《續名醫類案》~ 卷十一 (6)
卷十一 (6)
1. 虛損
高鼓峰診楊在公，六脈動甚，因語之曰：脈緊而弦，不出一月危病至矣。定方而別，斯時無甚病。至十月中，忽患咳嗽，醫作風寒治，數以羌活與之。十餘日，遂大吼喘，痰湧如潮，作齁䶎聲，不得臥，坐一人於床，以額俯靠其背，稍抬頭即喘急欲死。走人邀診，曰：以前脈推之，病根固深，然不宜困敗如此之速也。
此殆攻伐之藥，逼成之耳，無救矣。病家只哀求定喘。曰：定喘不難，無如脈色皆去，縱喘定之後，仍虛脫而死矣。遂朝用參、耆、歸、芍，暮用加減八味，三日而能臥，飲食倍進，其家甚喜，以為得生。高曰：出入廢則神機化減，升降息則氣立孤危。今出入升降俱廢息矣，縱挽回何施？茲不過暫留命門一絲未斷之氣，逾十日必死矣。
已而果然。向使病未見之先，預行補救，可以消患於未萌。即已見之後，醫能以大劑填補峻補之藥投之，即不能如奮，尚可稍延歲月，不至若是之促。此可為妄肆攻伐之戒。
徐次鏐病咳嗽，高細診其脈，六部皆動。因問徐嗜酒乎？曰：然。服天麥冬、知、貝母、生地等類乎？曰：服逾斤許矣。高曰：君病與此藥相反，可禁勿服。寫歸脾湯、六味丸兩方與之。高歸語友人曰：次鏐病，即《素問》所謂二陽病發心脾也。其人必勞心過度，又嗜酒多欲，急救三陰，乃為良法。
醫以陰寒逼之，火無所發泄，遂成燎原之病。今六脈純是陰火，有出無入，不逾年死矣。或謂次鏐無恙，不過患傷寒耳，何遽至是？曰：脈法當如是耳。八月中，高適寓孤山，徐邀遊天竺。曰：聞子善太素脈，乞為我診，辛丑可得第否？高曰：太素兩字，出在三墳，後入竊之，以欺天下之耳目，且造為歌訣，妄言禍福，軒岐無是也。
但《素問》自有一種榮枯壽夭，貧富貴賤，得失成敗之說，要不出乎吉凶悔吝，善惡逆從之理，其道精微，然我能約略言之，診畢，語之曰：辛丑固好，然不若甲辰更得當也。（云云者，固知其將死，欲阻其北上耳。）次問壽。曰：子年甫三十外，不必問壽。察其意，惟以科名為急耳。
不及病情，難以直言。因語其尊人，使急返石門。告之曰：令郎脈氣不佳，如北上其不返乎？曷阻之。曰：予固阻之，弗能止也。固為制大料參膏，令戒酒絕色，服之庶可冀其還家。如或似火而用寒涼藥則殆矣。到京後，閩人有以前說進者，信之，用發散寒涼，不十劑，吐血而歿。
張路玉治顏氏女，虛羸寒熱，腹痛裡急，自汗喘嗽者三月餘，屢更醫不愈，忽然吐血數口。脈之，氣口虛澀不調，左皆弦微，而尺微尤甚。令與黃耆建中加當歸、細辛。或曰：虛澀失血，曷不用滋陰降火，反行辛燥乎？曰：不然。虛勞之成，未必皆本虛也，大抵皆由誤藥所致。
白話文：
虛損
高鼓峰診治楊在公，把脈發現其六脈跳動得很厲害，於是對他說：「你的脈象緊弦，不出一個月就會有危急的病情。」當時楊在公並無大礙，高鼓峰便開了方子。到了十月中旬，楊在公突然咳嗽，醫生誤認為是風寒感冒，多次用羌活治療。十多天後，楊在公突然大聲喘息，痰液湧出如潮，呼吸聲粗重如鼾聲，無法平臥，只能坐在床上，把額頭靠在別人的背上，只要稍微抬頭就會喘得快要窒息。家人急忙請高鼓峰診治，高鼓峰說：「從之前的脈象推斷，他的病根很深，但病情惡化如此之快卻是不正常的。」
這大概是因為使用了攻伐性質的藥物，把病情逼出來的，已經無法挽救了。病人家屬只求止住喘息，高鼓峰說：「止住喘息不難，但問題是他的面色和脈象都已經衰弱，即使喘息止住了，也還是會因為虛脫而死。」於是，高鼓峰早晨讓病人服用人參、黃耆、當歸、白芍藥，晚上再加減八味藥，三天後病人就能平躺了，食慾也大增，家人非常高興，以為病人得救了。高鼓峰卻說：「人體的呼吸出入廢止，則人體的精氣神機能就會衰減，升降功能停止，氣機就會孤危。現在他的呼吸出入、升降功能都已經廢止了，即使挽救，又能有什麼辦法呢？這不過是暫時保住了命門的一絲元氣，十天之內一定會死。」
結果果然如此。如果在病情尚未顯現之前，就預先進行調理補救，就可以避免禍患的發生。即使病情已經出現，如果醫生能夠用大劑量的溫補峻補藥物治療，即使不能完全治癒，也能延緩病情，不至於如此迅速惡化。這可以作為警惕濫用攻伐藥物的教訓。
徐次鏐患咳嗽，高鼓峰仔細診脈，發現六脈都在跳動。於是詢問徐次鏐是否嗜酒，徐次鏐回答說：「是的。」高鼓峰又問他是否服用天冬、麥冬、貝母、生地黃等藥物，徐次鏐說：「服用了一斤多。」高鼓峰說：「你的病情與這些藥物相剋，應該停止服用。」於是，高鼓峰為他開了歸脾湯和六味丸兩個方子。高鼓峰回到家後告訴朋友說：「次鏐的病，就是《素問》中所說的二陽病發於心脾。他一定是勞心過度，又嗜酒縱慾，所以要緊急救治三陰，才是最好的方法。」
醫生用寒涼的藥物去治療他，體內的火氣無處發泄，於是病情像野火一樣蔓延。現在他的六脈都是陰虛火旺，有出無入，不出一年就會死去。有人說徐次鏐沒什麼大礙，不過是患了傷寒而已，怎麼會這麼嚴重呢？高鼓峰說：「脈象就是這樣顯示的。」八月，高鼓峰住在孤山，徐次鏐邀請他去天竺遊玩。徐次鏐說：「聽說你精通《太素》脈診，請你為我診脈，明年辛丑年我能考中嗎？」高鼓峰說：「《太素》兩個字，出自《三墳》，後來被人竊取，用來欺騙世人，還編造歌訣，妄言禍福，軒轅黃帝和岐伯都沒有這樣的說法。」
但是《素問》確實有一套關於榮枯壽夭、貧富貴賤、得失成敗的理論，最終都離不開吉凶悔吝、善惡逆從的道理，其道理精微奧妙，但我可以大概地說給你聽。診脈結束後，高鼓峰對徐次鏐說：「辛丑年固然不錯，但是不如甲辰年更為適合。」（說這些話，是因為他知道徐次鏐將要死去，想阻止他北上赴考。）徐次鏐又問壽命，高鼓峰說：「你才三十多歲，不必問壽命。」高鼓峰觀察他的意圖，只是把科舉考試看得太重而已。
由於情況緊急，不好直言，於是高鼓峰告訴了徐次鏐的父親，讓他趕快把兒子叫回來。他對徐父說：「令郎的脈象不佳，如果北上赴考，恐怕就回不來了，您最好勸他回來。」徐父說：「我也勸過他，但他不肯聽。」於是高鼓峰為他製作了大量的人參膏，並囑咐他戒酒戒色，服用人參膏或許還能盼他回家。如果病情像火一樣，卻用寒涼的藥物治療，那就危險了。到京城後，有人把高鼓峰的診斷告訴了徐次鏐，徐次鏐相信了，於是使用了發散寒涼的藥物，不到十劑，就吐血而死。
張路玉治療顏氏女子，她虛弱消瘦，時寒時熱，腹痛里急，自汗喘嗽已經三個月，換了好幾個醫生都不見好轉，突然吐了幾口血。張路玉把脈後發現，她的氣息虛弱，脈象澀滯不調，左關脈弦細，寸脈更細弱。於是，張路玉為她開了黃耆建中湯加當歸、細辛。有人說：「她脈象虛弱澀滯，已經失血，為什麼不用滋陰降火的藥物，反而用辛燥的藥物呢？」張路玉說：「不是這樣的。虛勞的形成，不一定是先天不足，大多數都是因為誤服藥物造成的。」