《續名醫類案》~ 卷三十六 (5)
卷三十六 (5)
1. 陽氣脫陷
（附膽經血少，腎經虛怯。）
白話文：
（附帶膽經血液不足，腎經虛弱。）
梁閣老侄，跌傷腿，外敷大黃等藥，內服破血之劑，遂致內潰，為針出穢膿三碗許。虛症悉具，用大補之劑兩月餘，稍能步履。因勞心，手撒眼閃，汗出如水，或欲用祛風之劑。曰：此氣血尚未充足而然也。急以艾炒熱頻熨肚臍，（此法羅謙父嘗用之。）並氣海穴處。又以人參四兩，炮附子五錢，煎灌。
白話文：
梁閣老的侄子，跌傷了腿，外敷大黃等藥物，內服破血的藥劑，導致傷口內潰，用針刺出膿液大概三碗那麼多。他出現了全身虛弱的症狀，服用大補藥物兩個多月，才稍微能走路。因為勞心，手發麻，眼睛也閃爍不定，汗出如水，有些人想要用祛風的藥物治療。他回答說：這都是因為氣血還沒有充足造成的。趕快用艾條灸熱頻頻灸肚臍，（這個方法羅謙父曾經用過）。同時也灸氣海穴位。另外還用四兩人參，五錢炮附子，煎服。
良久，臂少動，又灌一劑，眼開能言。但氣不能接續，乃以參、耆、歸、術四味共一斤，附子五錢，水煎成，徐徐服之。元氣漸復，飲食已進，乃去附子，服之而瘡愈。
白話文：
過了很久，她的手臂稍微動了動，我再灌一劑藥，她的眼睛睜開了，能說話了。但是她的氣息無法連接，於是我用人蔘、黃耆、當歸、白術四種藥材，各一斤，烏頭五錢，一起水煎成藥，慢慢地讓她服用。她的元氣逐漸恢復，飲食也能進食了，於是我去掉烏頭，她繼續服用這帖藥，傷口就癒合了。
一女子年十七，閃右臂，微腫作痛，寅申時發熱，決其膽經血虛火盛，經水果先期而至。先以四物合小柴胡湯，四劑熱退。更加以四物湯加香附、地骨皮、山梔各五分，芩、連、炙草各二分，二十餘劑，其腫亦消。乃去黃連、山梔，又五十餘劑，經水調而元氣充矣。
白話文：
一名十七歲的女子，右臂閃到後，出現輕微腫脹和疼痛。到了寅時和申時會發燒。診斷為膽經血虛火旺，經血提早來臨。
首先使用四物合小柴胡湯，四劑後發燒退了。接著服用四物湯，加入香附、地骨皮、山梔各五分，黃芩、黃連、炙甘草各二分，服用二十多劑後，腫脹消退。
接著去掉黃連和山梔，再服用五十多劑，月經調順，病人的元氣也充沛了。
儒者王清之，跌腰作痛，用定痛等藥不愈。氣血日衰，面耳黧色，曰：腰為腎之府，雖曰閃傷，實腎經虛弱所致。遂用杜仲、補骨脂、五味、山萸、蓯蓉、山藥，空心服，又以六君、當歸、白朮、神麯各二錢，食遠服，不月而瘥。
一三歲兒，閃腰作痛，服流氣等藥，半載不愈，此稟腎氣不足，不治之症也。後果歿。
白話文：
儒生王清之，摔傷了腰，疼痛難忍，使用定痛等藥物治療不見好轉。氣血日漸衰弱，臉色和耳朵都發黑，他認為：腰是腎臟的房舍，雖然說是閃傷，實際上是腎經虛弱所導致。於是服用杜仲、補骨脂、五味子、山茱萸、肉蓯蓉、山藥等藥物，空腹服下，另外還服用六君子湯（由人蔘、白朮、茯苓、甘草、半夏、乾薑組成）、當歸、白朮、神麴各二錢，飯後遠離藥味服下，不到一個月就痊癒了。
2. 痛傷胃嘔
（附氣遏肉死。）
一婦人指傷，背俱腫，微嘔少食，彼以為毒氣內攻。診視其脈沉細，此痛傷胃氣所致也。遂刺出膿碗許，先以六君子、藿香、當歸而食進，繼以八珍、黃耆、白芷、桔梗，月餘而愈。
白話文：
一位婦人手指受傷，但雙腳都腫了，還有一點噁心嘔吐、食量很小。她認為是毒氣侵襲內部。
診脈後發現她脈象緩慢而細弱，這應該是疼痛損傷了胃氣所造成的。於是刺破傷口，放出一碗膿液。
首先用六君子、藿香、當歸等藥物幫助她進食，接著再用八珍、黃耆、白芷、桔梗等藥物治療。一個月後，她的傷勢就痊癒了。
一男子修傷足趾，色黑不痛而欲脫，此因陽氣虛，不能運達於患處也。急去之，速服補劑，以壯元氣。否則死肉延足，必不救矣。不信，果爛上脛而死。
白話文：
一名男子受傷了腳趾，腳趾變黑但沒有疼痛感而且快要脫落。這是因為陽氣虛弱，不能運行到患處。趕快將壞死的部分去除，立即服用補藥，以補強身體的元氣。否則，壞死的組織會蔓延到小腿，必定無法挽救。如果不相信，果然壞死組織蔓延到了小腿，導致死亡。
一女子數歲，嚴寒上京，兩足受凍不仁，用湯泡潰。至春，十趾俱爛，牽連未落，先用托裡之劑助其陽氣，自潰脫，得保其生。此因寒邪遏絕，運氣不至，又加熱湯泡潰，故死而不痛也。常見人嚴寒而出，凍傷其耳，不知癢。若以手觸之，其耳即落。當以暖處良久，或熱手熨之，無恙。若以火烘湯泡其耳，即死，至春必潰落矣。北方寒氣損人若此，可不察之？
白話文：
過去有一位女子，幾歲大的時候在嚴冬進京，兩隻腳凍傷沒了知覺，用熱水燙得潰爛。到了春季，十個腳趾頭都腐爛了，連著腳掌還沒脫落，先用溫補陽氣的藥物幫助陽氣生發，自然潰爛脫落，才保住了生命。這是因為寒氣阻遏了氣血運轉，才會發生這種情況。再用熱水燙得潰爛，所以就壞死了，也就不會疼痛了。大家經常看到有人在嚴寒中出門，耳朵被凍傷了，卻感覺不到癢。如果用手去碰它，耳朵就會掉下來。這時候應該將耳朵放在溫暖的地方一段時間，或者用熱手捂著，就不會有問題。但如果用火烤或用熱水燙，耳朵就會壞死，到春季就會潰爛脫落。北方寒氣對人體的傷害這麼大，難道不值得注意嗎？
3. 涼藥遏經
云間曹子容，為室人中風灌藥，誤咬去指半節，焮痛寒熱。外敷大黃等，內服清熱敗毒，患處不痛不潰，膿清，寒熱愈甚，此因涼藥遏絕隧道而然也。遂敷玉龍膏以散寒氣，更服六君子湯以壯脾胃。數日後，患處微痛，腫處漸消，此陽氣運達患處也。果出稠膿，不數日，半指潰脫，更服托裡藥而斂。
白話文：
名叫曹子容的雲間人，幫妻子服中風藥的時候，不小心咬斷了半個手指頭，造成灼傷、疼痛、寒熱。他外敷了大黃等藥物，內服了清熱解毒的藥，結果患處既不痛也不潰爛，膿水也變清，但寒熱卻更嚴重了。這是因為寒涼的藥物阻斷了氣血通路的緣故。於是，他敷上玉龍膏來散寒，再服用六君子湯來補氣健脾。幾天後，患處開始微微作痛，腫脹的地方逐漸消退，這是陽氣到達患處的表現。接著，患處流出稠膿，不到幾天，半個手指頭就潰爛脫落了。他進一步服用了託裏藥來收斂傷口。
上舍王天爵傷足焮腫，內熱作渴，外敷內服，皆寒涼敗毒，患處益腫而不潰，且惡寒少食，欲作嘔吐。此氣血俱虛，又因寒藥凝結隧道，傷損胃氣，以致前症耳。遂用香砂六君子、歸、芎、炮姜，外症悉退。惟體倦晡熱，飲食不甘，以補中益氣湯加地骨皮、五味、麥冬，治之而愈。
白話文：
官員王天爵腳上出現腫脹發炎的情況，感到內熱口渴。他內服外敷都使用寒涼清熱解毒的藥物，但腫脹卻越來越嚴重，而且無法潰爛。同時，他還出現惡寒、食慾不振和噁心想吐的症狀。
這種情況是由於氣血兩虛，加上寒藥阻滯了經絡，損傷了胃氣所致。因此，使用了香砂六君子、當歸、川芎、炮姜治療，外在症狀全部消失。
不過，王天爵的身體仍然感到疲倦，傍晚時發熱，飲食也不香。於是，又使用補中益氣湯加地骨皮、五味子、麥冬治療，最終痊癒。
州守王廷用傷指，即用帛裹之，瘀血內潰，焮痛至手。謂宜解患處，以出瘀血，更用推陳致新之劑。不信，而敷涼藥，雖少止，次日復作。又敷之，數日後，手心背俱潰，出瘀穢膿水。尚服敗毒之劑，氣血益虛，色黯膿清，飲食少思。仍請治，投以壯脾胃氣血之劑，由是膿水漸稠而愈。
白話文：
地方官王廷用手指受傷，立即用布包紮起來。瘀血淤積在裡面，從手裡一直開始發炎疼痛。他認為應該解開受傷的地方，讓瘀血流出，再用促進新陳代謝的藥物治療。王廷用不相信，而是敷上清涼的藥物，雖然疼痛有所緩解，但第二天又復發了。他又繼續敷藥，幾天後，手心和手背都潰爛了，流出瘀血和膿水。他仍舊服用解毒的藥物，氣血更加虛弱，臉色暗淡，膿液清稀，食慾不振。他再次求診，醫生給他開了補養脾胃氣血的藥物，從此膿水逐漸變稠，病情好轉。
錢國賓曰：甲子春，余舟泊清江浦時，徵遼官兵沙船，兩岸打閘，水急索斷，頭目王元跌倒，頭向地，腳朝天，正對石椿，腦蓋骨圓圓如鍾大，竟離頭墜地，去人丈許。眾兵圍看，余見而呼曰：某知接骨，今病者破腦，魂魄驚散，怕人，不敢歸竅，汝等在此，此人立死矣。且暫散，診其脈洪浮，腦骨雖墜，腦膜未破，可救。
白話文：
錢國賓說：甲子年的春天，我的船停泊在清江浦，徵召遼東的官兵所乘的沙船兩岸設閘，水流急速，船索斷裂，領頭的王元跌倒，頭部朝下，腳朝上，頭正好對著石頭樁，顱蓋骨圓圓像一口大鐘，居然從頭部掉落地上，距離頭部約一丈遠。眾人圍觀，我看到後大喊：我知道接骨，現在病人腦部破裂，魂魄驚散，害怕，不敢歸位，你們都在這裡，這個人會立刻死去。暫時人都散開，我診斷他的脈象洪大浮動，雖然顱蓋骨脫落，但腦膜沒有破裂，可以救治。
先安腦骨，急取舟中接骨藥，散於周圍，內用四物湯加桃仁、大黃各一錢，紅花五分。恐血攻心，移病者於無風之室，令倚勿睡，睡則血上。至半日，始甦醒，次日能飲食。日日與接骨藥一劑，十日而痊。
白話文：
先安撫腦骨，趕緊取出船上的接骨藥，灑在周圍。內服四物湯，再加上一錢的桃仁和大黃，以及五分的紅花。擔心血氣攻心，將患者移到沒有風的房間，讓患者倚靠著不要睡覺，否則血液會往上衝。大約過半天才會清醒，第二天就能進食。每天給予一劑接骨藥，持續十天即可痊癒。
接骨神方：土鱉蟲四十九個，酒炙黃；暴死人骨一兩；螃蟹煆黃，五錢；象蝨十個；半兩錢十個，煆紅醋淬取末；自然銅三錢，煆紅醋淬；乳香、沒藥各三錢；木香二錢；麝香五分。為末，每服七分，熱酒調下。照量加酒，以行藥力。服後，骨中自響。輕者數服，重者十餘服，接骨如故。
白話文：
接骨神方
材料：
- 土鱉蟲 49 隻，用酒炙烤至黃色
- 暴死人的骨頭 1 兩
- 螃蟹烤至黃色，5 錢
- 象蝨 10 隻
- 半兩錢草 10 隻，烤至紅色並用醋淬取成粉末
- 天然銅 3 錢，烤至紅色並用醋淬取
- 乳香、沒藥各 3 錢
- 木香 2 錢
- 麝香 5 分
做法：
將上述材料研磨成粉末。
使用方法：
每次服藥 7 分，用熱酒調服。根據需要增加酒量，以促進藥效發揮。
服藥效果：
服藥後，會聽到骨頭中發出響聲。輕微的骨折服用數劑後，重的骨折服用十幾劑後，骨折部位會恢復如舊。