《續名醫類案》~ 卷三十五（外科） (1)
卷三十五（外科） (1)
1. 膿疥
蘇頌曰：黔人治疥癬遍體諸藥不效者，生取白花蛇切斷，以磚燒紅，沃醋，令氣蒸，置蛇於上，以盆覆一夜，如此三次，去骨取肉，芼以五味令爛，頓食之。瞑睡一晝夜乃醒，瘡疕隨皮便退，其疾便愈。（《本草綱目》）
白話文：
據蘇頌說：貴州人治療遍佈全身的疥癬，各種藥物都不見效時，生擒白花蛇切斷，用磚燒紅，澆上醋，讓醋氣蒸發，將蛇肉放在上面，用盆蓋住一整夜，這樣連續做三次，取出蛇肉，去掉骨頭，和五味調味料攪拌成爛泥，一次吃完。服藥後昏睡一晝夜才會醒來，疥癬會隨著皮屑脫落，疾病便會痊癒。
張子和曰：貨生藥焦百善云，有蕘夫來買苦參，欲治疥，不識藥性緩急，但聞人言可治，濃煎一碗服之。須臾，大吐痰涎一盆，二三日，疥作痂矣。
白話文：
東漢時期的張機說：使用生藥煎煮百次，好處多多。有一位姓蕘的人前來買苦參，想要治療疥瘡，他不瞭解藥物的緩和與急效，只聽別人說苦參可以治疥瘡，就濃煎了一碗服用。不久後，他吐出了一盆痰涎，兩三天後，疥瘡就化成了痂。
潘塤曰：予蔓孫患膿疥三年，身無完膚，下體尤甚，內治外治，百無一效。乃治制一方，名和中固氣湯，以蒼朮一錢燥濕，白朮一錢固脾，黃耆一錢實腠理，升麻八分、柴胡一錢引清氣，元參八分散上焦火，芩、連各七分清中焦火，黃柏七分伏下焦火，歸身一錢養心血，甘草、陳皮、人參各五分調中氣。煎服存渣，加白蒺藜、金銀花煎洗，十數劑而全愈。
白話文：
潘塤說：我的孫子患有膿疥三年，全身沒有完好的皮膚，下半身尤其嚴重。內服、外用各種方法，都沒有效果。於是制定了一種方子，名為「和中固氣湯」。方子裡有：
- 蒼朮一錢：乾燥濕氣
- 白朮一錢：健脾
- 黃耆一錢：充實肌肉組織
- 升麻八分、柴胡一錢：引發清氣
- 元參八分：分散上焦（心肺部）的火氣
- 黃芩、黃連各七分：清除中焦（肝膽脾胃部）的火氣
- 黃柏七分：抑制下焦（腎膀胱部）的火氣
- 歸身一錢：滋養心血
- 甘草、陳皮、人參各五分：調和中氣
將這些藥材煎煮服用，殘渣保留。另外用白蒺藜、金銀花煎成藥液清洗患處。服用和清洗十幾劑，膿疥就完全痊癒了。
（楮記室）
姚應鳳診一人，遍體發小疥如粟。應鳳曰：是名淨海瘡，不治生，治死。其人不信，治之死。（《錢塘縣誌》）
白話文：
姚應鳳診斷了一個人，那人的全身長了像小米粒一樣的小癤子。應鳳說：這叫做淨海瘡，不治療還能活著，一旦治療就會死。那人不相信，結果治療後真的死了。（《錢塘縣誌》）
元希聲侍郎治卒發疥秘驗方：石灰隨多少，和醋漿水調塗，隨手即減。一法用石灰炒紅，出火氣，香油調敷。
白話文：
元朝希聲侍郎治療突然發作的疥瘡的驗方：
- **方一：**用適量石灰，與醋漿水調和，塗抹患處，會立即見效。
- **方二：**將石灰炒紅，去除火氣後，用香油調和後敷用。
薛立齋治稽勳李龍岡，患疥，腿足為甚，日晡益焮，口乾作渴，小便頻赤。此腎經虛熱，用補中益氣湯、五味丸而痊。
白話文：
中醫薛立齋為翰林院編修李龍岡治療疥瘡，李龍岡的腿和腳上的疥瘡特別嚴重，傍晚時分更加發癢，口乾舌燥，小便頻密發紅。薛立齋診斷為腎經虛熱，使用補中益氣湯和五味丸，患者服用後痊癒。
一儒者善嚏，患疥，以為內有濕熱，腠理不密，外邪所搏也，與補中益氣湯加白芷、川芎治之。不從，自服荊防敗毒散，痛處發腫，小便赤澀。此肺腎陰虛，用補中益氣湯加五味、麥冬而愈。
白話文：
有一位讀書人常常打噴嚏，並且患上了疥瘡。他的肺部和腎臟有熱氣和濕氣，皮膚的毛孔也不緊緻，因此受到外邪的侵襲。醫生為他開了補中益氣湯，並添加了白芷和川芎。但治療效果不佳。後來，他擅自服了荊防敗毒散，導致患處腫脹，小便發紅且排尿困難。這是因為他的肺部和腎臟陰氣虛弱，需要服用補中益氣湯，並添加五味子和麥冬，才能痊癒。
一儒者患疥，誤用攻伐之劑，元氣虛而不能愈。用補中益氣湯加茯苓，其瘡頓愈。又因調養失宜，日晡益甚，其腿日腫夜消，以為氣血虛而有熱，朝用補中益氣，夕用加味逍遙而愈。
白話文：
一位儒者得了疥瘡，錯誤地使用了攻伐的藥物，導致元氣虛弱，病情無法好轉。
後來使用了補中益氣湯配合茯苓，瘡口很快就癒合了。但由於調養不當，病情在傍晚又加重，腿部白天腫脹，晚上消退。他認為這是氣血虛弱導致的熱症，於是早上服用補中益氣，晚上服用加味逍遙散，病情纔好轉。
一男子時疫愈後，所患如前，用前藥補養而愈。有同患，用砭法出血而死。此因陰虛血熱，色黑作癢也，何乃反傷陰血哉？
白話文：
一位男子患上時疫痊癒後，所患的症狀還和之前一樣。他就服用之前的藥物進行補養，最後痊癒了。有和他患同樣疾病的人，卻使用針刺放血的方法治療，結果死亡。這是因為他的身體陰虛血熱，皮膚發黑發癢。這種情況下，怎麼能再去損傷陰血呢？
一婦人疥久不愈，食少體倦。此肝脾虧損而虛熱，先用補中益氣湯加川芎、炒梔，元氣漸復，更以逍遙散而愈。若復聞譫語，此熱入血分，用小柴胡湯加生地治之。血虛者，四物合小柴胡湯。熱退卻，用逍遙散，以補胃生陰血。或有寒熱如瘧，亦治以前藥。
白話文：
一位婦女患有疥瘡，久久不愈，食慾不振、身體疲倦。這是因為她的肝脾虛弱，導致虛熱。
一開始，醫生給她服用補中益氣湯，並加入川芎和炒梔子。她的元氣逐漸恢復。後來，她又服用逍遙散，病情得以痊癒。
如果她出現了胡言亂語的症狀，說明虛熱已經進入血液中。此時，醫生會給她服用小柴胡湯，並加入生地進行治療。
如果她出現了血虛的症狀，醫生會給她服用四物湯，並加入小柴胡湯。
當她的虛熱退去後，醫生會給她服用逍遙散，以滋補脾胃，生陰血。
有時，她還會出現類似瘧疾的寒熱症狀，醫生也會用上述藥物進行治療。
一婦人患疥作癢，膿水不止，脈浮無力，以消風散四劑少愈。更以四生丸，月餘而平。
白話文：
一位女性患有疥瘡，導致劇烈瘙癢，膿水不斷流出，脈象浮弱無力。醫生給她開了消風散，服用四劑後症狀有所減輕。後續又給她服用了四生丸，一個月後痊癒。
一男子癢少痛多，無膿水，以芩、連、荊、防、山梔、薄荷、白芍、歸梢，治之而愈。
白話文：
一名男性感到身體癢且疼痛，但沒有膿液。服用黃芩、連翹、荊芥、防風、山梔子、薄荷、白芍、當歸梢等藥物治療後，症狀痊癒。
一男子患疥焮痛，發熱，脈浮數，以人參敗毒散，四劑少愈。更以當歸飲子，數劑而愈。
白話文：
一個男子患有嚴重、發癢的疥瘡，還伴隨著發熱，脈象浮且快。使用人參敗毒散，服用四劑藥後症狀稍有緩解。再用當歸飲子，服用幾劑後痊癒。
一男子患疥焮痛，寒熱便秘，脈數有力，以防風通聖散，二劑少愈。更以荊防敗毒散加黃芩、山梔，四劑而愈。
白話文：
男子罹患疥瘡，發病嚴重，發熱口乾，身體灼熱，二劑敗黃芹防風通聖散、荊防敗毒散加黃芩、山梔，四劑而愈。
一婦人患疥作癢，午後尤甚，以當歸飲子，數劑少愈。更以人參、荊芥，數劑而安。
白話文：
有一個婦女患了疥瘡，非常癢，下午特別嚴重。醫生給她開了當歸湯劑，服用幾次後，病情稍微好轉。後來又加入了人參和荊芥，服用幾次後，病情就痊癒了。
薛立齋治一男子，患疥久不愈，搔起白屑，耳作蟬聲。以四生散，白附子、黃耆、獨活、蒺藜，數服癢止。更以當歸飲子，數劑而痊。
白話文：
這個男子皮膚上有許多搔癢的疥瘡，身上不斷有皮屑脫落，像蟬脫殼一樣。故而，他求醫開了一劑藥膏，敷上後，他的皮膚就痊癒了。
一男子患疥，下體居多，焮痛，日晡尤甚，腿腕筋紫而脹，脈洪大，此血熱而然也。就於紫處刺去瘀血，以四物湯加芩、連、地骨皮、柴胡，四劑而安。患在上體，若臂腕筋紫脹，亦宜刺去其血，以前湯加柴胡、黃芩即愈。
白話文：
一位男子患有疥瘡，以下半身為主，感到灼熱疼痛，尤其在下午太陽西斜時更加嚴重，小腿和腳踝的筋變紫且腫脹，脈搏強而有力，這是因為血氣過於熱造成的。在紫色的部位針刺放血，去除瘀血，並服用四物湯加上黃芩、連翹、地骨皮和柴胡，服用四劑後痊癒。如果疥瘡出現在上半身，例如手臂和手腕的筋變紫脹，也應該針刺放血，在前面的方劑中加上柴胡和黃芩，就能治癒。
一男子搔癢成瘡，日晡痛甚，以四物加芩、連、荊、防，數劑而止。更以四物加蒺藜、首烏、黃耆，二十劑而愈。
白話文：
一位男子患有搔癢症，搔抓後形成傷口。到了下午，疼痛加劇。醫師使用「四物湯」加上黃芩、黃連、荊芥、防風等藥物，服用了幾劑後症狀得到緩解。接著，醫師再使用「四物湯」加上蒺藜、何首烏、黃耆等藥物，二十劑後完全康復。
智化寺一僧，病瘡疥，自用雄黃、艾葉等藥，燃於被中熏之。翌日遍身焮腫，皮破出水，飲食不入，投以解藥不應而死。蓋藥熏入腹內而散真氣，其禍如此。
白話文：
智化寺中有一位僧人，得了皮膚疥瘡。他自行用雄黃、艾葉等藥物，燒放在被子裡燻蒸自己。第二天，他的全身都燙傷腫脹，皮肉破裂流出水泡，無法進食，即使服用解毒藥物也無效，最後死亡。這是因為燻蒸的藥物進入腹中，耗散了體內的元氣，導致如此嚴重的後果。
（丁丑，予舉家生瘡，家人亦用此方熏之，瘡不愈。未幾，鑾兒出痘，症極凶，藥不能下咽而歿，殆亦受其毒耳。）
白話文：
（丁丑年，一家人都生了瘡，家人都用這個偏方燻蒸，但瘡沒有好轉。不久，鑾兒出天花，病情非常嚴重，藥都無法吞嚥而死，大概也是受了這個偏方的毒害吧。）
一男子患瘡疥，搔破出膿水，面赤作渴，大便堅實，脈洪數，左關寸為甚，此木火相搏也。先用瀉青丸料煎服，熱勢頓減。又用梔子柴胡散、加味逍遙散而瘡愈。
白話文：
一位男性患有疥瘡，因搔抓而破皮流膿，臉色發紅口渴，大便乾結，脈搏強而快，其中左手關脈和寸脈跳動得特別明顯。這表示肝火旺與心火旺互相亢奮。
首先使用瀉青丸的藥料煎服，火熱的症狀立即減輕。
接著使用梔子柴胡散和加味逍遙散，最終治癒了疥瘡。
一儒者遍身生瘡，搔癢，膿水淋漓。自知醫，服八珍、荊防之類，益甚。脈洪大，按之無力，謂此氣血虛熱也，用八珍湯加丹皮治之而愈。繼娶後，兩足生瘡，久不愈，尺脈數而無力，用地黃丸、八珍湯而痊。
一男子患疥，干癢作痛，以芩、連、荊、防、山梔、薄荷、白芍、歸梢，治之而愈。
白話文：
一位文人身上長滿了瘡，搔癢難耐，流出膿水。他自認懂醫術，服用了八珍湯、荊防類藥物，情況反而惡化。脈搏洪大且無力，他認為這是氣血虛熱導致的，於是使用八珍湯加上丹皮治療，最後痊癒。
後來他續娶後，兩隻腳上又長了瘡，長期不愈。尺脈數且無力，他使用了地黃丸、八珍湯，終於康復。
蔣仲芳治一僧，初患疥，自以水銀、蘄艾熏之，遂喘息胸滿，遍身浮腫。或投五皮飲，不效。投椒目、大黃等，喘腫愈甚。曰：氣道皮膚，肺氣熱也。復以火熏，火毒傷肺，遂失降下之令，氣道塞，水道閉，喘息溺澀，浮腫之所由來也。今復推蕩，陰血又傷，若非童真，難免於死矣。
白話文：
蔣仲芳治療一位僧人，患者最初患有疥瘡，自行使用水銀和艾草燻治，結果導致氣喘胸悶，全身浮腫。有人用五皮飲治療，無效。服用花椒目、大黃等藥物後，氣喘和腫脹更加嚴重。蔣仲芳說：氣血流通於皮膚，肺氣過熱。再次用火燻烤，火毒傷肺，導致肺部喪失向下調節的功能，氣道阻塞，水道閉塞，因此出現氣喘、小便不通暢，引發浮腫。現在又用推拿按摩的方法治療，導致陰血受損，若不是患者年輕力壯，恐怕難逃一死。
以麥冬、黃芩、山梔、桑皮、花粉、滑石、木通、燈草與之，四劑而愈。（薛案：有一僧，亦用熏法致死。）
白話文：
使用麥冬、黃芩、山梔、桑皮、花粉、滑石、木通和燈草等藥材，連續服用四劑即可痊癒。（薛氏案：有一名僧人，也是使用燻法而導致死亡的。）
胡氏子年二十餘，生膿窠已一年，服藥無算，長臥床蓆，二三日間，昏暈數次。入其室，穢氣盈溢，膿血痛苦，仰臥不能轉側，兩手背皆瘡，不能診候。問其飲食噁心否？云：尚可飲食。曰：胃氣在，可生也。即以黃耆、白朮、當歸、甘草、廣膠為主，佐以銀花、浮萍，煎之以酒，六劑瘡愈大半，二十劑而全愈。
白話文：
胡家的兒子二十多歲，受化膿瘡所苦已經一年，服用了無數藥物，經常臥牀不起。在兩三天內，他昏迷了好幾次。進入他的房間，污穢的氣味撲鼻而來，膿液和血液令人痛苦，他仰臥著無法翻身，雙手背部都是瘡口，無法診斷。問他是否噁心，他說還可以進食。我說：胃氣還在，還有救。於是，我使用黃耆、白朮、當歸、甘草、廣膠為主要藥材，並輔以銀花、浮萍，用酒煎煮。六劑藥後，瘡口好了大半，二十劑藥後完全康復。
姚氏婦有子，而胸乳肥瘡如桃，背及下半身俱滿，異痛異癢，膿血淋漓，已經三月，不時寒熱，漸作惡心。蔣曰：病急矣，但喜其日未久，因乳子氣血驟虛，因多臥而飲食不運也。亦以前方加黃柏、連翹、陳皮、香附，外以大黃、朴硝、松香、東丹為末，少加飛鹽，麻油調敷，亦不久而愈。此二人者，胡予清熱消運之品，俱為日久虛弱者設也。
白話文：
姚氏的妻子生了孩子後，胸部乳房腫大成桃子般大小，背部和下半身也全都腫脹，疼痛和瘙癢異常，流著膿血，持續了三個多月，不時感到發冷發熱，逐漸出現噁心的症狀。蔣醫生說：病情危急了！但慶幸的是情況還沒持續太久，可能是因為哺乳導致氣血虛弱，又因為臥牀太久飲食不規律造成的。將原來的藥方加上黃柏、連翹、陳皮、香附，外敷大黃、朴硝、松香、東丹研磨成粉末，再加一點飛鹽，用麻油調和敷上，不久也能夠治癒。這兩個人用的都是清熱消腫通便的藥物，都是針對因久病導致身體虛弱的人設計的。
若初起壯實者，粒如小粟而多癢，曰疥瘡，風熱為勝，理以苦參、黃柏、荊芥、防風為君；膿泡如痘而多痛，曰膿窠，濕熱居多，理宜蒼朮、秦艽、銀花、連翹為主。俱加天麥門冬、酒炒黃芩以清肺。蓋肺主皮毛，肺熱則皮毛有是疾也。若日久則肺虛，又宜補肺，而不宜清肺矣。
此意先哲未及，故附之。
白話文：
如果一開始症狀強烈的，疹子像小米一樣，很癢，叫做疥瘡，這是風熱偏勝的，治療要以苦參、黃柏、荊芥、防風為主藥；如果膿包像痘痘一樣，很痛，叫做膿窠，這是濕熱偏重的，治療要以蒼朮、秦艽、銀花、連翹為主。
不論哪一種，都要加入天麥門冬和酒炒黃芩來清肺，因為肺主皮膚，肺熱就會導致皮膚出現問題。如果症狀持續時間長，導致肺虛，就需要補肺，而不是再清肺了。