方法都試過了，都沒效。毛子晉請繆仲淳診治，看到張仲虎面色憔悴，脈象虛弱，時而又有結滯，咳嗽還帶血，臥床時身體貼不到床面。繆仲淳告訴毛子晉說：這是陰虛內傷的病症。陰精虧損，所以脈象虛弱；內有瘀血，所以脈象時而結滯；肺肝受損，所以臥床時身體不能平貼床面。這是難以治癒的病症，況且還誤診為外感，服用大量的發散藥物，更是加重了虛弱的病情。沒幾天，張仲虎就去世了。
太學許韜美，身體瘦弱，精神不濟，平時又嗜酒色，經常牙齦出血。辛未年春天，突然患了右乳房及肩背疼痛，劇烈異常，手碰都碰不得，摸起來像火燒一樣，日夜睡不好。醫生用治療內傷的方法治療，用桃仁、紅花、乳香、沒藥、延胡索、靈脂等藥，服用了二十多劑都沒效。診脈後發現，六脈皆虛弱，肝腎虛弱最為嚴重，判斷為陰虛火旺的病症，應該滋陰養血，調理脾胃，讓陰血慢慢滋生，虛火慢慢下降，疼痛自然就會好了。如果急於用寒涼藥物治療疼痛，只會損傷脾胃，耗損元氣，是不應該的。
於是用了生地、丹皮、白芍、牛膝、枸杞、續斷、石斛、甘草、桑枝、麥冬、蘇子，囑咐他服用十劑藥才有效，這是因為陰虛不能驟然補益的緣故。服藥八劑後複診，脈象漸趨平和，精神也漸漸好轉，雖然疼痛還沒完全消除，但生命力已經明顯恢復了。可惜他求速效太過，聽信了庸醫的建議，又服用之前的藥物。一個月後，脾胃果然受損，嘔吐反胃，陰血更加耗損，潮熱腹脹，又過了半個月就去世了。
顧季昭患有陰虛內熱，繆仲淳說：治療方法應該用甘寒的藥物，不應該用苦寒的藥物，但至少需要服用一百多劑藥才能見效，不要隨意更改我的處方。如果要加減藥物，讓我的弟子略微增減即可。果然，服藥一百劑後病就好了。處方是：天冬、麥冬、桑白皮、貝母、枇杷葉、白芍、蘇子、車前子各二錢，地骨皮、鱉甲各三錢，五味子一錢。
姚公遠的妻子生病了，請繆仲淳診治，他妻子繼母也順便求診。繆仲淳告訴姚公遠說：你妻子的病不足為慮，你嫂子的病卻沒救了。聽者都很驚訝，說：我新婚不久，沒有大病，怎麼會這樣呢？繆仲淳說：脈象弦數，這是真氣衰竭的症狀。不到半年，她夜裡發熱咳嗽，病情漸漸加重，匆忙又請繆仲淳診治，繆仲淳開了方子給她，說：這是盡我所能了，病能不能好就看天意了。一年後，雖然請了許多醫生，用了各種藥物，她還是去世了。
瞿元立的夫人平時身體清瘦，受不得勞累。有一天她對繆仲淳說：弟媳沒生孩子就身體虛弱，煩請兄長診治一下原因。第二天繆仲淳去診治，診得她脈象細弱，沒有活力。趙文肅公問道：兄長從元立家回來，診治他嫂子脈象如何？繆仲淳說：現在雖然沒事，但肯定活不長了。趙文肅公頓足捶胸說：真是這樣啊！老天為何要這樣為難善良的人呢！這是丙戌年四月的事，到秋天，瞿元立夫人就去世了。
祝氏婦女五十多歲，患有腹部脹滿，還伴有崩漏（月經異常出血），上部虛弱則下部虛弱加重，下部虛弱則上部脹滿加重。繆仲淳給她制定了兩個處方：用蘇子、石斛、陳皮、貝母、玄參、人參、白芍治療上焦的症狀；用地榆、阿膠、木瓜、牛膝、杜仲、茜草根、椿皮治療下焦的症狀，都做成丸劑，分開在飯前飯後服用，不久就好了。