《續名醫類案》~ 卷十 (1)
卷十 (1)
1. 卷十
2. 癥瘕
（附痃癖）
陳自明治昆陵一貴宦妻，患小便不通，臍腹脹痛不可忍。眾醫皆作淋治，如八正散之類，俱不得通。陳診之曰：此血瘕也，非瞑眩藥不可去。與桃仁煎，更初服，至日午，大痛不可忍，遂臥。少頃，下血塊如拳者數枚，小便如黑豆汁一二升，痛止得愈。此藥治病的切，然猛烈大峻，氣虛血弱者，宜斟酌之。
桃仁、大黃、朴硝各一兩，虻蟲半兩炒黑，共為末，醋煉丸梧桐子大。五更初，溫酒吞下五丸。（原注：此方不可妄用。《良方》。）
杜壬治馬氏婦，年三十二，腹中血塊作疼，經五六年，形已骨立，眾皆曰不可為，奈其未死何。家甚貧，而大小憫之。一日召杜至，告杜曰：但以濟物為懷則可，業已請召明醫，非所言也。遂以少物帛贈杜。杜不受，曰：但服某藥必獲安。無以是為疑，遂示方。用沒藥、牛膝、乾漆、當歸各半兩，硇砂、木香、水蛭炒、紅娘子炒、紅花、丹皮、硃砂各一分，海馬一個，斑蝥去翅足炒十四個，為末，酒醋各半升熬為膏。每日天明用一皂子大，酒醋化下，一月病退，六十日漸安。
（此藥較桃仁湯更峻，宜斟酌用之。）
陳藏器曰：昔有患痃癖者，夢人教每日食大蒜三顆，初食遂致瞑眩吐逆，下部如火。後有人教取數瓣，合皮截卻兩頭吞之，名曰內炙，果獲大效。（《本草綱目》：張景岳治面停小腸右角，與此意同。）
張子和治汴梁曹大使女，年既笄，病血瘕數年。太醫宜企賢以破血等藥治之不愈。企賢曰：除得陳州張戴人方愈。一曰，戴人至汴京，曹乃邀問焉。戴人曰：小腸移熱於大腸為伏瘕，故結硬如塊，面黃不食。乃用湧泄之法，數年之疾，不再旬而愈。
柴嶼青乾隆己未寓瀋陽京兆署，兵房吏王某患症疾，教以蒸臍法治之，兼服加減五積散而愈。其妻母同患是症，王即照方遺之，亦痊。
孫文垣治汪氏婦，經水久不止，內有紫黑色血塊，胃胸腹皆痛，玉戶且腫，手足皆冷，不知飢餓，腹下有一塊，堅如石，脈左數，右沉澀，此血瘕症也。用糖球子五錢，元胡索、五靈脂、香附、麥芽、青皮各一錢，水煎服，痛減半，手足漸溫。加當歸、丹皮、蒲黃、益母、川芎，四帖痛止，玉戶亦消。又四帖而經水調。（方甚平穩。）
張子和治一童子，入門狀如鞠躬而行。張曰：此痃氣也。令解衣揣之，二道如臂，其家求療。先刺其左，如刺重紙，剝然有聲，而令按摩之，立軟，其右亦然。觀者嗟異，或問之。曰：石關穴也。
永康應童嬰腹疾，恆病瘻行，久不伸，松陽周漢卿解裳視之，氣衝起腹間者二，其大如臂。漢卿刺其一，魄然鳴，又刺其一，亦如之。稍按摩之，氣血盡解，平趨無留行。（《續大粹》。）
白話文：
癥瘕
陳自明治一位昆山貴官的妻子，患有小便不通，肚臍和腹部脹痛難忍。很多醫生都當作淋症治療，使用像八正散之類的藥方，都沒能治癒。陳自明診斷後說：這是血瘀導致的癥瘕，必須用能破血的峻猛藥物才能去除。於是給她開了桃仁煎，服用後不久，疼痛加劇，病人躺下休息。一會兒工夫，排出幾塊像拳頭一樣大的血塊，小便也排出像黑豆汁一樣多的尿液，疼痛才停止，病也就好了。這個藥方治療疾病很有效，但藥性猛烈峻猛，氣虛血弱的人，要謹慎使用。
藥方：桃仁、大黃、朴硝各一兩，虻蟲半兩炒黑，研成粉末，用醋煉成梧桐子大小的藥丸。凌晨五點左右，溫酒送服五丸。（註：此方不可隨意使用。《良方》）
杜壬治療一位馬姓婦女，三十二歲，腹中血塊疼痛，已經五年六年了，人瘦得皮包骨頭，大家都說沒救了，但因為她還沒死，家境又貧困，家人很擔心她。有一天，家人請杜壬來，說只要能救人就好，已經請過很多名醫了，也無效，於是給杜壬一些錢財作為酬勞。杜壬拒絕了，說只要服用某種藥物，一定會好轉，不要懷疑，於是開了藥方。藥方用沒藥、牛膝、乾漆、當歸各半兩，硇砂、木香、炒水蛭、炒紅娘子、紅花、丹皮、硃砂各一分，海馬一個，去翅足炒斑蝥十四個，研成粉末，用等量的酒和醋熬成膏。每天早晨服用皂角大小的一丸，用酒醋送服，服用一個月後病情好轉，六十天后痊癒。
（此藥比桃仁湯更峻猛，需謹慎使用。）
陳藏器記載：以前有位患痃癖的人，夢見有人教他每天吃三瓣大蒜，他吃了之後，產生瞑眩反應，嘔吐，下體像火燒一樣。後來有人教他取幾瓣大蒜，去掉蒜頭和蒜尾，整個吞服，稱為「內炙」，果然很有效。（《本草綱目》：張景岳治療面部腫脹，小腸右側疼痛，與此方法用意相同。）
張子和治療汴梁曹大使的女兒，年已及笄，患血瘀癥瘕多年。太醫企賢用破血的藥物治療，但沒有效果。企賢說：只有陳州張戴人的方子才能治癒。有一天，張戴人來到汴京，曹大使就邀請他診治。張戴人說：小腸的熱邪傳到大腸，形成伏瘕，所以結塊堅硬，面色發黃，不思飲食。於是採用湧泄的方法治療，幾年的病，不到十天就痊癒了。
柴嶼青乾隆己未年住在瀋陽京兆署，兵房吏王某患有癥瘕，柴嶼青教他用蒸臍的方法治療，同時服用加減五積散，病就好了。他的妻子和母親也患有同樣的病，王某就按照這個方法給她們治療，也都痊癒了。
孫文垣治療一位汪姓婦女，經血長期不止，體內有紫黑色的血塊，胃、胸、腹部都疼痛，外陰腫脹，手腳冰冷，不感覺飢餓，腹部有一個堅硬如石的腫塊，脈象左側數，右側沉澀，這是血瘀癥瘕。他用糖球子五錢，元胡索、五靈脂、香附、麥芽、青皮各一錢，水煎服，疼痛減輕一半，手腳漸漸溫暖。再加入當歸、丹皮、蒲黃、益母草、川芎，服用四劑藥後，疼痛停止，外陰腫脹也消退了。又服用四劑藥後，月經恢復正常。（此方藥性平和。）
張子和治療一個孩子，走路像鞠躬一樣。張子和說：這是瘕氣。讓孩子脫掉衣服檢查，發現腹部兩側各有一個腫塊，像手臂一樣粗。孩子的家人請求治療。張子和先在左側腫塊處針刺，像刺厚紙一樣，發出剝裂的聲音，然後按摩，腫塊立刻變軟，右側也一樣。旁觀者都感到驚奇，有人詢問。張子和說：這是石關穴。
永康應治療一個嬰兒腹痛，經常患有廔管，久久不能痊癒。松陽周漢卿脫去嬰兒的衣服檢查，發現腹部氣衝部位有兩個腫塊，像手臂一樣粗。周漢卿針刺一個，聽到像響雷一樣的聲音，再針刺另一個，也一樣。然後稍微按摩，氣血都通暢了，病情痊癒。（《續大粹》）