《續名醫類案》~ 卷九 (19)
卷九 (19)
1. 黃疸
張仲文治一婦人，年六十歲。病振寒戰慄，足太陽寒水也。呵欠噴嚏，足少陽膽也；口亡津液，足陽明不足也；心下急痛而痞，手太陰受寒，足太陰血滯也；身熱又欲近火，熱在皮膚，寒在骨髓也；臍下惡寒，丹田有寒，渾身黃及睛黃，皆寒濕也；餘症驗之，知其為寒濕，溺黃赤而黑，又頻數，乃寒濕盛也；病來身重如山，便著床枕者，陰濕盛也。
其脈右手關尺命門弦細，按之洪而弦，弦急為寒，加之細者，北方寒水，雜以緩者，濕盛出黃色也；脈洪大者，心火受制也；左手又按之至骨，舉手來實者，壬癸腎旺也；六脈按之但空虛者，下焦無陽也。用藥法先宜以輕劑去其寒濕，兼退其洪大之脈，以理中加茯苓湯投之。
朱丹溪治一婦人，年二十八歲，發黃脈澀，經水自來不行，身體倦怠，未曾生子。用陳皮、白朮、木通各一兩，黃芩、歸頭、丹皮半兩，甘草一錢，分作十二帖，水煎，食前熱服。
一人年二十歲，因勞又冒雨，得疸症，腳痠心悸，口苦力弱，尿黃，脈浮而數。病在表，宜解外，黃耆三錢，白朮、蒼朮各一錢，陳皮、蘇葉、木通各五分，山梔炒二錢，甘草稍五分，白水煎服，下保和十五丸，與點抑青各十丸，溫中二十丸而愈。
一婦人年三十，面黃腳痠弱，口苦喜茶，月經不勻，且多倦怠。用黃耆、甘草各三錢，人參、當歸、白芍各一錢，木通、陳皮各五分，白朮一分，炒柏、秦艽各二分。
一婦人年六十，面黃倦甚，足酸口苦，脈散而大，此濕傷氣也。白朮半兩，陳皮四錢，蒼朮、木通、黃芩各三錢，人參、川芎各二錢，黃柏炒一錢，甘草炙五分，分六帖，水煎，食前服。
王官人痞後面黃，腳痠弱，倦怠，食飽氣急頭旋。黃耆、甘草、木通各二分，白朮一錢，半夏、厚朴、陳皮、蒼朮各一錢，黃柏炒三分，水煎服。
成庚五官面黃，腳痠無力，食不化，腳虛而少力，口苦肚脹，宜補之。人參、木通各三分，白朮一錢五分，當歸、白芍、川芎、陳皮、蒼朮各五分，甘草二分，水煎，下保和丸四十丸。
孫文垣治一人，因冒雨勞力汗出，又以冷水澡浴，因發熱口渴，心與背脹痛，小水長而赤，舌苔黃，不眠，目黃如金，皮膚盡黃。或謂年高，不敢與治。診得左脈浮數，（熱。）右濡弱，（濕。）皆七至。（濕熱相併。）此濕熱發黃症也，病雖重，年雖高，猶可為。以柴胡三錢，（太重否？）酒芩、葛根、青蒿、香薷、花粉各一錢，人參七分，甘草五分，連進二劑，得微汗，次早即熱退其半，舌稍淡潤。
身黃未退，胸膈餘熱作煩，以竹茹、青蒿、葛根各一錢，人參、麥冬、花粉、知母各八分，白芍六分，二帖，熱退食進，精神陡長。後與補中益氣湯，加青蒿、麥冬、花粉，十帖，黃盡退，頓痊。
白話文：
黃疸
張仲文治療一位六十歲婦人，症狀包括：發冷發抖（足太陽經寒水），打呵欠噴嚏（足少陽膽經），口乾舌燥（足陽明經氣不足），心窩部劇痛且脹滿（手太陰經受寒，足太陰經血瘀），身體發熱但想靠近火（熱在皮膚，寒在骨髓），肚臍以下發冷（丹田有寒），全身皮膚及眼白發黃（寒濕）。根據其他症狀判斷為寒濕證，小便黃赤甚至發黑且頻數（寒濕盛）。病人覺得身體沉重如山，只能臥床（陰濕盛）。脈象：右手關、尺、命門三部脈弦細，按之洪而弦（弦急為寒，細為北方寒水，緩為濕盛導致發黃）；脈洪大（心火受制）；左手脈按之可及骨，舉手則脈實（腎氣旺盛）；六脈皆虛弱（下焦陽氣不足）。治療方法：先用輕劑祛除寒濕，同時改善脈象，使用理中湯加茯苓湯治療。
朱丹溪治療一位二十八歲婦人，症狀：發黃，脈澀，月經停止，身體疲倦，未曾生育。處方：陳皮、白朮、木通各一兩，黃芩、歸尾、丹皮半兩，甘草一錢，共十二帖，水煎服，飯前服用。
一位二十歲男子，因勞累又淋雨而患黃疸，症狀：腳酸、心悸、口苦、乏力、尿黃，脈浮數。病在表，宜解表。處方：黃耆三錢，白朮、蒼朮各一錢，陳皮、蘇葉、木通各五分，山梔子炒二錢，甘草五分，水煎服，另加保和丸十五丸，點舌丹、抑青丸各十丸，溫中丸二十丸，痊癒。
一位三十歲婦人，症狀：面黃、腳酸乏力、口苦愛喝茶、月經不調，且倦怠。處方：黃耆、甘草各三錢，人參、當歸、白芍各一錢，木通、陳皮各五分，白朮一分，炒柏子仁、秦艽各二分。
一位六十歲婦人，症狀：面黃、倦怠嚴重、腳酸、口苦、脈散大（濕傷氣）。處方：白朮半兩，陳皮四錢，蒼朮、木通、黃芩各三錢，人參、川芎各二錢，黃柏炒一錢，甘草炙五分，分六帖，水煎服，飯前服用。
王姓男子，症狀：心窩部脹滿、面黃、腳酸乏力、倦怠、飯後氣急頭暈。處方：黃耆、甘草、木通各二分，白朮一錢，半夏、厚朴、陳皮、蒼朮各一錢，黃柏炒三分，水煎服。
成姓男子，症狀：面黃、腳酸無力、消化不良、腳虛弱、口苦腹脹，宜補益。處方：人參、木通各三分，白朮一錢五分，當歸、白芍、川芎、陳皮、蒼朮各五分，甘草二分，水煎服，另服保和丸四十丸。
孫文垣治療一位病人，因淋雨勞累出汗，又用冷水洗澡，導致發熱口渴、心胸背部脹痛、小便量多且赤、舌苔黃、失眠、眼睛發黃像金子一樣、皮膚全身發黃。有人認為病人年老不敢治療。診斷：左脈浮數（熱），右脈濡弱（濕），皆七至（濕熱並存），為濕熱型黃疸。雖然病情嚴重，年齡也大，但仍可治療。處方：柴胡三錢，黃芩、葛根、青蒿、香薷、花粉各一錢，人參七分，甘草五分，服用兩劑，出微汗，次日晨熱退一半，舌苔略潤。黃疸未退，胸膈餘熱煩躁，處方：竹茹、青蒿、葛根各一錢，人參、麥冬、花粉、知母各八分，白芍六分，二帖，熱退後食慾恢復，精神大增。之後服用補中益氣湯加青蒿、麥冬、花粉，十帖，黃疸痊癒。