《續名醫類案》~ 卷三十六 (2)
卷三十六 (2)
1. 天泡瘡
（其症屬元氣不足，邪氣所乘，亦有傳染而患，主在肝腎二經，故多在下體發起。楊梅、下疳略同。）
白話文：
這個疾病是因為元氣虛弱，受到邪氣侵襲而發病，也有可能是傳染造成的。主要發生在肝腎兩條經絡上，所以大多會在下腹部發作。（楊梅瘡和下疳的症狀很相似。）
薛立齋治一儒者，患天泡，色焮赤作痛，大便秘而不實，服祛風散毒等藥，舌痛口乾，脈浮而數，此邪氣去而陰虛所致。用六味丸料加山梔、當歸，四劑脈症頓退。又用八珍湯加山梔、丹皮，瘡色漸白。後用四君加歸、耆而愈。
白話文：
薛立齋治療一位儒生，患了天泡，顏色紅腫發熱疼痛，大便祕結不暢，服用祛風散毒等藥後，舌頭疼痛口乾，脈象浮而數，這是邪氣去除後陰虛所致。於是用六味丸的藥方，加入山梔、當歸，服用四劑後脈象症狀迅速減退。又用八珍湯的藥方，加入山梔、丹皮，瘡瘍顏色漸漸變白。最後用四君湯的藥方，加入當歸、熟地，病症痊癒。
一儒者患天泡，誤服祛風消毒之藥，復傷元氣。因勞役過度，內熱口乾，齒齦作痛，右關脈洪數而虛。此脾胃受傷而火動，用清胃散之類而愈。
白話文：
一位文人患有天皰瘡，誤服了驅風消毒的藥物，導致元氣受損。由於過度勞累，出現內熱口乾、牙齦疼痛的症狀，右關脈搏洪數而虛弱。這是脾胃受傷導致火氣上升引起的，可以使用清胃散之類的藥物治療。
一儒者患天泡，或成粒，或成片，或出水，脾肺脈俱洪數，此風邪所傷。先用荊防敗毒散加萆薢、鉤藤，數劑漸愈。但口內乾熱，用四物加山梔、鉤藤、銀花、甘草節而愈。後遍身瘙癢，內熱口乾，佐以六味丸而瘥。
白話文：
一位文人患有天泡病，有的成顆粒狀，有的成片狀，有的會出水，脾臟和肺臟的脈搏都又強又快，這是被風寒所侵襲。
先服用荊防敗毒散，再加上萆薢和鉤藤，服用了幾帖藥之後病情逐漸好轉。但他的口中仍然感到乾熱，於是再用四物湯加上山梔子、鉤藤、銀花和甘草，他的病情就痊癒了。後來，他的身上又開始發癢，內部感到燥熱，口乾，又用六味丸治療，他的病情才痊癒。
一商人每勞役飲酒後，則遍身生瘡，服祛風敗毒之劑，面目、胸、背、臂、脅結一塊如桃慄，凹凸癢痛，膿水淋漓，氣血虛甚，寒熱往來，作渴痰湧，此濕熱壅盛，元氣虛而不能愈也。外敷當歸膏，內服補陰八珍加萆薢五錢，並換肌消毒散加乾葛、鉤藤各一錢。二十餘劑，諸症漸退，仍以前藥為主，佐以調理之劑，兩月餘，氣血復而瘡愈。
白話文：
一位商人每次勞累飲酒後，身上就會長瘡。服用了祛風解毒的藥物，但他的臉、胸、背、胳膊和肋部結成了像桃子或栗子一樣的一塊，凹凸不平，又癢又痛，還流著膿水。他的氣血非常虛弱，時而發冷時而發燒，還口渴、痰液湧動。這是因為濕熱之氣鬱結，元氣虛弱而無法痊癒所致。外敷當歸膏，內服補陰八珍湯加萆薢五錢，並換肌消毒散加乾葛和鉤藤各一錢。服用二十多劑藥後，症狀逐漸消退。繼續服用之前的藥物為主，輔以調理的藥物。兩個多月後，氣血恢復，瘡口也癒合了。
一男子焮腫痛，發熱，服祛風清熱藥愈熾。診其脈沉實，乃邪在內也。用防風通聖散，一劑頓愈。又防風敗毒散，二劑而安。夫此症雖屬風熱，當審在表裡無誤矣。
白話文：
有一個男子患有腫痛，還有發熱症狀，服用祛風清熱的藥物後病情反而加重了。我診斷他的脈象是沉實的，於是判斷是邪氣在體內。於是使用了防風通聖散，一劑藥後病情就立刻痊癒了。又使用了防風敗毒散，兩劑藥後就完全好了。這種疾病雖然屬於風熱，但一定要仔細判斷是表症還是裡症。
一小兒患此症，焮痛發熱，脈浮數，挑去毒水，以黃柏、滑石末敷之，更飲荊防敗毒散，二劑而愈。
白話文：
一位小兒得了這種病，灼痛發熱，脈搏浮數。挑去化膿的水，敷上黃柏和滑石粉。同時服用荊防敗毒散，兩劑藥就痊癒了。
一小兒患此症，焮赤發熱，以黃柏、滑石末敷之，飲大連翹湯，二劑少愈，更以金銀花散而痊。
白話文：
有一個小孩患了這種病，皮膚紅熱。用黃柏、滑石粉末敷上，喝大連翹湯，兩劑藥後症狀稍微好轉。再用金銀花散，病就好了。
毛閣老孫，年十餘歲，背側患水泡瘡數顆，發熱脈數，此肺胃經風熱所致，名曰天泡瘡。遂以荊防敗毒散加芩、連服之，外去毒水，以金黃散敷之，又四劑而愈。
白話文：
毛閣老的孫子，十幾歲，背部側邊長了幾個水泡瘡，發燒，脈搏跳得快，這是因為肺和胃經受到了風熱邪氣的入侵，稱為天泡瘡。於是用荊防敗毒散加入黃芩、黃連給他服用，外用毒水塗抹，再加上四劑藥，就痊癒了。
楊文魁腹患此症及腰背焮痛，飲冷，脈數，按之愈大，乃表裡俱熱也。以防風通聖散一劑，更敷金黃散，勢減大半。再以荊防敗毒散二劑而痊。
白話文：
楊文魁腹部有此症狀，且腰背中樞痛、喝冷水後疼痛加劇、脈搏快，按壓後脈搏更加明顯，這是由於體表和體內都發熱所致。先服用一劑防風通聖散，再敷金黃散，症狀減輕了一大半。接著服用兩劑荊防敗毒散，痊癒。
2. 瘀血腹痛
立齋曰：予於壬申年，被重車碾傷，悶瞀良久復甦，胸滿如築，氣息不通，隨飲熱童便一碗，胸寬氣利，惟小腹作痛。吾鄉徐銀臺東濠先生，與復元活血湯一劑，便血數升許，痛腫悉退，更服養氣血藥而痊。大凡損傷，不問壯弱及有無瘀血停積，俱宜服熱童便，以酒佐之，推陳致新，其功甚大。
白話文：
立齋說：我在壬申年被重車撞傷，昏迷了很久才甦醒過來。醒來後，胸口像被堵住一樣，呼吸不通。我喝了一碗熱尿，胸部頓時寬敞，呼吸通暢，但小腹疼痛。我家鄉的徐銀臺東濠先生，給我開了一劑復元活血湯，喝了之後便了幾升血，疼痛和腫脹都消失了。繼續服用了補養氣血的藥，就完全康復了。一般來說，受了傷，無論是壯年還是弱者，無論是否有瘀血積滯，都應該喝熱尿，並配以酒飲。這樣可以促進新陳代謝，其功效很大。
若脅脹或作痛，或發熱煩躁，口乾喜冷，惟飲熱童便一甌，勝服他藥，不動臟腑，不傷氣血，萬無一失。嘗詢諸營操軍，常有墮馬傷者，何以愈之？俱曰：惟服熱童便即愈，此其屢試之驗亦明矣。戊辰年，公事居庸關，見覆車被傷者七人，仆地呻吟，一人未蘇，俱令以熱童便灌之，皆得無事。又凡腫或傷損者，以蔥搗爛熱罨之尤妙。
治一人仲秋夜歸墜馬，腹內作痛，飲酒數杯。翌早，大便自下瘀血即安，此元氣充實，挾酒勢而行散也。
白話文：
如果身體兩側脹痛或疼痛，或者發燒、煩躁、口乾喜歡喝冷水，只要喝一碗熱呼呼的童便，比吃其他藥物更有效。而且不會傷及內臟，也不會損害氣血，非常安全。
我曾經問過軍營中的將領，軍隊裡經常有人從馬上摔下來受傷，他們都是怎麼治好的？他們都說：只要喝熱童便就能馬上痊癒，這可是他們多次驗證過的結果。
戊辰年，我在居庸關公幹，看到有七個人因為翻車而受傷，倒在地上呻吟，其中一人已經昏迷不醒。我讓他們都喝了熱童便，他們都恢復了正常狀態。
另外，對於任何腫脹或受傷的情況，用蔥搗爛後熱敷是最有用的。
一男子跌傷，腹痛作渴，食梨子二枚益甚，大便不通，血欲逆上，用當歸承氣湯加桃仁，瘀血下而瘥，此因元氣不足，瘀血得寒而凝聚也。故產婦金瘡不宜食此。
白話文：
有一位男子跌傷後，出現腹痛和肛門脫垂，吃了兩片梨後病情加重，大便不通，有吐血的跡象。用當歸承氣湯加桃仁，將瘀血排出後，病情痊癒。這是因為他的元氣不足，寒氣導致瘀血凝結。因此，產後氣血虛弱的婦女不應食用梨。
一男子盂冬墜梯，腹停瘀血，用大黃等藥，而其血不下，更加胸膈脹腫，喘促短氣。用肉桂、木香末各三錢，溫酒調服，即下黑血，及前所服之藥而蘇。此因寒凝滯而不行，故用辛溫之劑散之。
白話文：
一名男子在冬天從梯子上摔下來，腹部積聚了瘀血。他服用了大黃等藥物，但瘀血沒有排出，反而胸部和橫膈膜腫脹，呼吸急促。後來，他服用了肉桂和木香末各三錢，用溫酒調和服用，立即排出了黑色瘀血和之前所服用的藥物，甦醒過來。這是因為瘀血凝滯，無法流動，所以用辛溫的藥物來疏散。
一老人墜馬，腹作痛，以復元通氣散，用童便調進二服，少愈。更以四物湯加柴胡、桃仁、紅花，四劑而安。
白話文：
一位老人從馬上摔下來，肚子劇烈疼痛。醫師給他服用了復元通氣散，用童便調和，服用了兩劑後病情略有好轉。後來又給他服用了四物湯，添加了柴胡、桃仁、紅花，四劑藥後病情痊癒。
一男子墜馬傷作痛，以桃仁承氣湯加蘇木、紅花下之頓愈。更以四物湯加花粉、柴胡，二劑而愈。
白話文：
一位男子從馬背上摔下來，受傷後感到疼痛。醫生使用桃仁承氣湯，加入蘇木和紅花，服用後立即痊癒。接著又使用了四物湯，加入花粉和柴胡，服用兩劑後完全康復。
3. 脾傷腹痛
（附血虛脅脹、血瘀脅脹。）
白話文：
（附帶血虛引起的兩脇脹滿、血瘀造成的兩脇脹滿。）
陳侍御墜馬，腿痛作嘔，服下藥一劑，胸腹脹痛，按之即止，惟倦怠少氣。診其脈，細而澀，曰：非瘀血也，乃痛傷氣血，復因藥損脾氣而然耳。投養脾胃生氣血之藥而愈。
白話文：
陳大人從馬上摔下來，腿部劇痛，還噁心想吐，服下一劑藥後，胸腹脹痛，按壓後疼痛會停止，但仍感疲勞、氣短。檢查他的脈搏，細弱而澀，便說：「這不是瘀血造成的，而是疼痛傷到了氣血，又因服藥損傷了脾氣所致。」於是開了滋養脾胃、生氣血的藥，最後痊癒了。
李進士季夏傷手，出血不止，發熱作渴，兩脅作脹，按之即止，此血虛也。用八珍加軟柴胡、花粉治之而愈。更用養氣血之藥調理而痊。
白話文：
李進士在夏季的末尾手指受傷，出血不止，發燒口渴，兩側肋骨脹痛，用手按住後能止痛。這屬於血虛。服用八珍湯加軟柴胡、花粉治療而痊癒。後續再使用養氣血的藥物調理，最終完全康復。
孫文垣治桂亭兄，壯年原有濕熱痰積。年逾艾，偶墜轎，跌傷背脅，外敷內攻而愈。越十五年，左脅痛，手不可近，左脈弦數，堅勁搏指，小腹亦痛。知為舊瘀及痰積作祟，以青皮、赤芍、黃連、當歸尾各一錢，桃仁錢半，大黃二錢，滑石三錢，臨服調元明粉一錢。服下吐痰碗余，大便僅行一次，左胯及腿膝皆痛，臥不安，小腹痛甚，此瘀血欲行未能也。
白話文：
孫文垣為桂亭兄治病，桂亭兄壯年時就有濕熱痰飲。上了六十歲後，從轎子上摔下來，傷到背部肋骨，外傷痊癒，內傷卻發作了。過了第二年，左邊肋骨疼痛，手不可觸摸，左脈細數而有力，指頭壓之如搏動，小腹也疼痛。孫文垣知道是舊瘀和痰飲作祟，於是開方：青皮、赤芍、黃連、當歸尾各一錢，桃仁一錢半，大黃二錢，滑石三錢，服藥前加入元明粉一錢。服藥後吐痰一碗多，大便只通了一次，左胯和腿膝都疼痛，臥牀難安，小腹疼痛加劇，這是瘀血想要排出卻未能排出。
再與前方加減，便三次，皆沉香色稠黏瘀物，腹痛除，胯痛仍在。再與加減，便行四次，所下紫黑如筋膜者甚夥，諸症悉減。因食雞湯、牛肉，腹痛復重，此余積未盡，欲再下之，恐年高不任。曰：藥力已到，積已動，行而後補，庶無反顧之憂。仍以前藥去大黃，調元明粉，下二次，瘀物如前之半，諸痛俱平。
白話文：
再次使用加味藥方，大便通暢。糞便中混有沉香色的黏稠瘀血，腹痛消失，胯骨疼痛依舊。再次使用加味藥方，大便排泄四次，排出大量的紫色黑色筋膜狀物質，各種症狀都減輕了。由於攝入了雞湯和牛肉，腹痛又加重了。這是因為體內的積滯還沒有清除乾淨，想再次服用瀉藥，但擔心老年人體虛不能承受。醫生說：藥力已經發揮作用，積滯已經被化解，現在瀉出積滯後再進行補益，就不會再出現症狀反彈的隱患了。仍使用之前的藥方，去掉大黃，加入元明粉，瀉出兩次，瘀血只有一半，各種疼痛都消失了。
用人參、白芍、甘草、陳皮、山楂、桂心、當歸、半夏，調理半月而愈。
白話文：
使用人參、白芍、甘草、陳皮、山楂、桂心、當歸、半夏等藥物調理，半個月後痊癒。
一男子跌僕，皮膚不破，兩脅作脹，發熱口乾，自汗，類風症，令先飲童便一甌，煩渴頓止。隨進復元活血湯，倍用柴胡、青皮，一劑脹痛悉愈，再劑而安。發明經云：夫從高墜下，惡血流於內，不分十二經絡，聖人俱作風中肝經，留於脅下，以中風療之。血者，皆肝之所主，惡血必歸於肝，不問何經之傷，必留於脅下，蓋肝主血故也。
白話文：
有一名男子摔倒，皮膚沒有破損，但雙側肋骨疼痛，發燒口渴，自汗。另有類似風濕的症狀。我讓他先喝了一大杯童尿，煩渴感頓時消失。接著又給他服用復元活血湯，並加倍使用柴胡和青皮，一劑藥下去脹痛就全部痊癒了，再吃一劑就完全康復了。
「發明經」中說：從高處墜落，壞血會流到身體內部，不會區分十二經絡。聖人將這種情況都歸類為肝經中的風症，壞血會滯留在脅下，所以用治療中風的方法來處理。血是由肝臟控制的，所以壞血一定會回到肝臟，不論何經受傷，都必定會滯留在脅下，因為肝臟主宰血液。
甚痛則必有自汗，但人汗出，皆為風症。諸痛皆屬於肝木，況敗血凝滯，從其所屬入於肝也。從高墜下，逆其所行之血氣，非肝而何？以破血行經藥治之。
白話文：
疼痛劇烈時必定會自發性流汗，只要人體出汗，都是風症。各種疼痛都與肝木有關，尤其是敗血凝滯，循著它的歸屬進入肝臟。從高處墜落，逆轉了原本運行順暢的血氣，如果不是肝臟問題還會是什麼呢？因此要使用破血行經的藥物來治療。
一男子墜馬，兩脅作痛，以復元活血湯，二劑頓止。更以小柴胡加當歸、桃仁，二劑而安。
白話文：
蓬生華二、