《續名醫類案》~ 卷十 (18)
卷十 (18)
1. 鬱症
或謂戴陽症，用熟地、附子等，未服。張思外症雖類戴陽，然症起無因。察其所言，皆平日之事，則似少陰之獨語。至鼻現青色，時在秋令，則肺氣絕矣。然面有光亮，為表氣不和，唇色深紫，宜有鬱火。且左尺有根，本非無治；左關微強，則別有致病之故。詢之，乃昨早失手自碎粥罐，因怒不止，即大便昏迷，知為鬱怒所傷，肝火上逆而諸症蜂起，經所謂怒則氣上是也，與戴陽相去遠矣。用逍遙散去白朮，加地黃、丹皮、炒梔之屬而愈。
病多隱微，醫不審察，誤斯眾矣。
一宦素謹言，一日，會堂屬官筵中，有蘿蔔頗大，客羨之。主曰：尚有大如人者，客皆笑以為無。主則悔恨自咎曰：人不見如此大者，而吾以是語之，宜以吾言為妄且笑也。因而致病，藥不應。其子讀書達事，思其父素不輕言，因愧赧成病，必須實所言，庶可解釋。遂遣人至家取蘿蔔如人大者至官所，復會堂屬，強父扶病而陪。
陪至數巡，以車載蘿蔔至席前，客皆驚訝，其父大喜，厥旦疾愈。（《石山醫案》。）
一女與母相愛，既嫁，母喪，女因思母成疾，精神短少，倦怠嗜臥，胸膈煩悶，日常懨懨，藥不應。予視之曰：此病自思，非藥可愈。彼俗酷信女巫，巫托降神言禍福，謂之卜童。因令其夫假託賄囑之，托母言女與我前世有冤，汝故託生於我，一以害我，是以汝之生命克我，我死皆汝之故。今在陰司，欲報汝仇，汝病懨懨，實我所為，生則為母子，死則為寇仇。
夫乃語其婦曰：汝病若此，我他往，可請巫婦卜之何如？婦諾之。遂請卜，一如夫所言。女聞大怒，詬曰：我因母病，母反害我，我何思之？遂不思，病果愈，此以怒勝思也。
蕭萬輿治一婦，年四旬，懷抱鬱結，嘔痰少食，胸膈脹痛，雖盛暑猶著綿衣，六脈浮結，或煩渴不寐，此命門火衰，元氣虛寒也。以六君子加薑、桂及八味丸，不兩月而症痊矣。
易思蘭治徐文淙妻，臥病三年，身體羸瘦，畏寒戰慄後發熱，得汗始解，脊背拘痛，腰膝軟弱，飲食不進，則腸鳴作瀉，心虛驚悸，胸肋氣脹，畏風畏熱，頭眩目昏，月信愆期。易診之曰：此氣鬱病也。左寸脈心小腸屬火，當浮大而散，今心脈大而散，卻不浮。蓋心為一身之主，藏神而生血，宜常靜而不宜多動。
人能靜養，則心血充滿，脈自浮大。若事事攪亂，心不寧則神不安而血不充，是以脈無力而不浮，怔忡驚悸之病，由之以生。況診七八至，或十二三至，又往關中一獵，有類以灰種火之狀，此乃君火鬱於下，而無離明之象也。據脈論證，當有胸中煩悶，蒸蒸然不安，蒸出自汗，則內稍靜，而腠理不密畏寒為驗。
左關肝膽屬木，宜弦細而長，今左關弦長而不細，又侵上寸部二分，推之於內，外見洪大有力，是肝氣有餘也。蓋因火鬱於中，下不能承順正化之源，木母太旺，上助心火，中侮脾土。肝藏血而主筋，病當頭眩目昏，脊背項強，卒難轉側，背冷如冰，甚則一點痛不可忍，下則腰膝軟弱無力，脾胃不和等症為驗。左尺腎與膀胱屬水，脈宜沉濡而滑，惟此部得其正。
白話文：
鬱症
戴陽症狀類似，但此症起因不明。觀察病人敘述，都是平日之事，像是少陰病的獨語症狀。鼻現青色，時值秋季，肺氣已衰竭。但面色光亮，表示表氣不和，唇色深紫，應有鬱火。而且左尺脈有力，並非無藥可治；左關脈略強，則另有致病原因。詢問後得知，病人昨晨失手打碎粥罐，因怒氣難消，便昏迷不醒，可知是鬱怒傷肝，肝火上逆導致諸症齊發，正如「怒則氣上」之說，與戴陽症相去甚遠。因此使用逍遙散去白朮，加生地黃、丹皮、炒梔子等藥物，病症痊癒。
許多疾病症狀隱蔽，醫生若不仔細觀察，就會誤診。
一位官員，平日謹言慎行，一日在宴席上，看到一個很大的蘿蔔，賓客們都羨慕。主人說：「還有更大的，像人那麼大呢！」賓客們都笑著認為不可能。主人事後後悔自責，心想：「別人從沒見過這麼大的蘿蔔，我卻這麼說，肯定被認為是吹牛。」因此生病，服藥無效。他的兒子知書達理，知道父親向來不輕易說謊，因此為父親感到羞愧，認為必須證明父親所言不虛才能解除父親的病症。於是派人回家取來一個像人一樣大的蘿蔔，送到官署，再次設宴款待賓客，強扶著父親參加宴席。
席間數次敬酒，最後讓人用車把蘿蔔送到席前，賓客們都非常驚訝，其父也十分高興，第二天病就好了。（《石山醫案》）
一位女子與母親感情深厚，出嫁後母親去世，女子因思念母親而生病，精神萎靡，倦怠嗜睡，胸膈煩悶，整天無精打采，服藥無效。我診斷後說：「這是思慮過度導致的疾病，不是藥物所能治癒的。」當地人非常相信巫術，巫婆假借神靈之名預言禍福，稱為卜童。於是讓女子的丈夫假裝賄賂巫婆，讓巫婆託詞說女子與我前世有冤仇，你故意投生到我家，一心來害我，所以你的生命克制我，我死了都是你的錯。現在我在陰間，想要報仇，你病懨懨的，都是我造成的，活著是母子，死了是仇敵。
丈夫便對妻子說：「你病成這樣，我出去找人，請巫婆給你卜卦如何？」妻子同意了。於是請來巫婆，巫婆的話與丈夫說的一樣。女子聽後大怒，斥責道：「我因為思念母親而生病，母親反而來害我，我為什麼要思念她？」於是就不再思念母親，病就好了，這是用怒氣壓制思念之情而痊癒的。
蕭萬輿治療一位四十歲的婦女，懷抱鬱結，嘔吐痰涎，少食，胸膈脹痛，即使盛夏也穿著棉衣，脈象浮結，有時煩躁口渴，失眠，這是命門火衰，元氣虛寒。用六君子湯加生薑、桂枝及八味丸，不到兩個月病就好了。
易思蘭治療徐文淙的妻子，臥病三年，身體消瘦，畏寒戰慄後發熱，出汗後才好轉，脊背拘緊疼痛，腰膝酸軟，飲食不進，腸鳴腹瀉，心神不安，驚悸，胸肋脹痛，畏風畏熱，頭暈目眩，月經不調。易思蘭診斷後說：這是氣鬱病。左寸脈屬心和小腸，應浮大而散，但現在心脈大而散，卻不浮。因為心是全身的主宰，藏神而生血，應該保持平靜，不宜多動。
人如果能靜養，則心血充盈，脈象自然浮大。如果整天忙亂，心神不安，則血氣不足，所以脈象無力而不浮，怔忡驚悸等病症由此而生。而且脈搏七八次或十二三次，又跳到關脈，像用灰燼燃起火苗的樣子，這是君火鬱結在下，而沒有陽氣上升的徵象。根據脈象和病症，病人應有胸中煩悶，身體燥熱不安，出汗後身體稍感平靜，但腠理不密而畏寒，這可以作為驗證。
左關脈屬肝膽，應弦細而長，但現在左關脈弦長而不細，又侵犯上寸部二分，向內推按，外觀洪大有力，這是肝氣過盛。因為火鬱結於中焦，下不能滋養臟腑，木氣過盛，上助心火，中侮脾土。肝藏血而主筋，所以會出現頭暈目眩，脊背強硬，難以轉側，背部冰冷如冰，嚴重時一點疼痛都難以忍受，下則腰膝酸軟無力，脾胃不和等症狀。左尺脈屬腎與膀胱，脈象應沉濡而滑，只有這個部位脈象正常。