《續名醫類案》~ 續名醫類案卷三十三（外科） (8)
續名醫類案卷三十三（外科） (8)
1. 臁瘡
（附爛腿）
薛立齋治一婦人，患臁瘡，因步履勞動，復惡寒發熱，倦怠懶食，而瘡出血。此元氣虛，而不能攝血歸經也，用補中益氣湯而愈。
白話文：
薛立齋治療一位婦人，患有腿部潰瘍。因為走動勞累，又感冒發燒，疲倦懶得進食，而潰瘍出血。這是因為元氣虛弱，不能將血收歸經脈所致。於是使用補中益氣湯治療，患者痊癒。
陶九成曰：辛酉夏，余足瘍發於外臁，初甚微，其後浸淫涉秋徂冬，不良於行。凡敷膏濯之劑，嘗試略盡，痛癢雜作，大妨應酬。一日，友人俞和父過見，怪其蹣跚，舉以告之。和父笑曰：吾能三日已此疾，法當先以淡齏水滌瘡口，浥干，次用《局方》駐車丸研極細，加乳香少許，干糝之，無不立效。如其說用之，數日良愈。
蓋駐車丸本治血痢滯下，而此瘡亦由氣血凝滯所成也。（《齊東野語》）
白話文：
陶九成說：辛酉年的夏天，我的腳上長了個瘡，剛開始很小，後來逐漸擴散到秋天和冬天，導致我行走不便。所有外敷和沖洗的藥物我都試過了，但疼痛和瘙癢交替發作，嚴重影響了我的社交活動。一天，朋友俞和父來訪，見我走路不利索，感到很奇怪，我便把情況告訴了他。和父笑道：我可以三日內治好這個病，方法是先用淡鹽水清洗傷口，晾乾後，再用局方中的駐車丸研磨成極細的粉末，加入少量乳香，敷在傷口上，肯定會立竿見影。我按照他的方法使用，幾天後，傷口就好了。
張子和治小渠袁三，因被盜受驚僕，傷其兩胻外臁，作瘡，數年不已，膿水常涓涓然，但飲冷則瘡間冷水浸淫而出，延為濕瘡。張曰：爾中焦當有綠水二三升，涎數掬。袁曰：何也？曰：當被盜時感驚氣入腹，驚則膽傷，足少陽經也，兼兩外臁皆少陽之部。此膽之甲木受邪，甲木色青，當有綠水。
白話文：
張子和治療小渠袁三，因為小渠袁三被盜賊驚嚇到僕人，僕人受傷了兩邊的股外側，傷口化膿，好幾年都沒有痊癒，膿水常常慢慢流出來。只要喝冷飲，膿瘡之間就會流出冷水浸泡，導致濕瘡。張子和說：你的中焦一定有兩三升綠水，口水也有好幾口。袁三問：這是為什麼呢？張子和說：當時被盜賊驚嚇到，驚氣進入腹部，受驚就會傷到膽，這是足少陽經。加上兩邊的股外側也都是少陽經的範圍。膽屬甲木，甲木的顏色是青色的，所以會有綠水。
少陽在中焦如漚，既伏驚，涎在中焦，飲冷水，咽為驚涎所阻，水隨經而旁入瘡中，故飲水則瘡中水出。乃上湧寒痰，汗如流水，次下綠水，果二三升，一夕而痂干矣。
白話文：
少陽之氣在中焦就像在喉嚨一樣，既能壓制驚悸。將飲在中焦，飲冷水的話，就會因為驚恐的阻礙，使水沿著經絡旁流進入食道中，所以喝水就會從食道中吐出水來。這時出現了上吐寒水，汗出如雨的現象，接著向下吐出綠色水，大概有二、三升，一晚上就這樣吐個不停。
薛立齋治一室女，年十七，腿外臁忽腫起一紅點，作癢，搔破，日日鮮血如注，及飛出小蟲甚多。審其由，每先寒熱，兩耳下或結核，蓋外臁耳下，俱屬膽經。膽為肝之腑，肝主風熱生蟲，血得風而妄行，肝火旺而血出，其肝膽陰陽俱虛矣。凡病虛則補其母，用六味丸，滋腎水以生肝木，四物加柴胡、山梔、鉤藤，生肝血以抑風熱而痊。
白話文：
薛立齋醫生治癒了一名 17 歲的少女。她的腿外側小腿突然腫起一個紅點，很癢，抓破後每天流出大量鮮血，並且飛出許多小蟲子。經過診斷，發現她每次在發病前都會先出現寒熱，兩耳下可能會長出結核。外小腿和耳下都屬於膽經。膽是肝的腑，肝主風熱生蟲。風會導致血亂流，肝火旺盛會導致出血。這表明她的肝膽陰陽兩虛。凡是虛證，都可以補其母臟。薛立齋使用了六味丸，滋養腎水以生髮肝木。還加上了四物湯、柴胡、山梔、鉤藤，以生髮肝血，抑制風熱，最終使患者痊癒。
陳湖陸懋誠，素因陰虛，過飲入房，發熱腿痛似臁瘡。用發表之劑，兩腿腫黯，熱氣如霧，欲發痙，脈皆洪數，兩尺尤大。此屬足三陰虛，酒濕所乘，元氣損而邪益甚耳。用十全大補加山藥、山萸、附子，一劑脈症頓退。去附子，又二劑全愈。
白話文：
陳湖陸懋誠平常陰氣不足，過度飲酒後進入房中，發燒、腿痛，像臁瘡一樣。使用了發表的藥方後，兩條腿腫脹、顏色發暗，熱氣像霧一樣，快要抽筋，脈象都很洪盛，兩條小腿脈搏尤其強大。這是因為足部的少陰、厥陰、太陰三條經絡虛弱，被酒濕所侵襲，元氣受損，邪氣更加猖獗。使用十全大補加上山藥、山茱萸、附子，服用一劑後脈象和症狀都迅速減退。去除附子，再服用兩劑後完全康復。
李絳記武元衡相國在西川，且苦脛瘡，焮痛不可堪，百醫無效。及到京城，呼供奉石礞等數人療治，無益。有廳吏上此方，用之便瘥。其方云：療多年惡瘡，百方不瘥，或痛焮走注不已者，並爛搗馬齒莧敷上，不過三兩度愈。（李絳兵部手集）
白話文：
李絳記錄了武元衡宰相在四川時，一直飽受嚴重小腿潰瘍的折磨，痛徹心扉，難以忍受。許多醫生都束手無策。直到回到京城，召集了御醫石礞等人治療，仍然沒有效果。
有一位廳吏獻上這個藥方，武元衡使用後立即痊癒。藥方內容如下：治療多年惡性潰瘍，各種方法都無效，或者疼痛灼熱感持續發作的，都將搗爛的馬齒莧敷在傷口上，敷上兩到三次即可痊癒。（李絳《兵部手集》）
章宇泰傳治臁瘡方，六郎乳母試之神效。松香一兩，輕粉三錢，乳香五錢，細茶五錢，四味共打成膏。先將蔥頭、花椒煎湯，熏洗淨，用布攤膏，厚貼患處，以絹縛定，黃水流盡，爛肉生肌。（《廣筆記》）
白話文：
章宇泰傳授的一個治療臁瘡的方子，六郎的乳母試用後效果顯著。
材料：
松香 一兩
輕粉 三錢
乳香 五錢
細茶 五錢
做法：
將這四種材料一起研磨成膏狀。
先用蔥頭、花椒煎成湯，燻洗患處至乾淨。
用布攤上膏藥，厚厚地貼在患處。
用絹布固定，讓黃水流盡。
待爛肉生出新肌膚即可。
陳儀部年逾五十，兩臁生瘡，日久不愈，飲食失節，或勞苦，或服滲利消毒之劑，愈甚。脾脈大而無力，此脾虛而無濕熱也。以補中益氣湯，數劑少愈。更以六君子湯加蒼朮、升麻、神麯，治之而愈。嘗治下部生瘡焮痛，或發寒熱，或腳氣腫痛，以人參敗毒散加檳榔、蘇木、蒼朮、黃柏並效。久不愈者，以四生散治之。愈後，以補腎丸補之，庶不再發矣。
白話文：
陳儀部先生年過五十，雙腿小腿長瘡，長久未癒合，飲食不規律，有時過度勞累，有時服用了清熱解毒的藥物，病情反而更加嚴重。他的脾脈很虛弱，但沒有濕熱症狀。使用補中益氣湯治療，服用了幾劑後病情稍有改善。進一步使用六君子湯，並加上了蒼朮、升麻、神曲，最終病情痊癒。曾經治療過下肢長瘡疼痛，有時發燒發寒，有時腳氣腫痛，使用人參敗毒散加上了檳榔、蘇木、蒼朮、黃柏，也收到良好的效果。長久未癒合的，使用四生散治療。痊癒後，使用補腎丸補養，這樣就不容易再發作了。
王洪緒治馬悠也，右足背連小腿轉彎處，初因湯毒而成爛腿，三十餘年，其腫如斗，孔可容拳，有時出血，以布團填塞，否則空痛。時年七十有四，令以老蟾破腹，身刺數孔，以肚雜填患孔，蟾身覆之。早晚煎蔥椒湯，溫洗一次，以蟾易貼。用醒消丸，早晚二服。三日後取地丁、大力鮮草，搗爛填孔，外貼烏金膏，日服醒消丸。
白話文：
王洪緒治療馬悠也的病症，他右腳腳背連接著小腿彎曲的地方，最初是因為得過瘡癤而導致腿部潰爛。三十多年過去了，他的腿腫脹得像鬥一樣大，潰爛的洞可以容納拳頭，有時候還會出血，用布團塞住才能止痛，否則就會空痛難忍。當時王洪緒已經七十四歲了，醫生讓他用老蟾蜍的肚子，刺破幾個孔，把蟾蜍肚內的雜物塞進潰瘍的洞裡，再用蟾蜍的身體覆蓋住洞口。每天早晚煎煮蔥姜湯，溫熱後洗一次瘡口，並更換蟾蜍肚的貼敷。服用醒消丸，早晚各服兩次。三天後，採集地丁和大力鮮草搗碎後填入潰瘍的洞裡，外敷烏金膏，每天服用醒消丸。
其四圍硬塊出水處，以嫩膏加五味散敷。其發癢者，以白花膏貼。內有硬塊如石者，以生商陸搗爛塗孔內。出血時，先以參三七末糝之，然後填藥。如此二十餘日，腫退癢止，塊平，黑肉漸紅活，孔亦收淺，止以草填，日以五寶散糝，仍貼烏金膏。因老人精神不衰，飲食不減，始終不用補而收功。
白話文：
四肢周圍有硬塊和出水的情況，用嫩膏加上五味散敷上。如果有發癢，貼上白花膏。如果內部有硬塊像石頭一樣，將新鮮商陸搗爛塗在孔洞裡。出血的時候，先用參三七末止血，然後填充藥物。這樣持續二十多天，腫脹會消退，發癢也會停止，硬塊會平坦，黑肉會逐漸變成紅色，孔洞也會變淺，只需要用草填塞，每天用五寶散敷上，再貼烏金膏。由於老人精神很好，飲食沒有減少，始終沒有用補藥，但治病收到了很好的效果。
蔣仲芳治胡明甫，年五十餘，患臁瘡三載，沿皮瘙癢，微腫，色紫黑，用膏藥蓋之，則流水，鞋襪盡濕，去膏藥即又燥烈，癢痛難忍。此濕熱下流也，人但知燥濕清熱解毒，而不知濕熱之原，從脾家下陷耳。遂用補中益氣湯升舉其氣，更加黃柏清熱，蒼朮燥濕，茯苓、澤瀉利水。
白話文：
蔣仲芳診治胡明甫，年過五十，患有臁瘡已三年，沿著皮膚瘙癢，微腫，顏色紫黑。敷上膏藥，就會流水，鞋子襪子都弄濕了。取下膏藥，又會變得乾燥灼熱，癢痛難耐。這是濕熱下流的緣故，一般人只知道乾燥、去濕、清熱、解毒，卻不知濕熱的根源，是來自脾氣下陷。因此，使用補中益氣湯來提升脾氣，再加入黃柏清熱、蒼朮乾燥、茯苓、澤瀉利水。
蓋治濕不利小便，非其治也。外用陳石灰調側柏汁，以燥濕散瘀清熱，稍加火酒為從治。敷之，明日瘡干，數日而愈。（外治法妙）
白話文：
如果治療濕熱導致的小便不利，其實不是治療的根本。可以外用陳年石灰粉和側柏汁混合的藥膏，幫助去除濕熱、化瘀清熱。再添加少量白酒作為輔助治療。敷上藥膏，第二天傷口就會變乾，幾天後就能痊癒。