《續名醫類案》~ 卷十 (4)
卷十 (4)
1. 痞
立齋治黃恭人，腹內一塊，不時作痛，痛則人事不知，良久方蘇，諸藥不應。診其脈沉細，則非瘡毒。河間云：失笑散，（五靈脂、蒲黃等分為末，醋湯調，每服二錢。）治疝氣及婦人血氣痛欲死並效。與一服，痛去六七，再服而平。此藥治產後心腹絞痛，及兒枕痛尤妙。
錢國賓治陳小山妻，年三十二歲，痞成形，狀宛如鯽魚，長五寸，闊寸許，頭尾口牙悉具，漸漸遊行穿腸透膜，上近喉邊，下近穀道，飲血咬肝，聲呼痛楚，形神狼狽。其脈強牽，尚有胃氣，可治。先以古方五味紫金錠磨服止痛，次以煅刀豆殼一兩為君，以此豆能殺痞也。乳香、沒藥定痛活血，麝香通竅，木香順氣，調以砂糖作餌。
痞受毒藥，旬日內伏不動，月餘而化，便出如蜆肉一堆。以四物、參、朮、枸杞、香附，調理百日全安。
張文潛藥戒云：張子病痞，積於中者，伏而不能下，自外至者，捍而不能納。從醫而問之，曰：非下之不可。歸而飲其藥，既飲而暴下。不終日，而向之伏者，散而無餘；向之捍者，柔而又不支。焦膈導達，呼吸開利，快然若未始疾者。不數日，痞復作，以故藥，其快然也亦如初。
自是逾月，而痞五作五下，輒下每愈。然張子之氣，一語而三引，體不勞而汗，股不步而慄，膚革無所耗於外，而其中薾然，莫知所自來。聞楚之南，有良醫焉，往而問之。醫嘆曰：子無嘆是薾然者也。天下之理，其甚快於余心者，其未必有所傷。求無傷於終身者，則初無快於吾心。
痞橫於胸中，其累大矣，擊而去之，不須臾而除甚大之累，和平之物，不能為也，必將擊搏震撓而後可。其攻未成，而和平已病，則子之痞，凡一快者，子之和一傷矣。不終日而快者五，則和平之氣，不既索乎？且將去子之痞，而無害其和乎？子歸燕居三月，而後予之藥，可為也。張子歸，三月而後請之。
醫曰：子之氣少全矣。取藥而授之，三日而疾少平，又三日而少康，終年而復常，且飲藥不得亟進。張子歸而行其說，其初使人懣然遲之，蓋三投其藥，而三反之也。然日不見其所攻，久較則月異而時不同，蓋終歲而疾平。（《容齋五筆》。）
張子和治息城司侯，聞父死於賊，乃大悲，哭之罷，便覺心痛，日增不已，月餘成塊，狀若杯覆而大，痛不住，藥無功。議用燔針炷艾，病人患之，乃求於張。張至，適巫者坐其旁，乃學巫者，雜以狂言以謔疾者。至是大笑不可忍，回面向壁，一二日，心下結塊皆散。張曰：《內經》言憂則氣結，喜則百脈舒。
又曰：喜勝悲。《內經》亦有此法，治之不知，何用針灸哉？適足增其痛耳。（妙人妙想，觸機即應，故古今真能治疾者，子和一人而已。）
白話文：
[痞]
立齋醫治黃恭人，她腹部有一塊腫塊，時常疼痛，疼痛時會失去意識，過很久才會恢復，各種藥物都無效。診脈發現脈象沉細，判斷不是瘡毒。河間先生說：失笑散（五靈脂、蒲黃等量研磨成粉，用醋湯調服，每次服兩錢）治療疝氣和婦女血氣痛到想死的病症都很有效。給黃恭人服用一劑，疼痛減輕了六七成，再服一劑就痊癒了。此藥治療產後心腹絞痛和嬰兒枕部疼痛也效果極佳。
錢國賓醫治陳小山妻子，她三十二歲，患有痞塊，形狀像鯽魚，長五寸，寬約一寸，頭尾、嘴巴、牙齒都清晰可見，痞塊逐漸遊走，穿腸透膜，上至喉嚨附近，下至肛門附近，吸食血液，啃噬肝臟，病人痛苦地呼喊，神情狼狽。脈象有力，尚有胃氣，可以治療。錢國賓先用古方五味紫金錠研磨服用以止痛，然後以煅燒過的刀豆殼一兩為主要藥物，因為刀豆可以殺死痞塊。再用乳香、沒藥止痛活血，麝香通竅，木香理氣，用砂糖調和服用。
這個痞塊是中了毒藥引起的，十幾天內沒有動靜，一個多月後化解，排出體外，像一堆蜆肉。之後用四物湯、人參、白朮、枸杞、香附子調理身體，百日後痊癒。
張文潛的藥戒中記載：張子患有痞塊，積聚在體內無法排出，從體外侵入的，也無法吸收。他向醫生求診，醫生說必須把痞塊排出體外。張子回家後服用了藥物，服藥後馬上排便，不到一天，原本積聚在體內的痞塊就完全排出；原本阻礙的也變得柔軟而無力。胸膈舒暢，呼吸通利，感覺像從未得過病一樣。但過了幾天，痞塊又復發了，再次服用同樣的藥物，效果和之前一樣好。
這樣一個多月，痞塊反覆發作，每次都排出後就痊癒。但是張子的身體卻出現了問題：說話三次就氣喘吁吁，身體不勞累也會出汗，腿腳不走動也會發抖，皮膚沒有損傷，但內裡卻感到不適，不知道原因。他聽說楚國南部有位名醫，便前去求診。醫生感嘆道：你不要在意這種不適的感覺。天下萬物，讓人感到非常痛快的事，未必沒有傷害。想要終生不受傷害，就得一開始就不要追求痛快。
痞塊橫在胸中，危害很大，必須用強烈的藥物把它清除，才能迅速去除很大的痛苦，溫和的藥物無法做到這點，必須用猛烈的藥物震蕩才能奏效。如果猛藥還沒有起效，溫和的藥物卻已經傷害了身體，那麼每一次的痛快，都意味著身體的損傷。如果一天之內痛快了五次，那麼身體的元氣是不是就耗盡了呢？怎麼才能去除痞塊又不損害身體呢？你回家靜養三個月，然後再來找我，我才能給你治病。張子回家後，三個月後再次求醫。
醫生說：你的元氣已經恢復了一些了。醫生給他開了藥，三天後病情略微好轉，又三天病情減輕，一年後完全康復，而且服藥不能太頻繁。張子回去後，照著醫生的話去做，雖然一開始覺得醫生拖延時間，但服用了三次藥，病情三次好轉。然而，每天都感覺不到藥物在起作用，時間久了，就會發現每個月病情都有所不同，一年後病才痊癒。（出自《容齋五筆》）
張子和醫治息城司侯，司侯聽說父親死於賊人之手，悲痛欲絕，哭泣後感到心痛，日漸加重，一個多月後形成一個像倒扣的杯子一樣大的腫塊，疼痛難忍，各種藥物都無效。有人建議用燔針灸艾，病人害怕，於是求助於張子和。張子和到達時，恰好有巫師坐在病人旁邊，張子和便模仿巫師，說一些胡話取笑病人，讓病人大笑不止，直到笑得受不了，面向牆壁，一兩天後，心下結塊就都散了。張子和說：《內經》說憂慮則氣機阻塞，喜樂則百脈舒暢。
又說：喜能勝悲。《內經》也有這種療法，都不知道，何必用針灸呢？只會增加疼痛而已。（妙人妙想，觸機應變，所以古今真正能治病的，只有張子和一人而已。）