《續名醫類案》~ 卷三十六 (10)
卷三十六 (10)
1. 破傷風
（雄按：史搢臣云：冒風者曰破傷風，染濕者曰破傷濕。今但列傷風，而不及傷濕，猶有缺漏也。）
官使明光祖，向任統制官，被重傷，患破傷風，牙關緊急，口噤不開，口面喎斜，肢體弛緩。用土虺蛇一條，去頭、尾、腸、皮、骨，醋炙；地龍五條，去泥醋炙；天南星八錢重一枚，炮。上為末，醋炙，麵糊為丸綠豆大。每服三丸、五七丸，生薑酒下，仍食稀蔥白粥取汗，即瘥。（《普濟方》、《本草綱目》）
白話文：
過去有官員明光祖，在擔任都統制官時受了重傷，患了破傷風，牙關緊閉，嘴巴無法張開，臉歪嘴斜，肢體無力。於是，他使用以下方法治療：
- 找一條土虺蛇，去除頭、尾、內臟、皮和骨，用醋炒。
- 找五條地龍，去除泥土並用醋炒。
- 找一枚八錢重的南星，用炮製方法處理。
將以上材料研磨成粉末，用醋炒過，加入麵粉做成綠豆大小的丸子。每次服用三到七丸，以薑汁酒送服。同時，還食用稀薄的蔥白粥來出汗。這樣治療後，病情就痊癒了。（《普濟方》、《本草綱目》）
萬密齋治一婦人，年四十餘，形黑而瘠，性躁急，先患左腿發內癰，潰後起坐。萬曰：瘡口未合當禁風。其婦自恃強健，不聽。忽一日眩僕，目貶口喎，身反張，手足攣曲，亟求治。曰：此破傷風，痓病也。用桂枝加熟附子、黃耆、防風，一劑而病減。再服十全大補湯，三劑而安。
白話文：
萬密齋醫治了一位四十多歲的婦人。這個婦人身材瘦黑，性情暴躁。之前患上了左腿內部長癰的病症，潰爛後能夠坐起來活動。萬密齋說：「瘡口還沒有癒合，應該避免著涼。」但是這位婦人自恃身體強壯，沒有聽從勸告。突然有一天，她感到頭暈目眩，眼睛斜視，嘴巴歪斜，身體往後仰，手腳抽搐。她急忙求醫。萬密齋說：「這是破傷風，屬於痓病。」於是使用桂枝湯加上熟附子、黃耆、防風，服用一劑後病情減輕。再次服用十全大補湯，三劑後痊癒。
胡念庵曰：一人因拔髭一莖，忽然腫起不食。有友人詢余，余曰：此破傷風也，速灸為妙。醫乃認作髭疔，治以寒涼，不數日發痙而死。（《醫林指月》）
白話文：
胡念庵說：有一個人因為拔了一根鬍鬚，突然腫了起來還不想吃東西。有個朋友來問我，我說：這是破傷風，趕快施灸治療最有效。醫生卻誤認為是鬍鬚疔，用寒涼的藥物治療，沒幾天就發生痙攣而死了。（《醫林指月》）
白話文：
有一位61歲的男子，腳腫脹長膿瘡，突然吃了豬肉後身體不適。醫生用藥讓他瀉下，病情稍有好轉。後來他外出時中風出汗，頭面突然腫脹發紫發黑，口水很多，耳廓上長了有水泡的小瘡，流出黃色的汁液。於是，醫生給他服用加倍量羌活的小續命湯，結果服藥後病症就痊癒了。（《醫說續篇》）
薛立齋云：一男子背瘡未斂，以膏藥剪孔貼之，患破傷風症而歿。此先失於內補，外邪集其虛耳。余見此症，貼膏藥剪孔，欲其通氣，而反患破傷風；搽斂藥生肌，欲其收口而助其餘毒，以致歿者多矣。可不慎哉？
白話文：
薛立齋說：一名男子背上的瘡口還沒癒合，在用膏藥貼傷口時剪了個洞，結果得了破傷風去世。這是因為一開始沒有從內部調理，導致外邪趁虛而入。我見過這種疾病，貼膏藥剪孔，想讓傷口透氣，但反而會得破傷風；擦上收斂生肌的藥物，想讓傷口癒合，反而會加重毒性，最終導致死亡。不可不慎啊！
一男子風襲瘡口，牙關緊急，腰背反張，以玉真散，一服而愈。仍以托裡藥而斂。
白話文：
有一名男子受到風寒，傷口化膿，牙齒緊閉，腰部和背部僵直。醫師使用玉真散治療，服藥一次後就好了。之後繼續使用補氣固攝的藥物來加強療效。
薛立齋治一婦人，臀癰將愈，患破傷風，發熱搐搦，脈浮數，以當歸地黃湯治之。不信，乃服發散敗毒藥，果甚。始信，服數劑而痊。是症須分表裡，別虛實，不可概治。《原病式》云：破傷風，因瘡熱甚，鬱結榮衛，不得宣通，怫熱遍身，故多白痂。是時瘡口閉塞，氣難通泄，熱甚則生風也。
白話文：
薛洪府內潰爛，病勢。從堅已有，
不已，則表傳於裡，但有風熱微甚兼化，故殊異矣。大法，風熱躁甚，怫屈在表，而裡氣尚平者，善伸數欠，筋脈拘急，時或惡寒，或筋惕而搐，脈浮數而弦者，宜以辛熱治風之藥，開衛結滯，是與怫屈而以麻黃辛熱發者同也。凡用辛熱，宜以寒藥佐之，免至藥中病，而風熱轉甚也。
白話文：
如果表證無法散去，就會傳到體內，但這時僅有風熱稍重，兼雜瘀血，所以表現特殊。
治療風熱的原則是：風熱嚴重，發散治療滯留在體表的風邪，而體內的氣血運行尚屬平和。症狀表現為頻繁打哈欠、筋脈拘緊，有時會感覺怕冷，或肌肉抽搐，脈搏浮數而帶緊。
此時應該使用辛熱的藥物來治療風氣，打開閉塞的衛氣，這與使用辛熱的麻黃來發散風邪是一樣的。
使用辛熱藥物的同時，應加入寒性藥物來製衡，避免藥性過於猛烈，導致風熱加劇。
如治傷寒，發熱用麻黃、桂枝，加黃芩、石膏、知母之類是也。或以甘草、滑石、蔥、豉寒藥，發散之妙。若表不已，漸入里，里又未甚，而脈在肌內者，宜以退風熱，開結滯之寒藥調之，或微加治風，辛熱亦得，猶風寒半表半裡，以小柴胡和解之意也。
白話文：
對於治療傷寒，發燒時使用麻黃、桂枝，加上黃芩、石膏、知母等藥物。或者用甘草、滑石、蔥、豉等寒性藥物，具有發散的功效。
如果身體表面症狀沒有消失，逐漸深入到體內，但體內症狀還不嚴重，而脈象顯示在肌肉裡面，就應該服用驅風散熱、消除結滯的寒性藥物來調理，或者稍稍增加治療風熱的辛熱藥物，就像風寒同時兼表裡證，以小柴胡和解表裡的思路來治療一樣。
若裡熱已甚，舌強口噤，項背反張，驚惕搐搦，涎唾稠黏，胸腹滿塞，或便溺閉結，或時汗出，脈洪數而弦，此由風熱屈甚於里，而表熱稍罷，則腠理疏泄，而心火熱甚，故汗出也。法宜除風散結，寒藥下之。後以退風熱，開屈滯之寒藥調之。熱除結散，則風自愈矣。凡治此，宜按摩導引，及以藥斡開牙關，勿令口噤，使粥藥不得下也。
白話文：
如果體內的熱氣已經很嚴重，導致舌頭僵硬、嘴巴緊閉、脖子和背部向後仰、易受驚嚇、身體發抖、口水黏稠、胸腹脹滿，或者大便小便不通暢，有時出汗，脈搏快速而有力且緊繃，這是因為體內的風熱邪氣很強盛，表面上的熱氣稍微緩解，毛孔就能舒張，心火熱氣很強，所以會出汗。此時應當使用祛除風寒、疏通經絡的方法，再用寒性藥物幫助通便。之後再用祛除風熱、疏通阻塞的寒性藥物調理。熱氣散去、阻塞解除，風邪自然就會好轉。治療這種情況，適合進行按摩、導引，以及用藥物撬開牙關，避免嘴巴緊閉，導致不能進食流質藥物。
治破傷風及金刃傷，打撲傷損，方名玉真散，《本事》、《必用》兩方皆有，但人不知。張叔潛知府云：此方極奇，居官不可闕，是齋宰清流日，以授直廳醫，救欲死者數人，奇甚。用天南星、防風，二味等分為末。破傷風以藥敷貼瘡口，然後以溫酒調下一錢。如牙關緊急，角弓反張，用藥二錢，童子小便調下。
白話文：
治療破傷風、刀傷、鈍器傷、瘀傷的方劑，稱為玉真散，《本事》和《必用》兩本醫書都有記載，但一般人不知道。張叔潛知府說：這個方劑非常神奇，作為官員家中不可缺少。他在齋戒清淨時，將此方傳授給他府衙的醫生，救活了許多瀕臨死亡的人，非常奇特。使用天南星、防風，兩種藥材等分研磨成粉末。治療破傷風時，將藥粉敷貼在傷口上，然後用溫酒送服一錢。如果牙關緊閉，身體像弓一樣後仰，則用兩錢藥粉，用童子小便送服。
或因鬥毆相打，內有傷損，以藥二錢，溫酒下。打傷至死，但心頭微溫，以童小便灌下二錢，並進三服。天南星為防風所制，服下不麻。（《是齋方》）
白話文：
如果因為打架鬥毆而受了內傷，用二錢藥粉，加溫酒服下。如果被毆打致死但心臟還有餘溫，用童尿灌服二錢，並連續服用三劑藥方。天南星被防風藥材所剋制，服下後不會感到麻痺。（出自《是齋方》）
（按：《衛生寶鑑》以此方兼治狂犬所傷，並諸犬咬，神效。）