《續名醫類案》~ 卷三十六 (8)
卷三十六 (8)
1. 湯火傷
薛立齋治一男子，孟冬，火傷臂作痛，喘咳發熱，此火毒刑肺金之症。用人參平肺散治之，喘咳乃止。因勞，又惡寒發熱，此氣血虛也。以八珍湯加枳、梗、白芷，治之而退。再加薄桂三分，以助藥勢，溫氣血，壞肉潰之而愈。如若初起焮赤作痛，用神效當歸膏敷之，輕者自愈，重者自腐生肌，神效。
白話文：
薛立齋醫師曾治療一位男性患者，在孟冬時節，因火傷手臂而疼痛，並伴隨著喘咳發燒等症狀。這是火毒侵犯肺金所導致的疾病。薛醫師使用「人參平肺散」治療，患者的喘咳症狀隨之緩解。
由於勞累，患者再次出現惡寒發熱的症狀，這是氣血虛弱所致。薛醫師使用「八珍湯」並添加枳實、梗米、白芷，治療後症狀消退。
接著，薛醫師又添加了薄桂三分，用以增強藥效，溫暖氣血，促進壞肉潰爛並癒合。
如果火傷初期出現紅腫疼痛的症狀，可使用「神效當歸膏」敷於患處。輕微的火傷可以自行痊癒，而嚴重的火傷則會自行潰爛生肌，效果顯著。
或用側柏葉末，蠟油調敷亦效。若發熱作渴，小便赤色，其脈洪數而實者，用四物、茯苓、木通、生甘草、炒黃連。脈雖洪數而虛者，用八珍。若患處不潰，而色黯者，四君、芎、歸、黃耆之類。若死肉已潰而不生肌者，用四君、黃耆、當歸、炮姜。若愈後而惡寒，陽氣未復也，急用十全大補湯，切勿用寒涼，反傷脾胃。
白話文：
也可以用側柏葉粉末和蠟油調製後塗敷，效果不錯。如果發燒口渴，小便偏紅，脈搏有力而快的話，可以使用四物、茯苓、木通、生甘草和炒黃連。如果脈搏雖然有力而快，但卻虛弱無力，則可以使用八珍湯。如果患處不化膿，而且顏色發暗的話，可以使用四君、芎歸、黃耆類藥材。如果壞死組織已經化膿，但沒有長出新肉的話，可以使用四君、黃耆、當歸和炮姜。如果病癒後仍然惡寒，表示陽氣還沒有恢復，需要立即使用十全大補湯，切忌使用寒涼藥物，以免傷害脾胃。
一男子因醉被湯傷腿，潰爛發熱，作渴飲水，脈洪數而有力，此火毒為患。用生地、當歸、芩、連、木通、葛根、甘草，十餘劑，諸症漸退。卻用參、耆、朮、草、芎、歸、芍藥、白芷、木瓜，新肉將完。因勞，忽寒熱，此氣血虛而然也。仍用參、耆之藥，加五味、棗仁而安。又月餘而瘡斂。
白話文：
一人喝醉酒後被熱水燙傷腿部，腿部潰爛發熱，喝了很多水，脈搏快速有力，這是火熱毒素作祟。於是使用大量黃芩、當歸、黃連、木通、葛根、甘草等藥物，各種症狀逐漸好轉。接著使用人參、黃耆、茯苓、熟地、川芎、當歸、芍藥、白芷、木瓜等藥物，新肉逐漸長好。然而，由於勞累，他又出現了寒熱症狀，這是氣血虛弱所致。於是繼續使用人參、黃耆等藥物，並加入五味子、棗仁，症狀得到緩解。又過了一個多月，傷口癒合。
一男子火傷，兩臂焮痛，大小便不利，此火毒傳於下焦。用生地、當歸、白芍、黃連、木通、山梔、赤苓、甘草，一帖，二便清利，其痛亦止。乃以四物、參、耆、白芷、甘草而壞肉去，又數劑而新肉生。
白話文：
一名男子因火傷，雙臂灼痛，大小便不通，這是火毒蔓延到下焦所致。使用生地黃、當歸、白芍、黃連、木通、山梔、茯苓、甘草，一帖藥後，大小便通利，疼痛也止住了。接著再使用四物湯（當歸、川芎、芍藥、地黃）加上人參、黃耆、白芷、甘草，腐敗的肉去除，又服用了幾劑藥後，長出新的肉。
白話文：
一位婦女因為服用湯藥而導致胸部潰爛，兩個月來都沒有癒合，脈搏有力但無力，口乾發熱，到了下午會更加嚴重。這是因為陰血虛弱，火毒趁虛而入所致。
治療時使用四物湯加上柴胡、丹皮，可以退燒止熱，讓身體涼爽。再使用逍遙散加上陳皮，以滋養陰血，增強脾胃功能，腐爛的肉會脫落，新的肉會長出來。
凡湯燙火燒，痛不可忍，或潰爛，或惡瘡，用松樹皮剝下，陰乾，為細末，入輕粉少許，生油調稀敷。如敷不住，紗絹帛縛定，即生痂，神妙不可言。然宜預先合下，以備急。自剝落而薄者尤妙。李莫安撫方，用牛皮膠，入少湯於火上溶稠，狗毛剪碎，以膠和毛，攤軟帛封之，直至痂脫不痛。吳內翰家婢，夜炊米，釜翻傷腿膝，以夜不敢曰，比曉，已潰爛，用此治之而愈。
白話文：
如果被熱水燙傷或火燒傷，疼痛難忍，出現潰爛或惡瘡，可以使用松樹皮。將松樹皮剝下陰乾，研磨成細末，加入少量輕粉，用生油稀釋調勻後敷在傷口上。如果傷口較大，敷不住，可以用紗布、絹布或布條固定。這樣敷上後，傷口很快就會結痂，效果神乎其神。不過，這種藥膏最好提前配好，以備不時之需。松樹皮越薄越好。
李莫安撫還有一個方法，就是使用牛皮膠。將牛皮膠放入少量熱水中加熱溶化至粘稠狀，再剪碎狗毛，將牛皮膠和狗毛混合，攤在軟布上包覆傷口，一直敷到痂皮脫落，疼痛消失為止。
據說有一位吳內翰家裡的婢女，晚上煮飯時，鍋釜翻倒，導致腿部和膝蓋燙傷。由於是晚上，她不敢隨便叫人，等到天亮時，傷口已經潰爛。用這個方法治療後，傷口就痊癒了。
（《百乙方》）
白話文：
立齋醫師治療馮姓老爺的兒子，他得了一種火熱瘡症，誤用了寒涼藥物敷貼，導致病情加重，腹脹不食。立齋醫師使用人參敗毒散，添加木通和山梔子治療，外用柏葉炒成粉末，調以麻油塗抹，病情逐漸好轉。
立齋醫師也曾嘗試使用煮沸的狗汁，浮在上面的油脂，調配硃砂塗抹，效果更加顯著。如果使用寒涼藥物，會將火毒逼入體內，大部分難以救治。
白話文：
一位醫生王洪緒治療一名女子小腿燙傷。他用冰片研磨成粉末，混合雪水敷在傷口上。不到一會兒，腿部腫脹得像個鬥笠，疼痛難忍。王洪緒說：「還好燙傷只在小腿上，要是發生在腰腹間，毒氣會侵入內臟，那就難以挽救了。」他研磨了地榆，調和油脂塗抹在傷口上。半個時辰後，疼痛停止了。他又塗抹了幾次，女子的小腿燙傷就完全癒合了。
一使女，炭火燙足，背爛一孔，以伏龍肝散，乳調敷，不三日而愈。
一孩被滾湯澆腹，因痛，抓破皮，麻油拂上一次，痛止。以地榆末干糝破處，次日肌生，未破者全愈。
錢國賓曰：余欲之遂昌，宿旅次，聞隔房人呼痛，夜不安枕。次日問店主，對曰：小价提滾水一桶上樓與客洗面，其子拿盆後上，舊桶底脫，滾水灌子之頭，今腫如斗，面目皆平，七日不食矣。余即往視，滿室皆臭，用夏枯草一斤為末，以香油調腫處，厚厚敷上，即時止痛止臭，三日消腫，八日痂落，切忌食醬料。面有黑斑，店主如言藥治而愈。
白話文：
錢國賓說：我到遂昌出差，住在旅店裡，聽見隔壁房間有人喊痛，整晚睡不好覺。第二天，我問店主，店主說：小夥計提了一桶滾水到樓上給客人洗臉，他兒子端著洗臉盆上去後，舊木桶的底部脫落了，滾水澆到小夥計頭上，現在他的頭腫得像鬥一樣大，五官全平了，已經七天沒吃東西了。我馬上過去查看，滿屋子都臭味，我拿一斤夏枯草搗碎成粉末，用香油調勻塗在腫脹的地方，足夠厚，馬上止住了疼痛和臭味，三天後腫脹消退，八天後痂皮脫落。切記不要吃醬料。面部留有黑斑，店主按照我說的用藥治療後痊癒了。
後余回，其子叩謝。
2. 竹木刺傷
曾氏榮曰：元貞乙未春，有王千戶來自廣西，安船河下，一子僅二周，患頭痛，服藥、針灸不效。召曾診視，色脈俱好，惟額上微紅，以手法驗之，大哭淚下。其母怒而見詰，曾亦置之勿論，但究心以病為事，再問當時得病之因。千戶云：初在靜江時，大風吹篷撲著，便不快。
白話文：
曾榮在元貞二年（1296年）的春天說：有王千戶從廣西過來，在安船河下船，他的兒子才兩歲，得了頭痛病，吃了藥、針了灸都沒有效。他請曾榮去看，面色脈搏都很好，只有額頭微微泛紅，曾榮用手觸診，孩子大哭流淚。孩子的母親生氣地質問曾榮，曾榮不予理會，只專心研究孩子的病情，再次詢問王千戶孩子得病的原因。王千戶說：最初在靜江時，大風刮向船篷，孩子被嚇著了，從此就不爽快。
曾曰：此疾若令細揣頭上，便知其症。彼諾之，遂遣家人出外探親，其父自抱，曾揣之，果有小筏簽刺在囟上皮下，即篷簽也。以酥油潤透，用鑷摘出，痛定即安。若以匹婦饒舌而退，則及幼之心不溥矣。後之醫流，倘見嬰兒色脈好而病者，用藥不應，必有他故，宜細心推原，切勿拘泥可也。
白話文：
曾先生說：「這種疾病如果仔細檢查頭頂，就能知道它的症狀。」他建議那家人，讓家人帶孩子出去探親，由父親親自抱著。曾先生檢查後，果然在囟門皮下發現一根小竹簽，也就是所謂的「篷簽」。他用酥油把它浸透，然後用鑷子取出來。疼痛立刻消失，孩子也安穩下來。如果因為婦人閒言閒語而退縮，就不會顧及兒童的安危了。後世的醫者，如果遇到嬰兒脈象好但還生病，用藥卻不見效，必定另有原因，應該仔細推敲，不要拘泥於常規。
（《幼幼心書》）
富次律云：治竹木刺，出《聖惠方》，曾用救一莊僕，極妙。其人有一腳心刺痛楚，瀕死，黃昏敷藥，痛尤甚，至四更視之，刺已出，遂安。用烏羊糞爛搗，水和罨傷處，厚敷之為佳。（《百乙方》）
白話文：
《富次律》中提到：治療竹木刺傷的方法，出自《聖惠方》，曾用來救治一位莊園僕人，效果極佳。這名僕人腳心刺痛，危在旦夕。黃昏時敷上藥膏，疼痛更加劇烈。到了四更時分查看，刺已經拔出來了，疼痛也隨之減輕。藥方：將烏羊糞搗爛，加水敷於傷處，敷厚一點為佳。（《百乙方》）