《續名醫類案》~ 卷三十六 (1)
卷三十六 (1)
1. 白癜風
（附紫癜風）
薛立齋治一男子，常咳嗽，腿患白癜風，皮膚搔起白屑，服消風散一類，癢益甚，起赤暈。各砭出血，赤暈開消，而癢愈甚。服遇仙丹之類，成瘡出水，殊類大麻風，咳嗽吐痰，面色皎白，時或萎黃，此脾肺二經虛熱之症。先用五味異功散治之，虛熱稍退。又用地黃清肺飲，肺氣漸清。
白話文：
薛立齋醫生治療一位男性患者，患者經常咳嗽，腿上患有白癜風，皮膚發癢出現白色鱗屑。服用消風散一類的藥物後，反而更加搔癢，並出現紅暈。醫生用針灸放血，紅暈消退，但搔癢更加嚴重。服用遇仙丹一類的藥物後，形成潰瘍並流出液體，變得非常像麻風病，咳嗽吐痰，面色蒼白，有時發黃，這是脾肺兩經虛熱引起的症狀。醫生先用五味異功散進行治療，虛熱現象稍有改善。之後又使用地黃清肺飲，肺氣逐漸得到調理。
又用八珍湯、六味丸而尋愈。後又咳嗽痰喘，患處作癢，用參蘇飲二劑，散其風邪。又用五味異功散加桔梗，補其肺氣而痊。二年後，咳嗽作渴飲水，脈洪大，左尺為甚，用加減八味丸補腎水而痊。
白話文：
患者又服用八珍湯和六味丸，症狀逐漸好轉。後來又出現咳嗽、痰多、喘息，患處發癢，服用參蘇飲兩劑，散發了風寒。又服用五味異功散加上桔梗，補益肺氣，終於痊癒。兩年後，患者咳嗽時感到口渴並大量飲水，脈象洪大，左手脈象尤其明顯，服用加減八味丸補腎水而痊癒。
一男子素不慎房勞，常患足三陰虧損。治愈後，兩腿腕患紫癜風，延於兩腿作癢。各砭出血，癢處日甚。服消風等藥，患處微腫，延及上體，兩眼昏澀，謂腎臟風。先用四生散，四服後，用易老祛風丸月餘，再用地黃丸，兩月餘而痊。後飲食起居失宜，肢體色赤，服二丸隨愈。
白話文：
一位男子平時性生活不節制，導致足三陰經虛損。治療痊癒後，雙腿腳踝長出紫癜，並蔓延到雙腿，引起瘙癢。用針灸放血，瘙癢處反而更加嚴重。服用消風藥物後，患處微腫，蔓延到上半身，兩眼昏花，醫生認為是腎臟引起的風。
一開始使用四生散，服用四劑後，服用易老祛風丸一個多月，接著服用地黃丸，兩個多月後痊癒了。後來飲食起居又出現問題，肢體發紅，再次服用兩劑丸藥後隨即痊癒。
一男子患白癜風，過飲或勞役，患處色赤作癢。服消風散之類，頓起赤暈，遍身皆癢。砭出血，服祛風藥，患處出血。恪服遇仙丹，患處愈焮，元氣日虛。先用九味蘆薈丸、九味羌活湯，諸症頓愈。用加味逍遙散、加味四物湯乃痊。
白話文：
一名男子患有白癜風，如果過度飲酒或勞累，患處會發紅發癢。服用消風散類藥物，會突然出現紅暈，全身發癢。用針刺放血，服用祛風藥，患處出血。嚴格服用遇仙丹，患處進一步發紅，元氣日漸虛弱。
首先使用九味蘆薈丸和九味羌活湯，各種症狀立即好轉。再使用加味逍遙散和加味四物湯，才得以痊癒。
一婦人患白癜風，誤以為大麻風，服蛇酒等藥，患處焮腫，經水兩三月一行。曰：此肝血傷而內風也。誤服風藥，必筋脈拘急。不信，仍作風治。果身起白屑，四肢拳攣，始信。先用八珍湯四劑，又用四君子湯二劑。月餘，乃用四君子湯，又用八珍湯二劑。又月餘，諸症漸退，元氣漸復，又以四君子湯為主，以逍遙散為佐。將兩月，瘡靨脫落，又月餘而愈。
白話文：
一個婦人罹患白斑病，誤以為是嚴重的大麻風，服用蛇酒等藥物治療，患部發炎腫脹，經期兩三個月才來一次。我診斷說：這是肝血受損導致的內風。誤服風藥，必定會導致筋脈拘攣。她不信，仍然用風藥治療。果然全身出現白色屑狀物，四肢蜷縮，這才相信。
我最初用八珍湯連續服用了四劑，又用了四君子湯兩劑。一個月後，又用了四君子湯，並搭配八珍湯兩劑。再過一個月，各種症狀逐漸消退，元氣也慢慢恢復，我繼續以四君子湯為主，輔以逍遙散。兩個月後，患處脫皮，又過了一個多月，就痊癒了。
2. 斑瘡
唐·王燾云：比歲有病天行發斑瘡，頭面及身須臾周匝，狀如火燒，瘡皆帶白漿水，隨破隨生，不治，數日必死。治後，瘡瘢黯，一歲方滅。此惡毒之氣所為，以水煮升麻，綿沾洗之。若酒煮彌佳，但躁痛不可忍也。又云：建武中，南陽擊虜，初呼為虜瘡，諸醫參詳療之方，取好蜜摩瘡上，以蜜煎升麻數拭之。（《外臺秘要》）
白話文：
唐代的王燾說：近年來有一種流行病會出現斑點狀瘡，很快就會蔓延到頭部、面部和身體，看起來就像被火燒過一樣。瘡口流出白色膿液，隨著破裂而不斷生成新的瘡。如果不治療，幾天內必定會死亡。治療後，瘡疤會變黑，一年才會消失。這是惡毒之氣造成的，可以用升麻煮水，用棉花蘸水擦拭患處。如果用酒煮升麻效果更好，但會產生無法忍受的劇烈疼痛。王燾還說：建武年間，南陽爆發了擊虜瘡，當時的醫生們經過研究治療方法，使用好的蜂蜜塗抹瘡口，再用蜂蜜煎過的升麻反覆擦拭。
繆仲淳治顧奉常女，臂患紫雲風，用稀薟、蒼耳、雄黃末之，醇漆為丸。或疑漆有毒，競沮之。然竟以此藥收功。（制漆，用生蟹黃攪和，可化作水入藥。《廣筆記》）
白話文：
繆仲淳曾經治療顧姓禮儀官的女兒，她的手臂患有紫雲風。繆仲淳使用稀薟、蒼耳、雄黃研磨成細粉，用生漆做丸藥治療。有人質疑漆有毒，紛紛表示反對。但繆仲淳堅持使用這個藥方，最終治癒了患者。（製作生漆丸的方法是：用生蟹黃與生漆攪拌均勻，就可以化成水狀服用。《廣筆記》）
一婦人患斑症作癢，脈浮數，以人參敗毒散二劑，少愈。更以消風散，四劑而安。又用柴胡清肝散而愈。
白話文：
一位女性患有斑症，發作時會發癢，脈搏浮快且跳動次數多。醫師給了她兩劑人蔘敗毒散，症狀稍微改善。又開了四劑消風散，她的症狀就痊癒了。之後又給予柴胡清肝散，她的斑症就完全康復了。
一婦人患斑症癢痛，大便秘結，脈沉實，以四物湯加芩、連、大黃、槐花治之而便利。用四物二連湯而瘡愈矣。
一婦人患斑作癢，脈浮，以消風散，四劑而愈。
白話文：
一位婦女患有斑點狀的疼痛，腫塊很大，脈搏沉實。醫生用四物湯加上丹參、連翹、大黃、藥花治療，使她大便通暢。又用四物二連湯，她的病情完全康復。
一婦人患斑作癢，脈浮數，以人參敗毒散，二劑少愈。更以消風散，四劑而安。
白話文：
有一位婦人患有發癢的斑點，脈象浮數。服用了人參敗毒散二劑後，症狀略有好轉。再服用了消風散四劑後，病情好轉。
一男子患斑，色赤紫焮痛，發熱喜冷，脈沉實，以防風通聖散，一劑頓退。又以荊防敗毒散加芩、連，四劑而愈。
白話文：
一位男子身上出現了斑點，斑點呈紅色，發紫，灼熱疼痛，發燒卻喜歡冷環境，脈象沉穩有力。使用防風通聖散治療，一劑後斑點明顯消退。接著用荊防敗毒散加黃芩、連翹，四劑後痊癒。
舉人陸世明，會試途中勞役，胸患斑，焮赤作痛，頭痛發熱，形倦少食，大便或溏或結，小便赤澀，此勞傷元氣，而虛火內動。投補中益氣湯，一劑頓退，再劑而痊，又數劑而平復。
白話文：
舉人叫陸世明，佢去參加考試嗰陣，胸部出現咗一撻撻嘅紅點，仲好痛，個人又頭暈骨痛，仲要燒起上嚟，平時好易攰，食唔落嘢，大便有時好稀有時好實，小便又赤又澀。
呢啲都係佢身體元氣受損，先至會引致虛火上升。用補中益氣湯嚟醫佢，第一劑就即刻退燒，再飲多一劑就已經好返，再飲多幾劑，佢個人就已經冇曬事。
一室女年十四，天癸未至，身發赤斑癢痛，左關脈弦數，此因肝火血熱。以小柴胡湯加山梔、生地、丹皮，治之而愈。若因怒而致者，亦宜治以前藥。
白話文：
一個十四歲的少女，月經還沒有來，身上長出了發癢疼痛的紅斑。左手關脈弦而數，這是因為肝火旺盛，血熱導致的。用小柴胡湯加上山梔子、生地黃、丹皮來治療，最後痊癒。如果紅斑是因為生氣而引起的，也應該用上述藥物來治療。
一男子面起赤暈，時或發腫，臂手亦然，搔起白屑。服癘風藥，內熱體倦，脈大而虛，此因元氣虛而陰血復傷。用六味丸、補中益氣湯而愈。
白話文：
一名男子，臉上長滿紅色丘疹，偶爾會發出蕁麻疹，手臂上也有相同的症狀，白色鱗屑堆積。他服用了治療熱風病的藥物，導致內熱加劇，身體發熱，脈搏又大又跳動，這是因為元氣不足，陰血再次受傷。使用六味丸和補中益氣湯後痊癒。
一婦人身如丹毒，搔破如癘，熱渴頭暈，日晡益重。此屬肝經風熱血燥，用加味逍遙散而愈。
白話文：
一位婦女身上有像丹毒一樣的症狀，搔癢破損後像膿瘡一樣化膿，感到發熱口渴頭暈，到了下午症狀加重。這是由於肝經受風熱影響，血熱燥熱所致，使用加味逍遙散治療後痊癒。
一婦人身如丹毒，搔破淋漓，熱渴頭暈，日晡益甚，用逍遙散加炒山梔、陳皮而愈。又用八珍、柴胡、山梔、丹皮而痊。
白話文：
一位女性患有類似丹毒的皮膚病，皮膚搔抓破損，流出淋漓的液體。她發燒、口渴、頭暈，到了下午情況更嚴重。使用逍遙散加上炒山梔和陳皮後，病情好轉。後來又使用八珍、柴胡、山梔和丹皮，最終痊癒。
一婦人患前症，誤服大麻風藥，破而出水，煩渴頭暈，誠類風症，六脈洪數，心肝脾為甚。曰：風自火出，此因怒動肝火，血燥而生風耳，非真風症也。與逍遙散、六味丸以清肝火，滋脾血，生腎水而痊。
白話文：
一位婦人得了類似風疾的症狀，誤服治療大麻風的藥物，導致皮膚破裂流出液體，同時出現煩渴和頭暈。這些症狀很像風疾，六脈浮大有力，心肝脾脈象尤其明顯。我說：風症是由於火氣導致的，這種情況是因為生氣引起肝火旺盛，血氣燥熱而產生風的緣故，並不是真正的風疾。於是給她開了逍遙散和六味丸，用來清降肝火，滋養脾血，生津益腎，患者服用後痊癒。
一婦人患前症，搔破久不愈，食少體倦，此肝脾虧損，陰虛發熱也。先用補中益氣湯加川芎、炒梔，元氣漸復。更以逍遙而瘡愈。
白話文：
有一名婦女有腹股溝癢痛的情形，搔抓破了之後久久不癒合，食量減少且身體疲倦，這是因為肝脾功能失調，體內陰氣不足而發熱所造成的。一開始使用補中益氣湯加上川芎和炒梔子來治療，元氣逐漸恢復。後來再用逍遙散治療，婦女的搔癢破皮就痊癒了。
一婦人患赤遊風，晡熱癢甚，用清肝養血之劑。不信，乃服大麻風藥，臂痛筋攣。又服化痰順氣之劑，四肢痿弱。又一婦患前症，數服風藥，煎湯泡洗，以致腹脹並歿。
白話文：
一位婦女患有紅遊風（皮膚發紅、發癢，類似濕疹），傍晚時發作尤為嚴重，發癢難耐。她使用了清肝養血的藥物，但沒有見效。不信邪，她服用了大劑量的風藥，結果手臂疼痛，筋脈攣縮。又服用了化痰順氣的藥物，導致四肢虛弱。
另一位婦女患有相同症狀，連續服用了多種風藥，還在煎湯中泡洗。結果導致腹脹，最終不治身亡。
一女子月經先期，先發赤暈，微腫作癢。若遇氣惱，赤癢益甚，服祛風之藥，患處更腫。砭出紫血甚多，其癢愈作。謂肝火血燥，風藥復傷血而為患也。先用加味逍遙散清肝火，益肝血，赤腫少止。用地黃丸滋腎水，生肝木，各五十餘帖而痊。後因惱怒，經水不止，發熱作渴，患處赤癢，先用加味小柴胡湯二劑，諸症頓止。又用加味逍遙散而安。
白話文：
一位婦女月經來潮過早，出現皮膚發紅、微腫並伴有瘙癢的症狀。如果遇到讓她生氣的事，發紅和瘙癢會加劇。服用驅風藥物後，患處更加腫脹。針刺放血後排出大量紫血，瘙癢症狀反而更嚴重。
醫師診斷為肝火旺盛、血熱導致，而驅風藥物又損傷了肝血，加重了病情。首先使用加味逍遙散來清肝火，滋養肝血，發紅腫脹有所好轉。接著使用地黃丸來滋養腎陰，生發肝木，服用五十多帖後痊癒。後來因為生氣，月經不止，發熱口渴，患處發紅瘙癢，先服用加味小柴胡湯兩劑，症狀立即消失。後續再服用加味逍遙散，病情穩定。