《續名醫類案》~ 卷十 (11)
卷十 (11)
1. 鬱症
竇材治一人，年十五，因大憂大惱，卻轉脾虛。庸醫用五苓散及青皮、枳殼等藥，遂致飲食不進，胸中作悶。乃命灸命關二百壯，灸關元五百壯，服姜附湯一二劑，金液丹二斤，方愈。方書混於勞損，用溫平小藥，誤人不少，悲矣。
一人功名不遂，神思不樂，飲食漸少，日夜昏默，已半年矣，諸治不效。此藥不能治，令灸巨闕百壯，關元二百壯，病減半。令服醇酒，一旦三度，一月全安。（原注：失志不遂之病，非排遣性情不可，以灸法操其要，醉酒陶其情，此法妙極。）
張子和治項關令之妻，病飢不欲食，常好叫呼怒罵，欲殺左右，惡言不輟，眾醫半載無效。張視之曰：此難以藥治，乃使二媼，各塗丹粉，作伶人狀，其婦大笑。次日又令作角觝，又大笑，其旁令兩個能食之婦，常誇其食美，其婦亦索其食，而為一嘗之。不數日，怒減食增，不藥而瘥，後得一子。夫醫貴有才，無才何得應變無窮？
羅太監治一病僧，黃瘦倦怠。詢其病，曰：乃蜀人，出家時其母在堂，及遊浙右，經七年。忽一日，念母之心不可遏，欲歸無腰纏，徒爾朝夕西望而泣，以是得病。時僧二十五歲，羅令其隔壁泊宿，每以牛肉豬肚甘肥等煮糜爛與之，（太監替和尚開葷。）凡經半月餘，且慰諭之。
且又曰：我與鈔十錠作路費，我不望報，但欲救汝之死命耳。察其形稍蘇，與桃仁承氣湯，一日三帖，下之皆是血塊痰積。次日與熟乾菜稀粥，將息又半月，其人遂愈。又半月，與鈔十錠遂行。（《格致餘論》。）
孫文垣治丁耀川母，年四十四，常患胃脘痛，（肝木侮胃。）孀居十五年，日茹疏素。七月，因怒，吐血碗許，不數日平矣。九月又怒，吐血如前，加腹痛。（肝木乘脾。）次年二月，（木旺之時。）忽裡急後重，肛門大疼，（肝火後迫。）小便短澀，惟點滴痛不可言，（肝火前迫。
）腰與小腹熱如湯泡，（三陰火熾。）日惟仰臥，不能側，側則左胯並腿作痛。兩胯原有痛，二陰之痛，前甚則後減，後甚則前減，（諸痛屬火。）至不能坐，遇驚恐則下愈墜疼，（驚則火動，火動則水傷。）經不行者兩月。往行經時，腰腹必痛，下紫黑血塊甚多。今又白帶如注，口渴不寐，不思飲食，多怒，面與手足虛浮，喉中梗梗有痰，肌肉半消。
診之，脈僅四至，兩寸軟弱，右關滑，左關弦，兩尺澀。據脈，上焦氣血不足，中焦有痰，下焦氣凝血滯，鬱而為火，蓋下焦肝腎所攝，腰胯肝之所經，二便腎之所主也。據症，面與手足虛浮，則脾氣甚弱；飲食不思，則胃氣不充；不寐由過於憂愁思慮，而心血不足，總為七情所傷故爾。經曰：二陽之病發心脾，女子得之則不月。
此病近之，所幸脈不數，聲音清亮，當先為開鬱清熱，調達肝氣，保過夏令。（欠通。）後再峻補陰血，必戒惱怒，使血得循經乃可愈。初投當歸龍薈丸，以徹下焦之熱。繼以四物湯、龍膽草、知、柏、柴胡、澤蘭，煎吞滋腎丸，連服兩日，腰與少腹之熱漸退。後以香薷、石葦、龍膽、桃仁、滑石、杜牛膝、甘草稍、軟柴胡，煎吞滋腎丸，二陰全減。
白話文：
[鬱症]
一位十五歲少年因憂慮煩惱，導致脾胃虛弱。庸醫使用五苓散、青皮、枳殼等藥物，反而使他食慾不振，胸悶難受。之後改用灸法，灸命關穴二百壯，灸關元穴五百壯，服用姜附湯一至兩劑，金液丹二斤，才痊癒。許多醫書將此類勞損誤用溫和的藥物治療，害人不淺，令人惋惜。
另一人因功名未遂，鬱鬱寡歡，食慾減退，日夜昏沉，持續半年，各種治療方法都無效。醫生改用灸法，灸巨闕穴一百壯，關元穴二百壯，病情減輕一半。再讓他飲用醇酒，每日三次，一個月後完全康復。（原注：失意之病，必須排解鬱悶，灸法可以疏通經絡，飲酒可以舒緩情緒，此法妙極。）
張子和治療項關令的妻子，她厭食，經常叫喊怒罵，想殺害身邊的人，惡語不斷，眾多醫生治療半年無效。張子和認為此病難以藥物治療，便請兩個老婦，化妝成戲子逗她開心，婦人大笑。第二天又讓她們表演角抵，婦人再次大笑。同時，讓兩個食慾很好的人，不斷誇讚食物美味，婦人因此也想吃，並吃了一些。幾天後，她的怒氣減輕，食慾增加，不藥而癒，後來還生了一個孩子。醫生貴在有才能，沒有才能如何應付各種情況？
羅太監治療一位患病的和尚，和尚面色黃瘦，疲倦怠惰。詢問病情得知，他是四川人，出家時母親尚在，後來到浙江遊歷，已七年。有一天，他突然強烈思念母親，想回家卻沒有盤纏，只能日夜西望而哭泣，因此生病。當時和尚二十五歲，羅太監讓他住在隔壁，每天用牛肉、豬肚等燉煮成糜爛的食物給他吃（太監讓和尚破戒吃肉），持續一個多月，並不斷安慰他。
羅太監還給他十錠銀子作路費，並說：「我不求回報，只想救你性命。」看到和尚身體稍有好轉，便給他服用桃仁承氣湯，一日三次，排出許多血塊和痰積。第二天給他吃熟乾菜稀粥，讓他休息半個月，和尚就痊癒了。又過半個月，羅太監給他十錠銀子讓他回家。（《格致餘論》）
孫文垣治療丁耀川的母親，四十四歲，經常胃脘疼痛（肝木克脾胃）。守寡十五年，每天吃素食。七月，因發怒吐血一碗，幾天後痊癒。九月再次發怒，又吐血，並伴有腹痛（肝木克脾）。次年二月（木旺之時），突然出現裡急後重，肛門劇痛（肝火下迫），小便短澀，疼痛難忍（肝火上迫），腰腹部熱如火燙（三陰虛火），只能仰臥，不能側臥，側臥則左髖關節和腿部疼痛。兩胯本來就痛，陰部疼痛，前面痛則後面減輕，後面痛則前面減輕（諸痛皆屬火），不能坐，遇到驚嚇則疼痛加劇下墜（驚則火動，火動則傷陰），月經停經兩個月。以往月經來潮時，腰腹都會疼痛，排出很多紫黑色的血塊。現在白帶如注，口渴失眠，食慾不振，易怒，面部和四肢浮腫，喉嚨有痰，肌肉消瘦。
診脈，脈搏僅四次/分，寸脈軟弱，右關脈滑，左關脈弦，兩尺脈澀。根據脈象，上焦氣血不足，中焦有痰，下焦氣血凝滯，鬱而化火，主要是下焦肝腎虧虛所致，腰胯是肝經循行部位，大小便功能由腎主掌。根據症狀，面部和四肢浮腫，說明脾氣很虛弱；食慾不振，說明胃氣不足；失眠是因憂愁思慮過度，導致心血不足，總而言之是七情所傷。經書說：陽明病會累及心脾，女子得此病則月經不調。
此病比較危重，幸好脈搏不快，聲音清晰，應先疏肝解鬱，清熱除濕，度過夏季（尚欠完善）。之後再補益陰血，一定要戒除惱怒，使氣血順利運行才能痊癒。開始服用當歸龍薈丸，以瀉下焦之熱。然後服用四物湯、龍膽草、梔子、柏子仁、柴胡、澤蘭，並服用滋腎丸，連服兩天，腰腹部熱感逐漸減退。之後服用香薷、石葦、龍膽草、桃仁、滑石、杜牛膝、甘草、軟柴胡，並服用滋腎丸，陰部疼痛完全消失。