《續名醫類案》~ 卷十一 (8)
卷十一 (8)
1. 虛損
陳三農弟，昏倦發熱，頭痛惡風。因中氣太虛，元氣下陷，陽氣不充而頭痛，形氣衰少而內熱。用調中益氣湯加葛根一劑而安。更制脾腎丸，服逾月而愈。
治一貴婦，咳嗽泄瀉，咳嗽甚則泄瀉愈，泄瀉甚則咳嗽略止，午前微寒，午後微熱。此皆脾胃虛弱，痰涎隨虛火上潮，則咳甚而瀉止，痰涎隨虛火下注，則泄甚而咳止。不必治其諸症，但補養脾胃自愈。用保元湯，加炒松花、乾薑、五味、破故紙，八劑而咳嗽寒熱皆除，又八劑而泄止。（雄按：未必盡然，須憑於脈。）
薛立齋治一婦人，發熱晡熱，盜汗自汗，殊畏風寒，飲食少思，或腹痛吞酸，或大便不實。此脾胃諸經不足，氣血虧損，朝用補中益氣，夕用八珍湯，倍用參、耆、白朮，各二十餘劑，尋症漸愈。因喪母哀傷，盜汗便血，用加味歸脾湯，數劑而止。仍用前二藥，又五十餘劑，尋愈。
月經兩月而至，適因怒，去血過多，發熱作渴，肢體酸倦，頭目暈痛，用逍遙散，加味歸脾湯二藥調補痊。
一婦人飲食少思，胸膈不利，或胸中作痛，或大便作瀉，或小便不利，用逍遙散加山梔、茯神、遠志、木香而愈。後因怒，寒熱往來，倦怠煩熱，以前藥加炒黑黃連三分頓愈，用八珍湯調理。後因怒，吐血燥渴，用人參五錢，芩、朮、當歸各三錢，陳皮、甘草各一錢，治之而愈。
一婦人內熱口乾，頭暈吐痰，帶下體倦，飲食少思。此脾氣虛弱而不能生肺金，用補中益氣湯加茯苓、半夏，脾氣漸強，飲食漸進，諸症漸退。再用加味逍遙散治之，尋愈。
一婦人日晡熱甚，月水不調，飲食少思，大便不實，胸膈痞滿，頭目不清，肢體倦怠，發熱煩躁。此七情肝脾虧損之症，用濟生歸脾湯，加味逍遙散，補中益氣湯調治，元氣漸復而愈。
一婦人胸脅膨滿，小腹悶墜，內熱晡熱，飲食不甘，體倦面黃，日晡則赤，灑淅惡寒。此脾肺氣虛，先用六君加川芎、當歸，諸症漸愈。又用補中益氣加茯苓、半夏，諸症全愈。然飲食失節，勞怒，惡寒發熱，不食，用加味小柴胡，二劑而熱退。用逍遙散、歸脾湯，調理而愈。
一婦人月經不調，飲食少思，日晡熱甚。此肝脾氣血俱虛，用十全大補加山藥、山茱、丹皮、麥冬、五味而愈。次年秋，寒熱如瘧，仍用前藥而愈。
沈大方室趙氏，初患痰喘熱渴，或以降火散氣治之，肌日削而氣日索。延至甲辰，木旺痰盛，身熱口腐，腹脹神昏，絕食。此乃虛熱無火，薛投壯水生土之劑隨愈。至戊申夏初，坐則頭墜不能視，臥則背冷透體，煩熱暈眩，咳嘔痰湧，手足麻冷，勢成危殆。薛曰：此內真寒，而外假熱也。
遂與薑、附大補之劑，三四劑，勢漸安。仍以前藥加減而愈。（此沈自述之案。）
白話文：
虛損
陳三農的弟弟，昏昏沉沉、倦怠發熱，頭痛怕風。這是因為中氣虛弱，元氣下陷，陽氣不足導致頭痛，形體氣血衰少而出現內熱。用調中益氣湯加葛根一劑就痊癒了。之後又服用脾腎丸一個多月，徹底痊癒。
一位貴婦，咳嗽腹瀉，咳嗽厲害時腹瀉就減輕，腹瀉厲害時咳嗽就稍微好轉，上午略感寒冷，下午略感發熱。這些都是脾胃虛弱造成的，痰涎隨著虛火上湧，就咳嗽加重而腹瀉減輕；痰涎隨著虛火下行，就腹瀉加重而咳嗽減輕。不必治療這些症狀，只要調理脾胃就能自愈。用保元湯，加炒松花、乾薑、五味子、破故紙，八劑後咳嗽和寒熱都消失了，再服用八劑腹瀉也停止了。（註：這不一定總是這樣，需要根據脈象判斷。）
薛立齋治療一位婦女，發熱，午後熱更甚，盜汗自汗，特別怕風寒，飲食減少，食慾不振，有時腹痛、胃酸，有時大便不實。這是脾胃及其他經絡不足，氣血虧損的表現。早上服用補中益氣湯，晚上服用八珍湯，參、耆、白朮的用量加倍，服用二十多劑後，症狀逐漸好轉。因為喪母過度悲傷，出現盜汗和便血，於是服用加味歸脾湯幾劑就止住了。繼續服用之前的兩種藥物，又服用了五十多劑，最終痊癒。
一位女子月經兩個月才來一次，因發怒導致經血過多，出現發熱口渴、四肢酸倦、頭暈目眩、頭痛等症狀，服用逍遙散和加味歸脾湯，調補後痊癒。
一位婦女飲食減少，食慾不振，胸膈不舒暢，有時胸痛，有時大便溏瀉，有時小便不利，服用逍遙散加山梔子、茯神、遠志、木香而痊癒。後來因為發怒，寒熱往來，倦怠煩熱，在原方基礎上加炒黑黃連少許，很快就痊癒了，之後用八珍湯調理身體。再次因發怒，吐血口渴，服用人參、黃芩、白朮、當歸、陳皮、甘草等藥物而痊癒。
一位婦女內熱口乾，頭暈吐痰，白帶增多，身體倦怠，飲食減少，食慾不振。這是脾氣虛弱，不能滋生肺金的表現，服用補中益氣湯加茯苓、半夏，脾氣漸強，飲食漸增，諸症逐漸減輕。再服用加味逍遙散治療，最終痊癒。
一位婦女午後發熱較重，月經不調，飲食減少，食慾不振，大便不實，胸膈痞滿，頭暈目眩，肢體倦怠，發熱煩躁。這是七情（喜怒哀樂憂思恐）損傷肝脾導致的症狀，服用濟生歸脾湯、加味逍遙散、補中益氣湯調理，元氣漸復而痊癒。
一位婦女胸脅脹滿，小腹墜脹，內熱，午後熱更甚，飲食無味，身體倦怠，面色發黃，午後臉色發紅，怕冷，惡寒發熱。這是脾肺氣虛，先服用六君子湯加川芎、當歸，症狀漸漸好轉。之後再服用補中益氣湯加茯苓、半夏，諸症全部痊癒。但是因為飲食不節、勞累、生氣，再次出現惡寒發熱、不想吃東西等症狀，服用加味小柴胡湯兩劑，熱退。再服用逍遙散、歸脾湯調理而痊癒。
一位婦女月經不調，飲食減少，食慾不振，午後發熱較重。這是肝脾氣血都虛弱的表現，服用十全大補湯加山藥、山茱萸、丹皮、麥冬、五味子而痊癒。次年秋天，出現寒熱如瘧疾的症狀，再次服用之前的藥物而痊癒。
沈大方家裡的趙氏，最初患有痰喘、口渴，曾用瀉火散氣的方法治療，結果身體日漸消瘦，氣息日漸衰弱。到甲辰年，肝木旺盛，痰液壅盛，身體發熱，口腔潰瘍，腹部脹滿，神志昏迷，不吃東西。這是虛熱而非實熱，薛某用滋陰補腎的藥物，很快就痊癒了。到了戊申年夏初，坐著時頭昏沉，看不清東西；躺著時後背發冷，透到全身；煩熱、頭暈目眩，咳嗽、嘔吐、痰多，手腳麻木冰冷，情況危急。薛某說：這是內在真寒，而外在假熱。
於是給她服用溫陽補氣的藥物，三四劑後病情漸漸好轉。仍然服用之前的藥物，加減藥物後痊癒。（這是沈某自述的病例。）