《續名醫類案》~ 卷十 (26)
卷十 (26)
1. 內傷
向使吳公信任不篤，必至難保。
夏大兒年友，蘇中陳雍喈，身熱譫語，不甚辨人。太守苕溪陸祝三，因赴補在京，邀柴診視，其脈大而無力，此陽虛發熱，擬用人參。陸驚而咋舌，以為斷不可用，乃力任方從。一劑後身和，三劑熱全退，調理月餘而瘥。
少司馬諱雅爾圖，以扈從打圍至德州，抱病給假回京。醫投小陷胸湯一劑，頓即仰臥，神昏不語。又一醫進參三錢，神氣稍蘇，言語恍惚，惡食不寐。延診，雅云：素有肝病，遂述前方。按左關脈平和，惟心部空大。此心家之疾，與肝無涉，用酸棗仁湯而愈。
周太守家人，發熱不食，晚間怕鬼，因途中冒雨，食冷粽而起。柴曰：脈無停滯，只見虛大，經所謂形寒飲冷則傷肺，飢飽勞役則傷脾。此內傷所致，擬用人參，以價貴為難，遂用扁黨六君子，加炮薑、大棗，數劑而愈。
太史周希用，丁卯場前，勞倦外感，身熱委頓，兩足無力，欲用發表之劑，未決。求治，右脈軟弱，人迎不緊，外感輕而內傷重。以補中益氣治之，後用異功散數劑，病痊，遂聯捷。
觀察沈椒園，在侍郎時，家人某，新從山左回京，身熱不食，沈以熟地等滋陰大劑進，遂嘔吐增劇。求治於柴，柴曰：此傷胃氣所致，非陰藥所宜。用香砂六君子湯，治之而痊。
主政蔡修持令節，發熱口渴，胸悶，舌純黑苔，譫語，延醫無效，已二十餘日矣。診之，脈氣平弱，並無外邪，投以滋陰之藥，二劑不應。改用六君子加炮姜，一服，尚未效。後戴廷傅加制附一錢，吳茱萸五分，一劑，汗出胸快。再劑汗出，胸中豁然，調理而愈。病固有如此之類者，毋粗忽也。
陸養愚治朱少湖，病已半年，先因房勞汗出，又傷食，用消導藥後，乃夢遺頭暈。自服人參少安，遂每日五錢或一兩，服至數斤，其病自汗身熱，咳血痰逆，胸膈不舒，心口如物窒礙，手足時厥，頭常暈，眼或昏暗不見人，大便已六日不行。每頭暈時，服參湯則稍止。脈之，氣口及關弦滑而有力，左寸關浮弦似虛，尺濡弱。
此由肝有怫熱，重以思慮房勞致虛。參雖中病，單服多服，益陽太過，化為熱火，與積痰膠固脾胃，遂致熱結幽門，火逆上行，而動血動痰。向以惡寒汗泄，重幃厚褥，帕裹綿裝，至是悉令徹去。以潤字丸三錢服之，外用蜜導法，去宿垢盆許。再用人參七分，歸身、遠志各一錢，棗仁一錢，山梔、茯神各一錢三分，煎好，入竹瀝一鍾，一帖，即胸次豁然得寐。每日以前方潤字丸數十粒，便潤汗止，咳嗽痰血漸減，十服而安。
陸祖愚治潘洪宇，以過勞傷脾，脾虛而肺臟亦損，咳嗽痰喘，微寒微熱。或以清涼滋補健脾消導月餘，飲食頓減，精神愈衰，僅奄奄一息耳。診之，遍身瘡癬，六脈如絲，言語輕微，夜苦無寐，大便則向來艱澀。乃用人參、白朮、貝母、棗仁、麥冬、生地為煎劑，另以人參、麥冬、五味為丸，五更吞下。每日服參約四五錢，數日漸瘳。
白話文：
內傷
吳公若是不夠信任，病情就難以痊癒。
一位年少的友人，蘇州的陳雍喈，發燒神志不清，辨識不清人。太守陸祝三因赴京補缺，邀請柴醫生診治，脈象有力卻虛弱，這是陽虛發熱，打算用人參。陸祝三吃驚地張口結舌，認為絕對不能用，但還是勉強遵從了醫囑。一劑藥後身體就暖和了，三劑藥後熱退，調理一個多月便痊癒。
少司馬雅爾圖，因扈從打獵到德州，抱病請假回京。一位醫生用小陷胸湯一劑，他立刻仰臥，神志昏迷，不說話。另一位醫生又給他服用三錢人參，精神略微恢復，但說話語無倫次，厭食失眠。請柴醫生診治，雅爾圖說自己素有肝病，並說明之前服用的藥方。柴醫生診脈，左關脈平和，唯獨心部脈象空大。這是心臟的疾病，與肝臟無關，用酸棗仁湯治療而痊癒。
周太守的家人，發燒不吃東西，晚上害怕鬼怪，是因為途中淋雨，吃了冷粽子引起的。柴醫生說：脈象沒有停滯現象，只是虛大，正如經書所說“形寒飲冷則傷肺，飢飽勞役則傷脾”。這是內傷導致的，打算用人參，但因價格昂貴而作罷，於是用六君子湯加炮薑、大棗，幾劑藥後痊癒。
太史周希用，在丁卯科考前，勞累加上外感，發燒乏力，兩腿無力，想用發散的藥物，還沒決定。求治於柴醫生，右脈軟弱，人迎脈不緊，外感輕而內傷重。用補中益氣湯治療，後來又用異功散幾劑，病就好了，順利考中。
觀察使沈椒園，在任侍郎時，其家人某某，剛從山東回京，發燒不吃東西，沈椒園用熟地等滋陰的大劑量藥物治療，反而嘔吐加重。求治於柴醫生，柴醫生說：這是傷了胃氣，不是滋陰藥物所能治療的。用香砂六君子湯治療而痊癒。
主政官蔡修持，發燒口渴，胸悶，舌苔黑而厚，神志不清，請其他醫生治療無效，已經二十多天了。柴醫生診脈，脈象平和而虛弱，沒有外邪，用滋陰藥物治療，兩劑藥無效。改用六君子湯加炮薑，一劑藥，還沒有效果。後來戴廷傅加制附子一錢，吳茱萸五分，一劑藥，出汗胸悶舒緩。再服一劑藥，出汗，胸中豁然開朗，調理後痊癒。疾病確實有這樣的情況，不可輕忽。
陸養愚治療朱少湖，病情已經半年，之前因為房事勞累出汗，又傷食，服用消導藥後，就出現遺精、頭暈。自己服用人參，每天五錢或一兩，服用數斤，病情卻加重，自汗發熱，咳嗽咯血，胸膈不舒，心口堵塞，手足時冷時熱，經常頭暈，眼睛有時昏暗看不清人，大便已經六天不通。每次頭暈時，服用人參湯就稍微緩解。診脈，氣口和關脈滑利有力，左寸關脈浮弦似虛，尺脈濡弱。
這是因為肝臟有鬱熱，加上思慮和房事勞累導致虛弱。人參雖然治病，但單獨服用或服用過量，就會益陽過度，化為熱火，與積聚的痰液凝結在脾胃，導致熱結幽門，火逆上行，而引起咯血和痰液。之前用惡寒汗泄，蓋著厚厚的被子，用帕子裹著棉衣，現在全部都撤掉。服用潤字丸三錢，外用蜜導法通便，排出了很多宿便。再次服用人參七分，生地、遠志各一錢，棗仁一錢，山梔、茯神各一錢三分，煎好後加入竹瀝一鍾，一帖藥，胸中立刻舒暢，得以入睡。每天服用潤字丸數十粒，大便通暢，汗止，咳嗽咯血逐漸減少，十劑藥後痊癒。
陸祖愚治療潘洪宇，因過度勞累傷了脾臟，脾虛而肺臟也受損，咳嗽痰喘，時冷時熱。曾用清涼滋補健脾消導藥物治療一個多月，飲食驟減，精神越來越衰弱，只剩下奄奄一息了。診脈，全身長瘡癬，六脈如絲，說話微弱，晚上睡不好，大便向來艱澀。於是用人參、白朮、貝母、棗仁、麥冬、生地煎服，另用人參、麥冬、五味子製成丸藥，五更服用。每天服用人參約四五錢，幾天後逐漸痊癒。