《續名醫類案》~ 卷一 (20)
卷一 (20)
1. 傷寒
庚辰年，少司馬楊夫人傷寒，誤服附子藥一鍾，即時咽喉赤腫，急邀薛治。薛謂仲景先生云：《傷寒論》桂枝下咽，陽盛則斃，何況附子乎？辭不治，是日果死。
辛卯年，一吏傷寒，誤用附子藥一鍾，發躁，奔走跌死。夫盛暑之際，附子、桂、姜三藥並用，連進三四劑而無事。嚴冬時候，三藥單用一味，止進一劑者恰死。可見羅謙甫先生舍時從症，權宜用藥之功。
吳洋治汪伯至從嫂病。眾醫術窮，洋始至，目家人曰：易治爾，第以寒水飲之。其黨謂：病者三日不食，奈何與水？洋曰：傷寒陽明熱甚，恃藥將不遑，即投所宜，勿藥可也。乃督汲者陳榻，先以一杯飲之，病者爽然，遂盡一斗，病良已，乃進人參白虎湯而平。（《太函集》。）
吳橋治表侄方輅。自浙病傷寒，諸醫不效。歸途挾寒，數日熱不退，耳稍聾，體倦心煩。醫卒投以補劑，漸至昏瞀絕食，循衣摸床。已治木，且延橋至，六脈弦緊而數。病由傷寒未解，而復感寒，幸而年力方強，非汗不愈，尋以麻黃石膏湯進，得汗而解。（同上。）
陳孟杼尊公，戊午六月，自山東邸中受寒，淹淹未已。至次年二月，忽小腹與腰急痛，令人緊挽外腎，稍松便欲死。盧用羌活、黃柏、茯苓、肉桂等劑，令刮委中穴，痛止足軟。至五月，天熱身發紫斑，有汗至足而始健。此是小腸腑病，經曰：小腸病者，腰脊控睪而痛。以羌活入太陽小腸，故痛隨愈。
然身猶未健者，以未盡本病之因，故待時而暢耳。病自六月，傷寒太陽有所未盡，故入腑而痛作。久病氣衰，雖補未達其因，原以寒邪鬱火，故需夏時則火力全，而血脈之邪始去。所以斑出足汗，百骸暢美者，寒得淨盡而火遂融通也。
金鑑春月病溫，（以其發於春月，故喻氏指名溫病，其實乃傷寒也。若系溫病，斷無用麻黃附子細辛湯之理。）誤治二旬，釀成極重死症。壯熱不退，譫語無倫，皮膚黏澀，胸膛板結，舌卷唇焦，身蜷足冷，二便略通，半渴不渴，面上一團黑滯。喻視之曰：此症與兩感傷寒無異，但兩感證日傳二經，三日傳經已盡則死。
不死者，三日又傳，一周定死矣。（傷寒亦有不傳者，此語未的。）此春溫症不傳經，（春溫亦有逆傳順傳之證。）故雖邪氣留連不退，亦必多延幾日，待元氣竭絕乃死。觀其陰症陽症，混合一區，與兩感證病情符合，當即以仲景表裡二方為治。於是以麻黃附子細辛湯，兩解其在表陰陽之邪，果透汗而熱退。
再以附子瀉心湯，兩解其在裡陰陽之邪，即胸中柔活，人事明瞭，諸症俱退，以後竟不需藥而愈。
張令施之弟傷寒壞症，兩腰僂廢，徹夜痛叫。喻診之，脈亦平順無患，而痛則大減。喻曰：此症之可以轉移處，全在痛如刀刺，尚有邪正互爭之象。若全然不痛，則邪正混為一家，相安於無事矣。夫熱邪深入兩腰，血脈久閉，不能復出，止有攻散一法。而邪入既久，正氣全虛，攻之必不應。
白話文：
傷寒
庚辰年，少司馬楊夫人患傷寒，錯誤服用附子藥一劑，立即咽喉腫痛，緊急找薛某治療。薛某向仲景先生提及此事，說《傷寒論》中記載桂枝服用後如果陽氣過盛會致死，何況是附子呢？因此拒絕治療，當天楊夫人果然去世。
辛卯年，一位官吏患傷寒，錯誤服用附子藥一劑，出現煩躁不安，奔走後跌倒身亡。盛夏時節，同時服用附子、桂枝、生薑三種藥物，連續服用三四劑都沒有問題；但在嚴冬，單獨服用其中一種藥物，只服用一劑就可能致死。由此可見羅謙甫先生根據時間和病情，靈活運用藥物的高明之處。
吳洋醫生治療汪伯至的嫂子。其他醫生都束手無策，吳洋醫生到達後，對家屬說：很容易治，只需用冷水給她喝。家屬反駁說：病人已經三天沒吃東西了，怎麼還能喝水？吳洋醫生說：傷寒陽明熱盛，依靠藥物可能來不及了，直接採用最適合的治療方法，不用藥也可以。於是立即讓人打水，先給病人喝一杯，病人頓時感到清爽，接著喝了一斗水，病情好轉，然後再服用人參白虎湯，病情痊癒。（出自《太函集》）
吳橋醫生治療他的表侄方輅。方輅從浙江回來，患傷寒，其他醫生都無效。回家途中又受寒，幾天高燒不退，耳朵略微發聾，身體疲倦，心煩意亂。醫生錯誤地使用補藥，方輅病情逐漸加重，神志不清，不吃不喝，摸著衣服和床鋪。情況危急，於是請吳橋醫生來診治，檢查脈象，發現脈搏弦緊而數。病情是由於傷寒未愈又再次受寒導致，幸好方輅年紀輕，身體強壯，必須要發汗才能痊癒，於是用麻黃石膏湯，讓他發汗，病情得以好轉。（出自同上）
陳孟杼的父親，戊午年六月，在山東的官邸受寒，病情反覆未愈。到第二年二月，突然小腹和腰部劇烈疼痛，痛得讓人不得不緊抓著外生殖器，稍一鬆開就痛得快死了。盧醫生用羌活、黃柏、茯苓、肉桂等藥物，並在委中穴刮痧，疼痛停止，腳也軟了。到五月，天氣炎熱，身上出現紫斑，出汗後才感覺身體舒服。這是小腸疾病，經書上說：「小腸有病，腰脊會牽連到睾丸而疼痛。」羌活入太陽小腸經，所以疼痛隨之痊癒。
然而身體還未完全康復，是因為病根未除，所以需要等待時機慢慢恢復。疾病從六月開始，太陽經的傷寒邪氣未完全清除，所以侵入腑臟而疼痛。久病體虛，雖然補益，但沒有觸及病因，因為寒邪和鬱火並存，所以必須等到夏天陽氣充足，才能將血脈中的邪氣清除。因此紫斑消失，出汗後百骸舒暢，是因為寒邪完全清除，陽氣才能通暢。
金鑑先生春天患溫病（因為發生在春天，喻氏醫生認為是溫病，其實是傷寒。如果是溫病，絕不會使用麻黃附子細辛湯），錯誤治療二十天，病情危重，幾乎危及生命。高燒不退，胡言亂語，皮膚黏膩，胸部板結，舌頭卷縮，嘴唇焦乾，身體蜷縮，腳冷，大小便略通，時而口渴時而不渴，臉上呈現一片黑色瘀滯。喻醫生診斷後說：這種病情與傷寒兩感證相似，但兩感證每天傳播到兩條經脈，三天傳遍經脈就死了。
不死的話，三天又傳播，一周內一定會死。（傷寒也有不傳播的，這句話不是絕對的。）這種春溫症不傳播經脈（春溫也有逆傳順傳的證候），所以雖然邪氣滯留不退，也會多延誤幾天，等到元氣耗盡才會死亡。觀察其陰陽症狀混合在一起，與兩感證病情相符，於是立即用仲景的表裡兩方治療。於是使用麻黃附子細辛湯，治療表層陰陽的邪氣，果然發汗退熱。
然後用附子瀉心湯，治療裡層陰陽的邪氣，胸部舒暢，神志清醒，各種症狀都消失了，以後竟然不用藥就痊癒了。
張令施的弟弟患傷寒，病情嚴重，腰部彎曲，疼痛難忍，整夜痛叫。喻醫生診斷，脈象平順，沒有問題，但疼痛卻很劇烈。喻醫生說：這種病情可以轉移的地方，就在於疼痛如刀割一樣，還有邪正相爭的現象。如果完全不痛了，那麼邪正混雜在一起，相安無事了。熱邪深入腰部，血脈長期阻塞，不能排出，只有攻散的方法。但邪氣侵入已久，正氣虛弱，攻邪一定不會奏效。