《續名醫類案》~ 卷三十四（外科） (3)
卷三十四（外科） (3)
1. 瘰癧
薛立齋治一男子，患瘰癧腫痛，發熱，大便秘結。以射干連翹散，服六帖，熱退大半。以仙方活命飲四帖而消。
一男子患此症，腫硬不作膿，脈弦而數，以小柴胡湯兼神效栝蔞散，各數劑，及隔蒜灸數次，月餘而消。
一婦人頸腫不消，與神效栝蔞散，六劑少退。更以小柴胡湯加青皮、枳殼、貝母，數劑消大半。再以四物對小柴胡，數劑而平。
一男子因怒，項下結核，腫痛痞悶，兼發熱。用方脈流氣二帖，胸膈利。以荊防敗毒散，二帖而熱退。肝脈尚弦澀，以小柴胡加芎、歸、白芍，四劑，脈症頓退。以散腫潰堅丸，一料將平。惟一核不消，乃服遇仙無比丸，二兩而痊。
薛立齋治一婦人，久郁，患瘰癧不潰，既潰不斂，發熱口乾，月水短少，飲食無味，日晡尤倦。以益氣養榮湯，二十餘帖少健。謂須服百帖，庶保無虞。彼欲求速效，反服斑貓之劑，及數用追蝕毒藥，去而復結，致不能收斂，出水不止，遂不救。此症屬虛勞氣鬱所致，宜補形氣，調經脈。
未成者自消，已成自潰。若投慓悍之劑，則氣血愈虛，多變為瘵症。然堅而不潰，潰而不合，氣血不足明矣。況二經之血，原自不足，不可不察。
一男子瘰癧潰久不斂，神思困倦，脈虛。欲投以托裡，彼以為迂，乃服散腫潰堅湯。半月餘，果發熱，飲食愈少。復求治，投益氣養榮湯三月，喜其謹守，得以收效。齊氏云：結核無膿，外症不明者，並宜托裡；膿未成者，使膿早成；已潰者，使新肉早生；血氣虛者，托裡補之；陰陽不和，托裡調之。大抵托裡之法，使瘡無變壞之症。（所以宜用也。）
一男子瘰癧久不斂，膿出更清，面黃羸瘦，每清晨作利瀉，與二神丸，數服瀉止。更以六君子湯加芎、歸，月餘肌體漸復。灸以豆豉餅，及用補劑作膏藥貼之，三月餘而愈。
一婦人患此症，潰後核不腐，以益氣養榮湯三十餘劑，更敷針頭散腐之，再與前湯三十餘劑而斂。
一男子瘰癧未潰，倦怠發熱，以補中益氣湯治之少愈。以益氣養榮湯，月餘而潰，又一月而痊。
一婦人肝經積熱，患瘰癧作痛，脈沉數。以射干連翹湯，四帖少愈。更用散腫潰堅丸，月餘而消。丹溪云：瘰癧必起於足少陽一經，不守禁忌，延及足陽明經，食味之厚，鬱氣之久，曰毒、曰風、曰熱，皆此二端。拓引變換，頭分虛實，虛者可慮。此經主決斷，有相火，且氣多血少。
婦人見此，若月水不調，寒熱變生，稍久轉為潮熱，自非斷欲食淡，神醫不能療也。
一室女年十七，項下時或作痛，乍寒乍熱如瘧狀，肝脈弦長，此血盛之症也。先以小柴胡湯二劑，少愈。更以地黃丸治之而痊。《婦人良方》云：寡婦之病，自古未有言也，惟《倉公傳》與褚澄略為論及。言寡者，孟子所謂無夫曰寡是也。如師尼喪夫之婦，獨陰無陽，欲男子而不可得，是以鬱悒而成病也。
《易》曰：天地絪縕，萬物化醇，男女媾精，萬物化生。孤陽獨陰可乎？夫處閨門，欲已萌而不遂，致陰陽交爭，乍寒乍熱，有類瘧疾，久而為癆。又有經閉、白淫、痰逆、頭風、膈氣、痞悶、面䵟、瘦瘠等症，皆寡婦之病。診其脈，獨肝脈弦出寸口，而上魚際。究其病源，其疾皆血盛而得。
經云：男子精盛則思室，女人血盛則懷胎。觀其精血，思過半矣。（雄按：此脈有由陰虛火動所致，未可均指為血盛。）
一男子耳下患五枚如貫珠，年許尚硬，面色萎黃，飲食不甘，勞而發熱，脈數軟而澀。以益氣養榮湯六十餘劑，元氣已復，患處已消。一核尚存，以必效散二服而平。
一男子因勞而患怠惰發熱，脈洪大，按之無力，謂須服補中益氣湯。彼不信，乃服攻伐之劑，吐瀉不食而死。大抵此症，原屬虛損。若不審虛實，而犯病禁經禁，鮮有不誤。常治先以調經解鬱，更以隔蒜灸之，多自消。如不消，即以琥珀膏貼之，自有膿，即針之，否則變生他處。
設若兼痰兼陰虛等症，只宜兼症之劑，不可干擾余經。若氣血已復，而核不消，卻服堅散之劑，至月許不應，氣血亦不覺損，方進必效散，或遇仙無比丸。其毒一下，即止二藥，更服益氣養榮湯數劑以調理。若瘡口不斂，宜用豆豉餅灸之，用琥珀膏貼之。氣血俱虛，或不慎飲食起居七情者，俱不治。
此症以氣血為主，氣血壯實，不用追蝕之劑亦自腐，但取去使易收斂。若氣血虛，不先用補藥劑，而數用追蝕之藥，適足取敗耳。（雄按：洪大無力之脈，顯屬陰虧。攻伐固謬，補中益氣亦豈可投？其餘議論，皆是見到之言。）
一男子體素弱，瘰癧潰後肉不腐，此氣血皆虛，用托裡養榮湯，氣血將復。核尚在，以簪挺撥去。又服前藥，月餘而愈。
一男子患此症，氣血已復，核尚不腐。用針頭散及必效散各三次，不旬日而愈。
一男子患瘰癧，痰盛，胸膈痞悶，脾胃脈弦，此脾土虛，肝木乘之也。當以實脾土伐肝木為主。彼以治痰為先，乃服苦寒化痰藥不應。又加以破氣藥，病愈甚。始用六君子加芎、歸，數劑，飲食少思。以補中益氣湯倍加白朮，月餘中氣少旺健。又以益氣養榮湯，兩月腫消而血氣亦復矣。
夫左關脈弦，弦屬木，乃木盛而克脾土，為賊邪也。虛而用苦寒之劑，是虛虛也。況痰之為病，其因不一，主治之法不同。凡治痰，利藥過多，則脾氣愈虛，則痰愈易生。如中氣不足，必用參、術之類為主，佐以痰藥。
一婦人因怒項腫，月經不通，四肢浮腫，小便如淋，此血分症也。先以椒仁丸數服，經行腫消。更以六君子湯加柴胡、枳殼，數劑，項腫亦消矣。亦有先因小便不利，後身發微腫，致經水不通，名曰水分，宜葶藶丸治之。《婦人良方》云：婦人腫滿，若先因經水斷絕，後致四肢浮腫，小便不通，名曰血分。
水化為血，血不通則復化為水矣，宜服椒仁丸。若先因小便不利，後身浮腫致經水不通，名曰水分，宜服葶藶丸。
一室女年十九，頸腫一塊，硬而色不變，肌肉日削，筋攣急痛，此七情所傷，氣血所損之症也。當先滋養血氣。不信，乃服風藥，後果不起。盧砥鏡曰：經云，神傷于思慮則肉脫，意傷於憂愁則肢廢，魂傷於悲哀則筋攣，魄傷於喜樂則皮稿，志傷於盛怒則腰脊難以俯仰。何侍郎有女適人，夫早逝，患十指攣拳，垂莫能舉，膚體瘡瘍如慄粟果然，又湯劑雜進，飲食頓減，幾於半載。適與診之，則非風也，正乃憂愁悲哀所致耳。
病屬內因，藥仍以鹿角膠輩，多用麝香熬膏貼痿處，攣能舉，指能伸，病漸安。
一癧婦四肢倦怠，類痿症，以養氣血健脾胃藥而愈。
一室女性急好怒，耳下常腫，痛發寒熱，肝脈弦急。投以小柴胡湯加青皮、牛蒡、荊、防而寒熱退。更以小柴胡對四物，數劑而腫消。其父欲除病根，勿令再發。謂肝內主藏血，外主榮筋。若恚怒氣逆則傷肝，肝主筋，故筋蓄結而腫。須病者自能調攝，庶可免患，否則肝迭受傷，則不能藏血，血虛則為難瘥之症矣。後不戒，果結三核，屢用追蝕藥而歿。
一少婦耳患腫毒，勤苦，發熱口乾，月水每過期而至且少。一老媼以為經閉，用水蛭之類通之，以致愈虛而歿。夫月水之為物，乃手太陽手少陰二經主之。此二經相為表裡，主上為乳汁，下為月水，為經絡之餘氣。苟外無六淫所侵，內無七情所傷，脾胃之氣壯，則衝任之氣盛，故為月水，適時而至。
若面色萎黃，四肢消瘦，發熱口乾，月水過期且少，乃陰血不足也，非有餘熱之症。宜以滋養血氣之劑，徐而培之，則經氣盛而經水自依時而下。
一放出宮女，年逾三十，兩胯作痛，肉不腫，色不變，大小便作痛如淋，登廁尤痛。此瘀血潰入隧道為患，乃男女失合之症也，難治。後潰不斂，又患瘰癧而歿。此婦為湯氏妾，湯為商常在外，可見此婦在內，久懷憂鬱，及在外，又不能如願，是以致生此疾。愈見流注瘰癧，乃七情氣血皆已損傷，不可用攻伐之劑皎然矣。
故精血篇云：精未通而御女以通其精，則五體有不滿之處，異日有難狀之疾。陰已痿而思色，已降其精，則精不出而內敗，小便道塞而為淋。精已耗而復竭之，則大小便道攣疼，愈疼則愈欲便，愈便則愈疼。女人天癸既至，逾十年無男子合，則經不調。未逾十年思男子合，亦不調。
不調則舊血不出，新血誤行，或潰而入骨，或變而為腫，或雖合而難子。合男子多則瀝枯虛人，產乳眾則血枯殺人。觀其精血，思過半矣。
一室女年十七，患瘰癧久不愈，月水尚未通，發熱咳嗽，飲食少思。有老嫗欲用巴豆、肉桂之類，先通其經。謂此症潮熱，經候不調者，不治。但喜脈不澀，且不潮熱，尚可治，須養氣血，益津液，其經自行。彼惑於速效之說，仍用之。薛曰：非其治也。此類乃慓悍之劑，大助陽火，陰血得之則妄行，脾胃得之則愈虛。
經果通而不止，飲食愈少，更加潮熱，遂致不救。經云：女子七歲腎氣盛，齒更髮長。二七天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下。然過期而不至，是為失常，必有所因。夫人之生，以血氣為本，人之病，未有不先傷陰血者。婦女得之，多患於七情。寇宗奭曰：世有室女童男，積想在心，思慮過多，當多致勞損。
男子則神色先喪，女子則月水先閉。何以致然？蓋憂愁思慮則傷心，心傷則血逆竭，血逆竭則神色先散，而月水先閉也。火既受病，不能榮養其子，故不嗜食。脾既虛，則金氣虧，故致咳嗽既作。水氣絕，故四肢干。木氣不充，故多怒，鬢髮焦，筋骨痿。俟五臟傳遍，故卒不能死者，然終死矣。
此一種於勞中最難治。蓋病起於五臟之中，無有已期，藥力不可及也。若或自能改易心志，用藥扶接，如此則可得九死一生。舉此為例，其餘諸方可按脈與症而治之。
一男子先於耳前下患瘰癧將愈，次年延及項側、缺盆，三年遂延胸及腋，不愈。診之肝脈弦數，以龍薈、散堅二丸治之，將愈，肝脈尚數。四年後，小腹陰囊內股皆患毒，年餘不斂，脈診如前，以清肝養血及前丸而愈。
薛立齋云：一富商項有瘰痕一片，頗大，云因怒而致，困苦二年，百法不應。忽方士與藥一服，即退二三，再服頓退，四服而平。以重禮求之，乃必效散。又一媼治此，乃用中品錠紝瘡內，以膏藥貼之，其根自腐。未盡再用，更搽生肌散藥，數日即愈。又一道人治此，用雞子七個，每個入斑貓一枚，飯上蒸熟，每日空心食一枚。
求者甚多。各書瘰癧門及本草云：合前二法觀之，惟氣血不虛者有驗，虛者恐不能治也。
薛立齋治一瘰婦，面黃體倦，咽酸噯氣。此中氣虛弱，欲用補中益氣湯加茯苓、半夏。不信，反降火利氣，胸膈痞滿，癧瘡腫痛。又散堅利氣，噯氣不絕，大便不實，四肢時冷。曰：今變中氣虛寒矣。用六君子湯加薑、桂，少用升麻、柴胡，漸愈，更佐以補中湯全愈。
一婦人患瘰癧，噯氣，用降火清胃，食少吞酸，胸膈痞悶。用利氣消導，吐痰氣促，飲食日少。用清熱化痰，大便堅澀，內熱身瘦。曰：吞酸噯氣，脾胃氣虛也；胸痞痰喘，脾肺氣虛也；大便堅澀，內熱日瘦，脾肺血虛也。遂以補中益氣湯加炒黑吳茱萸三分，數劑，佐以六味丸，諸症頓退。乃用歸脾湯、逍遙散，間服而愈。
一男子患瘰癧腫硬，久不消，亦不作膿，服散堅敗毒藥不應。令灸肩尖、肘尖二穴，更服益氣養榮湯，月餘而愈。
一婦人瘰癧久潰發熱，月經每過期且少。用逍遙兼前湯，兩月餘氣血復而瘡亦愈。但一口不收，敷針頭散，灸前穴而痊。常治二三年不愈者，連灸三次，兼用托裡藥必愈。
田氏婦年逾三十，瘰癧已潰不愈。與八珍湯加柴胡、地骨皮、夏枯草、香附、貝母，五十餘劑，形氣漸轉。更與必效散二服，瘡口遂合。惟氣血未平，再與前藥三十餘劑而愈。後田生執此方，不問虛實，概以治人，殊不知散中斑貓性毒，雖瘰癧多服則損元氣。若氣血實者，以此下之，而投補劑，或可愈。
或虛而用下藥，或用追蝕藥，瘀肉雖去，而瘡口不合，反致難治。
一儒者癧愈後，體瘦發熱，晝夜無定，此足三陰氣血俱虛。用八珍湯加麥冬、五味，二十餘劑，又用補中益氣加麥冬、五味及六味而愈。
儒者張子容素善怒，患瘰癧久而不愈，瘡出鮮血，左關弦洪，重按如無，此肝火動而血妄行，症屬氣血俱虛。用補中益氣湯以補脾肺，六味丸以滋腎而愈。
陸子溫病兩耳下腫硬，用伐肝軟堅之劑益甚，其脈左關弦緊，左尺洪數，此腎水虧損而筋攣也。當生肺金滋腎水，則肝得血而筋自舒矣。彼不悟，仍服前藥，竟至不起。
楊乘六治俞某患瘰癧，左右大小十餘枚，俱堅硬如石，頭項腫大，不能轉側，吐血咳嗽，夢遺半年，皆服滋陰降火，固精伐肝之劑。脈之，弦勁中兼見躁動，左關尺獨緊，細如刃，口舌青嫩而胖滑，知其肝膽用事，肝膽先病，延及心脾。其痰嗽不絕者，肝氣虛逆，痰隨氣上也；其夢泄不止者，肝血虧損，疏泄失職也；其瘰癧腫大，肝火鬱結不舒也。乃以養榮湯，內加肉桂，月餘已有痊意。
更以前方佐歸脾養心，二方消息守服，三月而愈。
周漢卿治錢塘王氏女，生瘰癧，環頭及腋凡十九竅，竅破白瀋出，將死矣。漢卿為剔竅貫深二寸，其餘烙以火，（灸之也。）數日結痂愈。（《明史》）
張子和治一婦人，病瘰癧，延及胸臆，皆成大瘡相連，無好皮肉。張曰：火淫所勝，治以鹹寒。命以滄咸吐之，一吐而著痂。再用涼膈散、解毒湯等劑，皮肉乃復如初。
灸瘰癧，以手仰置肩上，微舉肘，取肘骨尖上是穴，隨所患處，左即灸左，右即灸右，艾炷如小筋頭許，三壯即愈。復作即再灸如前，不過三次，永絕根本。先倅湯壽資宰鍾離，有一小鬟，病瘡已破，傳此法於本州一漕官，早灸，晚間膿水已乾，凡兩灸遂無恙。後屢以治人皆驗。
駱安之妻患四五年，瘡痂如田螺，靨不破退，辰時著艾，申後即落。所感頗深，凡三作三灸，遂除安矣。
薛立齋治一男子，素嗜欲且勞神，惡熱喜冷，仲冬始衣綿，乃患瘰癧，脈洪大無力，曰：此陰氣耗散，陽無所附，陽氣浮散於外而惡熱也。敗毒散加芩、連、山梔，服四劑少愈。再以四物湯加芩、連、白芷、桔梗根、甘草、金銀花，數劑而消。（雄按：既云此脈為陰耗陽浮，何以第十三條主以補中益氣耶？此用敗毒，亦系發表太過也。）
繆仲淳治朱文學鏕患癧，為灸肩井、肘尖兩穴，各數壯而愈。（《廣筆記》）
薛立齋治一婦人，患瘰癧，延至胸腋，膿水淋漓，日久五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心忪頰赤，口乾咽燥，發熱盜汗，食少嗜臥，月水不調，臍腹作疼。謂非瘡故，乃血虛而然也。服逍遙散，月餘少可。更服八珍湯加丹皮、香附，又月餘而經通。再加黃耆、白朮，兩月餘而愈。
沈氏室患瘰癧，久而不消，自汗惡寒，此氣血俱虛也。遂以十全大補湯，月餘而潰。然堅核雖取，而瘡口不斂，更灸以豆豉餅，仍與前藥加烏藥、香附，兩月而愈。大抵堅而不潰，潰而不合，皆由氣不足也。嘗見患此者，瘡口雖合而不加補，往往變為瘵症。
薛立齋治一婦人，因怒耳下腫痛，以荊防敗毒散加連翹、黃芩，四劑而愈。嘗治此旬日不消者，以益氣血藥，及飲遠志酒，（遠志一味，末之，酒一盞調，澄清飲之。以渣敷，先宜泔浸患處。治女人乳疽尤效。）其腫自消。若無膿者亦自潰。不戒忿怒者難治。
一婦人發怒，耳下焮腫，頭痛寒熱，與荊防敗毒散加黃芩，表症悉退，但飲食少思，日晡發熱。東垣云：雖有虛熱，不可太攻，熱去則寒生也。遂以小柴胡湯加地骨皮、川芎、當歸、茯苓、白朮、陳皮，十餘劑而愈。次年春，復腫堅不潰，來索方，與八珍湯加香附、柴胡、地骨皮、桔梗，自制服之。
至六七劑，以為延緩，仍服人參敗毒散，勢愈甚。又服流氣飲，則盜汗發熱，口乾少食。至秋復求治，診視氣血虛極，辭不治，果歿。今人有瘡瘍，不審元氣虛實，病在表裡，便服敗毒、流氣藥，殊不知敗毒散乃發表之劑，果有表症，亦只宜一二服，多則元氣反損，其毒愈甚，雖有人參莫補。
流氣飲乃耗血之劑，果氣結膈滿，亦只宜一二服，多則血氣愈傷，反為敗症，雖有芎、歸莫救。丹溪云：此不因膏粱丹毒之變，因虛勞氣鬱所致也。
一婦人患瘰癧不消，膿清不斂，以八珍湯治之，少愈。忽肩背痛不能回顧，此膀胱經氣鬱所致，當以防風通氣湯治之。蓋膀胱之脈，始於目內眥，上頂巔，至腦後，過風府，下項走肩膊，一支下腰膂。是經氣動，則脊痛項強，腰似折。按此非膀胱經症而何？彼乃云：瘰癧，膽經病也。
其脈主行項側，即是經火動而然。遂自服清肝降火之藥，反致不食，痛盛。復求治，診其脈，胃氣愈弱，先以四君子湯加陳皮、炒芍、半夏、羌活、蔓荊子，四劑，食進痛止。繼以防風通氣湯，二劑而愈。又一婦流注潰久，忽發熱，乃虛也，與補藥二劑。不用，另用人參敗毒散，大熱而斃。
夫老弱之人，雖有風邪，亦宜以補中益氣湯治之，況又非表症而峻表，不死何俟？（瘰癧乃虛損之症，最為難治。古人雖有成法，而用之多不驗。余得一膏藥方，用紅毛雄雞一隻，取全骨一具，先用麻油煎枯，去渣，入降香五兩，千里奔即騾馬修下蹄甲五錢，當歸、甘草各一錢，槐枝三十寸。煎枯去渣，黃丹收膏，紅絹攤貼。
未成者即消，已潰者即變出稠膿，屢試屢驗。並治一切腫毒未成者，貼之即行消散，神效無比。）
一男子因怒，耳下及缺盆患癧，潰延腋下，形氣頗實，瘡口不合，以散腫潰堅丸治之而愈。一婦患此，氣血不弱，亦服此丸，其核並消。而瘡口不斂，更以十全大補湯及灸以豆豉餅始痊。
江中翰侄，年及二十，耳下患癧，焮痛，左關脈數，此肝經風熱所致。以荊防敗毒散三帖，表症悉退。再與散腫潰堅丸，月餘而復。
一婦年二十，耳下結核，經水每過期，午後頭痛，服頭風藥愈甚。以八珍湯加柴胡、地骨皮，二十餘劑而愈。
治瘰癧丸方：元參蒸、牡蠣煅、醋炒川貝母去心，各四兩，煉蜜為丸。每服三錢，開水下，日二服。此方神效，治愈不計其數。
王洪緒治一人，年十七，頸患瘰癧，成片延爛，耳腋及腰如手掌大數塊，瘦弱成怯。初以洞天救苦丹與服，毒水大流。十日後，以陽和湯、醒消丸，每日早晚各一服。十日項能舒轉，飲食日增。外貼陽和膏，內服大棗丸，始終用荊芥湯洗，以山蓮散敷，九十日收功。因未服子龍丸、小金丹，其毒根未除，後腋生惡核，仍以子龍丸消之。
洞天救苦丹方：露蜂窠要內有子者、兩頭尖、青皮、苦楝子，（立冬後者佳。）各用瓦上炙，存性，為末，等分研和。每服三錢，陳酒送服，務要隔兩日再服。醒消丸方：乳香、沒藥各一兩，麝香一錢五分，明雄黃五錢，用飯一兩搗為丸如萊菔子大，日乾忌烘。每服三錢，陳酒送服，醉蓋取汗。
陽和解凝膏方：新鮮大力子根、梗、葉三斤，活白鳳仙花梗四兩。用麻油十斤，煎枯去渣，次日入生附子、桂枝、大黃、當歸、五靈脂、肉桂、川草烏、地龍、赤芍、殭蠶、白芷、白蘞各二兩，廣木香一兩，白芨二兩，川芎四兩，續斷、防風、荊芥、香圓、陳皮各一兩，再煎枯去渣。隔宿油冷，每油一斤加炒透黃丹七兩，攪和，文火慢熬至滴水成珠為度。
移鍋冷處，加入乳香末一兩，麝香研細一兩，蘇合油四兩，入膏和勻，半月後攤貼。專治一切爛潰、陰疽、凍瘡，瘧疾貼背心。大棗丸方：山羊屎曬乾，入鍋炒如炭，存性為末，用大棗去皮核，先搗爛，然後入前粉捶成丸。遇毒爛不堪，將見內腐者，黑棗湯送服四錢。山蓮散方：大活鯽魚一尾，破腹去雜，以山羊屎塞實魚腹，瓦上慢火炙乾，研末，加麝香一錢，瓷瓶密收。如遇爛潰不堪，與內臟腑止隔一膜者，用此敷，立見奇功。
子龍丸方：法制甘遂、每一斤用甘草四兩，煎湯浸三日，湯黑去湯，河水洗淘取清水，日淘日洗日浸，每日換水數次。三日後去心，再淘浸四五日，取一撮入白瓷盆內。隔一宿，水無異色，乃撈起瀝乾，以麵裹如團，入糠火內煨黃透。取出入鍋炒，磨粉聽用。法制大戟，去旁枝，用水煮透，去骨切片，曬乾聽用，白芥子炒。
以上三物，各等分為末，煉蜜為丸。日服三次，每服三分，淡薑湯送下。此治瘰癧惡核流注之專藥也。
一王姓媳，頸內瘰癧數個，兩腋惡核三個，又大腿患一毒，不作痛癢，百餘日後，日漸發大，形大如斗，按之如石，皮現青筋，常作抽痛。王視之曰：此石疽也。初起時可消，今日久發大，上現筋紋，雖按之如石，然其根下已成膿矣。如偶作一抽之痛，乃是有膿之症也。上現青筋者，其內已作黃漿，可治。
如上現小塊，高底如石岩者，不治；三日後，主發大痛不潰而死。如現紅筋者，其內已通血海，不治。倘生斑點，即自潰之症，潰即放血，三日內斃。今患現青，若醫至軟，為半功。潰後膿變稠後，可冀收功也。外以活商陸根搗塗，內服陽和湯，十日則止一抽之痛，十三劑內外作癢，十六劑頂軟，十八劑通患軟，頸項之癧，兩腋之核，盡行消散。
止剩石疽高起，內膿袋下，令服參一錢，於筋絡處先以銀針穿之，後以刀闊其口，以紙針塞入口內，次日兩次流水斗余。大劑滋補托裡，刪去人參，倍用生耆，服十劑甚相安。一醫令將耆、草俱炙用，三日，四圍發腫，內作疼痛。復延王治，王照前方，服二十餘劑，外以陽和膏滿貼患此，獨留患孔，加以布捆綁。
王曰：凡經潰陰疽將愈，則外皮漸活而內膜生，斯為佳兆。所出之膿，在皮裡膜外，僅以空弄，又不能以生肌散藥放入。內服溫補滋陰養血，溫暖膏藥之用捆，使其皮膜相連，易於膿盡，且又易於連接生肌。果綁後數日，內膿濃厚，加參服兩月收功。
化核膏，專治瘰癧，貼即暗消。內服子龍丸方，可除根，並杜後發。壁虎十四個，蜘蛛二十八個，蝸牛三十六個，用菜油四斤，熬枯去渣。再入鮮首烏藤葉、甘菊根、薄荷、牛蒡草、蒼耳草各半斤，用武火熬枯去渣。俟油冷，再入連翹、元參、苦參、白蘞、白芥子、殭蠶、水紅子、大黃、荊芥、防風各四兩，浸一宿，熬枯去渣，再熬至滴水成珠。
每油一斤加黃丹七兩，熬黑，加入丁香油二錢，麝香二錢，蘇合油一兩，攪勻，退火，攤貼。凡治瘰癧，忌用海藻、夏枯草，久服則成癧勞。後數年內，忌食香橙，食則復發。