《續名醫類案》~ 卷十一 (9)
卷十一 (9)
1. 虛損
胡念庵治一中年婦，夜熱咳嗽，本小疾耳。為張、李二醫合用滋陰退熱藥（應是苦寒之劑。）月餘，致面青脈急，喘促吐血嘔沫，日數升，飲食不進，二醫束手，覆而不治。胡為重用參、附十餘劑而安。此非其本原受虧，乃誤藥所致，故易收功也。（《醫林指月》。）
立齋治一儒者，每春夏口乾發熱，勞則頭痛。服清涼化痰藥，瀉喘煩躁。用香薷飲，神思昏憒，脈大而虛。此因閉藏之際，（冬月。）不遠幃幙為患，名曰注夏。（凡稟賦薄弱，即小兒亦多此病。）用補中益氣湯去升麻、柴胡，加五味、麥冬、炮姜，一劑脈益甚。仍用前藥，加肉桂五分，服之即蘇。更用六味丸而痊。
司空何燕泉，小便赤短，體倦食少，缺盆作痛。此脾肺虛弱，不能生腎水，當滋化源，用補中益氣、六味丸，加五味而安。
庶吉士黃伯鄰，發熱吐痰，口乾體倦，自服補中益氣湯不應。薛謂此金水俱虛之症，兼服地黃丸而愈。後背患一癤，煩痛寒熱，彼嘗偕視郭主政背疽，郭不經意，決其殞於金旺之日。果然。已而郭氏妻孥感其毒，皆患惡瘡，黃所患與郭同，心甚恐。曰：此小瘡也，憎寒等症，皆陰虛舊症，果是瘡毒，亦當補氣血。
乃以地黃丸料煎與服之，即睡良久，各症頓退。自後常有頭面耳目口舌作痛，或吐痰眩暈，服四物、黃連、黃柏愈。
少司空何瀟川，足熱口乾，吐痰頭暈，服四物、黃連、黃柏，飲食即減，痰熱益甚。用十全大補加麥冬、五味、山藥、山茱萸而愈。
薛甥凌雲霄，年十五，壬寅夏，見其面赤唇燥，形體消瘦，曰：子病將進矣。癸卯冬，復見之。曰：子病愈深矣。至甲辰夏，胃經部分有青色，此木乘土也，始求治。先以六君加柴胡、白芍、山梔、蕪荑、炒黑連，數劑，及四味肥兒、六味地黃二丸，及參、苓、白朮、歸、芍、山梔、麥冬、五味、炙草，三十餘劑，肝火漸退。更加柴胡、膽草二十餘劑，乃去芍加肉桂，三十餘劑，及加減八味丸，元氣漸次而復。
一儒者因屢婚，腳腿軟痛，面黑食減，惡寒足腫，小腹脹痛，上氣痰喘。此少陰虧損，陽氣虛寒之症，用八味丸料煎服，諸症頓除。又服丸劑半載，元氣漸充，形體如故。
一男子年逾二十，早於斫喪，夢遺精滑，睡中盜汗，唾痰見血，足熱痿軟，服黃柏、知母之類。曰：此陽虛而陰弱也，當滋其化源。不信，恪服之，前症益甚，其頭漸大，囟門漸開，視物皆大，吐痰喊叫。乃如法調補，諸症漸退，頭囟漸斂而安。
一儒者口乾發熱，小便頻濁，大便秘結，盜汗夢遺，遂致廢寢，用當歸六黃湯二劑，盜汗頓止。用六味地黃丸，二便調和。用十全大補湯，及前劑兼服月餘，諸症悉愈。
朱丹溪治王，二十四，大發熱，脅痛，咳嗽紅痰，口渴，大便秘，倦怠，脈稍數而虛。詢之，發熱曾飲水一碗。病因飲水不節，或積病發，又飲冷水，傷胃成虛，傷肺成痰。白朮一錢半，人參、陳皮、川芎各一錢，白芍、黃芩、桔梗、炙草各五分，作二帖，煎取八分，入竹瀝二分，再煎沸，熱飲，下龍薈丸二十丸，如嗽三十丸。
白話文：
虛損
一位中年婦女夜間發熱咳嗽，原本只是小病。卻被張、李兩位醫生合用滋陰退熱的苦寒藥物治療一個多月，結果導致她面色青白、脈搏急促、呼吸困難、吐血嘔吐，病情日益加重，飲食也無法進食，兩位醫生束手無策，放棄治療。胡醫生則大量使用人參、附子十幾付藥方，很快就治好了她。這並非她本身體質虧損，而是誤用藥物所致，所以很容易見效。
一位儒生，每年春夏季節都口乾舌燥、發熱，勞累則頭痛。服用清涼化痰的藥物後，反而瀉下、喘息、煩躁不安。服用香薷飲後，精神昏沉，脈象雖大卻虛弱。這是因為在冬季閉藏的季節裡，沒有好好保暖而生病，稱為「注夏」。(體質虛弱的人，即使是小孩子也容易患此病。) 胡醫生用補中益氣湯去掉了升麻、柴胡，加入五味子、麥冬、炮薑，一劑藥後脈象就改善很多。繼續服用此方，並加入肉桂少許，患者立刻好轉。之後再服用六味地黃丸痊癒。
司空何燕泉，小便赤少、身體倦怠、食慾不振、鎖骨疼痛。這是脾肺虛弱，不能滋養腎水，應該滋補化源，於是使用補中益氣湯、六味地黃丸，並加入五味子，病情得到好轉。
庶吉士黃伯鄰，發熱、吐痰、口乾、倦怠，自己服用補中益氣湯無效。薛醫生認為這是肺腎俱虛的症狀，於是讓他服用地黃丸，病就好了。後來背上長了一個癰疽，煩痛、寒熱交加，他曾經和郭主政一起看過郭主政的背疽，郭主政沒有在意，結果在金旺之日（寅日）去世。果然如此。之後郭氏家人受到感染，都患上了惡瘡，黃伯鄰的病和郭主政一樣，非常害怕。薛醫生說：這只是小瘡，憎寒等症狀都是陰虛舊症，即使是瘡毒，也應該補益氣血。
於是用地黃丸的藥材煎煮給他服用，他很快就睡著了，各種症狀都減輕了。此後經常頭面耳目口舌疼痛，或吐痰眩暈，服用四物湯、黃連、黃柏後痊癒。
少司空何瀟川，腳心發熱、口乾、吐痰、頭暈，服用四物湯、黃連、黃柏後，食慾反而減少，痰熱更加嚴重。於是使用十全大補湯，加入麥冬、五味子、山藥、山茱萸後痊癒。
薛醫生的外甥凌雲霄，十五歲，壬寅年夏天，面色紅赤、嘴唇乾燥、身體消瘦，薛醫生說：這孩子的病要加重了。癸卯年冬天，薛醫生再次見到他，說：這孩子的病情更嚴重了。到了甲辰年夏天，胃經部位出現青色，這是木克土的象徵，才開始治療。先用六君子湯，加入柴胡、白芍、山梔子、蕪荑、炒黑黃連等幾付藥，以及四味湯、六味地黃丸，以及人參、茯苓、白朮、當歸、白芍、山梔子、麥冬、五味子、炙甘草等三十多付藥，肝火逐漸減退。又加柴胡、膽草二十多付，然後去掉白芍，加入肉桂三十多付，以及加減八味丸，元氣逐漸恢復。
一位儒生因為多次結婚，導致腿腳軟弱疼痛，面色黑黃，食慾減退，惡寒、腳腫、小腹脹痛、上氣喘息。這是少陰虛損，陽氣虛寒的症狀，服用八味丸的藥材煎服，症狀馬上消失。又服用丸劑半年，元氣逐漸充實，身體恢復如初。
一位二十多歲的男子，房事過度，夢遺滑精，睡覺時盜汗，吐痰帶血，腳心發熱、痿軟，服用黃柏、知母等藥物。薛醫生說：這是陽虛陰弱，應該滋補化源。他不相信，堅持服用，結果之前的症狀更加嚴重，頭漸漸變大，囟門漸漸張開，看東西都變大了，吐痰喊叫。於是按照正確的方法調補，諸症漸漸減退，頭和囟門漸漸恢復正常。
一位儒生口乾舌燥、發熱、小便頻數混濁、大便乾燥、盜汗、夢遺，導致失眠，服用當歸六黃湯兩劑，盜汗頓時停止。服用六味地黃丸，二便恢復正常。服用十全大補湯，以及之前的藥物，服用一個多月，所有症狀都痊癒了。
朱丹溪治療一位二十四歲的病人，高燒、脅肋疼痛、咳嗽、咳出紅色痰液、口渴、大便秘結、倦怠，脈象稍數而虛弱。詢問之下，發熱時曾經喝了一碗水。病因是飲水不節，或者舊病復發，又喝了冷水，傷了胃導致虛弱，傷了肺導致痰咳。處方：白朮一錢半，人參、陳皮、川芎各一錢，白芍、黃芩、桔梗、炙甘草各五分，製成兩帖，煎取八分，加入竹瀝二分，再次煎沸，熱飲，並服用龍薈丸二十丸，如果咳嗽厲害就服用三十丸。