《續名醫類案》~ 續名醫類案卷三十三（外科） (8)
續名醫類案卷三十三（外科） (8)
1. 臁瘡
（附爛腿）
薛立齋治一婦人，患臁瘡，因步履勞動，復惡寒發熱，倦怠懶食，而瘡出血。此元氣虛，而不能攝血歸經也，用補中益氣湯而愈。
陶九成曰：辛酉夏，余足瘍發於外臁，初甚微，其後浸淫涉秋徂冬，不良於行。凡敷膏濯之劑，嘗試略盡，痛癢雜作，大妨應酬。一日，友人俞和父過見，怪其蹣跚，舉以告之。和父笑曰：吾能三日已此疾，法當先以淡齏水滌瘡口，浥干，次用《局方》駐車丸研極細，加乳香少許，干糝之，無不立效。如其說用之，數日良愈。
蓋駐車丸本治血痢滯下，而此瘡亦由氣血凝滯所成也。（《齊東野語》）
張子和治小渠袁三，因被盜受驚僕，傷其兩胻外臁，作瘡，數年不已，膿水常涓涓然，但飲冷則瘡間冷水浸淫而出，延為濕瘡。張曰：爾中焦當有綠水二三升，涎數掬。袁曰：何也？曰：當被盜時感驚氣入腹，驚則膽傷，足少陽經也，兼兩外臁皆少陽之部。此膽之甲木受邪，甲木色青，當有綠水。
少陽在中焦如漚，既伏驚，涎在中焦，飲冷水，咽為驚涎所阻，水隨經而旁入瘡中，故飲水則瘡中水出。乃上湧寒痰，汗如流水，次下綠水，果二三升，一夕而痂干矣。
薛立齋治一室女，年十七，腿外臁忽腫起一紅點，作癢，搔破，日日鮮血如注，及飛出小蟲甚多。審其由，每先寒熱，兩耳下或結核，蓋外臁耳下，俱屬膽經。膽為肝之腑，肝主風熱生蟲，血得風而妄行，肝火旺而血出，其肝膽陰陽俱虛矣。凡病虛則補其母，用六味丸，滋腎水以生肝木，四物加柴胡、山梔、鉤藤，生肝血以抑風熱而痊。
陳湖陸懋誠，素因陰虛，過飲入房，發熱腿痛似臁瘡。用發表之劑，兩腿腫黯，熱氣如霧，欲發痙，脈皆洪數，兩尺尤大。此屬足三陰虛，酒濕所乘，元氣損而邪益甚耳。用十全大補加山藥、山萸、附子，一劑脈症頓退。去附子，又二劑全愈。
李絳記武元衡相國在西川，且苦脛瘡，焮痛不可堪，百醫無效。及到京城，呼供奉石礞等數人療治，無益。有廳吏上此方，用之便瘥。其方云：療多年惡瘡，百方不瘥，或痛焮走注不已者，並爛搗馬齒莧敷上，不過三兩度愈。（李絳兵部手集）
章宇泰傳治臁瘡方，六郎乳母試之神效。松香一兩，輕粉三錢，乳香五錢，細茶五錢，四味共打成膏。先將蔥頭、花椒煎湯，熏洗淨，用布攤膏，厚貼患處，以絹縛定，黃水流盡，爛肉生肌。（《廣筆記》）
陳儀部年逾五十，兩臁生瘡，日久不愈，飲食失節，或勞苦，或服滲利消毒之劑，愈甚。脾脈大而無力，此脾虛而無濕熱也。以補中益氣湯，數劑少愈。更以六君子湯加蒼朮、升麻、神麯，治之而愈。嘗治下部生瘡焮痛，或發寒熱，或腳氣腫痛，以人參敗毒散加檳榔、蘇木、蒼朮、黃柏並效。久不愈者，以四生散治之。愈後，以補腎丸補之，庶不再發矣。
王洪緒治馬悠也，右足背連小腿轉彎處，初因湯毒而成爛腿，三十餘年，其腫如斗，孔可容拳，有時出血，以布團填塞，否則空痛。時年七十有四，令以老蟾破腹，身刺數孔，以肚雜填患孔，蟾身覆之。早晚煎蔥椒湯，溫洗一次，以蟾易貼。用醒消丸，早晚二服。三日後取地丁、大力鮮草，搗爛填孔，外貼烏金膏，日服醒消丸。
其四圍硬塊出水處，以嫩膏加五味散敷。其發癢者，以白花膏貼。內有硬塊如石者，以生商陸搗爛塗孔內。出血時，先以參三七末糝之，然後填藥。如此二十餘日，腫退癢止，塊平，黑肉漸紅活，孔亦收淺，止以草填，日以五寶散糝，仍貼烏金膏。因老人精神不衰，飲食不減，始終不用補而收功。
蔣仲芳治胡明甫，年五十餘，患臁瘡三載，沿皮瘙癢，微腫，色紫黑，用膏藥蓋之，則流水，鞋襪盡濕，去膏藥即又燥烈，癢痛難忍。此濕熱下流也，人但知燥濕清熱解毒，而不知濕熱之原，從脾家下陷耳。遂用補中益氣湯升舉其氣，更加黃柏清熱，蒼朮燥濕，茯苓、澤瀉利水。
蓋治濕不利小便，非其治也。外用陳石灰調側柏汁，以燥濕散瘀清熱，稍加火酒為從治。敷之，明日瘡干，數日而愈。（外治法妙）