《續名醫類案》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 瘴
白話文：
陳三農醫師治療官府王姓患者，症狀為瘴氣感冒，寒熱交加，胸悶腹脹，頭痛眩暈，噁心，脈象快速而有力。
處方：藿香正氣散加上厚朴、檳榔、羌活、防風、蘇葉。一位劑量服用後，寒熱退卻，頭痛減輕。
減去羌活、蘇葉、防風，加入草豆蔻、半夏、枳殼。噁心、脹悶、發熱等症狀皆改善。
白話文：
梧州的方姓男子，脈象弦而數，有頭痛、身痛、噁心、腹脹、發熱的症狀。使用羌活、防風、川芎、蘇葉、藿香、朴硝、二陳湯、蒼朮、甘草、檳榔等藥物，服用兩次後症狀痊癒。由於腹脹未完全消退，又加了草豆蔻、草果治療後才痊癒。（由於頭痛、噁心、腹脹等症狀，所以與感冒不同，屬於瘴氣所致的疾病。）
端州李別駕，鑲藍旗人，年四十餘，能騎射。署雷州府時，善搏虎，不避風雨寒暑，涉溪陟嶺，染瘴已深。其所感風寒暑熱，不一而足，且久客半載，甫歸本署，未暇休息，遂往省謝謁上臺，可謂勞於公事，忘於己躬。其如積邪所感，猝然皆發。醫者紛沓，據云略為解散，已進補劑，而邪氣大作，寒熱，神昏譫語，脈空數無根，神氣散亂，補瀉兼施，而議論紛然矣。招陳往視，脈已如水上萍，刻刻欲脫，寒熱間作。
白話文：
端州的李別駕，鑲藍旗人，四十多歲，精於騎射。在擔任雷州府知府時，他擅長搏擊老虎，不畏懼風雨寒冷和暑熱，涉過溪流，翻越山嶺，已經染上嚴重的瘴氣。他所感染的風寒暑熱，各種各樣，而且客居了半年，剛回到本署，還沒來得及休息，就前去拜見上級官員，可以說勞於公事，忘乎自身。積累的疾病侵襲之下，猝然發作。眾多醫生紛紛前來會診，說是稍微散寒解熱，已經服用補氣藥，但邪氣大作，發作寒熱，神志昏迷，說胡話，脈搏虛空而數，毫無根本，精神氣息散亂，補瀉兼施，眾醫意見紛紛。於是請我前去診治，脈搏已經像水上的浮萍，隨時可能消失，寒熱交替發作。
蓋受病既深，精氣兩虛，邪氣正熾，難以措手。擬用五積散加附子、人參，去麻黃而易羌活。已言明不治之症，不忍坐視，勉盡愚誠，立方有難色，不欲下藥之語，遂置不用。越一宿，復拉往視，脈症殆甚。因見案頭昨藥尚存，遂堅辭而出。後聞以陰瘧陽虛，而用《金匱》腎氣湯加參者，有以為虛症似瘧，當用補中湯而加參、附者，三劑而神昏氣喘，虛汗如雨，足冷而脫矣。
白話文：
病情加重時，精氣高度虛弱，邪氣十分旺盛，很難治療。試著使用五積散加入附子、人參，去掉麻黃換成羌活。我已明確表示無法治癒，不忍心袖手旁觀，盡力貢獻自己的微薄之力。開立藥方時猶豫不決，不願意用「無法用藥」的說法，於是將藥方擱置不用。過了一夜，他又請我去看診，脈象和症狀更加嚴重。看到案頭上還放著昨天的藥方，於是我堅決辭別離開。後來聽說他因陰瘧陽虛，使用《金匱要略》裡的腎氣湯加上參劑；也有人認為是虛症類似瘧疾，應使用補中湯加上參、附；結果三劑藥下去後，神智昏迷、氣喘、虛汗直流、四肢冰冷、脫水而死。
不知此症，初實受瘴氣，屢感深寒，今則乘虛而發，語云：傷寒偏死下虛人，況瘴氣而風寒暑濕備感者乎。
正紅旗孫兄，粵東轉運高公令親也。高扎云：舍親孫某，患不起之症，非某不治，亦作善之一端。時因余創育嬰局於廣省，故云然也。往診其脈，空豁恍恍不定，重按無根，神昏譫語，寒熱大作，加之咳嗽痰喘，轉側不能寐，晝夜惟伏几呻吟，且胸膈脹悶，足冷惡寒。詢之，夏秋積勞，寒暑皆受。
白話文：
正紅旗的孫兄，是廣東轉運高公的親戚。高公說：「小親戚孫某，得了不治之症，並非我不盡力治療，也是做善事的一種。因為我當時在廣東省創辦育嬰局。」我去診脈，脈象空洞恍惚不穩，按得較重也探不到脈根，病人神志不清，說胡話，寒熱交替發作，加上咳嗽、喘息、痰多，翻身都困難，晝夜只能伏在桌上呻吟，而且胸膈脹悶，手腳冰冷怕冷。詢問病史，得知是夏秋季節過度勞累，寒熱都受了。
一月以前，初感頭風身痛，憎寒惡熱，咳嗽。或用桔梗、杏仁、乾葛、羌活，汗而不解。復用桑皮、前胡、蘇子、半夏、貝母、知母、黃芩，亦不應，寒熱更甚。又用小柴胡加山梔、元參、薄荷，咳嗽更甚。不知此症，夏秋暑濕風寒，兼感而發，尚未得汗，何能解散？遂用五積散二劑，汗出如淋，咳嗽亦減，可伏枕矣。
白話文：
一個月前，一開始感覺頭疼、身體疼痛，怕冷發熱，發抖。曾經用過桔梗、杏仁、葛根、羌活，但出汗後還是沒有好轉。又用了桑皮、前胡、蘇子、半夏、貝母、知母、黃芩，也沒有效果，反而冷熱更加嚴重。最後還用了小柴胡加上山梔、元參、薄荷，病情更加嚴重。不知道這個病症，是夏季和秋季暑熱潮濕的風寒，一起感染發作，如果能出汗，怎麼會無法痊癒？於是使用五積散兩劑，汗水像下雨般流出來，病情也減輕了，可以起牀休息了。
惟寒熱未退，病久元氣已虧，氣上喘，小便如油短數，其火從下而上，上盛下虛，用《金匱》腎氣丸二服，氣平便順。然潮熱如故，時有囈語昏冒，午後用參附六君子湯，朝與腎氣丸，經月汗止神清。凡用參、附共斤許，又服還少丹加河車、桂、附、鹿膠，及十全大補湯，五十餘日，元氣始復，飲食如常。此與李別駕同一病形，脈雖少異，一以信藥而生，一以不信藥而殞。
白話文：
但是寒熱未退，由於病拖太久，元氣已經虧損，出現氣喘，小便量少而色黃，那是因為虛火從下往上走，導致上盛下虛的狀況。服用《金匱》中的腎氣丸兩次，呼吸便順暢了。但是潮熱的症狀還是沒有改善，時常說胡話、神志不清，下午服用參附六君子湯，早上服用腎氣丸，經過一個月後，汗液停止，精神清爽。總共服用了差不多一斤的參和附子，還服用了還少丹，裡面加了河車、桂枝、附子、鹿膠，以及十全大補湯，五十多天後，元氣才恢復，飲食也恢復正常。這名患者和李別駕患有相同的病症，雖然脈象稍有不同，但一個相信藥物而痊癒，另一個不相信藥物而死亡。
噫。
戊寅十一月，高鹺使公子，患似痢非痢，紅多白少，惡寒微熱，脈滑而數。詢知自夏秋以來，由川北隨任之粵，久積暑濕，感冒而發。用平胃加羌、防、蘇、藿，一劑而寒熱退，再劑加檳榔、木香而瘳。或問：痢忌燥藥，今用蒼朮而愈，何也？曰：常人痢疾，因暑令火熱之氣而得，燥藥乃天時之所忌，是以不可擅用。今以積濕之病，發於隆冬外感，乃得力要藥也。
白話文：
、
所謂治病而搜其源者，一七可瘳。故醫無執方，病無執藥云。
梁溪棋師周西侯之弟，開銅山於英德，其山下有水，人浣衣則垢膩皆去，相與為奇。以其近便，炊釁皆用之，未幾，人皆黃胖身軟，腹脹而無力，飲食倍進，寒熱間作，善啖雞豕諸肉，則胃腹少安。在廠同事，斃者不一，因來省求治。用平胃正氣治其病，後以益氣六君補其受毒水克削之愆而安。此即粵西、太平、柳州、南寧毒水瘴之一斑也。
白話文：
梁溪棋手周西侯的弟弟，在英德開採銅礦。礦山下方有一條溪水，人們在溪水中洗衣服，污垢都能被洗掉，感到很神奇。由於溪水就在附近，大家就用它來燒火做飯。沒過多久，眾人就都出現了黃疸、身體虛弱、腹脹無力等症狀，同時食慾大增，時而發冷時而發燒。他們發現，吃雞肉、豬肉等肉食後，胃部和腹腔的不適會稍有好轉。在礦場裡工作的同事中，有不少人因此死亡。他的弟弟便來請我為他治療。我用「平胃正氣」湯藥方為他治療，後來又用「益氣六君」湯藥方為他補充受中毒水損害後的身體元氣，使他痊癒。這種病在廣西西部、太平、柳州、南寧一帶非常常見，稱為「毒水瘴癘斑」。
一時開山，同病還省數人，有似瘧非瘧。如驛官之僕陳某者，醫以瘧視，不及月餘而疾篤，因勢急，方求診。脈已弦緊而數，飲食不進。陳曰：若欲治，何不在一月之前？病雖甚，而元氣猶在。今精神殆盡，雖有婆心，無藥可施，奈之何哉。
白話文：
當時我出診，碰到好幾位患有類似瘧疾，卻又不是瘧疾的病人。就像驛站官員手下的僕人陳某，被醫生診斷為瘧疾。不到一個月，病情加重，因為情況危急，才來找我診治。當時，他的脈搏已經緊繃而快速，完全無法進食。我對陳某說：「如果想治療的話，為什麼不在一個月前來尋求診治？雖然你的病情很嚴重，但元氣尚存。現在精神快要耗盡，即使我有再大的用心，也沒有藥物可以治療，這該怎麼辦呢？」
閱一載，驛官復有甥陳姓，亦以開山病歸，仍犯毒水，所得似痢非痢，寒熱間作。醫以香、連、樸、硝、大黃行藥消導，日益尫羸。易醫曰：可以進補，用白朮五分，陳皮二分，茯苓四分，病無退進。召陳診，猶謂飲食尚可，料不致大變。脈之，恍然不定，重按已絕，人將謝世，而飲食猶能。此所謂行屍之疾，邪火浮載，真精告竭矣。辭之，閱二日而卒。
白話文：
過了一年，驛站官員又有一個姓陳的外甥回來，也是因為開山而生病，仍然感染了有毒的水，得的病症類似痢疾但又不像，冷熱交替發作。醫生用香附、連翹、樸硝、大黃等藥物治療，來疏通消化道和促進排便，但病情卻一天比一天衰弱。換了另一個醫生，他說可以進補，於是開了白朮五分、陳皮二分、茯苓四分的方子，但病情沒有好轉也沒有惡化。請陳姓患者診脈，他仍然認為病人的飲食還算正常，估計不會有太大的變化。可是經過仔細診脈後，他的表情流露出驚訝和猶豫，再重按脈搏時已經沒有了，人快不行了，但竟然還能進食。這就是所謂的「行屍之疾」，邪火浮在體表，體內精氣已經枯竭了。醫生婉拒了治療，兩天後，患者去世。
新安程聖林長子，年十六，精血充足，飲食倍進。丁丑春，從父到廣，年餘，患似痢非痢，足腫便赤。此受暑濕瘴氣之病。半年前，曾視其脈，數逾六至，每言於其父，此有積疾，非壽徵也。即欲急治，已屬難能，人皆以為謬。未幾而發此疾，醫用寒如大黃、黃柏、黃芩、朴硝，消導如枳實、檳榔、厚朴、山楂、草蔻，補如參、耆、八珍，熱如桂、附、薑、茱，兼投備進。時陳奉制府之招，留滯端州兩月，歸而往視，不可為矣。
白話文：
新安程聖林的大兒子，十六歲，精力充沛，食慾很好。丁丑年的春天，跟隨著父親到廣西，一年多後，得了似痢非痢的病，腳腫脹，大便發紅。這是因為受了暑濕瘴氣所致的病。半年前，我曾經診過他的脈，脈搏跳動超過六至，我屢次告訴他父親，這是積累的疾病，不是長壽的徵兆。想要緊急治療，已經很難了，大家都不相信我的話。沒過多久，他就發病了。醫生用了大黃、黃柏、黃芩、朴硝等寒涼藥物，枳實、檳榔、厚朴、山楂、草蔻等消導藥物，參、耆、八珍等補益藥物，桂、附、薑、茱等溫熱藥物，同時服用。當時我奉制使之命，在端州逗留兩個月，回來後再去看望他，已經無法挽救了。
噫！
洞庭賀澤民，按察雲南時，分巡騰衝等處討賊，因染瘴癘，腰股發熱，有監生殺犬煮饋之，令空心恣食，飲酒數杯，即去溺溲，少頃清利，其脹漸退。蓋犬肉能治瘴也。（《客坐新聞》。）
白話文：
洞庭賀澤民當年任雲南按察使時，負責巡視騰衝等地討伐賊匪。期間，他感染了瘴癘，腰部和小腹發熱。
有一位監生殺了狗，煮好後獻給賀澤民，讓他空腹盡情食用，並飲酒數杯。賀澤民吃後，立即排便小便，不久後腹脹逐漸消退。原來，狗肉有治療瘴癘的功效。（出自《客坐新聞》。）
治瘴法，宜溫中固下，升降陰陽，及灸中脘、氣海、三里，或灸大指及第五指，皆能止熱。若用大柴胡湯，及麻黃金沸草散，青龍湯，膠柱鼓瑟，鮮不敗矣。又中瘴失語，俗呼為中草子，移時血凝立死。法當用針刺頭額及上唇，仍以楮葉擦其舌令血出，徐以藥解其內熱立效。（《居易錄》出《赤雅》。）
白話文：
治療瘴氣的方法，應該溫暖中焦、鞏固下焦，調和陰陽升降。還可以灸中脘、氣海、三里穴，或灸大拇指和第五趾，這樣都能夠止熱。如果使用大柴胡湯、麻黃金沸草散、青龍湯等藥物，只會徒勞無功。
另外，中瘴而致失語，民間稱為中草子，短時間內會因血凝而死亡。此時應當用針刺前額和上脣，再用楮樹葉摩擦舌頭讓血液流出，然後慢慢用藥物緩解內熱，立即就會見效。（摘自《居易錄》，原文出自《赤雅》。）
漳水界有一水，號烏腳溪，涉者足皆如墨，數十里間，水不可飲，飲則病瘴。梅龍圖儀，嘗沿履至漳州，素多病，豫憂瘴癘為害，至烏腳溪，使數人肩荷之，以物蒙身，恐為毒水所沾，兢惕過甚，行至中流，忽墮水中，至於沒項乃出之，舉體黑如崑崙奴，自此宿病盡除，頓覺康健。（《說頤》。）
白話文：
在漳水邊界有一條河，名叫烏腳溪。涉水而過的人，雙腳都會變黑如墨，範圍長達數十里。這條河的水不能飲用，飲用後會得瘴氣病。
梅龍圖儀曾經沿著溪水路過漳州，他身體虛弱多病，擔心瘴氣會對他造成危害。因此在到達烏腳溪時，他讓幾個人用肩膀抬著他，並用東西遮蓋身體，深怕被毒水沾染，十分小心謹慎。
行走過程中，他突然從河中跌落，直到脖子以下才被救起。出水後，全身黑得像崑崙奴一樣。從此，他身上的頑疾都消失了，頓時感到身體強健。
江南溪有溪毒，病發時如重傷寒。識之者，取小筆管內鼻中，以指彈之三五下，即出黑血，良久即愈，不然即不救。（《錄異記》。）
白話文：
江南有奇病，身體不適的，用。
行路時，但見前後山間，有氣如虹或白，即是瘴氣，急以身伏於地下，用口含土，候其氣散乃起，則無傷。蓋其氣浮空而過，不著於地也。若有檳榔及蒜，服之亦可。（《漱石閒談》。）
白話文：
在走路時，如果看到前方或後方山裡出現像彩虹或白色的氣體，那就是瘴氣。這時要馬上趴在地上，嘴巴含土，等氣體散去後再起身，這樣就不會受到傷害。因為瘴氣會浮在空中，不會接觸到地面。如果身上有檳榔或大蒜，也可以服用它們來防範瘴氣。
瘴疾吐下，皆不可治。治之法，惟灸中脘、氣海、三里三處，並灸大指，再用針多刺額及上唇，令多出血，又以楮葉擦舌，令出血，然後用藥解楮葉之毒，內熱即除，瘴毒自消矣。（《粵擁》。）
白話文：
得了瘴氣引起的吐瀉病，都不能用治療吐瀉的辦法來治療。治療這種病症，只能用艾灸灸中脘、氣海、足三里三個穴位，同時還要灸大拇指。再用針多刺額頭和上嘴脣，讓它們出血。再用桑皮葉擦舌頭，擦到出血。最後用藥物來解桑皮葉的毒性，這樣體內的熱毒就會消散，瘴氣自會消除 。(《粵擁》)
友人言粵西某縣瘴殊甚，縣令赴任即死，無逾三月者。一丞至任，歷十餘年，家口染疾，死亡殆盡，此丞久無恙，無他術，獨嗜燒酒，終日沉醉而已。（《粵擁》。）
白話文：
有人說在廣西西部某個縣瘴氣特別嚴重，縣令上任後立即就會死亡，沒有超過三個月的。有一位縣丞上任後，經歷了十幾年，雖然家人都染上疾病死亡殆盡，但這位縣丞卻一直安然無恙。他沒有什麼特別的辦法，只是嗜好燒酒，每天喝得酩酊大醉罷了。（《粵擁》）
白話文：
周公謹說：香附四兩，去掉表皮後輕微炒一下，然後把薑黃切片後用湯浸泡一夜，清洗乾淨後使用兩兩，甘草四兩，炒香後研磨成細粉，加入鹽巴後服用，能有效驅散瘴氣。
王珍、張衡、馬均，冒重霧行，一人無恙，一人病，一人死。問其故，曰：我飲酒，病者食，死者空腹。（《博物志》。）
白話文：
王珍、張衡和馬均冒著濃霧趕路，一人安然無恙，一人生病，一人死亡。詢問原因，他們說：我喝酒了，生病的吃了東西，死亡的是空著肚子。