《續名醫類案》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 霍亂
張子和曰：泰和間，余見陳下廣濟禪院，其主僧病霍亂。一方士用附子一枚及兩者，乾薑一兩，泡水一碗同煎，放冷服之，服訖則嘔血而死。頃，合流鎮李彥直，中夜忽作吐瀉，自取理中丸服之。
白話文：
芹菜和蓮藕各一個，姜一小塊即可
醫者至，以為有食積，以巴豆下之，三五丸藥亦不動，至明而死，可不哀哉！遂平李仲安，攜一僕一佃客至偃城，夜宿邵輔之書齋中，是夜僕逃，仲安覺其逸也，騎馬與佃客往臨潁急追之。時當七月，天大熱，炎風如箭，埃塵漫天，至辰時而還。曾不及三時，往退百二十里，既不獲其人，復宿於邵氏齋。
白話文：
醫生來了，認為有食物堆積在腸胃中，用巴豆丸來通下，三五粒藥丸下去都沒有反應，到了天亮的時候病人就死去了，難道不令人悲哀嗎？隨後平李仲安帶著一個僕人和一個佃客來到偃城，晚上借宿在邵輔之的書齋中。當天晚上僕人逃走了，仲安發現他跑了，就騎上馬和佃客一起追到臨潁。當時正值七月，天氣非常炎熱，颳著像箭一樣的熱風，揚起漫天的灰塵，到了早上八九點鐘纔回來。不到三個小時，就來回跑了一百二十里，既沒有追到人，又回到邵氏的齋中借宿。
忽夜間聞呻吟之聲，但言救我，不知其誰也。爇火尋之，乃仲安之佃客也。上吐下瀉，目上視而不下，胸脅痛不可動搖，口欠而脫臼，四肢厥冷，此正風、濕、暍三者俱合之症也。其婿曾聞其言，乃取六一散以新汲水銼生薑調之，頓服半升，其人復吐。乃再調半升，令徐服之，良久方息。
白話文：
那天晚上突然聽到有人呻吟，只聽見他說「救救我」，卻不知道是誰。點燃火把尋找，原來是仲安家的佃農。他上吐下瀉，眼睛只往上看不能往下看，胸口和肋骨疼痛無法動彈，嘴巴張不開且脫臼，四肢冰冷，這是風、濕、暑三種邪氣同時侵犯造成的症狀。他的女婿曾聽說過我們的醫方，於是取了六一散，用剛取來的井水磨碎生薑調和，讓他一次喝下半升，那人又吐了一次。再次調和半升，讓他慢慢喝下，過了很久才平息。
至明，又飲數服，遂能起，調養三日平復。（雄按：此證近世屢行，然多在夏熱亢旱之年。今秋，江浙盛行，死者甚眾。余診治者，無不活。詢其病前有無影響，或曰五心煩熱者數日矣，或曰身中殊不自覺，但視物皆作紅色，已而病即陡起。大端倪若此，伏暑可知。七月中旬，治一陳嫗，年已七旬，吐瀉轉筋，肢冷音颯，脈伏無溺，口渴汗多，腹痛胎黃，自欲投井。予以白虎合三黃，加木瓜、威靈仙，略佐細辛少許，兼以西瓜汁恣飲，即日而瘳。
白話文：
到了天亮，又喝了好幾碗藥，才勉強能起身，調養了三天才恢復健康。（說明：這種類似的疾病，近來非常流行，但多發生在炎熱潮濕的年份。今年秋天，江浙一帶盛行，得病的人非常多。我所診治的患者，沒有人不痊癒的。詢問他們生病前的徵兆，有的說手掌心腳心熱了好幾天，有的說自己感覺不到什麼不適，只看東西都變成紅色，不久後就發病了。大致的徵兆都是這樣，可以判斷是因為夏天中暑所致。七月中旬，我治療了一位患有中暑的陳姓老翁，已經七十多歲，吐瀉抽筋，手腳冰冷，脈搏微弱，嘴巴乾渴汗多，腹痛小便發黃，自己都想跳井了。我用白虎湯合三黃散，再加木瓜、威靈仙，少量細辛佐藥，同時讓他喝西瓜汁，當天就痊癒了。
一李姓婦人患此，更兼溺血如注，頭痛如劈，脈甚弦駛，心悸畏驚。余謂雖屬暑邪，肝陽熾極，以犀角、梔子、柏葉、茅根、石斛、滑石、竹茹、銀花、生苡仁，為大劑，和入藕汁，送下當歸龍薈丸三錢而霍亂即止。專治血分，旬日亦痊。若此二法，即余前論中，亦未之及也。
白話文：
張甲暫時寄住在司徒蔡謨家裡，外出幾天後還沒回來。一天蔡謨白天午睡，夢見張甲說：「我突然得了急症，心口痛，肚子脹得不能嘔吐，最後死了。我的病是乾霍亂，是可以治好的，但是沒人知道治它的藥方，所以才死了。你只要把活蜘蛛剪斷牠的腳，然後吞進肚子裡就能治好了。」蔡謨夢醒後，派人去找張甲，發現他果真已經死了。後來有得了乾霍亂的人，試著用蔡謨夢中的方法，果然都治好了。（《客中間集》摘自《幽明錄》）
孫文垣治程氏子，先醉酒，後御色，次早四肢冷，胃脘痛極，脈僅得四至。或以鬱火為治，投以寒涼，痛更甚，三日前所食之西瓜，吐出未化。乃翁以為陰症傷寒，欲用附子理中湯，不決，逆孫治之。視其面色青慘，叫痛而聲不揚，坐臥煩亂，此是霍亂兼蛔厥之症也。先當止痛安蛔，後理霍亂，可免死也，遲則誤事矣。
白話文：
近日，西瓜太郎的臉色有些蒼白，而且臥牀不起，顯得十分虛弱。
急用五靈脂醋炒三錢，蒼朮一錢五分，烏梅三個，川椒、炮薑、梅心各五分，水煎飲下，痛減大半。下午以大腹皮、藿香、半夏、陳皮、山楂、五靈脂、茯苓，兩帖全安。
白話文：
急性腹痛的治療
- 早晨
- 五靈脂炒醋 15 克
- 蒼朮 7.5 克
- 烏梅 3 個
- 川椒、炮薑、梅心各 2.5 克
- 煎服後飲用，腹痛可減輕大半。
- 下午
- 大腹皮、藿香、半夏、陳皮、山楂、五靈脂、茯苓各 2 帖，一起服用。
沈繼庵內人，患發熱頭痛，遍身痛，乾嘔口渴，胸膈脹悶，坐臥不安。醫與參蘇飲，其乾嘔愈甚，又加煩躁。孫診之，則右手洪大倍於左，左浮數，曰：乾霍亂也。以霍香正氣散去白朮、桔梗，加入白扁豆、香薷，一帖吐止。惟口渴額痛尚未除，以石膏、香薷、滑石各五錢，橘紅、藿香、葛根各二錢，檳榔、木瓜各一錢，甘草五分，姜三片，一帖而愈。
白話文：
沈繼庵的妻子得了發燒頭痛、全身疼痛、乾嘔口渴、胸悶腹脹、坐臥不安的症狀。醫生給她開了參蘇飲，她的乾嘔反而更加嚴重，而且更加煩躁。孫醫師診治後，發現她的右手脈搏比左手強而有力，左手脈搏浮數，於是診斷為乾霍亂。他將霍香正氣散中的白朮、桔梗去掉，加入白扁豆、香薷，一劑藥下去，乾嘔就止住了。然而，口渴和額頭痛的症狀還沒有消除。於是，他用石膏、香薷、滑石各五錢，橘紅、藿香、葛根各二錢，檳榔、木瓜各一錢，甘草五分，生薑三片，一劑藥服下，所有的症狀都痊癒了。
柴嶼青治瀋陽少宗伯德福，夏月抽筋吐瀉，用六和湯而愈。秋間過府署致謝之。再診其脈，弦洪異常，謂宜合丸劑調養。彼謂病已可，不信。因謂京兆吳穎庵曰：德公脈氣不佳，不預行服藥，脈已先時而見，明年春夏可慮。至期暴脫，急著人相邀，已無及矣。（凡吐瀉轉筋者，其肝脈必弦洪，未必平素有病也。）
白話文：
柴嶼青醫生治療了瀋陽少宗伯德福的疾病。在夏季，德福抽筋和腹瀉，柴醫生使用六和湯治癒了他。
到了秋天，德福來到柴醫生的府邸表示感謝。柴醫生再次診脈，發現他的脈象弦洪異常，建議他服用丸劑調養身體。但德福認為自己的病已經好了，不相信柴醫生的話。
柴醫生對京兆吳穎庵說：「德公的脈象氣息不好，如果他不提前服藥，他的病情可能會在明年的春天或夏天爆發。」
到了預定的時間，德福果然暴病，急忙讓人去請柴醫生，但已經來不及了。（通常情況下，吐瀉和抽筋的人，他們的肝脈一定是弦洪的，不一定在平時就有病症。）
陳三農治一婦，暑月方飯後，即飲水而睡，睡中心腹痛極，肢冷上過肘膝，欲吐利而不得吐利，絞痛垂死，六脈俱伏，令以藿香正氣散，煎湯吐之。一吐減半，再吐而安矣。《局方》藿香正氣散：樸、陳、桔、半、草、芷、苓、藿、腹皮、蘇葉。
白話文：
陳三農醫生治療一位婦女，在炎熱的夏天吃完飯後，立即喝水睡覺。她睡著後，感到腹部劇痛，四肢冰冷，冷到肘部和膝蓋以上。她想嘔吐或腹瀉，但卻無法成功。劇烈的絞痛讓她瀕臨死亡，六脈都消失了。陳醫生命令她服用意仁香正氣散，煎成湯劑後讓她嘔吐出來。第一次嘔吐後，症狀減輕了一半，第二次嘔吐後，她就康復了。《局方》中記載的藿香正氣散的成分包括：樸、陳、桔、半、草、芷、苓、藿、腹皮、蘇葉。
陸祖如治陳敬橋母，四旬外，身軀肥胖，暑月多啖生冷，夜半腹痛，上不得吐，下不得瀉。或與藿香正氣散，入口即吐，不得下咽。診之，左三部沉緊而細，右寸關沉實有力，面色紫脹，四肢厥冷，昏不知人，牙關緊閉。此寒氣太重，中焦氣滯，不得克化。先用烏梅擦牙，俟開，即投抱一丸三釐，腹中鳴響，去垢穢若干，四肢溫暖，面色如常，然昏昏似醉，懶於言語。恐元氣大削，遂用歸、芍、川芎、茯苓、豆蔻、木香、陳皮、木通等，四劑全愈。
白話文：
陸祖如治療陳敬橋的母親，年過四十，肥胖，盛夏多吃生冷食物，半夜腹痛，上吐不下瀉。或給她藿香正氣散，但她一入口就吐出來，無法下嚥。
診察時，她的左邊脈搏沉緊細弱，右邊寸關脈沉實有力，面色紫脹，四肢冰冷，昏迷不醒，牙關緊閉。這是寒氣太盛，中焦氣滯，消化不良所致。
先用烏梅擦拭牙齒，待牙關打開，立即餵她服用抱龍丸一丸（三釐），腹中發出鳴響聲，排出許多污穢物，四肢溫暖，面色恢復正常，但仍昏昏沉沉，像是喝醉了一樣，懶得說話。
由於擔心元氣大傷，於是使用當歸、芍藥、川芎、茯苓、豆蔻、木香、陳皮、木通等藥物治療，四劑藥後完全康復。
王宇泰治一老人，暑月霍亂，昏冒不知人，脈七八至，洪大無力，頭熱如火，足寒如冰，半身不遂，牙關緊急。此年高氣弱，不任暑氣，陽不維陰即瀉，陰不維陽即吐，陰陽不相維，則既吐且瀉也。正值暑氣極盛之時，非甘辛大寒之劑，不能瀉其暑熱，墜其陽焰，而安其神明。遂以甘露飲甘辛大寒，泄熱補氣，加茯苓以分陰陽，雪水調灌即愈。
白話文：
王宇泰醫治一位老年人，在炎熱的夏季得了霍亂，神志昏迷不省人事，脈象七八次，洪大無力，頭部發熱如火，雙腳冰冷如冰，半身不遂，牙關緊閉。由於這位老人年紀大體質弱，無法耐受暑熱，陽氣無法涵養陰氣，就會出現腹瀉；陰氣無法涵養陽氣，就會出現嘔吐。陰陽無法相互涵養，就會同時出現嘔吐和腹瀉。正值暑氣極其盛行之時，如果不採用甘涼辛寒的藥物，無法消除暑熱，壓制陽熱，安撫神志。於是使用甘露飲，甘涼辛寒，清熱補氣，再加入茯苓以平衡陰陽，用雪水調和灌服，病人很快痊癒。
治一婦，患吐瀉十餘日，水粒不入，發熱煩躁，欲去衣服，六脈浮洪，重按全無。用六君子加藿香、砂仁、附子，冷服，諸症悉愈。
白話文：
治療一名婦女，她患有持續十多天的嘔吐和腹瀉。她無法進食任何東西，發燒煩躁，還想要脫掉衣服。她脈象浮洪，但是用力按壓卻沒有脈搏。於是使用六君子湯，並加入藿香、砂仁、附子，冷服後，她的所有症狀都消失了。
薛立齋治進士李通甫之內，冬間開衣箱，其內衣裳，乃夏月所曬者，開時覺為暑氣所侵。良久，患霍亂，足趾跟俱轉筋，甚惡，自分必死。用香薷飲一劑，急煎，下咽即愈。
白話文：
薛立齋為進士李通甫診治，在冬天開啟衣箱時發現裡面裝的是夏季曬過的衣裳，打開時感到一股暑氣。過了不久，李通甫患上霍亂，腳趾和腳後跟都抽筋，疼痛難忍，認為自己必死無疑。薛立齋用香薷飲一劑，煎好後讓李通甫喝下，喝完後立刻痊癒。
儀部李北川，仲夏患腹痛吐瀉，兩手足捫之則熱，按之則冷，其脈輕診則浮大，重診則微細，此陰寒症也。急服附子理中湯，不應。仍服至四劑而愈。
白話文：
儀部李北川，在仲夏時節患上腹痛腹瀉，雙手雙腳摸起來感覺熱，按下去卻又是冷的。他的脈象，輕按浮大，重按微細，這是陰寒證。緊急服用附子理中湯，但是效果不佳。繼續服用了四劑才痊癒。
包瑞溪學憲，傳繆仲淳傷暑霍亂神方：絲瓜葉一斤，白霜梅肉一枚，並核中仁同研極爛，新汲水調服，入口立瘥。（《廣筆記》。）
白話文：
包瑞溪，學政官員，傳授了繆仲淳治療暑期霍亂的奇效方劑：
取絲瓜葉一斤，白霜梅肉一枚，連同果仁一起研磨成細末，用新鮮的井水調和後服用。服用後立馬就能痊癒。（出自《廣筆記》）
馬銘鞠傳霍亂方：用粟米連殼搗碎，煎湯服下後立愈。屢試神效。
梁溪顧聖符，傳治霍亂方：取扁豆葉搗汁一碗，飲之立愈。
白話文：
馬銘鞠傳了一個治療霍亂的方子：用粟米連同殼搗碎，煎成湯服用後立即痊癒。多次試驗都非常有效。
梁溪顧聖符也傳了一個治療霍亂的方法：取扁豆葉搗出汁液一碗，飲用後立即痊癒。
繆仲淳治高存之家僕婦，患霍亂，以砂仁一兩，炒研，鹽一撮，沸湯調，冷服，一劑愈。傷冷物者，加吳茱萸四錢。
白話文：
繆仲淳給高姓大宅的僕婦治療霍亂，使用一兩砂仁炒熟研碎，加一撮鹽，用沸水調和，冷服，一劑痊癒。若因食用生冷食物導致霍亂，再加入四錢吳茱萸。