《續名醫類案》~ 卷十 (19)
卷十 (19)
1. 鬱症
右寸肺與大腸屬金，脈宜短澀而浮。茲診得沉滯而大，按三五至或十數至一結，結乃積深，沉則氣滯，此正肺受火邪，氣鬱不行也。病當胸膈不利，或時悶痛，右肋脹滿，飲食不進，大腸鳴泄等症為驗。右關脾胃屬土，脈宜緩而大，此部雖無力，猶不失其本體。右尺三焦命門屬相火，亦宜沉靜，不宜浮大。
此部浮取三焦脈，浮而無力，侵上脾胃，是君火鬱於下，而相火升於上，侮其金也，病主氣滿胸膈𩞄雜，飲食不利等症為驗。詳六部脈症，惟左尺得體，腎為壽元，根本尚固。右關脾土為木所侮，雖是少力，然來去緩大而不弦。此五臟之源，生氣有存，無足慮也。病症多端，要之不過氣鬱而已。
丹溪云：氣有餘便是火。火鬱則發之，先投以和中暢衛湯，用蘇梗、桔梗開提其氣，香附、撫芎、蒼朮、神麯解散其鬱，貝母化其鬱痰，砂仁快其滯氣。鬱氣散則金體堅，木平水王，何慮相火不降耶？若夫木當夏月，成功者退，雖王不必專治。服三劑而肺脈浮起，胸次豁然，諸症頓減。
繼以清中實表，固其腠理，月信大行，久積盡去，表裡皆空。用補陰固真之劑，並紫河車丸，日進一服，月餘全愈。
白話文：
鬱症
患者右寸脈（肺和大腸）應短澀而浮，但診斷卻是沉滯且大，按壓時三到五下或十幾下出現一處結滯，此結滯代表積聚已深，沉滯則氣機阻滯，這是肺受火邪，氣機鬱結不通。病人會出現胸膈不舒，有時悶痛，右肋脹滿，食慾不振，大腸鳴瀉等症狀。右關脈（脾胃）應緩而大，雖然此脈無力，但仍保有其本質。右尺脈（三焦和命門）應沉靜，不應浮大，但此處脈象浮取，浮而無力，影響到脾胃，說明君火（心火）鬱結在下，而相火（命門之火）上升，克伐金氣（肺金）。病人主要症狀是胸膈氣滿，雜亂不適，飲食不佳。詳細診察六部脈象，只有左尺脈（腎）正常，腎氣為根本，尚屬穩固；右關脈（脾土）雖略微無力，但脈象緩大而不弦，脾胃為五臟之源，生機尚存，不必擔心。總之，病症雖然多樣，但根本原因都在於氣鬱。
朱丹溪說：「氣有餘便是火。」火鬱結則需疏導發泄。先服用和中暢衛湯，用蘇梗、桔梗開通提振氣機，香附、川芎、蒼朮、神麴解散鬱結，貝母化解鬱痰，砂仁行氣消滯。鬱氣散開後，肺金堅固，肝木平和，腎水充盛，相火自然會下降。如同木在夏天生長旺盛後，力量就會衰退，即使為王也不必過度干預。服用三劑後，肺脈浮起，胸中舒暢，諸症明顯減輕。
接著服用清中實表、固護肌膚的藥物，使月經順利排出，久積的病邪得以清除，表裡都得到調養。最後服用補益陰精、固本培元的藥物，以及紫河車丸，每日一劑，一個多月後痊癒。