《續名醫類案》~ 卷六 (6)
卷六 (6)
1. 反胃
常熟一富人病反胃，往京口甘露寺設水陸，泊舟岸下。夢一僧持湯一杯與之，飲罷便覺胸快。次早入寺，乃夢中所見僧，常以此湯待賓，故易名曰：甘露飲。用干餳糖六兩，生薑四兩，二味合搗作餅，或焙或曬，入炙甘草末二兩，鹽少許，點湯服之。予在臨汀療一小吏，旋愈，切勿忽之。（繼洪《澹療方》、《本草綱目》。）
白話文：
常熟城裡一位富人患有反胃，他前往京口的甘露寺誦經拜懺，船停泊在寺廟岸邊。夜裡，他做了一個夢，夢見一位僧人端來一杯湯給他喝。喝完這湯後，他感到胸悶有所好轉。第二天早上，他進了廟裡，發現送湯的僧人正是夢中所見。因為這僧人常以此湯招待賓客，所以就將之取名為「甘露飲」。
製作方法：取乾棗肉六兩，生薑四兩，兩者合在一起搗成泥狀，然後焙乾或者曬乾。再加入炙過的甘草粉末兩兩，以及少許鹽，用熱湯沖服。
我曾經在臨汀時用這種方子治療過一個小吏，很快痊癒。切勿忽視這個方子。（本文摘自繼洪的《澹療方》和李時珍的《本草綱目》。）
金山周禪師，得正胃散方於異人，用白水牛喉一條，去兩頭節並筋膜脂肉，煎如阿膠黑片收之。臨時旋炙，用米醋一盞浸之，微火炙乾，淬之，再炙再淬。醋盡為度，研末厚紙包收。或遇陰濕時，微火烘之再收。遇此疾，每服一錢，食前陳米飲調下，輕者一服立效。凡反胃吐食，藥物不下，結腸三五日，至七八日大便不通，如此者必死。
用此方十痊八九。君子收之，可濟人命也。（《普濟方》、《本草綱目》。）
白話文：
金山寺的周禪師從一位奇人那裡得到了一個名叫「正胃散」的藥方。
做法：
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取一整條白水牛的喉管，去除兩端、筋膜、脂肪和肉。
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煎煮至濃稠，像阿膠一樣呈黑色。
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晾乾後，切成片。
服用方法：
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臨時取一片，用一杯醋浸泡。
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用小火烘乾，然後用醋淬火。
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重複烘乾和淬火，直到醋用完。
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將烘乾的藥片研磨成粉，用厚紙包裹起來。
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如果遇到天氣潮濕，可用小火烘乾後再收起來。
功效：
遇到此種疾病時，每次服用一錢（約3克），用陳米湯在飯前送服。如果病情較輕，服用一次即可見效。
適應症：
凡反胃吐食、藥物無法下嚥、結腸三到五天，甚至七到八天不通者，如此者必將死亡。
天順間，有周岐鳳者，身兼百技，溺意方術，既死。友人偶召乩，周至，運乩如飛。頃刻數百言，乃長詩也。後一段云：朗吟堂前夜欲闌，丹方寫與期平安，菊莊老人此老病，翻胃病實由胃寒。枇杷葉兮白豆蔻，紫蘇子兮用莫謬，良薑官桂用些須，厚朴陳皮看功奏。半夏檳榔赤茯苓，沉香丁香皆用輕，白芥藿香吐聖藥，杵頭糠兮尋至誠。
白話文：
明朝天順年間，有個名叫周岐鳳的人，精通各種技藝，熱衷於方術。他去世後，友人偶爾請來一位乩童，周岐鳳的魂魄到來，快速地使用乩筆書寫。片刻間寫下了數百字，竟然是一首長詩。最後一段寫道：
夜快過去，朗吟堂前，丹方的藥方寫給你們，祝願你們平安。菊莊老人得的病，是翻胃病，實因胃寒。枇杷葉和白豆蔻，紫蘇子不能用錯，良薑、官桂用一些，厚朴、陳皮看療效顯著。半夏、檳榔、赤茯苓，沉香、丁香都要用得少，白芥、藿香是聖藥，杵頭糠代表著誠心。
三片生薑兩枚棗，切切分明向君道，人參乃是佐使者，食前一服沉疴好。蓋菊莊患此病，用示以方也。第菊莊未知何許人，余詩不錄。（《祝子志怪》。）
白話文：
三份：：
：「食」中，人於
白，
蔡，
「「，」
薛立齋治一婦人患反胃，胸脅脹悶，或小便不利，或時作痛，小便澀滯。曰：此肝火血虛也，當清肝火，生肝血，養脾土，生肺金。以薛言為迂，別服利氣化痰等劑，前證益劇，虛證蜂起。乃用加味逍遙散、加味歸脾湯，一服尋愈。
白話文：
薛立齋為一位患有反胃、胸脅脹悶、有時小便不暢、有時小便刺痛、小便阻塞的婦女看診。薛說：「這是肝火過盛、血氣虛弱導致的，應清瀉肝火，補養肝血，調養脾胃，滋養肺氣。」
有人認為薛的說法迂腐，另找了其他治療利氣化痰的藥方，但之前出現的症狀反而加重，還出現了更多的虛弱症狀。於是，患者使用了薛立齋開具的加味逍遙散和加味歸脾湯，服用一回之後症狀明顯好轉。
一婦人患反胃，吐痰甚多，手足常冷，飲食少思。曰：此肝脾鬱怒，兼命門火衰。不信，另服化痰利氣之劑，胸腹愈脹。又服峻利疏導之劑。薛曰：非其治也，必變脾虛發腫之證。急服《金匱》加減腎氣，庶有可救。仍不信，反服沉香化氣等丸，果發腫而故。
白話文：
一位婦人得了反胃的毛病，會吐出大量的痰，手腳經常冰冷，而且食慾不振。有人說：「這是肝脾鬱結，外加命門(腎陽)衰弱所致。」但她不相信，另服用了化痰理氣的藥劑，結果胸腹更加脹滿。接著又服用峻烈的通便利尿藥劑。薛醫生說：「這不是正確的治療方法，必定會轉變為脾虛而浮腫的病症。」要她趕快服用《金匱》方劑，加減腎氣，纔有救治的機會。婦人仍不信，反而服用沉香化氣類的丸藥，結果果然水腫而死亡。
汪石山治李一之，年近四十，病反食，與近鄰二人脈病頗同。汪曰：二人者皆急於名利，惟一之心寬可治。遂以八珍湯減地黃，加藿香為末，用蜜韭汁調服而愈。其二人，逾年果歿。
白話文：
汪石山醫生治療李一之的疾病。李一之年紀接近七十歲，患有反覆嘔吐的疾病。李一之和鄰近的兩個人脈象和病症都很相似。
汪石山說：「這兩個人都過於急於追求名利，只有李一之一心寬廣，可以治療。」於是給李一之服用八珍湯，減去生地黃，加入藿香研磨成粉末，用蜂蜜和韭菜汁調服，李一之的病就治好了。那兩個人，一年後果然去世了。
張路玉治湯伯乾子，年及三旬，患嘔吐經年，每食後半日許吐出原物，全不穢腐，大便二三日一行，仍不燥結，渴不喜飲，小便時白時黃。屢用六君子、附子理中、六味丸，皆罔效，日瀕於危。診之，兩尺弦細而沉，兩寸皆澀而大，此腎臟真陽大虧，不能溫養脾土之故，遂以崔氏八味丸與之。或謂附子已服過二枚，六味亦曾服過，恐八味未能奏效也。
白話文：
張路玉醫師治療湯伯乾的兒子，這名兒子年紀超過30歲，患有嘔吐症狀已經持續了一年。每餐後過半天左右，他會吐出原來的食物，沒有任何腐敗的跡象。大便兩三天一次，但不太乾燥或結實。他不感到口渴，小便有時為白色，有時為黃色。多次服用「六君子湯」、「附子理中湯」、「六味丸」，但都沒有效果，病情越來越嚴重。醫師診脈時發現，兩側尺部脈象細微而沉穩，兩側寸部脈象緊澀而有力。醫師認為這是腎臟陽氣嚴重不足，無法溫養脾胃所致。於是給他開了「崔氏八味丸」。有人提出疑慮，認為患者已經服用了兩顆附子，也服用了六味丸，擔心八味丸可能無法奏效。
張曰：不然。此證本屬腎虛，反以薑、附、白朮伐其腎水，轉耗真陰。至於六味，雖曰補腎，而陰藥性滯，無陽則陰無以生，必於水中補火，斯為合法。服之不終劑而愈。
白話文：
張仲景說：不對。這種病症本來就是腎虛，反而用薑、附子、白朮這類藥物來損耗腎水，轉而消耗真陰。至於六味地黃丸，雖然說是補腎，但是藥性寒涼，沒有陽氣，陰氣就無法產生，必須在水裡補火，這樣纔是正確的用藥方法。服完一劑藥就痊癒了。
張三錫曰：治反胃，用新水一大碗，留半碗，將半碗水內細細澆香油，鋪滿水面，然後將益元散一帖，輕輕鋪滿香油麵上，須臾，自然沉水底，此即陰陽升降之道也。（方即靈活可法，用治實症當有效。）但香油卻最容易引吐，用者審之。用匙擾勻服，卻將所留水半碗蕩藥碗，漱口令淨。
白話文：
張三錫說：治療反胃，用一大碗清水，留出半碗水，在半碗水中慢慢澆上香油，鋪滿水面。然後將益元散一帖輕輕鋪在香油麪上，過一會兒，益元散就會自然沉入水底。這就是陰陽升降的道理。（這個方法簡便有效，治療實證時效果顯著。）但香油很容易引起嘔吐，使用時需謹慎。用湯匙攪拌均勻後服用，再用留下的半碗水沖洗藥碗，漱口後將藥碗洗淨。
吐既止，卻進丹溪涼膈散，通其二便。未效再進一帖益元及涼膈即效也。此方極驗。
白話文：
嘔吐停止後，服用丹溪涼膈散通便。若仍無效，再服用一帖益元散和涼膈散，即可見效。此方十分有效。
王叔權曰：有人久患反胃，予與震靈丹服，更令服七氣湯，遂立能食。若加以炷艾尤佳。有老婦患反胃，飲食至晚即吐出，見其氣繞臍而轉，予為點水分、氣海，並夾臍邊兩穴。他醫只灸水分、氣海即愈，神效。（《資生經》。）
白話文：
有人在肚臍周圍敷上艾草進行艾灸，並喝水。 （錯誤的）
浙省平章南征閱越還，病反胃，醫以為可治。朱先生診其脈，告曰：公之病不可言也。即出，獨告其左右曰：此病得之驚後而使內，火木之邪相挾，氣傷液亡，腸胃枯損，食雖入而不化。食既不化，五臟皆無所稟，去此十日當死。果如其言。（《越遊集》、《醫說續編》。）
白話文：
南宋時期，掌管浙江的官員在平定南方的戰役中經過越南後病倒，得了反胃病。醫生認為可以治療。朱先生診了脈後，對他說：「您的病無法治了。」朱先生出去後，私下告訴官員的侍從說：「官員的病是由驚嚇後引發的，又受到寒濕的侵襲，導致氣血受損，體液缺乏，腸胃虛弱。雖然吃進食物，但消化不了。食物消化不了，五臟就沒有養分。十天後官員就會死亡。」果然如朱先生所說。
薛立齋治一婦人患反胃，胸膈痞悶，得去後或泄氣稍寬。此屬脾氣鬱結而虛弱也，當調補為善。不信，乃別用二陳、枳實、黃連之類，不應。又用香燥破氣，（時師類多出此。）前證益甚，形氣愈虛。用歸脾湯治半載而痊。
白話文：
薛立齋治療一位患有反胃、胸悶的婦人，嘔吐後或放屁會稍微緩解。這屬於脾氣鬱結而虛弱的症狀，應當以調理補益為主。婦人不信，另用二陳湯、枳實、黃連等藥物，卻沒有效果。又服用香燥藥物破氣，（當時很多醫生都採用這種方法。）原本的症狀反而加重，身體更加虛弱。使用歸脾湯治療半年後才痊癒。
許學士治一婦人，年四十餘，久患翻胃，面目黃黑，歷三十餘年，醫不能效。脾腧諸穴，燒灸交遍，其病愈甚。服此藥，頓然全愈。服至一月，遂去其根。方名附子散，用附子一枚極大者，坐於磚上，四面煮火，漸漸逼熟，淬入生薑自然汁中，再用火逼，再焠，約盡生薑汁半碗，焙乾，入丁香二錢。每服二錢，水一盞，粟米少許同煎七分，不過三服瘥。
白話文：
一位許姓學士治療一位四十多歲的婦人，她長期患有胃反酸，面色黃黑，已長達三十多年，尋求過許多醫師都沒有效果。在她的脾俞穴等穴位上針灸過，但病情反而加重。服用了以下藥方後，她的病症突然痊癒。服用一個月後，病根就被徹底祛除了。
藥方名稱：附子散
用料：附子一顆（極大者），丁香二錢
做法：
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將附子放在磚頭上，四面用火煮，逐漸煮熟。
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淬入新鮮生薑榨出的汁液中。
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再次用火煮沸，直到生薑汁液剩下一碗半左右。
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將附子曬乾，加入丁香。
服用方法：
每次服用二錢，加入一盞水和少許粟米同煎，煎至七分服下。服用三次即可見效。
王海藏云：趙侍郎先食後吐，目無所見，耳無所聞，服紫菀丸五十日，瀉出青蛇五七條，四寸許，惡膿三升愈。（方見癘風門。）
白話文：
王海藏說：趙侍郎先吃後吐，眼睛看不見，耳朵聽不見，服用紫菀丸五十天後，拉出青蛇五七條，長約四寸，惡膿三升後痊癒。（詳細療法請參閱《消渴門》。）
蕭萬與曰：崇禎戊寅歲，余客汴梁，為一郡王宮人治產後發呃證。因言及先王壯齡時，患瘧痢反胃，遍治不瘥，自料無生理。一草醫亦精於脈者，連投五劑，用大黃七兩始能食。此亦常有之症。吾鄉有患痢者，醫以大黃四兩下之，見者皆驚愣。然服之痢反減，數服而愈。使此等證，遇讀立齋、景岳書者，詎有生理乎？再投十餘劑，計服大黃斤許，前證漸愈。
白話文：
蕭萬與說：崇禎戊寅年，我在汴梁遊歷，替一位郡王府中的女官治療產後呃逆的症狀。她提到先王在壯年時，得了瘧疾和痢疾伴隨反胃的症狀，遍求名醫都無法治癒，自己也認為沒有生還的希望。當時有一位草醫，他擅長把脈，用了五劑藥，用了七兩大黃後才開始能進食。這也是常見的病症。我家鄉有一位患痢疾的人，一位醫生用四兩大黃幫他通便，旁觀者都嚇了一跳。但他服藥後，痢疾反而減輕，幾次服藥後就痊癒了。如果這些病例碰上那些只讀張景嶽和李中梓醫書的人，恐怕他們都難保性命。後來又用了十幾劑藥，總共用了約一斤大黃，患者的病情才逐漸好轉。
後日服痰藥，滾痰丸兩旬方得全痊。越年餘，連生五子，壽至九十三歲而薨。如此稟賦，亦所不概見者。
白話文：
隔天服用化痰藥，連續二十天服用化痰丸才會完全康復。過了十多年，相繼生了五個兒子，活到了九十三歲纔去世。像這樣的身體秉賦，也是十分罕見的。