《續名醫類案》~ 卷三十六 (4)
卷三十六 (4)
1. 氣虛壅腫
（附瘀血腫痛，筋傷壅腫。）
白話文：
（伴有瘀血腫痛，筋肉受傷後腫脹。）
一婦人患臂腕腫大，已三月，手臂日細，肌瘦惡寒，食少短氣，脈息細微，屬形病俱虛也。遂投補中益氣加肉桂，引諸藥以行至臂，再加貝母、香附以解久病之郁，間服和血定痛丸，以蔥熨之，腫消二三。因怒，患處仍脹，胸膈兩脅微痛，以前湯更加木香、山梔、半夏、桔梗，服之少可。
白話文：
一位女子手臂腫脹，已經三個月了。她的手臂日漸消瘦，肌肉萎縮，惡寒，食慾不振，呼吸短促。她的脈搏細微，屬於形體虛弱的疾病。於是，醫生開了補中益氣湯並加肉桂，引導藥物到達手臂。再加貝母、香附來化解長期疾病造成的鬱結。她間歇服用和血定痛丸，並用蔥熨灸手臂，腫脹消退了二三。後來，她生氣了，患處再次腫脹，胸膈兩側隱隱作痛。醫生在之前的湯劑中又加了木香、山梔、半夏、桔梗，服用後效果有所好轉。
復因驚不寐，少食盜汗，以歸脾湯加五味、麥冬，二十餘劑而安。腫消三四，手臂漸肥，但經水過期而少，此心脾之血，尚未充足而然也，乃用八珍加五味、麥冬、丹皮、遠志、香附、貝母、桔梗，四十餘劑，諸症悉愈。後因怒，發熱譫語，經水如湧，此怒動肝火，以小柴胡湯加生地二錢，一劑遂止。
以四物加柴胡，調理而康。
白話文：
後來，因為受驚而失眠，食量減少並盜汗，服用歸脾湯加入五味子、麥冬，剩下的藥劑治療後病情安穩。腫瘤消除了三四分，手臂逐漸變肥，但月經過期且量少，這是因為心脾之血尚未充足所致。於是，使用八珍湯加入五味子、麥冬、丹皮、遠志、香附、貝母、桔梗，四十多劑後，所有症狀都痊癒了。後來，因為憤怒而發熱神志不清，月經像湧水一樣，這是因為憤怒激動肝火，使用小柴胡湯加入生地兩錢，一劑後便止住了。
州守陳克明子，閃右臂，腕腫痛，肉色不變，久服流氣等藥，加寒熱少食，舌乾作渴。曰：傷損等症，腫不消，色不變，此氣虛而不能愈，當助脾胃，壯氣血為主。如法治之，不二月，形氣漸充，腫漸消。半載，諸症悉退，體臂如常。
白話文：
州守陳克明的兒子，手臂閃了一下，手腕腫脹疼痛，肉色沒有改變。長期服用了流氣等藥物，還伴有寒熱、食慾不振、口乾舌燥等症狀。
醫生說：這種傷損的症狀，腫脹不消，顏色不變，這是氣虛導致的難以痊癒，應以幫助脾胃、壯氣血為主。
按照方法治療，不到兩個月，身體氣血逐漸充盈，腫脹也逐漸消退。半年後，所有症狀都消失了，手臂恢復正常。
一小兒閃腿，腕壅腫，形氣怯弱，欲治以補氣血為主，佐以行散之劑。不信，乃內服流氣飲，外敷寒涼藥，加寒熱體倦。曰：發寒熱，脈息洪大，氣血虛極也，治之無功。後肉潰，瀝盡氣血而亡。
白話文：
一個孩子閃了腿，腳踝腫脹，精神氣息虛弱。醫生打算以補氣血為主，加上行氣散結的藥物治療。家長不信，自行給孩子服用清熱利氣的藥物，並外敷寒涼藥物，導致孩子寒熱交替，身體疲倦。醫生說：孩子已經發寒發熱，脈搏又大又虛，這是氣血極度虛弱的表現，這種治療方法沒有效果。後來，孩子的腿部潰爛，氣血流失殆盡，最後死亡。
一男子閃傷右腿，壅腫作痛，謂急砭去滯血，以補元氣，庶無後患。不信，乃外敷大黃等藥，內服流氣飲，後湧出穢膿碗許，其膿不止，乃復請治。視其腿細而脈大，作渴發熱，辭不治，後果歿。
白話文：
一位男子閃傷了右腿，腫痛得很厲害。我建議緊急放血，清除淤滯的血，以補充元氣，這樣纔不會留下後患。他不信，自己在外面敷了大黃等藥，內服了利氣的藥。後來傷口湧出惡臭的膿水，有碗那麼多。膿水一直流不止，於是又來請求我治療。我一看，他的腿很細，脈搏卻很大，還感到口渴發熱，便拒絕治療。後來他果然死了。
窗友王汝道，環跳穴處閃傷，瘀血腫痛，發熱作渴，遂砭去瘀血。知其下焦素有虛火，用八珍加知、柏、牛膝、骨碎補，四劑頓止。用十全大補，少加知、柏、麥冬、五味，三十餘劑而愈。
白話文：
我的朋友王汝道在環跳穴附近受了傷，瘀血腫痛，並發熱口渴。我於是用針刺放血，去除瘀血。
我得知王汝道的下焦本來就有虛火，因此使用「八珍湯」加上知母、柏子仁、牛膝、骨碎補等藥材，服用四劑後，症狀就立刻緩解。
接著我使用「十全大補湯」，再稍加知母、柏子仁、麥冬、五味子等藥材，服用三十多劑後，王汝道的傷勢就痊癒了。
李考功子十四歲，腳碗閃傷，腫而色夭，日出青膿少許，肝脈微澀，此肝經受傷，氣血虛而不能潰，難消之症，急止克伐之劑。不信，乃雜用流氣等藥，後果筋爛而死。（雄按：此名蹬筋毒，潰後最難收功。初起宜以燒酒於患處蘸拍數百下，後以韭菜杵爛罨之，日日如此，以散為度，甚效，且簡易也。若經外科，每致不救。）
白話文：
李考功的兒子，14 歲時腳踝扭傷，腫脹發青，每天流出少量膿液，肝脈微弱不暢。這是肝經受損，氣血虛弱無法潰破膿腫，難以消退的病症，需要緊急停止使用攻伐性的藥物。他不相信，繼續雜用各種藥物，結果導致筋腱腐爛而死亡。（編按：此病症稱為蹬筋毒，潰破後最難以治癒。初期應使用燒酒在患處拍打數百下，然後用韭菜搗爛敷蓋，每天如此，以消散腫脹為度，效果顯著且簡便。如果經由外科治療，往往無法挽救。）
2. 肺火衄血
（附肝火出血，胃火作嘔。）
白話文：
肝火旺盛可能導致出血，胃火過旺則可能引起嘔吐。
張地官墜馬傷腿，服草烏藥，致衄血咳嗽，臂痛目黃，口渴齒痛，小便短少，此因燥劑傷肺與大腸而致。用生地黃、黃芩、連、知、柏、山梔、山藥、甘草，以潤肺燥而生腎水，小便頓長，諸症並止。以山藥、五味、麥冬、參、耆、芎、歸、知、柏、黃芩、炙草，以滋陰血，養元氣，而瘡斂。
白話文：
張地官從馬上摔下來傷了腿，服用了草烏藥，導致鼻子出血咳嗽，手臂疼痛眼睛發黃，口渴牙痛，小便量少。這是因為燥性藥物傷及肺和大腸所致。使用了生地黃、黃芩、連翹、知母、柏子仁、山梔子、山藥、甘草，以潤肺燥、生腎水，小便增多，其他症狀也隨之消失。又使用了山藥、五味子、麥冬、人參、黃芪、川芎、當歸、知母、柏子仁、黃芩、炙甘草，以滋養陰血，補益元氣，使瘡口癒合。
俞進士折腿，骨已接，三月尚發熱，出血不止，正體醫治不應，左關脈洪數，此肝火熾甚，血得熱而妄行也。遂投小柴胡湯加山梔、白芍、生地、防風，血止熱退。又用八珍、五味、麥冬治之，瘡口即愈。
白話文：
一位名為俞的進士因骨折，經過接骨，但傷口仍發熱出血。正規的醫治方法不見效。檢查其左關脈搏，發現脈搏洪數有力，表示肝火非常旺盛，血液受熱而亂流。
於是使用小柴胡湯，並添加梔子、芍藥、生地、防風等中藥。使用後，出血止住，發燒也退了。
接著使用八珍湯、五味消毒飲、麥冬等藥物治療，使得傷口很快痊癒。
田宗伯侄，仲秋，因怒跌僕，遍身作痛，發熱衄血，肝脈弦洪。曰：久衄脈弦洪，乃肝火盛而制金也。至春，則肝木茂盛而自焚，或戕賊脾土，非易治之症，當滋腎水以生肝木，益脾土以生肺金。乃雜用瀉肝火等劑，歿於仲春之月。
白話文：
田宗伯的侄子，在仲秋時因生氣而摔下僕人，全身疼痛，發燒流鼻血，肝脈弦洪有力。他說：長期流鼻血，脈弦洪有力，是肝火旺盛抑制肺金所致。到了春天，肝木旺盛就會自焚，或會損害脾土，這不是容易治療的疾病。必須滋養腎水生長肝木，補益脾土生長肺金。於是雜用瀉肝火等藥方，於仲春之月去世。
一婦人因怒仆地，傷面出血，痰盛昏憒，牙關緊急。曰：此怒動肝火，氣逆拂鬱，神明昏冒而卒倒也。兩手脈洪而無倫次，以小柴胡湯加黃連、山梔、芎、歸、桂、橘紅、茯苓、薑汁而蘇。
白話文：
一個婦女因為生氣而跌倒在地上，臉部受傷出血，還有大量的痰液，昏迷不清，牙齒咬得緊緊的。醫生說：「這是由於生氣導致肝火上逆，氣息逆流鬱結，神志昏迷而突然昏倒的。」摸了她的脈搏，發現兩隻手脈搏都很洪大且雜亂無章，於是用小柴胡湯加上黃連、山梔、川芎、當歸、桂枝、橘紅、茯苓和薑汁後，婦女就甦醒了。
一膏粱之人，跌腿青腫作痛，服辛熱之劑，反發熱作喘，患處益痛，口乾唇揭。此膏粱之人，內多積熱，更服辛熱之劑，益其胃火而使然也。頻飲童便，以清胃散加山梔、黃芩、甘草，治之頓止。患處以蔥熨之，腫即消散。
白話文：
一個富家子弟，跌傷了腿，傷口腫痛發作，服用辛熱的藥物後，反而發熱喘氣，患處更加疼痛，口乾舌燥。這個富家子弟，體內本來就積聚了許多熱氣，再服用辛熱的藥物，更助長了胃火，才會出現這些症狀。
醫生讓病人頻繁飲用童便，並開了清胃散加上山梔子、黃芩和甘草的藥方，很快就止住了這些症狀。對於患處，則用蔥來熨貼，讓腫脹消散。
3. 陰虛作喘
（附陰虛發熱，氣血虛熱。）
白話文：
（附帶提到陰虛引起的發熱，以及氣血不足導致的熱症。）
舉人杜克宏墜馬，服下血藥，反作喘，日益甚，此血虛所致而然，非瘀血為患。遂以四物加參、耆、五味、麥冬治之，其喘頓止。又用補中益氣加五味、麥冬而愈。此症果系瘀血蒸熏於肺而喘，宜活血行血，不可下。若面黑胸脹，或膈痛作喘，當用人參一兩，蘇木二兩，作一劑，水煎急服，緩則不治。產婦多有此疾。
白話文：
舉人杜克宏從馬上摔了下來，服用了止血藥後，反而出現呼吸困難，而且症狀越來越嚴重。這是因為他血虛所致，而不是由於瘀血造成的。於是，用四物湯加人參、黃耆、五味子、麥冬來治療，他的呼吸困難立即停止。又用補中益氣湯加入五味子、麥冬，他的病情痊癒了。這個病例確實是瘀血上蒸於肺而引起呼吸困難，所以應該活血行血，不能瀉下。如果臉色發黑，胸口發脹，或者隔膜疼痛、喘息，應該使用人參一兩，蘇木二兩，煎成一劑，及時服用。否則，病情會惡化而難以治療。產婦中這種疾病也比較常見。
楊進士傷手指，焮痛發熱，服寒涼之藥，致飲食頓減，患處不潰。用托裡養血之藥，食進而潰。後因勞，每日晡發熱，此陰虛而內熱也。以四物、軟柴胡、地骨皮乃退。更用養血氣之藥而瘡斂。
白話文：
楊進士手指受傷，灼痛發熱。 服用了寒涼藥物後，飲食大幅減少，傷口沒有破潰。使用補氣養血的中藥，進食後傷口破潰。後來因為過度勞累，每天傍晚發熱，這是因為陰虛內熱所致。服用了四物湯、軟柴胡和地骨皮後，熱退了。進一步服用補血氣的中藥，傷口癒合。
一男子墜馬，腹有瘀血，服藥下之，致發熱、盜汗、自汗，脈浮澀。以為重劑過傷氣血所致，投以十全大補湯益甚。時或譫語，此藥力未及而然也。以前藥加炮附子五分，服之即睡，覺來頓安，再劑而痊。
白話文：
一名男子從馬上摔下來，腹部有瘀血。他服用了瀉藥，導致發燒、盜汗、自汗，脈搏浮浮澀澀。醫生認為是重劑藥物過度損傷氣血所致，於是開了十全大補湯，但病情反而加重。有時還會說胡話，這是藥力還沒有發揮作用所致。醫生在原來的方劑中加入五分的炮附子，男子服用後立即睡著了。醒來後，病情頓時好轉。再服一劑藥後，就完全康復了。