《續名醫類案》~ 卷三十五（外科） (5)
卷三十五（外科） (5)
1. 瘍症
魏玉橫治吳性全，忽患症如癘風，眉毛脫落，面額褪皮，皮去，肉色又如白癜風，耳前後，目上下，多生小癤，乳旁及腿上亦有，頗多膿血。往時久病喘，予以養肝之劑愈之。自是，足趾縫及兩旁常作癢，出稠水。及面瘍既發，足疾頓愈。有指為風者，有指為濕者，指為牛皮癬、大麻風者。
白話文：
魏玉橫治療吳性全時，吳突然患上類似癲癇的疾病，眉毛脫落，面部皮膚剝落，皮膚脫落後，肉色就像白癜風一樣。耳朵前後、眼睛上下長了很多小膿包，胸部附近和大腿上也有，膿血很多。吳性全過去舊病是喘息，魏玉橫用養肝的藥方幫他治好了。從那以後，他的腳趾縫和兩側經常發癢，還會流出黏稠的液體。當面部膿腫發作後，腳上的疾病就突然好了。有人認為這是風引起的，有人認為是濕氣引起的，也有人認為是牛皮癬或麻風病。
幸渠素不輕藥，守至數月，不愈，乃就診。余曰：前所指皆非也，此即往時喘之變症耳。良由肝火熾甚，火極似風，上淫於肺，蓋火就燥也。前在經絡則為喘，今在皮毛則為瘍。薛立齋謂之癘，癘瘍類症，治之必五十劑乃瘳。與生地、杞子、蔞仁、赤芍、甘草、麥冬、淨銀花，首烏之屬，出入加減，果五十劑而愈。
白話文：
幸好他一向不吃藥，堅持了幾個月，但病情沒有好轉，才來找我看病。我說：之前那些診斷都不對，這是過去哮喘的變異症狀。原因是肝火過於旺盛，火非常像風，往上侵犯肺部，因為火會導致乾燥。之前在經絡中表現為哮喘，現在在皮膚上表現為瘡瘍。薛立齋稱之為癘，癘瘡類似的症狀，必須治療到服用五十劑藥纔可痊癒。我給他開了生地、枸杞、百合、赤芍藥、甘草、麥冬、淨銀花、首烏等藥物，根據病情加減用量，果然服用五十劑藥之後就痊癒了。
夫肝木為龍，龍之變化莫測，其於病也亦然。明者遇內傷症，但求得其本，則其標可按藉而稽矣。此天地古今未泄之秘，《內經》微露一言曰：肝為萬病之賊。六字而止，似聖人亦不欲竟其端矣。殆以生殺之柄，不可操之人耳。余臨症數十年，乃始獲之，實千慮之一得也。世之君子，其毋忽諸。
白話文：
肝臟就像一條龍，龍變化莫測，患者的病情也像龍一樣難以捉摸。明智的醫生遇到內傷疾病，只要找到其根本原因，就可以根據這個原因推測出其症狀。這是一個天大的祕密，古往今來都沒有人透露過。《黃帝內經》中只隱約地提到了一句話：「肝臟是萬病之源。」只有六個字，聖人似乎也不願意把這個祕密說得太詳細。可能是因為生殺大權不能交到凡人之手吧。我行醫數十年，才終於領悟了這個祕密，這是我百思而得一獲的寶貴經驗。各位仁者，千萬不要忽視這個祕密。
（雄按：此玉橫案，余謂外感由肺而入，內傷從肝而起。魏氏長於內傷，此言先得我心。惟各門附案，悉用此法，豈生平得意在此而欲獨豎一幟耶。）
白話文：
（編者按：這個玉橫案，我認為外感是由肺部侵入，內傷是由肝臟引起的。魏氏擅長醫治內傷，他的說法先得到我的認同。只是各個科室附上的病例，都用此法，難道是他一生的得意之處，而想獨樹一幟嗎？）
2. 瘍症便秘
薛立齋治一男子患癰，未作膿，焮痛煩躁，便閉脈實。用內疏黃連湯二劑，諸症悉退。以四物湯加芩、連，四劑而消。
白話文：
薛立灩醫治一位患有發熱惡寒、痛楚劇烈、便祕、脈象強有力的男子。使用內疏黃連湯兩劑，所有症狀都退去。接著使用四物湯添加柴胡和連翹，四劑藥後腫塊消散。
一男子瘍症潰後，便澀脈浮，按之則澀。以八珍湯加紅花、桃仁、陳皮、杏仁，治之而愈。
一弱人患瘍，潰後便秘而脈澀，以四物湯加紅花、桃仁、黃耆，治之而愈。
白話文：
一位男子患有潰瘍，潰瘍癒合後，大便困難，脈象浮動，按壓時感覺澀滯。使用八珍湯並添加紅花、桃仁、陳皮、杏仁治療，病情好轉。
薛立齋治一男子，患瘍，潰後便秘而脈浮，以四君子湯加陳皮、杏仁、當歸，治之而愈。（雄按：此症宜養血。）
白話文：
薛立齋治療一位男性，患有癰疽潰爛後出現便祕，且脈象浮動。他使用四君子湯，並添加陳皮、杏仁和當歸，最後治癒了該病症。（編者按：此症狀應以養血為主。）
一老人患瘍，潰後大便秘，小便赤澀。診之，脈浮數而澀，以八珍湯加知、柏，治之而愈。後小便複數而赤，大便秘，口乾目花，以加減八味丸、滋腎丸治之而愈。此症乃陰血虛，陽火盛，故用前藥有效。若投苦寒之劑，必致有誤矣。
白話文：
一位老人患有腫瘤，潰爛後大便乾燥，小便黃赤而疼痛。診脈時，脈象浮動而弦緊，使用八珍湯加入地黃和柏子，治療後痊癒。後來小便又多又黃赤，大便乾燥，口乾眼花，使用加減八味丸和滋腎丸治療後痊癒。這種情況是因為陰血不足，陽火旺盛，所以使用上述藥物有效。如果使用苦寒的藥物，必然會誤事。
一男子患瘍，潰後便澀，肌膚作癢。謂氣血虛不能榮於腠理，用補劑治之。不信，乃服風藥，致不救。大抵瘡瘍始作，便秘脈數而澀者，宜降火涼血為主；潰後便秘脈澀者，宜補血氣為主。若投風藥，禍在反掌。
白話文：
一名男子患有膿瘍，膿瘍潰爛後大便不通，皮膚發癢。醫生認為是氣血虛虛，無法滋養皮膚組織，建議用補養藥物治療。患者不相信，服用了散風的藥物，導致病情惡化，無法治癒。
總之，瘡瘍剛開始發作時，如果大便不通、脈搏急速而澀，應以清熱涼血為主；膿瘍潰爛後大便不通、脈搏澀，應以補氣血為主。如果服用散風藥物，後果不堪設想。
鄺進士患癰將痊，大便秘結，服大黃等藥，反廢飲食。乃用補氣血之劑，加桃仁、麻仁，未效。更以豬膽汁，深納穀道，續以養氣血而愈。《原病式》云：諸澀枯涸，皆屬於燥。燥者，火之病氣，病後血衰，故大便秘澀，宜以辛甘潤之。如用苦寒，則胃氣乏矣。凡老弱產後便難者，皆氣血虛也，膽汁最效。
白話文：
鄺進士患的癰瘡將要痊癒時，大便不通。服用大黃等藥物後，反而不能進食。於是使用補氣血的藥方，加桃仁、麻仁，但沒有效果。後來用豬膽汁灌入肛門，並持續使用補氣血的藥物，最後康復。《原病式》中說：所有乾燥、枯竭的症狀，都屬於燥性。燥性是由於火氣引起的病證，病後氣血衰弱，因此大便乾枯不通，應該使用辛甘潤燥的藥物。如果使用苦寒的藥物，反而會損傷胃氣。凡是老人、產後婦女便祕的，都是因為氣血虛弱，豬膽汁最有效果。
3. 腎臟風
薛立齋治一男子，患腎臟風，飲燒酒，發青暈，砭出血，敷追毒之藥，成瘡出水，日晡益甚，類大麻風。服遇仙丹，眉毛折落，大便下血，虛羸內熱，飲食甚少，勢誠可畏。先用聖濟犀角地黃湯，其血漸止。又用五味異功散加當歸、升麻，飲食漸進。用四物加參、朮、丹皮，內熱漸減。
白話文：
薛立齋曾經治療過一位男性患者，患有腎臟風，喜歡喝酒，發作時會頭暈目眩，抽血後敷上祛毒的藥物，傷口形成潰瘍並流出液體，到了下午症狀更加嚴重，類似大麻風。服用過仙丹後，眉毛脫落，大便帶血，身體虛弱，內部有熱，食量極少，病情讓人擔心。
醫生首先使用聖濟犀角地黃湯，患者的出血逐漸止住。然後又使用五味異功散，並加入當歸和升麻，患者的食量逐漸增加。最後，使用四物湯加黨參、白術和丹皮，患者的內熱逐漸減輕。
用易老祛風丸，膿水漸少。又以八珍、丹皮之類，漸結靨。因思慮，發熱盜汗，作癢赤暈，用加味歸脾湯，數劑熱漸止。用加味逍遙散、六味丸而痊。
白話文：
服用易老祛風丸後，膿水逐漸減少。又使用八珍、丹皮類藥物，逐漸形成痂。由於思慮過度，發熱盜汗，出現瘙癢和紅暈，於是使用加味歸脾湯，服用幾劑後熱症逐漸好轉。接著使用加味逍遙散和六味丸治療，最終痊癒。
一男子遍身生瘡，膿水淋漓，晡熱口乾，兩足發熱，形體消瘦，雜服風藥，六年未愈。尺脈洪數，而腎經瘡也，如小兒腎疳之疹。用加減八味丸，不半載而痊。
白話文：
一個男子渾身長滿膿瘡，流膿不止，感到口乾舌燥，兩隻腳發熱，身體消瘦。他陸續服用過各種風邪藥物治療，但六年來病情都沒有好轉。把脈後發現他的尺脈又大又快，而腎經部位有膿瘡，類似於小孩子的腎疳疹。使用「八味丸」治療，不到半年的時間就痊癒了。
一男子遍身生瘡，似疥非疥，膿水淋漓，兩腿尤甚，作癢煩熱，肢體倦怠，年餘不愈。以為腎經虛火，用加減八味丸而即痊。
白話文：
有一名男子全身長滿瘡，既像疥瘡又不像，膿水不斷流淌，雙腿尤其嚴重，伴有騷癢、發熱、四肢疲倦等症狀，一年多來一直沒有好轉。醫生認為是腎經虛火所致，使用了加減八味丸進行治療，很快便痊癒了。
一男子素膏粱醇酒，患腎臟風，延及遍身，服癘藥益甚。又用捻藥於被中熏之，嘔吐腹脹，遍身浮腫潰爛，膿水淋漓，如無皮而死。
白話文：
一名男子平時喜歡吃美食和酗酒，患上了腎臟風，並蔓延到了全身。服用祛風藥後病情加重。又用搗碎的藥物在被子裡燻他，結果他嘔吐、腹脹，全身浮腫潰爛，膿水淋漓，好像沒有皮膚而死去。
一男子患足三陰虛，患血風瘡症，誤服祛風敗毒之藥，外敷斑貓、巴豆等藥，肌肉潰爛，嘔吐腹膨，或泄瀉虛冷，或煩熱作渴，此症系脾胃虛敗也，辭不治。不越月歿。
白話文：
有一個男人患有腳上的三陰虛，得了血風瘡的病，誤服了祛風敗毒的藥物，外敷斑貓、巴豆等藥物，導致肌肉潰爛、嘔吐、腹脹，有時腹瀉且發冷，有時煩熱口渴，這個症狀是由於脾胃虛弱造成的，宣佈無法治療。不到一個月就去世了。
一男子患遍身小瘡，或時作癢，口乾作渴，服消風散，起赤癢益甚。服遇仙丹，膿水淋漓，飲食無度，肌肉消瘦，尺脈洪數，左尺尤甚。謂腎水不足，虛火上炎為患。先用加減八味丸，其渴漸止。用補中益氣湯加五味，肌肉漸生。佐以八珍湯加丹皮、麥冬，百餘帖而痊。二年後，不節房勞，其瘡復作。
惑於人言，又服消風散之類，其瘡復患。仍用前藥，不一月而痊。
白話文：
男子患有騷癢、口渴、小便發黃、肌肉無力、腎陰不足等症狀，通過飲食調理和服用藥物後，症狀逐漸減輕，肌肉力量逐漸恢復，兩年後瘡口癒合。
一男子內臁作癢，色黯，搔起白皮。各砭刺出血，其癢益甚，更起赤暈，延及外臁，浸淫不已。服祛風之藥，肢體亦然，作渴引飲，左尺脈洪大而數無力。謂此腎經虛火，復傷其血，火益甚而患耳。先以八珍湯加五味子、丹皮，三十餘劑，諸症漸退。乃佐以加減八味丸料，又百餘劑而痊。
白話文：
一個男子感到小腿內側發癢，顏色暗淡，一抓就脫下白色皮屑。他用針刺出血，但瘙癢更嚴重，還出現了紅暈，並擴散到小腿外側，持續蔓延。他服用了祛風藥，但四肢也感到發癢，並且口渴難耐。他的手腕左尺脈強而有力，但脈搏虛弱無力。醫生診斷他為腎經虛火，而且損傷了他的氣血，導致火氣加重，出現了這些症狀。醫生先給他服用八珍湯，並添加了五味子、丹皮，連續三十多劑，他的症狀逐漸減輕。然後醫生又輔助他服用調理八味丸藥材，大約一百多劑後痊癒。
劉鴻腿生濕瘡，數年不愈，尺脈輕診似大，重按無力。此腎氣虛，風邪襲之而然，名曰腎臟風瘡，以四生湯治之。不信，自服芩、連等藥，遂致氣血日弱，膿水愈多，形症愈憊。迨二年，復求治，仍以前藥治之而愈。夫肢體有上下，臟腑有虛實。世之患者，但知苦寒之藥，能消瘡毒，殊不知腎臟風，因腎氣不足所致。
白話文：
，以草藥湯治之，反傷腎氣，故腎氣愈虛，膿水愈出，症勢愈憊。迨後二年，又求醫治，仍以草藥方料之，而愈。然，肢體有虛有實，臟腑有卑有尊。然，世患者，但知腎臟風瘡，以腎氣不足而為名。然，世患者，但腎臟風毒，以腎氣。
當以蒺藜為君，黃耆為臣，白附子、獨活為佐使。若再服敗毒等藥，則愈耗元氣，速其死矣。
白話文：
以蒺藜作為君藥，黃耆作為臣藥，白附子、獨活作為佐使藥。如果再服用敗毒等藥物，就會更加耗損元氣，迅速導致死亡。