《續名醫類案》~ 卷三十五（外科） (2)
卷三十五（外科） (2)
1. 癬
張子和治一女子，年十五，兩股間濕癬，長三四寸，下至膝。發癢時，爬搔、湯火俱不解；癢定，黃赤水出，又痛不可耐。灸焫、熏渫，硫黃、䕡茹、殭蠶、羊蹄根之藥，皆不效。其父母來求療，張曰：能從予言則瘥。父母諾之。以排針磨尖快，當其癢處，於癬上各刺百餘針，其血出盡，煎鹽湯洗之。
如此四次，大病方除。此方不盡以告後人，恐為癬藥所誤。濕淫於血，不可不砭者矣。
薛立齋治一人，生風癜似癬，三年不愈，五心煩熱，脈洪，按之則澀。此血虛之症，當以生血為主，風藥佐之。若專攻風毒，則血愈虛而熱愈熾。血被煎熬，則發瘰癧，或為怯症。遂以逍遙散數劑，及人參荊芥散，二十餘劑而愈。
劉禹錫《傳信方》云：予少年曾患癬，初在頸項間，後延上左耳，遂成濕瘡浸淫。用斑蟊、狗膽、桃根諸藥，徒令蜇蠚，其瘡轉盛。偶於是州賣藥人教用蘆薈一兩，研，甘草炙半兩，相和令勻，先以溫漿水洗癬，乃用舊干帛子拭乾，便以二味合和敷，立干瘥，神效。（本草）
立齋治一男子，面青，腿內臁患癬，色赤作癢。或為砭刺出血，發熱焮痛；服消風散而益甚；服遇仙丹，愈加發熱作渴。仍服之，膿水淋漓，其脈洪數，左關為甚。此肝經血虛，火內動，復傷其血而瘡甚。先用柴胡清肝散數劑，又用四物、山梔治之，諸症漸退。用八珍湯、地黃丸，兩月餘而瘥。
張子和治一童子病，滿胸腹濕癬，每爬搔則黃水出，已年餘。先以末作丸上湧，次以舟車丸、浚川散，下三五行。次服涼膈加朴硝，藥成，時時呷之，不數日而愈。
白話文：
[癬]
一位十五歲的女子，兩腿內側患濕疹，長三四寸，蔓延至膝蓋。發癢時抓撓，熱水也無法緩解；癢止後，則流出黃赤色的水，疼痛難忍。灸灼、熏洗，硫磺、萹蓄、僵蠶、羊蹄根等藥物都無效。她父母求醫，張子和說：如果能聽從我的話，就能痊癒。父母答應了。張子和用排針磨尖，在發癢處，每處刺一百多針，放盡血，再用鹽水清洗。如此四次，病才痊癒。這個方法我不會完全公開，以免後人誤用癬藥。濕邪侵犯血液，非得用針刺不可啊。
薛立齋治療一人，患有類似癬的風疹，三年不愈，伴隨五心煩熱，脈象洪大而按之澀滯。這是血虛的症狀，應該以補血為主，佐以祛風藥。如果單純攻治風邪，則血虛更甚，熱更盛。血液被煎熬，就會生長瘰癧，或導致虛弱症狀。於是薛立齋用逍遙散數劑，以及人參荊芥散二十多劑，患者痊癒。
劉禹錫《傳信方》記載：我年輕時曾患癬，起初在頸項，後來蔓延到左耳，形成浸淫性的濕瘡。曾用斑蟊、狗膽、桃根等藥物，結果只是讓瘡瘍更嚴重。偶然遇到一位賣藥人，教我用蘆薈一兩研磨，炙甘草半兩，混合均勻。先用溫熱的米漿水清洗癬患處，再用乾布擦乾，然後敷上藥物，很快就能痊癒，效果神奇。（《本草》）
薛立齋治療一位男子，面色青白，腿內側患有臁瘡樣的癬，顏色赤紅，奇癢難忍。曾用針刺放血，結果發熱腫痛；服用消風散病情加重；服用遇仙丹，發熱口渴更甚。繼續服用，膿水淋漓，脈象洪大而數，左關脈尤甚。這是肝經血虛，內有虛火，又傷及血液，導致瘡瘍加重。薛立齋先用柴胡清肝散數劑，再用四物湯、山梔子治療，諸症漸退。服用八珍湯、地黃丸兩個多月後痊癒。
張子和治療一個小孩，胸腹部患有濕疹，經常抓撓，流出黃水，已有一年多。先用末藥製成丸藥服用，然後用舟車丸、浚川散瀉下三五次。再服用涼膈散加朴硝，藥物製成後，隨時服用，沒幾天就痊癒了。
2. 疙瘩
翟立之素善飲，遍身疙瘩，搔起白屑，上體為甚，面目焮腫成瘡，結痂承漿，眼赤出淚，左關脈洪數有力。或作癘風治之，膿潰淋漓。此肝火濕毒，以四物湯加乾薑、連翹、山梔、柴胡，一劑諸症悉退，四劑全退。兩睛各顯青白翳一片，亦屬肝火，再劑翳去，乃用六味丸而愈。
一儒者身發疙瘩，時起赤暈，憎寒發熱。服癘風之藥，眉落筋攣，後疙瘩漸潰，日晡熱甚，肝脈弦洪，餘脈數而無力，此肝經血虛風熱也。先以小柴胡合四物湯加丹皮、酒炒黑梔，再與加味逍遙散加參、朮、鉤藤，服兩月，瘡悉愈而眉漸生。後因怒復作，用小柴胡湯加芎、歸、鉤藤、木賊而愈。
後勞役發熱，誤用寒劑，不時身癢，日晡赤暈，早與補中益氣湯加五味、麥冬、山藥，午後與加減八味丸，尋愈。後食炙爆等物，仍發疙瘩，小便白濁，關脈滑大有力，用補中益氣湯加山梔，諸症悉退。
一男子秋間發疙瘩，兩月餘漸高，有赤暈，月餘出黑血，此風熱血虛所致。先用九味羌活湯，風熱將愈，再用補中益氣湯而愈。後不慎房欲，復作盜汗，晡熱，口乾，唾痰，體倦懶言，用補中益氣湯，加減八味丸頓愈。
一婦人遍身疙瘩，瘙癢，敷追毒之藥，成瘡出水，寒熱脅痛，小便不利，月經不調。服祛風之藥劑，形體消瘦，飲食少思，此肝火血燥生風也。前藥益傷肝血，先用歸脾湯二十餘劑，又用加味逍遙散二十餘劑，諸症漸愈。乃用六味地黃丸調理而瘥。此等症候，服風藥而死者多矣。
一男子不時患疙瘩，搔癢成瘡，膿水淋漓，惡寒發熱，先用羌活當歸散而癢止，又用易老祛風丸而不發。後飲燒酒，起赤暈，二便不通，口舌生瘡，熱渴不安，用防風通聖散，二便遍利。但口乾體倦，飲食不入，用七味白朮散去木香，四劑而愈。
一男子遍身患疙瘩作癢，勞而益甚，用參、耆、歸、術為君，佐以柴胡、炒芩、桔梗、川芎、炙草而痊。更用補中益氣湯之劑，後不再發。
一男子患疙瘩，癢，發熱，形氣虛弱，口鼻氣熱，且喜飲冷，屬外邪也。以消風散二劑，外邪悉解。但倦怠少食，更以參、耆、陳皮、炙草、五味而健。又以補中益氣湯去柴胡、升麻，加茯苓、白芍乃痊。
一男子患疙瘩，多在臀腳，勞役則癢甚，小便色黃，服敗毒散、芩、連之劑，患處癢痛，夜不能寐。此脾氣下陷，用補中益氣湯加五味、麥冬、炒黑黃柏，治之而痊。凡病日間如故，日晡倦怠，遇勞愈加，晨起如故，皆元氣虛也，宜用前藥補而治之。
一男子患疙瘩，色黯作癢，出黑血，日晡至夜益甚，其腿日腫夜消。以為氣血虛而有熱，朝用補中益氣湯，夕用加味逍遙散而愈。
一儒者應試後，遍身瘙癢，後成疙瘩。此勞傷元氣，陰火內熾，秋寒收斂腠理，鬱熱內作，補中益氣湯加茯苓、川芎、白芷而愈。後復勞，仍作，惑於人言，服祛風敗毒藥，如大風之狀。又發熱作渴，倦怠懶食，用補中益氣湯倍參、耆、歸、朮、半夏、茯苓、五味、麥冬而愈。
一婦人遍身患疙瘩，發熱作癢，內服敗毒祛風，外搽攻毒追蝕，各潰成瘡，膿水津淫，形氣消瘦，飲食日減，惡寒發熱，作渴飲冷，脈浮數，按之則澀，此元氣復傷也。先用七味白朮散數劑，其渴漸止，飲食稍加。乃用八珍湯加柴胡、丹皮，膿水漸干。又用六君、芎、歸、丹皮、山梔，瘡漸收斂。仍用八珍、山梔、丹皮而愈。
一婦人因怒，寒熱，發赤暈。服祛風之劑，發疙瘩。或砭出血，患處焮腫，發熱頭痛。內服外敷，俱系風藥，膿水淋漓。服花蛇酒之類，前症益甚，更加晡熱，煩渴不寐，脈洪大，按之如無。此血脫煩躁，先用補血當歸湯，稍緩。用四君、當歸數劑，得睡。但倦怠，頭暈，少食，用補中益氣湯加蔓荊子稍可。
又用八珍湯加用芎、芍，倍用參、術，三十餘劑而能步履，又復月餘而痊。
一婦人性急善怒，月經不調，內熱口苦，患疙瘩作癢。服敗毒之藥，膿水淋漓，熱渴頭眩，日晡益甚。用加味逍遙散漸愈。後因大怒，月經如湧，眼出淚，用四物湯加山梔、柴胡、連、芩，數劑而愈。年餘，左足、臂、腕起白點漸大，搔起白屑，內熱盜汗，月經兩月餘一至。
每怒，或惡寒頭痛，或不食作嘔，或胸乳作脹，或腹內作痛，或小便見血，或小水不利，或白帶注下，此皆肝木製伏脾土，元氣虛而變症也。用補中益氣湯加炒黑山梔，及加味歸脾湯，服半年而愈。後每怒惱，患赤暈，或以風疾治之。發疙瘩，又服遇仙丹。赤腫作癢，出膿水，外敷追蝕之藥。
寒熱作渴，又服胡麻、草烏之藥。遍身瘙癢，眉毛脫落，膿水淋漓，咳嗽發熱，月經兩月一行，用四君、當歸、丹皮月餘。熱渴稍止，飲食少進，又服月餘，咳嗽少可。卻用八珍湯加丹皮，二十餘劑，患處漸干，經水如期。復因傷食，作瀉不食，用六君子湯，飲食漸進。又因怒，發熱作渴，患處作痛，經行不止，用加味逍遙散漸可。
仍用四君子湯而全愈。
一女子二十歲，月經先期或過期。或怒，則身發赤暈，或患疙瘩，六七日方退。服祛風藥，瘙癢作渴，搔破成瘡，膿水浸淫。曰：此肝火生風，再服是藥，必致筋攣。不悟，後兩手拘攣，始信。先用地黃丸，四物湯月餘，熱渴頓減。乃佐以加味逍遙散，又月餘，患處膿少。又用四君子、山梔、丹皮，二十餘劑，指能伸屈。
因怒，發熱，經水不止，睡中筋脈抽動不安，以加味逍遙散加鉤藤治之而痊。仍用四物、山梔、鉤藤、丹皮而瘡結靨。乃去鉤藤調理，元氣復而瘡靨干。
一女子常患癮疹作癢，因怒發熱，變為疙瘩，腫甚，用梔子清肝散治之而愈。後又怒，患痕起赤暈，遊走不定，自砭出紫血。甚癢徹骨，其熱如炙，如大麻風，欲用風藥，治之不效。乃以當歸補血湯四劑，其熱悉止。又用聖愈湯，加味逍遙散而痊。
一婦人身發疙瘩，或如丹毒，癢痛不常，搔碎成瘡，膿水淋漓，發熱渴煩，頭目眩，日晡益甚。此血虛內熱之症，以當歸飲加柴胡、山梔，治之而愈。
一婦人患前症，肢體疼痛，頭目不清，自汗盜汗，月水不調，肚腹作痛，食少倦怠。先用人參荊芥散，後用逍遙散，治之而痊。
一婦人因忿怒，身發疙瘩，憎寒發熱。此肝火，用小柴胡湯加山梔、黃連，治之而愈。後口苦脅痛，小便淋漓，復用前藥，遂全愈。
一婦人患前症，發熱，夜間譫語。此血分有熱，以小柴胡湯加生地，治之而安。後用四物湯加柴胡、山梔、丹皮而熱退，又用逍遙散全愈。
一女子常患疙瘩，時或作癢，服消風之類，搔破成瘡，其癢不止，延及頭面。先用羌活當歸散，其癢頓止。用加味逍遙散，其熱頓痊。又用當歸飲，而瘡亦愈。用八珍、柴胡、山梔，而不再作。