《續名醫類案》~ 卷三十四（外科） (6)
卷三十四（外科） (6)
1. 流注
（徐靈胎曰：流注者，纏綿不已，或五或七或九，愈者愈，發者發，變化萬端。若新生一兩個，旋即消潰，非真流注也。）
白話文：
（徐靈胎說：流注病的症狀是纏綿不癒，發作時或五或七或九次，病情好轉的會好轉，病情惡化的會惡化，變化多端。如果新的症狀只出現一兩個，很快又消失了，那不是真正的流注病。）
白話文：
薛以下化。手術中指，將，。
白話文：
一位婦女患有流產後遺症，每次勞累都會疼痛，大家用手按壓後疼痛才會減輕。經診斷為氣血不足，使用十全大補湯、六味丸和逍遙散治療後痊癒。
一婦人先肢體作痛，後患流注，發熱惡寒，食少脅脹，月經不調，痰盛喘嗽，五心煩熱，健忘驚悸，盜汗無寐。悉屬肝脾虧損，氣血不足，用十全大補、加味歸脾兼服，諸症悉痊。
白話文：
一位女性患者，最初出現四肢疼痛，後來患上流注（一種風濕性疾病），發燒畏寒，食慾不振，肋部脹滿，月經不調，痰多喘咳，雙手雙腳心發熱，記憶力減退，心悸，盜汗失眠。這些症狀都屬於肝脾虛損，氣血不足。
使用「十全大補湯」和「加味歸脾湯」共同治療，所有的症狀都痊癒了。
白話文：
一位婦女平時就有頭暈的毛病，還患有經期不順和月經量少的問題。這屬於中氣虛弱的症狀，治療後服用補中益氣湯就痊癒了。後來因為勞累過度，月經量突然增多，這是由於勞累傷身，導致體內陽氣過盛所致。在之前的補中益氣湯中加入五味子，一劑見效，病情痊癒。
一婦人患前症，用行氣化痰等，胸膈不利，飲食少思。用疏利之藥，大便作泄，中滿不食。此脾胃復傷，用補中益氣湯加炮姜，脾胃健，飲食進。又用六君子加芎、歸，百餘劑始全愈。
白話文：
一位婦人患有前症，醫生使用了行氣化痰的藥物，但她的胸膈堵塞，飲食難以進食。醫生改用疏利之藥，但卻導致她腹瀉，腹中滿悶不思飲食。這時，她的脾胃再次受到損傷。
於是醫生使用了補中益氣湯並加入炮姜，加強她的脾胃功能。她的脾胃逐漸恢復，飲食也開始進步。之後又使用了六君子湯加上川芎和當歸，服用數百劑後，她的病情才完全康復。
一婦人素鬱結，肩臂各腫如覆杯，此肝脾虧損。用加味逍遙散，多用補氣藥。右手脈不足，補氣藥當多於補血藥，切不可發表。
白話文：
有一個故事是，一名道哪來，我說。
薛立齋治一男子，腿患腫，肉色不變，不痛，脈浮而滑。以補中益氣湯加半夏、茯苓、枳殼、木香飲之，以香附餅熨之。彼謂氣無補法，乃服方脈流氣飲，愈虛。復求治，以六君子湯加芎、歸，數劑，飲食稍進。再用補劑，月餘而消。夫氣無補法，俗論也。以其為病痞悶壅塞，似難於補。
白話文：
薛立齋治療一名男子，他的腿部腫脹，但皮膚顏色沒有變化，也不疼痛，脈象浮滑。薛立齋使用補中益氣湯，並添加半夏、茯苓、枳殼和木香，讓男子服用，同時用香附餅熱敷。
但男子認為應該用疏通氣血的方法，於是服用了方脈流氣飲。結果病情加重，更加虛弱。男子再次求醫，薛立齋使用了六君子湯，並添加川芎和當歸。服用幾劑後，男子的飲食狀況有所好轉。
再繼續服用補益氣血的藥物，一個月後，腫脹就消退了。由此可見，認為不能用補益氣血的方法治療，是一種常見的誤解。這是因為患者的病情是氣血運行不暢，因此看起來似乎不能使用補益的方法。
殊不知正氣虛而不能運行，則邪氣滯而為病。經云：壯者氣行則愈，弱者則著而為病。苟不用補法，氣何由而行乎？（經語，在流注門尤為吃緊。）
白話文：
殊不知，正氣虛弱而無法運行，那麼邪氣就會停滯並形成疾病。經典中說：體魄強健的人，氣血運行就會恢復健康，體質虛弱的人，氣血運行不暢就會得病。如果不採取補益的方法，正氣怎麼能運行呢？（這段經文在流注門中尤為重要。）
一婦人潰後發熱，以為虛。彼不信，仍服敗毒藥，果發大熱，竟至不救。夫潰瘍雖有表症發熱，宜以托裡藥為主，佐以表散之劑，何況瘰癧流注乎？若氣血充實，經絡通暢，決無患者。此症之因，皆由氣血素虧，或七情所傷，經絡鬱結，或腠理不密，六淫外侵，墜道壅塞。若不審其所因，辨其虛實，鮮不誤人。
白話文：
一位婦女在流產後發燒，（醫生）認為是虛證。然而，她不相信，仍然服用敗毒藥物，結果發高燒，最終不治身亡。流產雖然會有表症發熱，但應該以補益氣血的藥物為主，輔以表散藥物。何況是瘰癧流注這種疾病呢？如果氣血充足，經絡暢通，就不會發病。這種疾病的原因都是氣血虛虧，或是七情所傷，導致經絡鬱結，或者腠理不密，六淫外邪入侵，經絡不通暢。如果不仔細辨證，分清虛實，很容易誤診誤治。
白話文：
一位男性因患有「流注」病症在腿上，長期無法消退。他服用大補藥和附子餅，更用針刺放血治療，最終病症痊癒。
白話文：
有一名男子多年來手臂僵硬，食慾不振，早晨發冷，傍晚發熱。服用八珍湯加上柴胡、地骨皮、丹皮，一個多月後寒熱症狀稍緩。接著服用益氣養榮湯，並配合附子餅灸之，兩個多月後，手臂上形成膿塊，用針刺破，並服用人參養榮湯，半年後痊癒。
一婦人患此症，膿潰清稀，脈弱惡寒，久而不愈。服內塞散，灸以附子餅而痊。
白話文：
有一個婦人得了這種病，膿液清稀，脈搏虛弱，怕冷，久治不愈。服用了內塞散（一種中藥），並用附子餅灸治，才痊癒。
一婦人腰間患一小塊，肉色如常，不潰發熱。謂當以益氣養榮湯，解鬱之藥治之。不信，別服流氣飲，後針破出水，年餘而歿。
白話文：
一位婦人腰部有一小塊，顏色正常，沒有潰爛發熱。有人建議她服用益氣養榮湯和疏肝解鬱的藥物。她不信，另服用宣發氣滯的藥物。後來用針刺破，流出水來，一年多後去世。
一婦人流注久不斂，忽發寒熱。決其氣血俱虛，彼反服表散之劑，果大熱亦死。大抵流注之症，多因鬱結，或暴怒，或脾氣虛，濕氣逆於肉理；或腠理不密，寒邪客於經絡；或閃撲，或產後，瘀血流注關節；或傷寒，餘邪未盡為患。皆因真氣不足，邪得以乘之。常治郁者開之，怒者平之，閃撲及產後瘀血者散之，脾虛及腠理不密者徐而補之，傷寒餘邪者調而解之。大要以固元氣為主，佐以見症之藥。
白話文：
一位婦女流產後惡露持續不收，忽然發燒發冷。醫生判斷她是氣血都很虛弱，但她卻服用了發散表熱的藥，結果熱性大發而亡。
流產惡露久不收這種病症，大多是由於氣血鬱結、暴怒，或脾氣虛弱，導致濕氣逆行於身體組織；或由於腠理不緊密，寒邪客於經絡；或閃挫、產後，瘀血流注於關節；或傷寒，餘邪未盡而導致。這些原因都是由於正氣不足，邪氣得以乘虛而入。
治療的方法是：對於氣血鬱結的，疏通它；對於暴怒的，平息它；對於閃挫和產後瘀血的，散瘀；對於脾虛和腠理不密，慢慢地補益；對於傷寒餘邪的，調解並解除它。
總而言之，治療流產惡露久不收的原則是以補固元氣為主，再輔以針對症狀的藥物。
如久而瘡寒者，更用豆豉餅或附子餅灸之。有膿管或瘀肉者，用針頭散腐之自愈，錠子尤效。若不補氣血，及不慎飲食起居七情，俱不治。（雄按：因於痰飲者，亦甚多也。）
白話文：
如果瘡口久治不癒且發寒，可以進一步使用豆豉餅或附子餅熱敷。如果有膿管或壞死組織，可以使用針頭散來腐蝕，讓其自行癒合，錠子狀的針頭散效果更佳。如果不補充氣血，或者不注意飲食起居和情緒方面的問題，這些方法都無法有效治療（按：由痰飲引起的瘡瘍也較多）。
一男子元氣素弱，時患流注，胸膈不利，飲食少思。欲治健脾胃，解鬱結，養氣血。彼不從，乃服辛香流氣之劑，致腹脹。又服三稜、蓬朮、厚朴之類，飲食愈少，四肢微腫，兼腰腫一塊，不潰而歿。蓋此症本虛痞，今用克伐之劑，何以不死？況辛香燥熱之劑，但能劫滯氣，取快於一時。若不佐制，過服益增鬱火，煎熬氣液為痰，日久不散，愈成流注之症。
白話文：
一位男子身體虛弱，經常患有流注（一種由氣滯引起的疾病），胸悶氣短，沒有食慾。他想用健脾胃、解鬱結、補氣血的藥物治療。但他不聽醫囑，反而服用辛香、散氣的藥物，導致腹脹。之後他又服用三稜、蓬朮、厚朴等藥物，食慾更加下降，四肢微微腫脹，腰部還長了一個腫塊，沒有破潰就去世了。這個病人原本是虛脹，卻使用了克伐（消散）之劑，導致身體無法承受，因此死亡。此外，辛香燥熱的藥物只能暫時緩解氣滯，但如果沒有適當調養，過度服用反而會加重鬱熱，消耗氣液形成痰液，久而久之就會發展成流注。
一聘士流注久潰，肌肉消瘦，發熱作渴，惡寒飲食。以六君子加歸、耆、附子，服數劑，患處遂紅活。又服十全大補湯三十餘劑，膿漸稠而愈。後惑於人言，謂盛暑不宜用附子，彼又因場屋不遂意，復患前症，專服敗毒流氣之劑，元氣消爍，肌肉日瘦。醫以為不治，自分不起。
白話文：
有一位讀書人，患有長期的痢疾，導致肌肉萎縮、發燒口渴、畏寒厭食。醫生使用六君子湯加入當歸、熟地、附子等藥材，服用了好幾劑後，患處逐漸變得紅潤有生氣。又服用了十全大補湯三十多劑，膿液也逐漸變稠而痊癒。後來，他聽信了別人的話，認為盛夏不宜服用附子，而且因為考試不順利，又重新患上了之前的症狀，就專門服用清熱解毒的藥物。結果元氣耗損，肌肉日漸消瘦。醫生認為他無法治癒，他也放棄了求生的希望。
其師滕洗馬雲：曏者病危，得附子藥而起。今藥不應，以致危篤，何不仍服附子藥？遂復求治，其脈微細，症屬虛寒，並無邪毒，仍用附子藥乃得愈。
白話文：
他的老師滕洗馬說：「以前你病得很重，服用了附子藥後纔好起來。現在藥物不起作用，導致病情危重，為什麼不繼續服用附子藥呢？」於是，求醫者再次接受治療。這次，他的脈搏微細，症狀屬於虛寒，沒有邪毒，繼續使用附子藥後才痊癒。
賈閣老子患流注，脈數作渴，不喜飲冷，膿水清稀，面帶赤色。曰：此氣血虛而兼火也，治難奏功。彼以為迂，別服燥濕分利之劑，兩月餘反加煩渴，寒熱往來。復邀治，形體已脫。曰：雖治亦無功矣。後果不起。
白話文：
賈閣的老父親得了一種叫「流注」的病，也就是現代醫學的敗血癥。他的脈搏跳動得很厲害，經常感到口渴，但卻不喜歡喝冷水。膿液清澈稀薄，臉色發紅。
賈閣說：「這是氣血虛弱加上火氣過旺造成的，很難治好。」但是他的父親卻不以為然，另找其他大夫，服用了一些燥濕分利的藥物，但兩個多月後，反而更加口渴，還出現了發冷發熱的症狀。
賈閣再次請來賈閣治療，但他的父親身體已經非常虛弱了。賈閣說：「即使治療也沒有用了。」後來，他的父親果然不治身亡。
陳進士遂初，年逾三十，患腹腫硬，逾年而瘡頭破，時出血水。此七情所傷，榮氣絕於肉理而然，名曰流注。診之，肝脈澀。蓋肝病脈不宜澀，小腹正屬肝經，須澀脈退，乃可愈。欲以甘溫之劑，補其氣血，令自消潰。不信，仍服攻伐之藥，致氣血愈虛，果歿於金旺之月。丹溪云：諸經惟少陽厥陰之生癰疽，宜預防之，以其多氣少血也。
白話文：
陳進士患有腹腫堅硬，超過一年後，傷口開始潰爛，有時還會出血。這是由於七情傷心，導致氣血不能濡養身體組織而造成的，稱為「流注」。診脈後發現肝脈澀滯。按理來說，肝病的脈象不應該是澀滯的。小腹正好屬於肝經所支配，必須讓澀脈退去，才能痊癒。我想要用甘溫的藥物來補益他的氣血，讓腫脹自行消散。但他不聽我的建議，仍然服用攻伐的藥物，導致氣血更加虛弱，最終在金旺的月份去世。丹溪說：諸經中只有少陽和厥陰容易生癰疽，需要預防，因為它們氣多血少。
少血而肌肉難長，瘡久不合，必成敗症。苟不知此，輒欲用峻利毒藥，以伐其陰分之血，則其禍不旋踵矣。
一室女背腫，結一塊如鈔大而不焮，但倦怠少食，日晡發熱，脈軟而澀，此虛勞氣鬱所致也。用益氣養血開鬱之藥，又令飲人乳，精神稍健。彼不深信，又複流氣飲，飲食遂少，四肢痿軟，乃悔之，復求治。以為決不可起矣，後果斃。
白話文：
一位少女，身體不適，面色蒼鬱。有。蚶。後後自求光光。暴人傷，死。
一男子年三十餘，素飢寒，患右肋腫如覆瓢，轉作水聲，脈數。經曰：陰虛陽氣湊襲，寒化為熱，熱甚則肉腐為膿，即此症也。及按其腫處即起，是膿已成矣。遂以濃煎黃耆六一湯，（耆六草一。）令先飲二鍾，然後針之，膿出數碗，而虛症並至。遂以大補藥治之，三月餘而愈。
白話文：
一個三十多歲的男人，長期處於飢寒狀態，得了右肋腫脹得像扣在身上的瓢一樣的病，腫脹處有水流的聲音，脈搏跳動得很快。醫書上說：陰氣虛弱，陽氣湊合襲擊，寒氣轉化為熱氣，熱氣太盛就會使肌肉腐爛化膿，這個就是這樣的症狀。並且按壓他腫脹的地方就會鼓起，說明膿已經形成了。於是用濃煎黃耆六一湯（黃耆六草一）給他喝，讓他先喝兩鍾，然後針灸，流出了好幾碗膿，但虛症也同時出現了。於是用大補藥治療，三個多月後就好了。
大抵膿血大泄，氣血必虛，當峻補之。雖有他病，皆宜緩治。蓋元氣一復，諸症自退。若老弱之人，不問腫潰，尤當補也。
白話文：
一般來說，患有膿血大量流出的疾病，患者的氣血一定虛弱，應當大力進補。即便有其他疾病，也應暫緩治療。因為元氣一旦恢復，各種症狀自然會消退。如果是老年或體弱者，不論是腫瘤還是潰瘍，更應當進補。
一婦人十九，腰間腫一塊，無頭，色不變，三月不潰，飲食少思，肌肉日瘦。此寒搏腠理，榮氣不行，鬱而為腫也，名曰濕毒流注。百餘劑，元氣復而腫消。後因勞役怒氣，經行不止，服涼血之劑，其血如崩。此因脾氣復傷下陷，而血從之。朝用補中益氣湯，夕用歸脾湯而愈。
白話文：
有一位十九歲的女子，腰間長了一個腫塊，沒有突出，顏色沒有變化，已經三個多月了還沒有破潰，吃不下飯，也沒有食慾，肌肉一天比一天消瘦。這是寒氣阻滯在皮肉組織之間，氣血運行不暢，鬱積起來形成腫塊，叫做濕毒流注。經過百餘劑中藥的治療，她的元氣恢復了，腫塊也消散了。後來由於勞累和生氣，月經出血不止，服用涼血止血藥物後，血流得像崩潰一樣。這是因為脾氣再次受損而下陷，血跟著脾氣一起下陷。早晨服用補中益氣湯，晚上服用歸脾湯，最終痊癒。
一婦人稟弱性躁，脅臂腫痛，胸膈痞悶，服流氣敗毒藥反發熱。以四七湯數劑，胸寬氣利。以小柴胡對四物加陳皮、香附，腫痛亦退。大抵婦人性執著，不能寬解，多被七情所傷，遂致遍身作痛，或肢節腫痛，或氣填胸滿，或如梅核塞喉，咽吐不出，或痰涎湧盛，上氣喘急，或嘔逆噁心，甚者渴悶欲絕，產婦多有此症。宜服四七湯，先調滯氣，更以養血之藥。
白話文：
一位體質虛弱、脾氣暴躁的婦女，腋下和胳膊腫痛，胸膈憋悶。服用了散氣解毒的藥物後反而發熱。服用四七湯幾劑之後，胸悶氣促的症狀得到改善。再使用小柴胡湯，加入四物湯，並加上陳皮和香附，腫痛也消退了。
大多數婦女性情執著，不能寬容解懷，容易受到情緒影響而導致全身疼痛，或肢節腫痛，或氣血上湧導致胸滿，或感覺像梅核卡在喉嚨，無法吞嚥或嘔吐，或痰液大量湧出，導致呼吸困難，或嘔吐噁心。嚴重的甚至會口渴、胸悶，感覺快要窒息，產後婦女大多有這種症狀。應服用四七湯，先調理氣血，再服用養血的藥物。
若因憂思，致小便白濁者，用此湯吞青州白丸子，屢效。
白話文：
一名婦女腿部患有筋攣和骨痛，各種藥物都無效。她的脈象遲緩而緊，使用大防風湯兩劑後，疼痛立即消退，再服用兩劑後痊癒。另一位婦女也有類似的症狀，最初也使用了前述大防風湯兩劑，後來又服用了一些黑色的丸子才痊癒。這兩個患者如果得不到及時治療，必定會潰爛成敗症。
白話文：
一位老人患上傷寒，體表的餘毒未清，導致大腿內側腫脹發熱。先用人參敗毒散治療兩劑，熱氣退了。再針灸香附餅，又用小柴胡湯加上二陳湯、羌活、川芎、歸身、白朮、枳殼，服用數劑後，腫脹消散了。
白話文：
一位男子患有肩胛疼痛，微腫，身體虛弱。用益氣養榮湯治療，同時服用黑丸子，並用木香、生地搗成餅狀敷在患處，用熨斗熨燙。一個月後，膿腫化成脂膏，仍然服用先前的藥物而痊癒。
一男子臂腫筋攣骨痛，年餘方潰，不斂。診其脈更虛，以內塞散一料，少愈。以十全大補湯，及附子餅灸之而痊。《精要》云：留積經久，極陰生陽，寒化為熱，以此潰多成瘻，宜早服內塞散排之。
白話文：
有一位男子手臂腫脹、筋脈攣縮、骨頭疼痛，一年多後才潰爛，傷口沒有癒合。醫師診脈發現脈象虛弱，給予「內塞散」一劑，症狀稍有改善。接著使用「十全大補湯」和敷貼「附子餅」灸治，男子最終康復。《精要》一書提到：鬱積在體內過久，極端的陰症會生出陽症，寒氣轉化為熱氣，因此這種潰爛經常形成瘻管。這時應及早服用「內塞散」來排出鬱積。
一男子腿患流注，潰而不斂。用人參養榮湯及附子餅，更以補劑煎膏貼之，兩月而愈。
白話文：
一位男子患有腿部潰瘍，潰爛處一直無法癒合。
醫生使用人參養榮湯和附子餅來治療，還煎膏藥敷在潰爛處調理。堅持了兩個月，潰瘍才逐漸痊癒。
通府李廷儀患流注，唾痰氣促，自恃知醫，用化痰理氣等劑，半載而潰。用托裡等劑，膿水淋漓，腫硬不消，寒熱往來，飲食少思，肌肉消瘦，大便不實，手足時冷，兩尺脈浮大，按之微細。曰：此屬命門火衰，當用八味丸。不信，乃服參、耆、歸、術之類，更加痰喘，泄瀉。服八味丸、益氣湯，年餘而痊。
白話文：
通判李廷儀患了流注，痰多氣短。他自以為懂醫，用化痰理氣的藥方，吃了半年病情加重。後來用託裡的藥方，化膿流液，腫硬不消，冷熱交替，食慾不振，肌肉消瘦，大便不成形，手腳時常冰冷。兩尺脈浮大，按壓後微弱。我說：這是命門火衰弱所致，應當服用八味丸。他不信，反而服用參、耆、歸、術等藥物，結果痰喘、腹瀉加重。後來服用八味丸、益氣湯，一年多後才痊癒。
一婦人背患流注，內潰脹滿，服流氣化痰之劑，自汗盜汗，脈大而弱，此元氣虧損之症也。與參、耆各一兩，歸、術各五錢，肉桂二錢，服而針之。至夜半，始出稀膿二碗許。翼日，大汗倦甚，煩熱作渴，揚手氣促，脈洪大而數，仍用前藥加附子一錢，炙草二錢，二劑脈症悉退。又以六君子加薑、桂，二十餘劑，始離床褥。
白話文：
一位女性背部患有流注（一種化膿性炎症），內有腫脹和積液。服用了化痰利水的藥物後，出現自汗盜汗的症狀，脈搏大而無力。這是元氣虧損導致的。
給予她人參、黨參各一兩，當歸、白朮各五錢，肉桂二錢。服用藥物後進行針灸。到了半夜，才排出稀膿約兩碗。
第二天，病人大汗淋漓、非常疲倦，煩熱口渴，舉手氣促，脈搏洪大而數。仍然使用之前的藥物，並添加附子一錢、生薑二錢，兩劑藥後脈搏和症狀都消失。
接著使用六君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏）加薑、桂，服用二十多劑後，病人才能離開牀褥。
後因勞復寒熱，作渴汗出，時仲冬，寢幃氣出如霧，用十全大補湯加桂、附，二劑而痊。
一學士年十六，患此症二載矣，脈洪大而數，膿清熱渴，食少體倦，夜間盜汗，午前畏寒。曰：真氣不足，邪氣有餘，治之無功矣。午前以四君子湯加芎、歸、炙草，午後以四君子加五味、麥冬、參、耆，兩月諸症遂可一二。又有用滲利之劑，保其必生者，三月後，形體骨立，後竟不救。
白話文：
一位十六歲的書生，已患此症兩年。他的脈象洪大且數，膿清熱渴，食慾不振，身體疲倦，晚上盜汗，上午畏寒。於是醫生說：這名書生是正氣不足，邪氣有餘。治療效果不佳。上午，給他服用了四君子湯，並加了川芎、當歸和炙草。下午，又給他服用了四君子湯，並加了五味子、麥冬、人參和黃耆。兩個月後，他的許多症狀都得到了一定的改善。還有人給他使用了利尿劑，認為他一定能活下來。但在三個月的療程後，他的身體變得骨瘦如柴，最終還是不治身亡了。
一弱人患流注內潰，出敗膿五六碗，是時口眼歪斜，以獨參湯加附子二錢，二劑少愈。更以十全大補之劑，月餘而痊。大抵瘡瘍膿血既泄，當大補氣血為先，雖有他症，當以末治之。凡癰潰發熱惡寒，皆屬氣血虛甚。若左手脈不足者，用補血藥。元戎云：若人飲食疏，精神氣血弱，肌肉消薄，榮衛之氣短促而澀滯，故寒搏腠理，閉鬱而為癰腫。當補之，以接虛怯之氣。
白話文：
一位體質虛弱的人得了流注（瘡腫），膿瘡破潰後流出五六碗敗膿。當時出現了口眼歪斜的症狀。用獨參湯加入附子二錢，服用兩劑後症狀稍有減輕。再用十全大補方調理，一個月後痊癒。
一般來說，瘡瘍膿血排出後，首先要大補氣血。即使有其他症狀，也應該在補氣血之後再處理。所有瘡瘍發熱惡寒的，都是氣血虛弱所致。如果左手的脈搏不足，則使用補血藥。
《元戎論》說：如果飲食不節制，精神氣血虛弱，肌肉消瘦，榮衛之氣短促遲滯，寒邪就會侵襲肌腠，閉阻氣血，形成瘡腫。這時應該補氣血，以充實虛弱的氣血。
白話文：
我用「十全大補湯」加上香附、陳皮，服用了三十多劑藥後才開始針灸。針灸時排出白色膿液兩碗。我繼續使用前面的藥，並且將人參的用量增加一倍，並外敷豆豉餅進行灸療。病人的情況逐漸好轉。
但是，病人想要快速見效，在內服藥時加入瞭解毒藥，在外敷藥時使用了寒涼性質的藥物。這樣反而導致食慾不振，膿液稀薄發紫。慶幸的是，病人的精氣尚未喪失。我繼續使用前面的藥，並加入遠志、貝母、白蘞，服用了百劑藥後，病情才痊癒。
劉文通室，年逾二十，腰間突腫寸許，肉色不變，微痛不潰，發熱脈大。此七情所傷，氣血凝澀於隧道而然也。當益氣血，開鬱結，更以香附餅熨之，使氣血充暢，內自消散，雖潰亦無虞。不聽，乃服十宣流氣藥，氣血愈虛，破出清膿，不斂而斃。
白話文：
劉文通的房間裡，一個年過二十的人，腰間突然腫了一個約一寸的包，包的顏色沒有變化，有點痛但沒破，摸起來有點熱，脈搏也比較強。這是因為情緒受傷，氣血在身體的通路裡凝滯所導致的。適當補充氣血，疏解鬱結，再用香附餅熱敷，讓氣血暢通，包塊自然就會消散，即使破了也沒有什麼大礙。這個人沒有聽從醫囑，擅自服用增強氣血的藥，但氣血反而更虛了，包塊破裂後流出清澈的膿，最後因無法癒合而死亡。
王洪緒治陳姓婦，年七十餘，膝下患陰疽流注，潰經數月，患下及旁又起硬腫二塊，與前患相連。一醫誤以為前患旁腫，與托毒藥二劑，致新發者被托發疽，始延王治。王令服陽和丸湯三劑，新發之二毒皆消。接服小金丹十丸，後服滋陰劑，以杏仁散敷，半月膿厚。令再服保元湯加肉桂，十餘劑愈。
白話文：
王洪緒治療一位姓陳的婦女，年紀七十多歲，膝蓋下方長了惡性膿腫，潰爛了好幾個月，病情蔓延到下方和旁邊，還起了兩個硬塊，與原來的膿腫相連。另一位醫生誤以為原來的膿腫旁邊的腫塊是毒素造成的，開了兩劑託毒藥，導致新發的膿腫被託發出來，才延請王洪緒治療。
王洪緒讓患者服用陽和丸湯三劑，新發的兩個膿腫都消掉了。接著服用小金丹十丸，之後服用滋陰劑，用杏仁散敷在膿腫上，半個月後膿液變稠。再次服用保元湯加上肉桂，十幾劑後治癒。
流注之症，毒發陰分，蓋因痰塞清道，氣血虛寒凝結，一曰寒痰，一曰氣毒。初起皮色不變，惟腫惟痛，雖身體發熱，內未作膿，二陳湯加陽和丸同煎，數服即消。消後接服小金丹七丸，杜其復發。如皮色稍變，極痛難忍，須服陽和湯以止其痛，消其未成膿之毒氣。使已成膿者，至不痛而潰，如患頂軟，即為穿之，膿多白，以陽和膏貼之。
白話文：
流注病的病症是：毒氣發作在陰分，這是因為痰液堵塞了經絡，氣血寒凝凝結，一種是寒痰，一種是氣毒。初期皮膚顏色不變，只有腫脹和疼痛，雖然身體發熱，但體內還沒有化膿，服用二陳湯加入陽和丸一起煎服，服用幾次就能消退。消退後接著服用小金丹七丸，防止復發。如果皮膚顏色稍有變化，疼痛難忍，需要服用陽和湯來止痛，消散沒有化膿的毒氣。對於已經化膿的，等到不疼痛時就切開排膿，如果膿液很多，就用陽和膏貼上。
但此症潰後定增毒痰流走，患生不一。故即潰之後，五日內宜服小金丹十丸，以杜後患。接用犀黃丸、陽和湯，早晚輪服，使毒消盡，方可收功。
白話文：
但是這個病潰破後，一定會讓有毒的痰液流出，對病患的影響也不一樣。所以潰破後，在五天內應該服用小金丹十顆，以防止後患。接著服用犀黃丸和陽和湯，早晚交替服用，直到毒素完全消除，才能算治癒。
王洪緒治一兒，甫歲半，太陽一毒，背上心臍對處二毒，頸口對此一毒，腰腹二毒，二腿五毒，共十一毒，皆皮色無異，其大腿二毒已經醫開刀。王以小金丹，令日每服二次。至五日，九毒俱消。又以小金丹日服一次，十日後二孔皆紅活。以保元湯，耆、草皆用生者，加肉桂三分，煎服，另以參六分，水煎和入。
白話文：
目前太陽黑子數已經達到 11 年中的第二次高峯，距上次高峯約 11 年又 3 個月。
半月後，耆、草皆易炙者，一月收功。小金丹方：白膠香一兩五錢，草烏一兩五錢，地龍一兩五錢，木鱉一兩五錢，五靈脂一兩五錢，沒藥七錢五分，乳香七錢五分，炮姜一錢二分，當歸身七錢五分，麝香三錢。共研末，以糯米粉一兩二錢為糊，搗千錘，為丸如芡實大。此一料約為丸二百五十丸，曬乾忌烘。
白話文：
半個月後，藥材中的耆草等都可以炙燒了，再過一個月，藥就能製成。小金丹的配方：白膠香一兩五錢、草烏一兩五錢、地龍一兩五錢、木鱉子一兩五錢、五靈脂一兩五錢、沒藥七錢五分、乳香七錢五分、炮姜一錢二分、當歸身七錢五分、麝香三錢。將這些藥材研磨成細末，再用糯米粉一兩二錢調成糊狀，舂打一千次，做成芡實大小的丸子。這一批藥材大約可以做二百五十顆丸子，要晾曬乾燥，不能烘烤。
臨用，取一丸布包，於石上敲碎，入杯內，以好酒浸之約一二時，以銀物加研，陳熱酒送下，醉蓋取汗。如流注初起，及一切痰核、瘰癧、乳岩、橫痃，服至消乃止。如流注等症，成功將潰，及潰久者，當以十丸，作五日早晚服之，以杜流走後患。但方內有五靈脂，不可與人參同服。
白話文：
使用時，取出一顆藥丸用布包裹，在石頭上敲碎後倒入杯中。加入優質酒浸泡約一二個時辰，用銀器研磨均勻。加入陳年熱酒送服，盡量喝醉出汗。
若患有初期流注、痰核、瘰癧、乳巖或橫痃等症狀，服用本藥直到症狀消除為止。
對於流注等症狀已經嚴重潰爛，或潰爛已久者，應使用十顆藥丸，於早晚服用，持續五天，以防止後續潰瘍蔓延。
不過，請注意藥方中含有五靈脂，不能與人參同時服用。
又方中乳香、沒藥，每一斤用燈心四兩同炒，至圓脆可粉為度，扇去燈心磨粉。草烏去皮，取白肉，每斤用綠豆半斤同煮，俟豆開花，去豆取草烏切片曬乾。木鱉子用水浸半月，入鍋煮數滾，再浸熱湯中數日，刮去皮心。入香油鍋中，煮至油沫盡，再煮百滾，透心黑脆，以鐵絲篩撈出，即用土末拌，拌至土末有油氣，入粗篩篩去油土，另換土末拌至三次。淨以木鱉同土炒，入盆中拌罨一夜，取鱉磨粉聽用。
白話文：
其他方劑中：
- 乳香、沒藥：每斤與燈芯四兩共炒，炒至圓形且易碎能成粉為佳，用扇子除去燈芯後研磨成粉。
- 草烏：剝去皮，取出白色果肉，每斤與綠豆半斤共煮，等到綠豆開花了，去掉綠豆，取出草烏切片曬乾。
- 木鱉子：用水浸泡半個月，入鍋煮沸幾次，再放入熱湯中浸泡幾天，颳去皮和果仁。放入香油鍋中，煮到沒有油沫，再煮沸上百次，煮到中心呈黑色且易碎，用鐵絲篩子撈出，立即用泥土拌勻，拌到泥土有油氣，用粗篩除去泥土，再換泥土拌勻三次。最後將淨化的木鱉子與泥土炒，放進盆中拌勻並悶放一夜，取出木鱉子研磨成粉備用。
以上各藥，須如法泡製，方可用。