《續名醫類案》~
1. 卷三十六
2. 白癜風
（附紫癜風）
薛立齋治一男子，常咳嗽，腿患白癜風，皮膚搔起白屑，服消風散一類，癢益甚，起赤暈。各砭出血，赤暈開消，而癢愈甚。服遇仙丹之類，成瘡出水，殊類大麻風，咳嗽吐痰，面色皎白，時或萎黃，此脾肺二經虛熱之症。先用五味異功散治之，虛熱稍退。又用地黃清肺飲，肺氣漸清。
又用八珍湯、六味丸而尋愈。後又咳嗽痰喘，患處作癢，用參蘇飲二劑，散其風邪。又用五味異功散加桔梗，補其肺氣而痊。二年後，咳嗽作渴飲水，脈洪大，左尺為甚，用加減八味丸補腎水而痊。
一男子素不慎房勞，常患足三陰虧損。治愈後，兩腿腕患紫癜風，延於兩腿作癢。各砭出血，癢處日甚。服消風等藥，患處微腫，延及上體，兩眼昏澀，謂腎臟風。先用四生散，四服後，用易老祛風丸月餘，再用地黃丸，兩月餘而痊。後飲食起居失宜，肢體色赤，服二丸隨愈。
一男子患白癜風，過飲或勞役，患處色赤作癢。服消風散之類，頓起赤暈，遍身皆癢。砭出血，服祛風藥，患處出血。恪服遇仙丹，患處愈焮，元氣日虛。先用九味蘆薈丸、九味羌活湯，諸症頓愈。用加味逍遙散、加味四物湯乃痊。
一婦人患白癜風，誤以為大麻風，服蛇酒等藥，患處焮腫，經水兩三月一行。曰：此肝血傷而內風也。誤服風藥，必筋脈拘急。不信，仍作風治。果身起白屑，四肢拳攣，始信。先用八珍湯四劑，又用四君子湯二劑。月餘，乃用四君子湯，又用八珍湯二劑。又月餘，諸症漸退，元氣漸復，又以四君子湯為主，以逍遙散為佐。將兩月，瘡靨脫落，又月餘而愈。
白話文：
白癜風
一位男子經常咳嗽，腿部患有白癜風，皮膚發癢並起白屑。服用消風散等藥物後，瘙癢加劇，並出現紅色斑塊。用針刺放血後，紅色斑塊消退，但瘙癢更甚。服用遇仙丹等藥物後，患處長出水泡，類似於麻風病，伴有咳嗽、咳痰、面色蒼白或萎黃等症狀，這是脾肺兩經虛熱所致。醫生先用五味異功散治療，虛熱稍退後，再用地黃清肺飲，肺氣逐漸好轉，之後又用八珍湯、六味丸，病情慢慢痊癒。後來又出現咳嗽、痰喘、患處瘙癢，服用參蘇飲兩劑後，風邪散去。再次服用五味異功散加桔梗，補益肺氣，最終痊癒。兩年後，他又出現咳嗽、口渴、多飲水，脈象洪大，左尺脈尤甚，醫生用加減八味丸補益腎水而痊癒。
另一位男子因房事不節制，導致足三陰經虧損。治癒後，兩腿腕部出現紫癜風，並蔓延到腿部，伴有瘙癢。用針刺放血後，瘙癢加劇。服用消風等藥物後，患處輕微腫脹，並蔓延至全身，兩眼昏花，被診斷為腎臟風。醫生先用四生散，服用四劑後，再用易老祛風丸服用一個多月，然後服用地黃丸兩個多月而痊癒。後來因飲食起居不當，肢體發紅，服用兩劑藥丸後痊癒。
還有一位男子患有白癜風，過度飲酒或勞累後，患處發紅瘙癢。服用消風散等藥物後，突然出現紅色斑塊，全身瘙癢。用針刺放血後，服用祛風藥物，患處出血。服用遇仙丹後，患處炎症加劇，元氣日漸虛弱。醫生先用九味蘆薈丸、九味羌活湯治療，諸症狀立即好轉，再用加味逍遙散、加味四物湯，最終痊癒。
一位婦女患有白癜風，誤認為是麻風病，服用蛇酒等藥物後，患處紅腫，月經兩個多月才來一次。醫生診斷為肝血受損導致內風，因誤服風藥，導致筋脈拘急。婦女不信，仍然堅持風寒治療，結果全身起白屑，四肢蜷縮，才相信醫生的診斷。醫生先用八珍湯四劑，再用四君子湯兩劑。一個多月後，繼續服用四君子湯，然後再服用八珍湯兩劑。又過一個多月，諸症狀逐漸減輕，元氣逐漸恢復，醫生以四君子湯為主，逍遙散為輔，兩個月後，瘡痂脫落，又過一個多月痊癒。
3. 斑瘡
唐·王燾云：比歲有病天行發斑瘡，頭面及身須臾周匝，狀如火燒，瘡皆帶白漿水，隨破隨生，不治，數日必死。治後，瘡瘢黯，一歲方滅。此惡毒之氣所為，以水煮升麻，綿沾洗之。若酒煮彌佳，但躁痛不可忍也。又云：建武中，南陽擊虜，初呼為虜瘡，諸醫參詳療之方，取好蜜摩瘡上，以蜜煎升麻數拭之。（《外臺秘要》）
繆仲淳治顧奉常女，臂患紫雲風，用稀薟、蒼耳、雄黃末之，醇漆為丸。或疑漆有毒，競沮之。然竟以此藥收功。（制漆，用生蟹黃攪和，可化作水入藥。《廣筆記》）
一婦人患斑症作癢，脈浮數，以人參敗毒散二劑，少愈。更以消風散，四劑而安。又用柴胡清肝散而愈。
一婦人患斑症癢痛，大便秘結，脈沉實，以四物湯加芩、連、大黃、槐花治之而便利。用四物二連湯而瘡愈矣。
一婦人患斑作癢，脈浮，以消風散，四劑而愈。
一婦人患斑作癢，脈浮數，以人參敗毒散，二劑少愈。更以消風散，四劑而安。
一男子患斑，色赤紫焮痛，發熱喜冷，脈沉實，以防風通聖散，一劑頓退。又以荊防敗毒散加芩、連，四劑而愈。
舉人陸世明，會試途中勞役，胸患斑，焮赤作痛，頭痛發熱，形倦少食，大便或溏或結，小便赤澀，此勞傷元氣，而虛火內動。投補中益氣湯，一劑頓退，再劑而痊，又數劑而平復。
一室女年十四，天癸未至，身發赤斑癢痛，左關脈弦數，此因肝火血熱。以小柴胡湯加山梔、生地、丹皮，治之而愈。若因怒而致者，亦宜治以前藥。
一男子面起赤暈，時或發腫，臂手亦然，搔起白屑。服癘風藥，內熱體倦，脈大而虛，此因元氣虛而陰血復傷。用六味丸、補中益氣湯而愈。
一婦人身如丹毒，搔破如癘，熱渴頭暈，日晡益重。此屬肝經風熱血燥，用加味逍遙散而愈。
一婦人身如丹毒，搔破淋漓，熱渴頭暈，日晡益甚，用逍遙散加炒山梔、陳皮而愈。又用八珍、柴胡、山梔、丹皮而痊。
一婦人患前症，誤服大麻風藥，破而出水，煩渴頭暈，誠類風症，六脈洪數，心肝脾為甚。曰：風自火出，此因怒動肝火，血燥而生風耳，非真風症也。與逍遙散、六味丸以清肝火，滋脾血，生腎水而痊。
一婦人患前症，搔破久不愈，食少體倦，此肝脾虧損，陰虛發熱也。先用補中益氣湯加川芎、炒梔，元氣漸復。更以逍遙而瘡愈。
一婦人患赤遊風，晡熱癢甚，用清肝養血之劑。不信，乃服大麻風藥，臂痛筋攣。又服化痰順氣之劑，四肢痿弱。又一婦患前症，數服風藥，煎湯泡洗，以致腹脹並歿。
一女子月經先期，先發赤暈，微腫作癢。若遇氣惱，赤癢益甚，服祛風之藥，患處更腫。砭出紫血甚多，其癢愈作。謂肝火血燥，風藥復傷血而為患也。先用加味逍遙散清肝火，益肝血，赤腫少止。用地黃丸滋腎水，生肝木，各五十餘帖而痊。後因惱怒，經水不止，發熱作渴，患處赤癢，先用加味小柴胡湯二劑，諸症頓止。又用加味逍遙散而安。
白話文：
斑瘡
古代醫書記載許多關於斑瘡的治療方法，症狀從輕微的癢痛到嚴重的全身性發炎都有。有些斑瘡像火燒一樣，迅速蔓延全身，帶有白色膿水，不斷破裂再生，如果不治療，幾天內就會致命，痊癒後會留下疤痕，需一年才能消失。治療方法包括用煮沸的升麻水清洗患處，用酒煮效果更好，但會比較疼痛。 也有用蜂蜜塗抹患處，再用蜂蜜煎煮的升麻擦拭的方法。
另有一些病例記載：用稀薟、蒼耳、雄黃和生漆製成的藥丸治療手臂上的紫雲風，雖然生漆有毒，但最終治癒了患者。
其他病例則根據脈象和症狀，採用不同的藥方治療斑瘡：如人參敗毒散、消風散、柴胡清肝散、四物湯加其他藥物（芩、連、大黃、槐花）、以及防風通聖散、荊防敗毒散等。用藥選擇會根據患者的脈象（浮、數、沉、實）、伴隨症狀（便秘、發熱、喜冷、頭痛、倦怠、食慾不振、小便赤澀等）以及是否伴隨肝火、血熱、陰虛等情況而有所不同。
也有些病例表明，錯誤用藥會加重病情，例如服用大麻風藥導致病情惡化，或服用祛風藥反而加重了因肝火血燥引起的斑瘡。 一些病例顯示，補益元氣的藥方，如補中益氣湯，對因勞傷引起的斑瘡有效。 而針對因肝火血熱引起的斑瘡，則使用清熱涼血的藥方，如小柴胡湯加山梔、生地、丹皮等。 針對因元氣虛弱引起的斑瘡，則需同時調理元氣和陰血。 總之，古人治療斑瘡的方法多樣，需根據具體情況選擇合適的藥方。