《續名醫類案》~ 卷九 (20)
卷九 (20)
1. 黃疸
一人患酒疸，遍身皆黃，尿如柏汁，目如金，汗出沾衣如染，胸膈痞悶，口不知味，四肢痠軟，脈濡而數，以四苓散加厚朴、陳皮、山楂、麥芽、葛根，倍青蒿，水煎，臨服加萱草根自然汁一小杯，四帖頓愈。
一人病後，身面俱黃，吐血成盆，（熱鬱陽明。）諸藥不效。用螺十個，水漂去泥，搗爛，露一夜，五更取清汁服二三次，血止黃愈。（《小山怪症方》、《本草綱目》。）
《外臺秘要》治三十大黃急救方：用雞子一顆，連殼燒灰，研酢一合和之，溫服，鼻中蟲出為效。身體極黃者，不過三枚，神效。
柴嶼青治覺羅瑪德夫人，病疽。醫投茵陳五苓散未效，又合末藥服之，肌膚白眼皆如金色，轉致不思飲食，右關緩弱特甚。柴曰：胃為水穀之海，脾為倉廩之官，腑臟失職，濕熱滋甚。今惟有調其土，使能健運，濕熱自去，不必治疸，而疸自愈矣。用六君子湯加厚朴、炮姜以溫中，神麯、麥芽以助戊己之化，不數劑而全愈。
東垣曰：戊申春，一婦人六十歲，病振寒戰慄，（太陽寒水客也。）呵欠噴嚏，（足少陽溢。）口亡津液，（足陽明不足也。）心下急痛而痞，（手足太陰受寒也，故急痛。太陰血滯為痞。）身熱近火，（熱在皮表，寒在骨髓，故振寒戰慄也。）臍下惡寒，（丹田有寒。）渾身黃而白睛黃，（寒濕也，以餘症推之，知其寒也。
）溺黃赤而黑，頻數。（寒濕盛也。）自病來身重如山，便著床枕。（至陰濕盛也。）其診脈，得左右關並尺命門中得弦而急極細，雜之以洪而極緩，（弦急為寒，加之以細者，北方寒水。雜以又洪大者，心火受制也。緩甚者，濕盛出黃色也。）左手按之至骨，舉止來實者，（壬癸俱旺也。
）六脈按之俱空虛者，下焦無陽也。先以輕劑去其中焦寒濕，兼退其洪大脈，理中湯加茯苓是也。水煎冰之，令寒服之。謂之熱因寒用，假寒以對足太陽之假熱也。以乾薑之辛熱，以瀉真寒也。故曰：真對真，假對假。若不愈，當以朮附湯，冰之令寒，以補下焦元氣也。（《試效方》、《醫說續編》。
）
陸祖愚治潘巨源，食量頗高，恣肆大嚼，因勞役失飢傷飽，每患脾胃之症，或嘔或瀉，恬不介意，後成黃疸，用茵陳五苓散治之，而症仍前。飲食不節，疸症復作。人傳一方，以苦藥葫蘆煮，服之即效。試之果然。仍力疾生理，後試之至再，至周身熏黃，肚腹如鼓而卒。
薛立齋治大司徒李浦汀，南吏部少宰時，患黃疸。當用淡滲之劑，公尚無嗣，猶預不決。曰：有是病，而用是藥。以茵陳五苓散加芩、連、山梔，二劑而愈。至辛卯得子。
應天王治中，遍身發黃，妄言如狂，苦於胸痛，手不可近。此中焦蓄血為患，用桃仁承氣湯，一劑下瘀血而愈。又太守朱陽山弟，下部蓄血發狂，用抵當湯而愈。
白話文：
黃疸
一個人得了酒疸，全身發黃，小便像柏樹汁一樣黃，眼睛像金子一樣黃，汗水沾到衣服上像染上顏色一樣，胸膈部堵塞悶脹，吃東西沒味道，四肢酸軟無力，脈搏濡滑而快速。醫生用四苓散加厚朴、陳皮、山楂、麥芽、葛根，青蒿加倍的劑量，水煎服。臨服用時再加一小杯萱草根鮮汁，服藥四劑後病就好了。
一個人病後，身體和臉都發黃，吐血很多，（屬於熱邪鬱結陽明經。）各種藥物都不見效。醫生用十個螺，用水洗淨泥土，搗爛，放在露水裡一夜，五更時取其清汁服用兩三次，血止住了，黃疸也好了。（出自《小山怪症方》、《本草綱目》）
《外臺秘要》記載一個治療三十劑大黃導致的急症的方子：用雞蛋一個，帶殼燒成灰，研磨成粉末，再和一合醋混合，溫服，鼻子裡有蟲子出來就有效。身體極度發黃的，服用不超過三個雞蛋，效果極佳。
柴嶼青醫生治療覺羅瑪德夫人，她患有癰疽。用茵陳五苓散治療無效，又服用其他藥粉，結果皮膚和眼白都變成金黃色，不吃不喝，右關脈特別弱。柴醫生說：胃是水谷的倉庫，脾是五臟的官員，現在腑臟功能失調，濕熱過盛。現在只要調理脾土，使其功能恢復正常，濕熱自然會去除，不必專門治療黃疸，黃疸自然會好。於是用六君子湯加厚朴、炮薑溫中，神麴、麥芽幫助脾胃運化，服藥幾劑就好了。
東垣醫生說：戊申年春天，一位六十歲的婦人，患病時寒戰發抖，（太陽經寒邪入侵。）打呵欠，打噴嚏，（少陽經氣溢。）口乾舌燥，（足陽明經不足。）心窩部疼痛而痞悶，（手足太陰經受寒，所以疼痛，太陰經血滯導致痞悶。）身體發熱，靠近火爐才覺得舒服，（熱在皮膚表面，寒在骨髓裡，所以寒戰。）肚臍下怕冷，（丹田有寒邪。）全身發黃，眼白也黃，（寒濕，從其他症狀推斷，知道是寒邪。）小便黃赤色而混濁，頻數。（寒濕盛。）從生病以來，覺得身體沉重如山，只能臥床。（陰寒濕邪極盛。）脈診，左右關脈和尺脈、命門脈弦急細，又夾雜著洪大而緩的脈象，（弦急是寒邪，細是北方寒水，洪大是心火受抑制，緩是濕盛導致發黃。）左手按脈能按到骨頭，舉止有力，（壬癸水旺盛。）六脈按之都虛弱，下焦無陽氣。先用輕劑去除中焦的寒濕，同時減輕洪大脈象，用理中湯加茯苓。水煎後用冰水冷卻服用。這是熱病用寒法治療，用寒邪來對抗足太陽經的假熱。用乾薑的辛熱來瀉去真寒。所以說：真邪用真法治，假邪用假法治。如果不好，就用附子理中湯，用冰水冷卻後服用，來補益下焦的元氣。（出自《試效方》、《醫說續編》）
陸祖愚醫生治療潘巨源，他食量很大，過量飲食，又勞累，飢飽不節，經常患脾胃病，嘔吐或腹瀉，從不在意，後來得了黃疸，用茵陳五苓散治療，但症狀依然存在。由於飲食不節，黃疸再次發作。有人告訴他一個偏方，用苦葫蘆煮水服用，效果很好。他試了果然有效。但他仍然勉強工作，後來又試了幾次，結果全身發黃，肚子脹得像鼓一樣，最後死了。
薛立齋醫生治療大司徒李浦汀，南吏部少宰，患黃疸。應該用淡滲的藥物治療，但他沒有兒子，猶豫不決。醫生說：有這個病，就用這個藥。用茵陳五苓散加黃芩、黃連、山梔子，兩劑就治好了。在辛卯年他有了兒子。
應天王患病時，全身發黃，胡言亂語像瘋了一樣，胸部疼痛難忍，不讓人靠近。這是中焦積血導致的，用桃仁承氣湯，一劑藥就排出了瘀血，病就好了。又有一個太守朱陽山的弟弟，下焦積血，發狂，用抵當湯治好了。