《續名醫類案》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 嘔吐
杜壬治安業坊閻家老婦人，患嘔吐。請石秀才醫，曰，胃冷而嘔。下理中丸至百餘丸，其病不愈。石疑之，杜至，曰：藥病相投，何必多疑。石曰：何故藥相投，而病不愈？杜曰：藥力未及，更進五十丸必愈。果如其言。石於是師法於杜。（《醫學綱目》。）
白話文：
杜壬醫治安業坊閻姓老婦人的嘔吐症狀。他請來石秀才看診，石秀才診斷為胃寒導致嘔吐，開了理中丸，服用了一百多丸，病情卻沒有好轉。石秀才心生疑惑，杜壬前來問診，說：「藥物配症相符，為何還要懷疑？」石秀才問：「既然藥物對症，為何病情沒有好轉？」杜壬說：「藥力還不夠，再加五十丸，一定會痊癒。」結果果然如他所說。石秀才於是拜杜壬為師，學習他的醫術。（出處：《醫學綱目》）
王普侍郎病嘔，飲食皆不得進，召孫兆治數日亦不愈。後復召杜，杜曰：治嘔愈嘔，此胃風也。遂用川烏一兩，淨洗去皮臍，不去尖，以漿一碗煮乾，每個作兩片，復用漿水一碗煮盡，更作四片，細嚼一片，以少溫水下。少頃，嘔遂止，痛即少息。杜遂問曰：尋常好吃何物？曰：好吃甘甜之物。
杜曰：是甘甜乃膏梁之物，積久成熱，因而生風，非一朝一夕之故也。王服其說。（同上。）
白話文：
王普侍郎得了嘔吐病，什麼東西都不能吃。找孫兆治療了幾天，病情還是沒有好轉。後來又請來杜醫生。杜醫生說：一直止嘔就會越吐越多，這是胃風引起的。於是用一兩川烏，洗淨去皮去臍，保留尖端，用一碗米漿煮乾，然後每塊切成兩片，再用一碗米漿煮盡，再切成四片，細嚼一片，用少量溫水送服。過了一會兒，嘔吐就停止了，疼痛也減輕了。杜醫生問道：你平常喜歡吃什麼？王侍郎回答道：喜歡吃甜食。
毛公弼有一女，嘗苦嘔吐，求龐安常醫，與之藥曰：嘔吐疾易愈，但此女子能不嫁，則此病不作。若有娠而嘔作，不可為矣。公弼既還家，以其女嫁歸沙溪張氏，年餘而孕，果以嘔疾死。（曾達臣《獨醒雜誌》。）
白話文：
毛公弼有一個女兒，常常嘔吐得很厲害，向龐安常求醫。龐安常開了藥給她，說：「嘔吐病容易治，但這個女子如果能夠不嫁，這個病就不會再發。如果懷孕後嘔吐，就沒辦法救了。」毛公弼回家後，把女兒嫁到沙溪的張家。一年多後，女兒懷孕了，果然因為嘔吐而死亡。（出自曾達臣的《獨醒雜誌》。）
臧中立，毗陵人，客鄞，崇寧中，徽宗後病甚，中立應詔，以布衣麻履見。命之入診，出問何證？中立對曰：脾脈極虛，殆嘔瀉之疾作楚。和藥以進，且曰：服此得睡為效。至夜半，果粥食，不一月獲安。賜歸，詔出官帑，予地築室南湖以居焉。（《寧波府志》。）
白話文：
臧中立，是毗陵（今江蘇常州）人，客居鄞州。北宋崇寧年間，宋徽宗的病情十分嚴重，詔令臧中立前去診治。臧中立身著布衣，腳穿麻鞋面見宋徽宗。宋徽宗命他入宮問診，診後詢問病情。臧中立回答說：陛下脾脈極虛，嚴重到嘔吐腹瀉的程度，身體虛弱。他配製了藥物，並說道：服下此藥後，能入睡就是見效了。到了半夜，宋徽宗果然進食粥湯。不到一個月，病情就痊癒了。宋徽宗賜予臧中立歸鄉，並詔令國庫出資，在南湖為他建造房屋居住。（出自《寧波府志》）
許學士政和中，治一宗人，病傷寒，得汗身涼數日，忽嘔吐，藥食不下。醫用丁香、藿香、滑石等，下咽即吐。許曰：此證汗後餘熱留胃脘，正宜竹茹湯，用之即愈。
白話文：
在政和年間，許學士治療了一位宗親，該宗親患了傷寒，出汗後身體發冷數日，突然嘔吐，藥物和食物不能下嚥。醫生使用了丁香、藿香、滑石等藥物，但只要下嚥就會嘔吐。許學士說：這是出汗後餘熱留在了胃脘，應該使用竹茹湯，用此藥後便痊癒了。
薛立齋治府庠沈姬文母，患脾虛中滿，痰嗽發熱，又食濕面冷茶，吞酸嘔吐，絕食。誤服芩、連、青皮等藥，益加寒熱，口乾流涎不收，聞食則嘔，數日矣。迎治，曰：脾主涎，以脾虛不能約制也。欲用人參安胃散，惑於眾論，以為胃經實火宿食，治之病日增劇。忽思冬瓜，食如指甲一塊，頓發嘔吐酸水不止，仍服前藥愈劇。
白話文：
薛立齋為府學堂的沈姬的母親治病。她的症狀是脾虛腹脹，痰液咳嗽發熱，還吃了潮濕變冷的麵條、冷茶，導致吞嚥酸水、嘔吐、不吃東西。她誤服了黃芩、黃連、青皮等藥，導致病情加重，寒熱交替，嘴乾流口水不止，一聽見食物就嘔吐，已經持續了好幾天。
薛立齋被請去診治，他說：「脾臟主掌口水，現在脾虛無力控制，所以才會這樣。」他想要用人參安胃散來治療，但是受到眾人的誤導，認為她的胃經有實火、宿食，這樣治療只讓病情越來越嚴重。
薛立齋忽然想到冬瓜，便拿了一小塊讓她吃，結果立刻引發嘔吐，酸水止不住。她又繼續服用了之前的藥，病情更加嚴重。
復邀視之，則神脫脈絕瀕死矣。惟目睛尚動，曰：寒淫於內，治以辛熱。然藥不能下矣，急用鹽、艾、附子炒熱熨臍腹，以散寒回陽。又令沈以口氣補接母口之氣，又以附子作餅熱貼臍間。（救急妙法。）時許，神氣少蘇，以參、朮、附子為末，仍以是藥加陳皮，煎膏為丸如粟米大，納五七粒於口，隨津液嚥下即不嘔。二日後，加至十粒，諸病少退，口涎不止。
白話文：
再次察看，發現患者已經神志不清、脈搏微弱，瀕臨死亡。不過，眼睛還有動靜。患者說：「寒氣侵入體內，應該用辛熱藥物治療。」但是藥物無法下嚥。急用鹽、艾草、附子炒熱後敷在臍腹處，以散寒回陽。另外，讓沈用口對口的方式為患者吹氣，還用附子製作熱餅敷在臍間。（緊急救援妙法）一炷香後，患者的生命徵象稍有恢復。用人參、白朮、附子研磨成細末，再加入陳皮，煎煮成膏狀，製成粟米大小的丸藥，一次放五到七顆在口中，利用唾液嚥下即可，不會嘔吐。兩天後，增加到十顆，各種症狀略微減輕，口中的痰液減少了。
五日後，漸服前劑一二匙，胃氣少復，乃思粥飲，復投以參、術等藥，溫補脾胃，五十餘劑而後愈。（《明醫雜著》、《婦人良方》。）
白話文：
五天後，逐漸服用前面那劑藥，兩湯匙，胃氣稍有恢復後，想要喝粥，又給予人參、白術等藥物，溫補脾胃，服用了五十多劑藥才痊癒。
一人湯藥入口即吐出，六脈洪大有力。此因地道不通，故氣厥上行，而食物難入耳。不更衣已十餘日，服承氣等湯俱不納。曰：秘結日久，湧逆勢盛故也。止沸莫若抽薪，遂用蜜導，去燥糞數升，嘔吐即止，調以養血清火之劑而安。
白話文：
一個人喝了中藥後就吐出來，六脈跳動快速有力。這是因為人體通道堵塞，氣血逆流上升，食物難以入腹。他的衣服十多天沒換，吃了承氣等中藥都不見好轉。這是因為便祕已久，嘔吐逆流的勢頭很強的緣故。為了止嘔，必須先把造成嘔吐的根源去除，於是使用蜂蜜導瀉，通出大量乾結的糞便，嘔吐就止住了。然後再用養血清火的藥物調理，病人的情況就穩定下來了。
章虛谷治一七十歲老人，數年前患瘧，病根未除，每至夏秋則發。自去冬至丁亥春，忽病嘔吐戰振，筋脈掣痛，愈後屢發，或見其小便黃赤，大便乾少，面有紅光，謂是肝鬱化火，火逆犯作嘔，胃陰不足，故小便黃赤，大便乾少也。章診之，脈虛澀少神，舌苔白腐而厚，此中焦虛寒，濁陰聚胃也。
白話文：
章虛谷曾治療一位七十歲的老人，數年前患有瘧疾，病根未除，每到夏秋就會發作。從去年冬天到今年春天，老人突然出現嘔吐、抽搐、筋脈疼痛的症狀。病癒後，這些症狀反覆發作，有時小便呈黃紅色，大便乾澀少，臉色發紅。章虛谷認為這是肝氣鬱結化火，火氣逆行引起的嘔吐，胃陰不足導致小便黃赤，大便乾少。章虛谷診脈時發現老人脈搏虛弱、澀滯，神氣不足，舌苔白腐而厚。他判斷老人是中焦虛寒，濁陰聚積在胃中所致。
以薑製半夏為君，佐參、苓、附子、乾薑、生薑、桂枝、芍藥、烏梅、草果仁，一劑即甚效。繼去烏梅加厚朴，連進十餘劑，每劑附子用至三錢，胃口開而病愈。
白話文：
以生薑炮製的半夏為主要藥材，搭配人參、茯苓、附子、乾薑、生薑、桂枝、芍藥、烏梅、草果仁，一劑就十分有效。接著去掉烏梅加入厚朴，連續服用十幾劑，每劑附子用量增加到三錢，胃口漸開，疾病痊癒。
周慎齋治一人，飲食如常，每遇子時作吐，大便秘結。其人必苦慮憂思，脾氣鬱結，幽門不通。宜扶脾開竅為主，遂以參、苓、白朮，以蒼朮伴炒炙甘草各一錢，煮附子、烏藥三分，水煎服愈。
白話文：
周慎齋曾治療一位患者，患者飲食正常，但每到子時（夜間 11 點至 1 點）就會嘔吐，大便也經常便祕。
周慎齋認為，這位患者是因為過度思慮和憂愁，導致脾氣鬱結，幽門（通往胃部的出口）閉塞。因此，治療重點應該是扶助脾胃，疏通氣機，開通幽門。
他使用的藥方如下：
- 人參：1 錢
- 茯苓：1 錢
- 白朮：1 錢
- 蒼朮：與炒炙甘草各 1 錢
- 煮附子：3 分
- 烏藥：3 分
將上述藥材用水煎煮後，讓患者服用。服用後，患者的嘔吐和便祕症狀便痊癒了。
周慎齋治一士，鬱熱嘔吐，用竹茹、山梔各三錢，陳皮、茯苓各二錢，甘草一錢，煎成，加薑汁五匙，熱服而愈。（《大還》。）
白話文：
周慎齋治療一位富翁，他鬱熱導致嘔吐，使用竹茹、山梔子各三錢，陳皮、茯苓各二錢，甘草一錢，煎煮成湯，加入五匙薑汁，熱服後痊癒。（出自《大還》。）
陸養愚治李糧廳，因飯後勞攘，下午飲酒數杯，遂覺臍下小腹作痛，升至胃脘即嘔，嘔訖痛止。少頃，又從下痛上，復嘔，嘔訖痛緩。自後痛嘔益頻，自疑中毒，以淡鹽湯虀汁探吐之，一無所出。醫投以藿香正氣散不效。其脈浮按細數，稍重即伏，沉按甚堅，曰：此飲食過飽，急遽所至。與潤字丸百十顆，令以淡薑湯服之。少頃，連瀉數行而愈。
白話文：
陸養愚醫生治療李糧廳的疾病。李糧廳因為飯後活動勞累，下午又喝了幾杯酒，於是感到肚臍下方的腹部疼痛。疼痛向上升到胃部，接著嘔吐，吐完後疼痛停止。過了一會兒，疼痛又從腹部向上，再次嘔吐，吐完後疼痛減緩。此後疼痛嘔吐越來越頻繁，李糧廳懷疑自己中毒，用淡鹽湯和虀汁探吐，但什麼都沒吐出來。醫生給他開了藿香正氣散，但無效。他的脈搏浮按時細數，稍重一點就沉下去，沉按時脈搏非常堅實。醫生說：這是飲食過飽，急於運動所導致的。給他開了潤字丸一百一十顆，讓他用淡薑湯服用。過了一會兒，他連續瀉了好幾次，病情就痊癒了。
龔子才治梁太守女，患頭暈嘔吐，聞藥即嘔，諸醫束手。令以伏龍肝為末，水丸，塞兩鼻孔，用保中湯，藿香梗、白朮各一錢，陳皮、半夏、茯苓各八分，土炒黃連、土炒黃芩、薑汁炒山梔各一錢，砂仁三分，甘草二分，生薑三片，以長流水入潔淨泥土擾，瀝取地漿水煎湯，探冷頓服而安。（《萬病回春》。）
白話文：
龔子才給梁太守的女兒治病，症狀是頭暈嘔吐，聞到藥味就想吐，其他醫生都束手無策。龔子才讓用伏龍肝磨成粉末，和成小丸子，塞進兩個鼻孔。同時開了保中湯：藿香梗、白朮各一錢，陳皮、半夏、茯苓各八分，土炒黃連、土炒黃芩、薑汁炒山梔各一錢，砂仁三分，甘草二分，生薑三片。用長流水沖過乾淨的泥土，過濾出地漿水煎湯，趁溫涼時服用，患者病就好了。（《萬病回春》。）
信陵府桂臺殿下夫人善怒，怒即嘔吐，胸膈不利，煩躁不寧，腹痛便秘，食下即吐，已八日，心慌喘急，危甚。診之，六脈虛微，此血虛胃弱，氣鬱痰火也。與二陳湯加姜連、酒芩、炒梔、當歸、酒芍、香附、竹茹、白朮，入薑汁竹瀝，二服而安。
白話文：
信陵王府中桂臺殿下的夫人容易發怒，發怒後就會嘔吐，胸悶不適，煩躁不安，腹痛便祕，吃什麼吐什麼，持續了八天，心悸氣喘，情況危急。診脈後發現脈象微弱，這是氣血虛弱，胃氣不足，導致氣鬱痰火上擾。於是給予二陳湯，並加入姜連、酒芩、炒梔、當歸、酒芍、香附、竹茹、白朮，用薑汁和竹瀝為引，喝了兩次後就緩解了。
張景岳治吳參軍，因食蘑菇，至大吐大瀉。醫謂速宜解毒，以黃連、黑豆、桔梗、甘草、枳實之屬連進，而病益甚，胸腹大脹，氣喘，水飲不入。延張診，投以人參、白朮、甘草、乾薑、附子、茯苓之類。彼疑曰：腹脹氣急，口乾如此，安敢服此耶？閱日愈劇，再求治，與藥如前，且疑且畏，含淚吞之，一劑而嘔少止，二劑而脹少衰。隨大加熟地，以兼救其瀉亡之陰。
白話文：
中醫張景嶽為吳參軍看病，因吃蘑菇而導致劇烈嘔吐腹瀉。其他醫生建議立即解毒，給他服用了黃連、黑豆、桔梗、甘草、枳實等藥物，但病情惡化，胸腹脹痛、氣喘，連水都喝不進去。
張景嶽診斷後，給他開了人參、白朮、甘草、乾薑、附子、茯苓等藥物。吳參軍猶豫不決，認為自己腹脹氣急、口乾嚴重，擔心這些藥物會加重病情。
幾天后，病情加重，吳參軍再次求醫，張景嶽依然開了相同的藥方。吳參軍既懷疑又害怕，含著眼淚吞下藥物。服下一劑後，嘔吐減輕，服下兩劑後，腹脹也減輕了。隨後，張景嶽又加了熟地，以補充因腹瀉而失去的陰液。
前後凡二十餘劑，復元如故。蓋蘑菇之為物，必產於深坑枯井，或沉寒極陰之處，其得陰氣最盛，故肥白且嫩也。今中其陰寒之毒，而復加黃連之寒，其解毒云何？茲用薑、附以解其寒毒，人參、熟地以培其所傷之元氣，此疾之所以愈也。
白話文：
服用總共二十多劑藥，就恢復了健康。因為蘑菇這種東西，一定生長在深坑枯井裡，或是潮濕陰冷的地方，吸收了極多的陰氣，所以肥嫩白皙。現在中了這種陰寒的毒，又加上黃連的寒性，毒要怎麼解除呢？因此用薑、附子來去除寒毒，用人參、熟地來補身體受損的元氣，這就是病情好轉的原因。
金氏少婦素任性，每多胸脅痛（肝火。）及嘔吐等證，隨調隨愈。後於秋盡時，前證復作，而嘔吐更甚，病及兩日，甚至厥脫不省。（肝火。）眾謂湯飲不入，無策可施。一醫云：惟用獨參湯，庶幾萬一。張診之，其脈亂數，且煩熱躁擾，意非陽明之火，何以急劇若此。乃問其欲冷水否？彼點頭，遂與以半鍾，惟此不吐，且猶有不足之狀，乃復與一鍾，覺稍安，因以太清飲投之。有謂此非傷寒，又值秋盡，能堪此乎？不與辯，及藥下咽，即就枕酣睡半日，不復嘔矣。
白話文：
一位金姓年輕少婦個性任性，常有胸脅疼痛（肝火旺）及嘔吐等症狀，每次就醫治療後都能康復。後來在秋天快結束時，之前的症狀又復發了，嘔吐更加嚴重，病了兩天，甚至昏厥失去了意識（肝火旺）。大家認為她的湯藥喝不下去，沒有辦法治療。
一位醫生說：「只能用獨參湯，或許有萬一。」張先生診脈後，發現她的脈象混亂快速，且感到煩熱躁動，他認為不是胃火過旺，怎麼會如此急劇？因此問她是否想喝冷水？她點了點頭，於是給了她半碗冷水，她喝了後沒有吐，還有一點意猶未盡的感覺，於是又給了她一碗，她覺得稍微好轉，於是給她服用了太清飲。
有人認為她不是傷寒，又是在秋天結束時，受得了這樣寒涼的藥嗎？張先生沒有爭辯，當藥下肚後，她立即上牀酣睡了半天，嘔吐也不再復發了。
復以滋陰輕清等劑，調理而愈。大都嘔吐多屬胃寒，而復有火證若此者，（此病火證極多，張偏於溫補，故有此說。）經曰：諸逆衝上，皆屬於火，即此是也。（多屬胃寒又是何說？）自後凡見嘔吐，其有聲勢湧猛，脈見洪數，症多煩熱者，皆以此法愈之。（以多屬胃寒及自後二字觀之，張生平於此誤亦不少矣。
蓋此症良由肝火上逆，故暴急如此，而曰陽明之火，其孟浪可知。）
白話文：
再用滋補陰液和清熱利濕等藥方，調理治療後痊癒。大多的嘔吐多屬於胃寒，而又有像這樣火證的，（這種疾病的火證非常多，張仲景偏重於溫補治療，所以有這樣的說法。）《黃帝內經》上說：各種逆氣上衝，都屬於火證，這裡的嘔吐就是這種情況。（大多的嘔吐又屬於胃寒是怎麼說的？）從此以後，凡是見到嘔吐，如果聲勢洶湧，脈象洪數，症狀多為煩熱的，都用這個方法治癒。 （從大多的嘔吐又屬於胃寒和從此以後這兩句話來看，張仲景一生當中在這方面的錯誤也不少啊。）
張路玉治曾余弟婦，患嘔逆不食者月餘，服寬膈理氣二十餘劑，幾至絕粒，而痞脹異常。診之，脈得虛大而數，按仲景脈法云：大則為虛。此胃中陽氣大虛，而濁陰填塞於膈上也。因取連理湯方，用人參三錢服之，四劑而痞止食進。後與異功散調理而康。
白話文：
張路玉為我弟弟的妻子治病。她患有嘔吐不止、不能進食，已經一個多月了，服用了二十多劑寬解胸膈、理順氣機的藥物，幾乎不吃不喝，而且胸悶腹脹異常。我為她診脈，發現她的脈象虛弱而數快。根據仲景的脈法，脈大表示虛證。這說明她的胃中陽氣非常虛弱，濁陰之氣停滯在胸口。於是，我取用《傷寒論》中的「連理湯」方，用人參三錢一副，服用四劑後，胸悶脹氣停止，開始進食。後來又用異功散調理，最後康復。
稽紹胸中有寒疾，每酒後苦唾，服葳蕤得愈。草似竹，取根、花、葉陰乾。昔華佗入山，見仙人所服，以告樊阿，服之壽百歲也。（《本草》。）
白話文：
嵇紹胸口有寒疾，每次飲酒後就會痛苦地吐口水，服用葳蕤草後痊癒。葳蕤草像竹子，取它的根、花和葉陰乾使用。以前華佗進山時，看到神仙服用這種草，就告訴樊阿，樊阿服用了它後活到了一百歲。（摘自《本草》。）
有婦人病吐逆，大小便不通，煩亂，四肢冷，漸無脈息，凡一日半。與大承氣湯兩劑，至夜半，漸得大便通，脈漸生，翼日乃安。此關格之病，極難治，醫者當謹慎也。經曰；關則吐逆，格則小便不通。如此，亦有不得大便者。（《衍義》、《醫說續編》。）
白話文：
婦人婦人自小便生性不怎麼通達，有朝一日生下了一個孩子，卻一點一點地痛起來。
張子和治柏亭王論夫，本因喪子憂抑，不思飲食。醫者不察，以為胃冷，去寒之劑盡用，病變嘔逆而瘦。求治於張，一再湧泄而愈。歸家忘其禁忌，病復作，大小便俱秘，臍腹撮痛，嘔吐不食，十日大小便不通，十三日復問張。張令先食葵羹、波蔆菜、豬羊血，以潤燥開結，次以導飲丸二百餘粒，大下結糞。
白話文：
張子和幫柏亭王治療胃病，起因是柏亭王因為喪子悲傷憂鬱，導致食慾不振。醫生沒有仔細診察，誤以為是胃寒，於是用盡了驅寒的藥物，結果病情轉變為嘔吐、消瘦。柏亭王求治於張子和，經過多次嘔吐腹瀉後痊癒。然而，他回到家後忘記了醫囑，疾病再次復發，大小便不通，臍部和腹部疼痛，嘔吐不進食，十天裡大小便不通，十三天後再次請教張子和。張子和讓他先食用葵花籽湯、馬蘭菜和豬羊血，以滋潤腸胃、疏通滯塞，然後用導飲丸二百多粒讓他大量排泄積滯的糞便。
又令恣意飲冰數升，繼以搜風丸，桂苓白朮散調之，食後服導飲丸三十餘粒。不數日，前後皆通，痛止嘔定。張臨別，又留潤腸丸以防復結。又留滌腸散，大便秘則用之。凡服大黃、牽牛四十餘日方瘳。論夫自嘆曰：向使又服向日熱藥，已非今日人矣。一僧問張，云：腸者，暢也。
不暢，何以得愈？
白話文：
此外，又讓她隨意喝下數升冰水，再服下搜風丸、桂苓白朮散來調理，飯後再服用導飲丸三十多粒。過不了幾天，她前後都能排便，疼痛和嘔吐都停止了。張醫生臨走前，又留下了潤腸丸，以防止再次便祕。還留下了滌腸散，大便不通時服用。總共服用了大黃、牽牛四十多天才痊癒。張醫生感嘆地說：如果她再服之前那些熱性藥物，今天肯定已經不在人世了。一位和尚問張醫生說：腸字的意思是通暢。
按：子和之醫，大抵以此法行之耳。丹溪云：凡病人慾吐者，切不可下之，逆故也。縱使二便後秘，可行疏通，亦中病而止，然後養其氣血，潤其腸胃，庶乎標本之治。乃羸瘠之人，服大黃、牽牛四十餘日方瘳，豈理也哉！違聖人之法，以欺後世，恐非子和之筆也。孟子謂：盡信書，不如無書。學者詳之。（《醫學續編》原評。）
白話文：
飲食有節，起居有恆，這樣才能讓生病的人逐漸康復。如果過度縱慾，那麼身體就會越來越虛弱。如此，那些虛弱的人怎麼能好轉呢？人的體質不如飲食起居。
薛立齋治一婦人，少作嘔，口吐涎痰，面黃腹痛，月經不調，手足逆冷。此內外俱寒之證，遂以六君加附子、木香，治之而愈。
白話文：
薛立齋治療一位婦女，該婦女年輕時經常嘔吐、口吐唾液和痰，面黃、腹痛、月經不調，手腳冰涼。這是內外俱寒的症狀，因此使用了「六君子湯」加入附子、木香治療，最後治癒了她的疾病。
一男子食少胸滿，手足逆冷，飲食畏寒，發熱吐痰，時欲作嘔，自用清氣化痰之劑，臍腹愈脹，呼吸不利，吐痰嘔食，小便淋瀝。又用五苓散之類，小便不利，諸證益甚。曰：此脾土虛寒無火之證，故食入不消而反出，非氣膈所致逆。用八味丸、補中益氣湯，加半夏、茯苓、薑、桂，旬日乃愈。
白話文：
有一名男子食慾不振、胸悶脹滿、手腳冰冷、怕冷、發燒、咳痰、想吐，自己使用了化痰的藥物，但臍部和腹部脹得更厲害，呼吸困難、吐痰嘔吐、小便點滴而出。又使用了五苓散之類的藥物，但小便依然不利，其他症狀也更加嚴重。分析：這是脾虛寒無火的證狀，所以食物不能消化，嘔吐出來，並不是氣膈引起的。使用八味丸、補中益氣湯，再加入半夏、茯苓、薑、桂，十天後症狀就痊癒了。
一婦人因勞役，發熱倦怠，唾痰欲嘔。或以為火證，用清熱化痰等藥，反大便不實，無氣以動。此寒涼復傷中氣，形病俱虛，用參、耆、朮、草、麥冬、五味、陳皮、附子，治之而痊。後復勞，經水數日不止。眾以為附子之熱所致，用四物、芩、連、槐花之類，涼而止之，前證愈甚，更加胸膈痞滿，飲食日少。仍用前方去門冬，更加茯苓、半夏、炮姜，數劑漸愈。
白話文：
婦女倦怠時唾液增多，並嘔吐，認爲是痰壅塞肺部，實際是津液虛少所致。年老體弱者，以爲是氣虛，實際上是陰血不足。方中加茯苓以益脾補氣，加前胡以宣肺止咳。
又用當歸芍藥湯而經止。但四肢逆冷，飲食難化，不時大熱，此命門真火衰，脾土虛寒之假熱也。用八味丸，半載而痊。又服六味丸，三載而生子。
白話文：
真味藥，煮兩生
宋理宗嘔吐不止，召楊吉老治之，問用何方？曰：辛熱藥也。帝曰：服之不效。吉老奏曰：熱藥冷服。藥成放井中良久，澄冷進服，一啜而吐止。（萬密齋《幼科發揮》。）
白話文：
宋理宗皇帝嘔吐不止，召請楊吉老醫師治療。皇帝問他使用什麼藥方，楊吉老回答說：「辛熱的藥方。」皇帝說：「服用了卻沒有效果。」楊吉老稟奏說：「辛熱的藥方要冷著服用。」楊吉老把藥配製好後，放在井中浸泡了很久，然後取出澄清冷卻，給皇帝服用。皇帝服下一口，嘔吐就停止了。（出自《萬密齋幼科發揮》）
立齋治一病，噁心少食，服解毒藥愈嘔。此胃氣虛也，以六君子湯加生薑治之而安。戴氏元禮云：如噁心者，無聲無物，欲吐不吐，欲嘔不嘔，雖曰噁心，非心經之病，皆在胃口上，宜用生薑，蓋能開胸豁痰也。
白話文：
立齋治療一位病人的疾病，病人噁心、食慾不振，服用瞭解毒藥後嘔吐得更厲害。這是因為病人的胃氣虛弱，使用加入生薑的六君子湯治療後便好了。戴元禮說：如果出現噁心的情況，沒有聲音或異物，想吐又吐不出來，想嘔又嘔不出來，雖然說為噁心，但並不是心經的疾病，都在胃口處。應該使用生薑，因為生薑有打開胸腔、祛痰的作用。
施笠澤治鄒翁，患嘔吐，遍身疼，不能轉側。醫為療其嘔吐矣，然眠食猶未安也。診之曰：風入於經，其脈乃凝，留結不散，寒痰中停，四末不掉，三焦不行，亟疏其風，亟調其經，氣和血平，轉側自能。先用蘇合丸以通其氣，隨用導痰湯加桂枝、沉香、白芍，一劑即熟睡，覺而展轉自如。再用六君子加沉香，數劑而安。
白話文：
施笠澤醫治鄒翁，鄒翁患有嘔吐、渾身疼痛，無法翻身。醫生治療了他的嘔吐，但他的睡眠和飲食還是不好。診脈後，醫生說：風寒入侵經脈，導致經脈氣血凝滯不暢，寒痰積聚在中焦，導致四肢末梢不靈活，三焦氣機運行不暢。需要立即疏通風邪，調暢經脈，氣血和調，就能夠自如轉側。
醫生首先用蘇合丸疏通氣機，然後用導痰湯加入桂枝、沉香、白芍，一劑藥下去，鄒翁就熟睡了，醒來後也能自如轉動身體。接著用六君子湯加入沉香，連續服用幾劑，鄒翁的病情就痊癒了。
馬元儀治袁某，患小腹厥氣上衝即吐，得飲則吐愈甚，諸治不效。診之，兩脈虛澀，右尺獨見弦急，曰：人身中，清氣本乎上，而反陷下，則為注為泄。濁氣本乎下，而反逆上，則為嘔吐。今病正在下而不在上也。下焦之濁氣上騰，則胸中之陽氣不布，故飲入於胃，在上壅而不下達耳。
白話文：
馬元儀為袁某診治，他有小腹虛寒之氣往上衝，導致嘔吐，喝水後嘔吐更嚴重，各種治療都無效。馬元儀診脈後發現，袁某兩條脈搏都虛弱而澀滯，只有右手寸脈有弦而急。馬元儀說：「人體的清陽之氣屬於上焦，現在卻反陷下焦，就會形成水瀉或尿失禁。濁陰之氣屬於下焦，現在卻逆反上衝，就會導致嘔吐。袁某的病在於下焦，而非上焦。下焦的濁氣上逆，胸中的陽氣無法運行，所以喝下的水在胃中鬱積，無法向下傳遞。」
經云：雲霧不清，則上應白露不下。非地道下通，濁氣何由而降？嘔吐何由而止？以調胃承氣湯一劑，下宿穢甚多，繼培中氣而愈。
白話文：
古籍記載：天氣陰霧沉沉，表示上天的白露不會降下。如果地下不通暢，濁氣如何能下降？嘔吐又怎能停止？使用調胃承氣湯一劑，排泄了許多宿便，接著調補中氣，才得以康復。
張司馬子婦，患胸中滿結作痛，飲入則嘔，湧出痰涎，多成五色，已數月。或主攻克，或主補虛，卒無一效。至七月中，病轉危迫。診之，兩關尺虛微少神，體倦神煩，胸中結痛，按之愈甚。此正氣內傷，陰邪內結，攻之則傷其正，補之則滯其邪，當以仲景臟結法治之。用黃連湯加桂枝，一劑嘔吐頓除，再劑胸中滿痛亦釋。次用理中湯加桂枝，數劑而安。
白話文：
張司馬的大兒媳患有胸部滿痛，飲食後會嘔吐，湧出五顏六色的痰涎，已持續數月。有人主張用攻克法，有人主張用補虛法，但都無效。到了七月中旬，病情更加危急。診脈時發現，兩關尺脈虛弱而神氣不足，身體倦怠，精神煩躁，胸中結痛，按壓後疼痛加劇。這是正氣受損，陰邪內結所致，如果用攻克法，會損傷正氣，如果用補虛法，會加重邪氣。因此應該採用仲景的「臟結法」治療。服用黃連湯加桂枝，一劑後嘔吐即止，再服用一劑，胸中滿痛也消失。接著服用理中湯加桂枝，數劑後痊癒。
張景岳曰：沈姓者業醫，年近四旬，極勞碌，因㿗疝下墜，欲提上升，用鹽湯吐法，遂吐不止，湯水不受，如此一日夜，復大便下黑血一二碗，脈微如毛欲絕。此蓋吐傷胃氣，脾虛之極，兼以鹽湯走血，血不能攝，從便而下。令速用人參、薑、附等，以回垂絕之陽。忽一醫至，曰：諸逆衝上，皆屬於火，大便下血，亦因火也。
尚堪參、附乎？宜速飲童便，則嘔可愈，而血亦止矣。病者然之，及童便下咽，即嘔極不堪而斃。
白話文：
張景嶽說：有一位姓沈的醫生，年齡接近四十，十分勞累，因此患上疝氣下墜，想要向上提拉，使用鹽湯催吐的方法，結果吐個不停，水喝不進去，這樣持續了一天一夜，又排出兩碗黑色的血便，脈搏微弱如絲，快要斷氣了。這是因為催吐損傷了胃氣，導致脾氣極度虛弱，再加上鹽湯走血，不能收攝血液，才從大便排出。於是讓他趕緊服用人參、生薑、附子等藥物，以挽救將要消失的陽氣。突然，一位醫生來了，說：各種不良反應往上衝，都屬於火氣，大便出血也是由於火氣。
琇按：疝下墜，本由肝木厥張，乃復激之上騰，致脾胃俱傷而下血，不死何俟。童便固非，即參、附亦未為是也。
白話文：
註解人說：疝氣下墜，是由於肝經氣血旺盛而上逆，進一步刺激上部向上發展，導致脾胃同時受傷而出現便血，如果不採取措施，後果不堪設想。童尿治療的方法不正確，即使使用人參、附子等藥物也並非適當的治療方法。
馮楚瞻治蔣公子，精神素弱，吐血陰虧，調理初愈，忽又夢遺，大吐不已，六脈沉微。曰：夢遺俗名走陽矣，大吐不止，陽亦傷矣。急以附子理中湯去甘草投之，到口即吐。又以白通之類，皆苦不受。沉困數日，上不能入，下不能出。適有進西洋藥酒一方，神治關格吐逆之證。
白話文：
馮楚瞻為蔣公子診治，他精神虛弱，吐血陰虛。剛調理好，突然又夢遺過多，大吐不止，六脈微弱。馮楚瞻說：「夢遺俗稱走陽，大吐不止，陽氣也受損。」立刻用附子理中湯去掉甘草給他服用，但喝到嘴裡就吐出來。又用白通之類的藥，他都嫌苦而不肯服用。沉困了好幾天，上不能進食，下不能排便。正好有人進獻了一方西洋藥酒，能神奇地治療吐逆停滯。
方用紅豆蔻去殼，肉蔻麵裹煨，用粗紙包壓去油，白豆蔻、高良薑切片焙，肉桂去粗皮，公丁香各研細末五分，用上白糖霜四兩，水一飯碗，入銅鍋內煎化，再入雞子清二個，煎十餘沸，入乾燒酒一斤，離火置穩便處，將藥末入鍋內打勻，以火點著燒酒片刻，隨即蓋鍋，火滅用羅濾去渣，入瓷瓶內，冷水拔去火氣飲之。內皆辛熱純陽之藥，能破格陽之陰，又燒酒力猛辛烈，直透丹田。
令照方修治，飲之即不吐矣。遂以參、附峻補之藥，陸續漸進，調理而痊。
白話文：
把紅蔻荳去掉外殼，把內核用麵粉包裹後煨熟，用粗紙包著壓掉油分。把白蔻荳、高良薑切成片焙乾，去掉肉桂的粗皮，把丁香研成細末各五分。用四兩上等的白糖霜和一碗水，放入銅鍋中煎煮化開，再加入兩個雞蛋清，煮沸十多次。加入一斤燒乾的酒，離開火源放置在穩定的位置。把藥末倒入鍋中攪拌均勻，用火點燃燒酒片刻，隨即蓋上鍋蓋，火滅後用篩子濾掉渣滓，倒入瓷瓶中。冷水沖泡祛除火氣後飲用。這些藥物都是辛熱純陽的，可以去除陽經中的陰邪，此外燒酒效力猛烈辛烈，直達丹田。
琇按：馮氏生平多尚溫補，如此證，吐血陰虛之後，夢遺而吐，多由龍雷之火下迫上奔。以辛熱治其標則可，若守而不化，則後患不可測也。
白話文：
琇註：馮氏生前一直崇尚溫補。像這樣的患者，吐血後陰氣虛，導致夢遺和嘔吐，大多是由於腎臟的陽氣上衝所致。可以用辛辣溫熱的藥物治療症狀，但如果不徹底治療，後患無窮。
孫奉職治趙儀女，忽吐逆，大小便不通，煩亂，四肢漸冷，無脈，凡一日半。大承氣湯一劑，至夜半，漸得大便通，脈漸和，翌日乃安。此關格之病，極為難治，垂死而活者，惟此一人。
白話文：
孫奉職醫生治療趙儀的女兒，她突然嘔吐、大小便不通、煩躁、四肢逐漸冰冷，脈搏消失，持續了一天半。孫奉職給她開了一劑大承氣湯，到了半夜，漸漸開始大便通暢，脈搏也逐漸平穩，到了第二天就恢復了。這種阻塞不通的疾病非常難以治療，能從垂死邊緣救回的，只有這個人。
盧復曰：生平聞銅腥臭即噁心，入口鮮不吐者。雖參湯與茶，久在銅銚中者亦然。常思銅青固發吐藥，惟我何獨畏之甚，久未晰此疑。辛亥夏臥病，聞銅臭而嘔吐，自反為木形人，色常青畏金，故於銅臭為相忤。因而思子和吐論中，發吐之藥，四十有六種，嘗讀而未能解也，遂將以五形五色定人而施之。若木形人畏金腥而吐，則火形人畏咸腐水類而吐矣。
白話文：
盧復說：我一生聞到銅器的腥臭就會噁心，吃下去幾乎都會吐出來。即使是人蔘湯或茶，只要在銅壺裏放久了也會如此。我經常思考，銅青本來就是用來催吐的藥，爲什麼我獨獨對它這麼敏感，想了很多年也沒能弄清楚。辛亥年夏天生病臥牀期間，一聞到銅臭味就嘔吐，我反思自己屬於木形人，臉色發青，害怕金屬，所以對銅臭味特別敏感。於是，我想到了《子和吐論》中提到的催吐藥，總共有四十六種，我曾經讀過但沒理解。於是，我按照五行五色來劃分人，再對症下藥。像木形人害怕金屬的腥臭而嘔吐，那麼火形人就會害怕鹹腐的液體而嘔吐。
然畏者必惡，因其惡以激其怒，則用力少而成功多。餘三形可例見。噫，豈惟吐藥為然，而下而汗，寧不可乎？（沈抄。）
白話文：
然而害怕的人一定會生氣，利用他生氣的情緒激發他的鬥志，那麼用力較少而成功的機會較多。其他三種情況可以同上述情況類比。唉，難道只有催吐藥物才會這樣，難道瀉下、發汗就不會這樣嗎？（沈抄所寫。）
聶久吾曰：庚寅季春，別駕夏公至新興寺放飢谷，予備酒飯款之。正飲間，忽然腹痛，其痛從臍下小腹起，痛至胃脘即嘔，嘔訖痛止。半時許，又從下痛，止復嘔，嘔訖痛止，如是者數次。醫作寒治，用藿香、砂仁等藥不效。至申刻，予覺是內熱作痛，熱氣上衝而嘔，必須利之。
白話文：
聶久吾說：庚寅年的春天，別駕夏公來到新興寺施放食物，我準備好酒飯款待他。正當飲酒之際，夏公忽然腹痛，疼痛從肚臍下的下腹部開始，痛到胃部時就嘔吐，嘔吐完疼痛就停止。過了一會兒，疼痛又從下腹部開始，痛到胃部時又嘔吐，嘔吐完疼痛又停止，這樣反覆了幾次。醫生認為是寒氣引起的疼痛，使用了藿香、砂仁等藥物，但沒有效果。到了申時，我察覺是內熱引起的疼痛，熱氣上沖到胃部導致嘔吐，必須要使用瀉藥。
然煎劑不可服，恐反增嘔，急制牽牛大黃丸，服至數錢，利數次而脫然愈矣。黑牽牛四兩，半炒半生，磨取頭末一兩二錢，三稜、莪朮醋炒，各六錢。為末，濃米湯為丸梧子大。服三錢，未利。再服二錢，不俟二三時見效。
白話文：
但是煎成的藥劑不能服用，恐怕會加重嘔吐，緊急製作牽牛大黃丸，服用到幾錢，利數次，就會痊癒了。
黑牽牛四兩，一半炒熟一半生用，磨成粉末一兩二錢，三稜、莪朮用醋炒，各六錢。
研成細末，用濃米湯製成梧桐子大小的丸劑。
服用三錢，還沒通利。再服用二錢，不到二三個小時就會見效。
魏玉橫治鮑淥飲，年二十餘，以夏月肩輿反歙，途次受熱，鼻衄盈盆，愈後偶啖梨，遂得吐證。蓋肝火而胃寒也，百治無效。聞道吐字，則應聲而嘔，以故家人咸戒之。後至吳門，就葉氏診。以其脈沉細，令服附子理中湯，人參、薑、附俱用三錢。服後出門，行及半里，覺頭重目眩，急歸寓，及門而僕。
白話文：
魏玉橫治療鮑淥所患的飲病，當時鮑淥年僅二十出頭。他於夏季乘轎返回歙縣時，途中因受熱而出現鼻血如盆的症狀。痊癒後，偶然吃了一個梨，竟開始吐血。究其原因，是肝火上昇且胃寒所致。儘管嘗試了各種治療方法，但都無濟於事。
每當有人提起「吐」這個字，鮑淥就會反射性地嘔吐，因此家人都不敢在他面前提這個字。後來，他來到吳門，向葉姓大夫求診。葉大夫診其脈象沉細，於是開出附子理中湯，其中人參、生薑、附子各用三錢。鮑淥服藥後外出，走了一半路程，就感到頭重目眩。他趕緊返回住所，到了門口就昏倒在地。
幸其尊人，雅諳藥性，謂必中附毒，亟煎甘草湯灌之，良久乃蘇。後去附子，仍服三劑，吐轉劇。再往診，仍令服前方，遂不敢試。改就薛氏，告以故。薛用六君子湯，服四劑無驗。再求診，適薛他往，薛婿令照方加益智仁一錢，再服亦不應。又求診於孫某，其方用甘草八錢，不下咽即吐。
白話文：
幸好他的父親精通藥性，判斷他一定是中了附子的毒，趕緊熬了甘草湯灌入他的口中，過了很久他才清醒過來。之後停用附子，他又吃了三劑藥，嘔吐和轉筋更加嚴重。再次前往診治，薛氏仍讓他服用原先的藥方，他便不敢再試。改而求助薛氏，告知了病情經過。薛氏使用六君子湯，吃了四劑仍沒有效果。再次求診時，薛氏剛好外出，薛氏的女婿讓他在原方中加入益智仁一錢，再次服用後也不起作用。又向孫某求診，他的藥方中使用了八錢的甘草，但這名男子只要一入口就嘔吐。
因不復求治而返。偶以冬月送殯，感寒增咳，纏綿至夏，余偶訪之，則病劇。詢知為向患吐，近復二便俱秘，已七八日不食，惟渴飲茶水，更醫數人，或令以艾灸臍，俱不應。請診之，見其面色青悴，脈弦伏而寸上溢。謂此緣脾陰大虧，木火熾盛。又因久嗽肺虛，肝無所畏，遂下乘脾而上侮胃，致成關格。
白話文：
由於他不再求醫，所以自己返回家中。有次冬天送殯時，他受寒咳嗽，一直拖到夏天，我偶然去探望他，發現他的病情已經很嚴重了。詢問後得知，他以前患有嘔吐的毛病，最近出現大小便不通的症狀，已經七、八天沒有吃東西，只有喝茶止渴，更換過好幾個醫生，有人建議用艾灸臍部，但都沒有效果。我診斷後發現，他的面色青暗憔悴，脈象細弱而寸部浮起。認為這是由於脾陰嚴重虧虛，肝火旺盛造成的。而且由於咳嗽時間太長，導致肺部虛弱，肝臟不受約束，於是向下侵犯脾臟，向上衝擊胃部，導致關格。
（觀此論，則前胃寒二字，殊無著落。盡此症本由肝火沖胃，胃中熱極，梨之甘寒不足以勝其熱，反激動其猖狂之熱。非胃寒也。）幸脈不數，易已也。宜先平肝，俾不上衝而吐止，斯肺得下降而便行。令以黃連、肉桂各五分，隔湯蒸服。飲下覺吐稍止，即能食糕數塊。然二便脹不可支，令以大田螺一枚，獨蒜一枚，搗攔⿱㓁奄于丹田，以物系之，不逾時，二便俱行，所下皆青色，遂霍然而愈。時甲戌五月二十七日也。
白話文：
（如果按照這個論點來看，前面的「胃寒」兩個字就顯得無關緊要了。因為這個病症本是由於肝火衝入胃中，造成胃中熱氣過盛，梨子的甘寒性質不足以抵消熱氣，反而會激發胃熱更加猖狂。所以，並不是胃寒。）幸好脈象不急促，容易治癒。現在應該先平息肝火，以防止肝火上衝而引起嘔吐，這樣肺氣才能往下降而正常運行。因此，我開了以下藥方：黃連、肉桂各五分，隔水蒸煮後服用。服用後感覺嘔吐症狀有所緩解，這時候就可以吃幾塊糕點。不過，患者大小便不通暢難以忍受，因此又開了以下藥方：大田螺一個、獨蒜一個，搗碎後揉成藥丸，敷貼在肚臍上，用繃帶固定。不到一會兒，大小便都通暢了，排泄物都是青色，病症於是霍然而愈。當時是甲戌年五月二十七日。
後與六味加減，入沙參、麥冬等，咳嗽亦止。向後常服養榮之劑，吐不作矣。
雄按：甲戌乾隆十九年也，其時天士已歿，一瓢尚在，所云葉氏，或天士之後人乎。
白話文：
後來調整了六味的配方，加入了沙參、麥冬等藥材，咳嗽也就停止了。之後經常服用養生的藥方，嘔吐的情況也沒有再出現。
雄按：甲戌年是乾隆十九年，當時天士已經去世，一瓢還在世，這裡提到的葉氏，可能是天士的後人吧。
葉太史古渠，在上江學幕中，患吐證久不愈。凡學使按臨之郡，必召其名醫診治，兩年餘更醫十數，病日甚。歲暮旋里，或與二陳加左金，吳萸、川連俱用五六分，服下少頃，吐血碗許。脈之不數，第兩寸俱上魚際，左尺微不應指。彼欲言病源及所服方藥，余曰：悉知之矣。
白話文：
葉公，男性中間有病。每日用。
第服余方，五十劑乃得痊，計熟地當用三斤許。乃訝然莫喻，問所患究何病？曰：彼上江名醫，不過謂病痰飲耳，所用方不過用四君、六君已耳。遂拍案笑曰：一皆如言。但非痰飲，何以多酸苦涎沫？今飲食日減，何以反重用熟地？曰：此證由於腎虛，肝失其養，木燥生火，上逆胃絡，肺金亦衰。飲食入胃，不能散布通調，致津液停蓄脘中，遇火上衝，則飲食必吐而出也。
白話文：
第一次服用了我的藥方後，五十劑才痊癒，估計熟地（一種中藥）大概用了三斤左右。患者驚訝不解，詢問他究竟得了什麼病？他說：以前上游的名醫只說是痰飲病，開的藥方不過就是使用四君子、六君子這些藥物而已。我聽後拍案大笑說：說得都對。但是如果不是痰飲，為何會產生大量的酸苦涎沫？現在飲食日漸減少，為何反而加重使用熟地？他說：這種病症是由於腎虛，肝臟失去滋養，木氣乾燥生火，向上侵犯胃絡，肺金也衰弱。飲食進入胃中，不能散佈通調，導致津液停留在胸腹間，遇到火氣往上衝，就會把食物吐出來了。
四君、二陳、香、砂類皆香燥之品，以之為治，猶抱薪救火，反助之燃。必滋水生木，潤肺養金，庶可獲效。第陰藥性緩，病既久，非多劑不瘳也，用熟地、杞子、沙參、麥冬、石斛等出入加減，初服吐自若，十劑外吐遞減，食漸增，果至五十劑而愈。
白話文：
四君、二陳、香、砂這些藥物都屬於香燥之品，如果用它們來治療，就像抱著柴火救火，只能反過來幫助火勢燃燒。必須滋陰生津，潤肺養腎，這樣纔可能見效。但是陰藥藥性緩和，病患已經很久了，不服用很多劑量是無法治癒的。可以使用熟地、枸杞子、沙參、麥冬、石斛等藥物加減，剛開始服用後會像往常一樣嘔吐，服用超過十劑後嘔吐會逐漸減少，食量也會逐漸增加，最後服用到五十劑左右就會痊癒。
倪首善年未二十，稟賦甚弱，早婚，得吐病。或與二陳、五香等劑轉甚。有用桂、附者，服一劑覺不安，乃止。有教單食豬油者，初頗效，後亦不應。脈之，虛弦略數，與生熟地、沙參、麥冬、川連、蔞仁，四劑後去連，又三十餘劑而痊。
白話文：
倪首善不到二十歲時，體質很弱，早早結婚，染上了肺結核。有人給他服用理氣化痰的「二陳湯」和「五香散」之類的藥方，病情反而加重了。有人用「桂枝湯」和「附子湯」來治療他，服了一劑後感到不適，就停了藥。還有人教他只吃豬油，起初有點效果，後來也不見效了。給他把脈後發現脈象虛弱而略數，便給他開了「生地黃」「熟地黃」「沙參」「麥冬」「川連」「蔞仁」的方子，服用四劑後去掉「川連」，又連續服用了三十多劑後，肺結核才痊癒。
高氏女七八歲時，即病頭痛而嘔，或酸或苦，百治不效。其父詢余，余曰：此肝火上逆耳。與生地、杞子、沙參、麥冬，二三劑即愈。後及笄，於春盡病復作。其父已歿，乃兄延數醫治之，所用皆二陳、六郁、香、砂、丁、桂之類，經半年，面殺青，股無肉。其母泣令延余，仍以前方，每劑內熟地一兩，二十餘劑乃愈。
白話文：
高氏之女七、八歲時，就患有頭痛嘔吐的疾病，嘔吐時有時苦味、有時酸味，治療了很久都沒有效果。她的父親前來詢問我，我說：「這是肝火上逆造成的。」我給她開了生地、杞子、沙參、麥冬等藥物，服用二、三劑後就痊癒了。後來她長大成人，在春天末尾時，疾病又復發了。她的父親已經過世，哥哥找了很多醫生為她治療，所用的藥物都是二陳湯、六鬱散、沉香、砂仁、丁香、肉桂等。經過半年治療，她的臉色變得蠟黃，腿上沒有肌肉。她的母親哭泣著讓哥哥請我去治療，我仍然使用之前的方劑，但每劑藥中額外加入一兩熟地，服用二十多劑後終於痊癒了。
金氏婦患吐證，蓋十餘年矣。所服香燥，不可勝計。後左脅漸痛有塊，經水不行，脈澀數，善怒。延診，辭不治。延不已，勉與六味加減，服之頗有驗。然一怒即發，越半年而卒。
白話文：
金姓婦女患有嘔吐症狀，已有十幾年了。她服用了大量的香燥藥物，但效果不佳。後來她的左脅逐漸疼痛，並出現硬塊，月經停止，脈搏細數，容易發怒。她請來醫生診治，但醫生推辭不治。她一再懇求，醫生勉強給她開了六味地黃丸的加減方。服用後效果還不錯。然而，只要她一發怒，病情就會發作。半年後去世。
福建羅二尹悔齋，久病足痿，於去年春嘗嘔而頭汗大出，醫療無效。乃不藥，數月漸可。隨於夏間又患不眠，治亦無效，至秋後乃痊。今年春因公事寓杭，求針科治足疾，又為灸中脘、氣海等穴十餘壯，步稍良，而嘔證大作，食入即吐，絕粒數日，又不眠，服薑、附、萸、桂、二朮、二陳等，覺有煙辣之氣上衝。
白話文：
福建的羅二尹，號悔齋，長期患有雙腳麻痺的疾病。去年春天，他曾嘔吐過，頭汗流出很多，治療無效。於是停止服藥，幾個月後逐漸好轉。接著在夏天他又患了失眠症，治療也無效，直到秋天後才痊癒。今年春天，他因公事寄居杭州，求助針灸治療腳疾，還灸了中脘、氣海等穴位十幾次，腳步稍有好轉，但嘔吐的症狀又嚴重發作，吃什麼就吐什麼，好幾天粒米未進，又開始失眠。服用了生薑、附子、肉桂、二朮、二陳等藥物，感到有熱氣辣辣地上衝。
診之，六脈大如箸頭，兩寸皆溢出魚際，舌瘦小，伸之極尖，且舌顫，黃苔邊紅癟，額色赭石，鼻色熏焦，小便清白，大便常五日一行。謂此營氣大虧，肝腎之火，上逆胃絡則嘔吐，浮入心胞則不眠。與養心湯加川連、牛膝、米仁。囑其驗小便黃則病退。一劑即不嘔能食，小便果黃色。
白話文：
看診時，脈搏強而有力，兩寸脈搏溢出魚際穴外，舌頭瘦小，伸出來時舌尖過長，且舌頭顫動，舌苔黃色邊緣紅色且乾癟，額頭呈赭石色，鼻子呈現薰焦色，小便清澈無色，大便通常五六天才排一次。判斷是營氣嚴重虧虛，肝腎之火上逆到食管而引起嘔吐，浮動到心包而無法入睡。開立養心湯並加入川連、牛膝、米仁。囑咐患者觀察小便，如果小便變黃，表示病情好轉。服下一劑藥後，嘔吐停止，開始進食，小便顏色也變為黃色。
二劑得眠，舌苔淡紅癟消。唯兩脅如有物，動輒牽引，加山梔、川楝，二劑左脅之物即墜下。又加枇杷葉、熟地、蔞仁，去山梔、川楝、黃連、牛膝，二劑右脅之物亦墜下，脈亦稍斂，大便二日一行，以行期甚迫。囑其照方服至舌不顫乃可。或足疾再甚，慎進風燥之劑。所以云者，知其針之得瀉而暫愈耳。
白話文：
喝了兩劑藥後，病人可以入睡，舌苔淡紅色，體積變小且消退。只是兩側肋骨處感覺有東西，動作時會牽引疼痛。於是加入山梔子、川楝子，兩劑藥後，左脅處的東西就掉了出來。再加入枇杷葉、熟地黃、蔞仁，去掉山梔子、川楝子、黃連、牛膝，兩劑藥後，右脅處的東西也掉了出來，脈搏也有所收斂，大便兩天一次，因為行程很趕。叮囑他按照藥方服藥，直到舌頭不顫抖為止。或者足疾再次加重，應謹慎服用辛燥的藥物。這樣說是因為，我知道他扎針後暫時得到緩解，瀉下異物而已。
章虛谷治一七十歲老人，數年前患瘧，病根未除，每至夏秋則發。自去冬至丁亥春，忽病嘔吐，戰振，筋脈掣痛，愈後屢發，或見小便黃赤，大便乾少，面有紅光，謂是肝鬱化火，火逆犯胃作嘔。胃陰不足，故小便黃赤，大便乾少也。章診之，脈虛澀少神，舌苔白腐而厚，此中焦虛寒，濁陰聚胃也。
白話文：
章虛谷曾經治療一位七十歲的老人。這位老人幾年前患上瘧疾，病根未除，每到夏秋季節就會發病。從去年冬天到今年春天，老人突然嘔吐、渾身發抖、筋脈疼痛。病情好轉後，這種情況多次發作，有時小便黃赤，大便乾結，臉色發紅。章虛谷認為這是由於肝氣鬱結化火，火熱逆流犯胃所致。胃陰不足，所以小便黃赤，大便乾結。
章虛谷診脈後發現，老人的脈搏很弱，而且感覺虛浮而缺少精神，舌苔又白又厚，滋潤而腐爛。章虛谷判斷，這是由於中焦虛寒，導致濁陰積聚在胃中。
以薑製半夏為君，佐參、苓、附子、乾薑、生薑、桂枝、芍藥、烏梅、草果仁，一劑即甚效。繼去烏梅，加厚朴，連進十餘劑。每劑附子用至三錢，胃口開而病亦愈。
白話文：
用生薑加工的半夏作為主藥，輔以人參、茯苓、附子、乾薑、生薑、桂枝、芍藥、烏梅、草果仁，一劑就能見效。接著去掉烏梅，加上厚朴，連續服用十幾劑。每劑附子用量達三錢，胃口會好轉，疾病也會痊癒。