《續名醫類案》~ 卷三十六 (8)
卷三十六 (8)
1. 湯火傷
薛立齋治一男子，孟冬，火傷臂作痛，喘咳發熱，此火毒刑肺金之症。用人參平肺散治之，喘咳乃止。因勞，又惡寒發熱，此氣血虛也。以八珍湯加枳、梗、白芷，治之而退。再加薄桂三分，以助藥勢，溫氣血，壞肉潰之而愈。如若初起焮赤作痛，用神效當歸膏敷之，輕者自愈，重者自腐生肌，神效。
或用側柏葉末，蠟油調敷亦效。若發熱作渴，小便赤色，其脈洪數而實者，用四物、茯苓、木通、生甘草、炒黃連。脈雖洪數而虛者，用八珍。若患處不潰，而色黯者，四君、芎、歸、黃耆之類。若死肉已潰而不生肌者，用四君、黃耆、當歸、炮姜。若愈後而惡寒，陽氣未復也，急用十全大補湯，切勿用寒涼，反傷脾胃。
一男子因醉被湯傷腿，潰爛發熱，作渴飲水，脈洪數而有力，此火毒為患。用生地、當歸、芩、連、木通、葛根、甘草，十餘劑，諸症漸退。卻用參、耆、朮、草、芎、歸、芍藥、白芷、木瓜，新肉將完。因勞，忽寒熱，此氣血虛而然也。仍用參、耆之藥，加五味、棗仁而安。又月餘而瘡斂。
一男子火傷，兩臂焮痛，大小便不利，此火毒傳於下焦。用生地、當歸、白芍、黃連、木通、山梔、赤苓、甘草，一帖，二便清利，其痛亦止。乃以四物、參、耆、白芷、甘草而壞肉去，又數劑而新肉生。
一婦人湯傷胸，大潰，兩月不斂，脈大而無力，口乾發熱，日晡益甚，此陰血虛，火毒乘之而為患耳。用四物湯加柴胡、丹皮，熱退身涼。更用逍遙散加陳皮，以養陰血，壯脾胃，腐肉去而新肉生。
凡湯燙火燒，痛不可忍，或潰爛，或惡瘡，用松樹皮剝下，陰乾，為細末，入輕粉少許，生油調稀敷。如敷不住，紗絹帛縛定，即生痂，神妙不可言。然宜預先合下，以備急。自剝落而薄者尤妙。李莫安撫方，用牛皮膠，入少湯於火上溶稠，狗毛剪碎，以膠和毛，攤軟帛封之，直至痂脫不痛。吳內翰家婢，夜炊米，釜翻傷腿膝，以夜不敢曰，比曉，已潰爛，用此治之而愈。
（《百乙方》）
立齋治馮氏子，患火瘡，驟用涼藥敷貼，更加腹脹不食。以人參敗毒散加木通、山梔治之，外用柏葉炒為末，麻油調搽，漸愈。嘗用煮犬汁上浮脂，調銀硃塗之更效。若用涼藥，逼火毒入內，多致不救。
王洪緒治一婦小腿經燙，醫用冰片研雪水敷之，不一刻，腿腫如斗，痛極難忍。曰：幸在小腿，若腰腹間，遏毒入內，難挽回矣。以地榆研細，調油拂上，半刻痛止，再拂數次全愈。
一使女，炭火燙足，背爛一孔，以伏龍肝散，乳調敷，不三日而愈。
一孩被滾湯澆腹，因痛，抓破皮，麻油拂上一次，痛止。以地榆末干糝破處，次日肌生，未破者全愈。
錢國賓曰：余欲之遂昌，宿旅次，聞隔房人呼痛，夜不安枕。次日問店主，對曰：小价提滾水一桶上樓與客洗面，其子拿盆後上，舊桶底脫，滾水灌子之頭，今腫如斗，面目皆平，七日不食矣。余即往視，滿室皆臭，用夏枯草一斤為末，以香油調腫處，厚厚敷上，即時止痛止臭，三日消腫，八日痂落，切忌食醬料。面有黑斑，店主如言藥治而愈。
後余回，其子叩謝。
白話文：
湯火傷
薛立齋治療一位男子，孟冬時節，手臂被火燒傷疼痛，並伴隨喘咳發熱，這是火毒侵犯肺金的症狀。使用人參平肺散治療，喘咳便止。因為勞累，又出現惡寒發熱，這是氣血虛弱所致。於是使用八珍湯加枳殼、梗米、白芷治療，症狀得以緩解。之後再加入肉桂少許，增強藥效，溫煦氣血，使壞死的肉組織潰爛脫落而痊癒。如果剛開始出現紅腫疼痛，可以用神效當歸膏塗敷，輕者自然痊癒，重者壞死組織自行脫落，然後長出新肉，效果神奇。
或者用側柏葉研成粉末，用蠟油調和後塗敷也有效。如果發熱口渴，小便發黃，脈象洪數有力，就用四物湯、茯苓、木通、生甘草、炒黃連。如果脈象雖然洪數但虛弱，就用八珍湯。如果患處沒有潰爛，但顏色暗淡，就用四君子湯、川芎、當歸、黃耆等藥物。如果壞死的肉組織已經潰爛但沒有長出新肉，就用四君子湯、黃耆、當歸、炮姜。如果痊癒後出現惡寒，說明陽氣尚未恢復，應立即服用十全大補湯，絕對不能使用寒涼藥物，以免損傷脾胃。
一位男子因為醉酒被熱湯燙傷腿部，傷口潰爛發熱，口渴想喝水，脈象洪數有力，這是火毒作祟。使用生地黃、當歸、黃芩、黃連、木通、葛根、甘草等藥物，十幾劑後，各種症狀逐漸減輕。然後使用人參、黃耆、蒼朮、甘草、川芎、當歸、白芍、白芷、木瓜等藥物，新肉快要長好了。因為勞累，突然出現寒熱，這是氣血虛弱造成的。仍然使用人參、黃耆等藥物，再加入五味子、酸棗仁，病情得以穩定。一個多月後，傷口癒合。
一位男子被火燒傷，兩臂紅腫疼痛，大小便不暢，這是火毒傳到下焦。使用生地黃、當歸、白芍、黃連、木通、山梔子、赤小豆、甘草等藥物一劑，大小便通暢，疼痛也減輕。然後用四物湯、人參、黃耆、白芷、甘草等藥物使壞死的肉組織脫落，再服用幾劑藥物，新肉就長出來了。
一位婦女被熱湯燙傷胸部，傷口潰爛很大，兩個月都沒有癒合，脈象洪大而無力，口乾發熱，日落時分症狀加重，這是陰血虛弱，火毒乘虛而入造成的。使用四物湯加柴胡、丹皮，發熱症狀減輕，身體感覺涼爽。再用逍遙散加陳皮，以滋養陰血，健脾胃，使壞死的肉組織脫落，新肉長出。
凡是湯燙火燒傷，疼痛難忍，或者潰爛，或者形成惡瘡，可以用松樹皮剝下來，陰乾，研成細末，加入少量輕粉，用生油調和成稀糊狀塗敷。如果塗敷不住，可以用紗布或絹帛包紮固定，很快就會結痂，效果神奇難以言喻。最好事先準備好，以備急用。脫落的痂皮越薄越好。李莫安撫方，用牛皮膠，加少量水放在火上熬製成稠狀，將狗毛剪碎，與牛皮膠混合，塗在柔軟的布上敷貼，直到痂皮脫落，不再疼痛。吳內翰家的一位婢女，晚上煮飯，鍋翻了燙傷了膝蓋，因為是晚上不敢聲張，到天亮傷口已經潰爛，用此方法治療痊癒。
（《百乙方》）
立齋治療馮氏之子，患有火瘡，立刻使用涼藥敷貼，反而導致腹脹不食。使用人參敗毒散加木通、山梔子治療，外用側柏葉炒成粉末，用麻油調和塗抹，逐漸痊癒。曾經用煮狗肉上浮起的油脂，與朱砂調和塗抹，效果更好。如果使用涼藥，會將火毒逼入體內，往往導致無法挽救。
王洪緒治療一位婦女小腿被燙傷，醫生用冰片研磨雪水敷貼，不到一會兒，小腿腫得像斗一樣大，疼痛難忍。他說：幸虧是在小腿，如果在腰腹部，火毒被遏制進入體內，就難以挽救了。用地榆研成細末，用油調和塗抹，半刻鐘疼痛就止住了，再塗抹幾次就完全痊癒了。
一位使女，被炭火燙傷腳，背部爛了一個洞，用伏龍肝散，用人奶調和塗抹，三天就痊癒了。
一個孩子被滾燙的熱湯澆到腹部，因為疼痛，抓破了皮膚，用麻油塗抹一次，疼痛就止住了。用地榆粉末撒在破損的地方，第二天皮膚就長好了，沒有破損的地方也完全痊癒了。
錢國賓說：我想要去遂昌，在旅店住宿，聽到隔壁房間有人喊痛，晚上睡不安穩。第二天問店主，店主回答說：一個小伙子提了一桶滾水到樓上給客人洗臉，他兒子拿著盆子跟上去，舊水桶底部脫落，滾水澆到他兒子的頭上，現在腫得像斗一樣大，臉都平了，七天沒吃東西了。我就去看，房間裡全是臭味，用夏枯草一斤研成粉末，用香油調和塗在腫脹的地方，厚厚地敷上，馬上止痛止臭，三天腫消，八天痂皮脫落，忌食醬料。臉上有黑斑，按照店主說的用藥治療痊癒了。
後來我回來，他的兒子來叩謝。
2. 竹木刺傷
曾氏榮曰：元貞乙未春，有王千戶來自廣西，安船河下，一子僅二周，患頭痛，服藥、針灸不效。召曾診視，色脈俱好，惟額上微紅，以手法驗之，大哭淚下。其母怒而見詰，曾亦置之勿論，但究心以病為事，再問當時得病之因。千戶云：初在靜江時，大風吹篷撲著，便不快。
曾曰：此疾若令細揣頭上，便知其症。彼諾之，遂遣家人出外探親，其父自抱，曾揣之，果有小筏簽刺在囟上皮下，即篷簽也。以酥油潤透，用鑷摘出，痛定即安。若以匹婦饒舌而退，則及幼之心不溥矣。後之醫流，倘見嬰兒色脈好而病者，用藥不應，必有他故，宜細心推原，切勿拘泥可也。
（《幼幼心書》）
富次律云：治竹木刺，出《聖惠方》，曾用救一莊僕，極妙。其人有一腳心刺痛楚，瀕死，黃昏敷藥，痛尤甚，至四更視之，刺已出，遂安。用烏羊糞爛搗，水和罨傷處，厚敷之為佳。（《百乙方》）
白話文：
竹木刺傷
曾氏說：元貞乙未年春天，有個王千戶從廣西來，住在安船河下，他兒子才兩週大，患頭痛，吃藥、針灸都沒效。請曾氏診治，孩子面色脈象都很好，只有額頭略微泛紅，曾氏用手摸了一下，孩子就大哭流淚。孩子的母親生氣地質問，曾氏不予理會，專心研究病情，再次詢問發病原因。王千戶說：剛到靜江的時候，大風吹篷子打到孩子身上，孩子就不舒服了。
曾氏說：如果仔細檢查孩子的頭部，就能知道病因。王千戶同意了，於是讓家人外出探親，父親自己抱著孩子，曾氏仔細檢查，果然發現孩子囟門皮下有一根小竹片刺著，就是篷子上的竹片。用酥油潤濕竹片，再用鑷子取出，孩子疼痛減輕後就痊癒了。如果因為婦人的嘮叨而放棄檢查，那孩子的病情就耽誤了。後世的醫生，如果遇到面色脈象都很好卻生病的嬰兒，用藥無效，一定有其他原因，應該仔細追究病因，不要死板拘泥於常規。
富次律說：治療竹木刺傷的方法，記載在《聖惠方》裡，曾用此法救過一個莊稼人，效果非常好。這個人腳底被刺傷，痛得要死，傍晚敷藥後，疼痛更厲害，到四更天查看，刺已經出來了，人也就好了。方法是用烏羊糞搗爛，加水調成糊狀，厚厚地敷在傷口處。