《續名醫類案》~ 卷九 (17)
卷九 (17)
1. 消
再服六味地黃丸加犀角，而肌澤病起矣。
魏玉橫曰：胡天敘年五旬，素豪飲，而多思慮。自弱冠後即善病，近則兩足及臂，常時痹痛，甚則肝腎之氣上逆，或致暈厥，汗出不寐，齒痛齦露，夜臥陽事暴舉，時時夢遺，面有油光，揩去復爾。脈之，兩手俱豁大，關前搏指。據症脈，乃二陽之發心脾，今已傳為風消矣。
詢其小便，云頗清白，令以器貯，逾時觀之，果變稠漿，面結腐皮，遂恐甚。告以平昔洪飲，縱欲勞神，數十年所服桂、附純陽之藥，不可勝計，未知尚能愈否？曰：幸未至息賁，但能斷飲絕欲，多服養榮之劑，尚可為也。今病但有春夏，而無秋冬，非兼清肅之治不可。乃與生熟地、杞子、麥冬、沙參、地骨、知母、黃柏、黃連、石膏，出入增減，十餘劑，諸症漸平。惟齒痛轉甚，自制玉帶膏貼之而愈。
次年，因診其媳產病，告以前方出入常服，計用石膏不下四五斤矣。此則初為寒中，後為熱中之變症也。然初之桂、附，未為癰疽，豈非天幸乎。
黃錦芳治遊晝山消渴，六脈微緩而沉，肺脈尤甚，肝脈差起，小便甚多，肌肉消瘦，煩渴不止。此必初病時過服石膏、知母、花粉、蔞仁、貝母、犀角等苦寒之藥，傷其肺胃及腎，以致地氣不升，天氣不降。宜滋陰補氣，使漏卮不至下泄。用當歸一錢，炙耆四錢，升麻三分，玉竹三錢，桂元十個，桑螵蛸一錢，龍骨一錢，菟絲二錢，龜板一錢，木瓜四分，炙草三分，使其二氣交合，霖雨四布，則病自愈。囑其日服一劑，禁服苦茶。
後病者以洋參代人參，服之甚效。
白話文：
[消]
一位五十歲的男子，平時嗜酒，又常思慮過度。自年輕時就容易生病，最近兩腳和手臂常常麻痺疼痛，嚴重時肝腎之氣逆上，甚至昏厥，還會出汗、失眠、牙痛、牙齦外露，夜裡勃起頻繁，經常遺精，臉上油光，擦掉後又很快出現。把脈時發現，兩手脈搏都很大，關脈搏動有力。根據症狀和脈象判斷，這是由風邪引起的，已經發展成消渴症。
詢問他的小便情況，他說小便比較清澈，醫生讓他用容器收集小便，過了一段時間觀察，發現小便變得濃稠，表面結了一層膜，病人因此非常擔心。醫生了解到他年輕時經常大量飲酒，縱慾傷身，多年來服用大量溫熱的桂枝、附子等藥物，不知道還能治癒嗎？醫生說，幸好還沒到非常嚴重的程度，只要他能戒酒戒慾，多服用滋養身體的藥物，還是有希望康復的。現在他的病症只在春夏發作，秋冬沒有症狀，必須要同時使用清熱和滋陰的治療方法。於是醫生開了熟地、生地、枸杞子、麥冬、沙參、地骨皮、知母、黃柏、黃連、石膏等藥物，加減使用，服用了十幾劑藥後，諸症狀漸漸好轉。只有牙痛加重，病人自己用玉帶膏貼敷，牙痛才痊癒。
第二年，因為診治他的媳婦生產後生病，又給他開了之前方子的加減方，總共用了四五斤石膏。這是初期寒邪入體，後來轉為熱邪內盛的病症變化。但是他先前服用桂枝、附子等藥物，卻沒有引起癰疽，真是幸運。
黃錦芳醫生治療一位患有消渴症的病人，病人六脈皆微弱而沉，肺脈尤其明顯，肝脈稍弱，小便很多，肌肉消瘦，口渴不止。這一定是因為病人早期服用過多石膏、知母、花粉、蔞仁、貝母、犀角等寒涼藥物，損傷了肺胃和腎臟，導致地氣不能上升，天氣不能下降。應該滋陰補氣，避免體液繼續流失。於是用當歸、炙甘草、升麻、玉竹、桂圓、桑螵蛸、龍骨、菟絲子、龜板、木瓜、炙草等藥物，使陰陽二氣調和，就像及時雨一樣滋潤全身，這樣疾病自然會痊癒。囑咐病人每天服用一劑，禁止喝苦茶。
後來病人用西洋參代替人參，療效很好。