《續名醫類案》~ 續名醫類案卷三十三（外科） (7)
續名醫類案卷三十三（外科） (7)
1. 腿癰
薛立齋治一男子，年逾二十，稟弱，左腿外側患毒，三月方潰，膿水清稀，肌肉不生，以十全大補湯加牛膝，二十餘劑漸愈。更以豆豉餅灸之，月餘而痊。
白話文：
中醫術，由二，一名，治療，久與。
滁州於侍御髀胛患毒，痛甚，服消毒藥，其勢未減。即以槐花酒一服，其症大去。再以托裡消毒而愈。
白話文：
滁州於大人膝蓋和大腿患有毒瘡，疼痛劇烈，服用了清熱解毒藥，但病情沒有好轉。於是服用了一劑槐花酒，病情大大減輕。再用託裏清熱解毒的方法治療，最後痊癒了。
丁蘭年二十餘，股內患毒，日久欲求內消。診其脈滑數，知膿已成，且氣血虛，不潰，遂刺之，膿出作痛，以八珍湯治之少可。但膿水清稀，更以十全大補湯加炮薑、附子五分，數劑漸愈。仍服十全大補湯，三十餘劑而痊。
白話文：
丁蘭二十多歲時，大腿內側長了毒瘡，久了想讓它自行消散。診脈時發現脈搏滑數，就知道膿已經形成了，而且氣血虛弱，毒瘡不潰。於是他刺破毒瘡，膿液流出很痛，用八珍湯治療，稍有效果。但是膿水清稀，就改用十全大補湯加入炮薑、附子五分，服用幾劑後，毒瘡逐漸痊癒。繼續服用十全大補湯三十多劑，最後完全康復。
一僧患股內腫一塊，不痛不潰，治以托藥二十餘劑，膿成，刺之作痛。謂腫而不潰，潰而反痛，此氣血虛甚也，宜峻補之。彼云：痛無補法。曰：正氣不足，不可不補，補之則氣化而痛邪自除。遂以參、耆、歸、地、白朮治之，兩月而平。
白話文：
一個僧人患有股部潰瘍，不痛不癢。治療時使用了二十多副膏藥，全部化膿，刺破後疼痛。有人說，潰瘍化膿而不癢，化膿後反而疼痛，說明氣血淤堵嚴重，應該溫補。僧人說：疼痛不能進補。醫生說：正氣不足，不能不補，補了正氣就能化散疼痛。於是用人參、黃芪、歸地、白芍等藥物治療，兩個月後痊癒。
一男子腿內患癰，漫腫作痛，四肢厥逆，咽喉閉塞，發寒熱，諸治不效，乃邪郁筋絡而然也。用五香連翹湯一劑，諸症少退。又服之，大便行二次，諸症悉退而愈。
白話文：
有一名男子大腿內側長了個腫瘤，腫脹疼痛，四肢冰冷發麻，喉嚨阻塞，發熱發寒，各種治療方法都無效。這可能是邪氣鬱積在經絡中導致的。服用了五香連翹湯一劑，各種症狀稍有減輕。再次服用，大便通暢兩次，各種症狀全部消失並痊癒。
薛立齋治一男子，先腿痛，後四肢皆痛，遊走不定，至夜益甚，服除敗毒之劑，不應。其脈滑甚，兼濕痰濁血為患。以二陳湯加蒼朮、羌活、桃仁、紅花、牛膝、草烏，治之而愈。凡濕痰濕熱，及死血流注關節，非辛溫之劑，開發腠理，流通隧道，使氣行血和，焉能得愈？
白話文：
薛立齋治療一名男子，最初腿部疼痛，後來四肢都痛，疼痛遊走不定，到了晚上疼痛加劇。他服用瞭解毒藥物，但沒有效果。他的脈搏很滑，還有濕痰和瘀血的問題。薛立齋使用二陳湯，並加入蒼朮、羌活、桃仁、紅花、牛膝和草烏，治療後男子痊癒。凡是有濕痰、濕熱或瘀血流注到關節，不使用辛溫藥物打開皮毛組織，暢通經絡，讓氣血運行通暢，怎麼能夠治癒呢？
上舍李通甫腿患瘡作痛，少食作嘔，惡寒。此痛傷胃氣，用六君子湯加當歸，四劑疼痛少止，飲食加進。又以十宣散加白朮、茯苓、陳皮，數劑膿成，針而出之。又以前散去防風、白芷，數劑而痊。
白話文：
李通甫住在上等的病房裡，腿上長了瘡，疼痛而且作嘔，怕冷。這種疼痛損傷脾胃之氣，使用六君子湯加上當歸，服用四劑後疼痛減輕，飲食增加。之後使用十宣散加上白朮、茯苓、陳皮，服用幾劑後膿水形成，用針取出。最後，在前一劑藥方中去掉防風、白芷，服用幾劑後痊癒。
一老人腿患癰自潰，忽發昏瞀，脈細而微，此氣血虛極也，以大補之劑而蘇。
一男子患腿痛而不焮腫，大小便利調和，用托裡榮衛湯，數劑而消。
白話文：
一位老人腿部患有膿腫自行潰破，突然昏厥，脈象細弱，這是氣血極其虛弱的表現，使用了大補的藥劑後蘇醒。
一名男子腿痛但沒有紅腫，大小便正常，服用了托里榮衛湯數劑後症狀消失。
一男子內股患毒，腫硬痛甚，不作膿，隔蒜灸五十餘壯，勢退七八。以仙方活命飲，四劑而膿成。用十宣散六劑，膿潰而愈。凡瘡或大痛，或不痛，麻木，灸最良。
白話文：
一名男子大腿內側得了毒瘡，腫脹硬痛非常嚴重，但沒化膿。在瘡口塗抹蒜泥，再用艾灸治療五十多次，情況緩和了七八成。接著服用仙方活命飲，四劑後毒瘡化膿。再使用十宣散六劑，化膿潰爛後逐漸康復。總的來說，對於瘡瘍，無論是疼痛劇烈或麻木不痛，艾灸都是最有效的治療方法。
一男子腿內側患癰，未作膿而腫痛，以內托黃耆、柴胡，二劑少愈，又二劑而消。
白話文：
一名男子腿部內側長了一個癰，還沒化膿就出現腫痛，用黃芪和柴胡內服託裏，兩劑後症狀稍有好轉，再服用兩劑就消除了。
一男子腿外側患癰，漫腫大痛，以托裡黃耆酒煎湯，二劑少可。更以托裡散數劑，潰之而愈。
白話文：
一位男子大腿外側長了個癰，腫脹且疼痛劇烈，用託裡黃耆酒煎湯來服，兩劑後症狀有所緩解。再服用了幾劑託裡散，腫瘍潰破後痊癒。
一婦人腿癰，久而不愈，瘡口紫陷，膿水清稀。以為虛，彼不信，乃服攻毒之劑，虛症蜂起。復求治，令灸以附子餅，服十全大補湯百餘劑而愈。凡瘡腫膿清不斂者，再或陷下，皆氣血虛極也，最宜大補，否則成敗症。若更患他症，尤難治療。
白話文：
有一位女性患有腿部膿腫，已經拖延很久沒有痊癒。她的傷口呈紫紅色且凹陷，膿水清稀。她以為這是身體虛弱所致，但醫生卻不同意。她服用瞭解毒藥物後，虛弱的症狀反而加劇。她再次求醫，醫生讓她用附子餅灸烤患處，並服用十全大補湯一百多劑，最終治癒了膿腫。
一般來說，膿腫的膿水清稀且不凝結，或者傷口凹陷，都是氣血非常虛弱的表現。此時最適合服用大補藥物，否則會形成難以治療的敗證。如果患者同時患有其他疾病，治療難度會更大。
一男子腿癰內潰，針之膿出四五碗，惡寒畏食，診脈如絲，此陽氣微也。以四君子湯加炮附子一錢，服之寒少止，又四劑而止。以六君子湯加桂，數劑飲食頓進。乃以十全大補湯及附子餅，兩月而愈。
白話文：
一名男子患有腿部膿瘍，潰瘍後針灸放膿出四五碗。他惡寒怕冷，食慾不振，脈搏細弱無力，說明陽氣虛弱。醫生於是用四君子湯加上炮附子一錢給他服用，症狀輕微緩解。又連服了四劑後，惡寒症狀完全消失。接著用六君子湯加上桂枝，服用幾劑後，食慾明顯增加。最後服用十全大補湯和附子餅兩個月，症狀才完全康復。
一男子患腿癰，兼筋攣痛，脈弦緊，用五積散加黃柏、柴胡、蒼朮，治之而痊。
白話文：
一名男子患有腿部癰疽，伴有筋脈攣縮疼痛，脈象弦緊。使用五積散，並加入黃柏、柴胡、蒼朮，治療痊癒。
一男子腿痛，兼筋攣骨痛，脈弦緊，以大防風湯二劑，攣少愈，又二劑而腫消。但內一處尚作痛，脈不緊，此寒邪已去，乃所滯瘀濁之物欲作膿，故痛不止。用托裡藥數劑，腫發起，脈滑數，乃膿已成矣。針之，用十全大補湯，月餘而安。
白話文：
一名男子腿痛，且筋攣骨痛，脈象弦緊。使用大防風湯兩劑，筋攣減少，再用兩劑，腫脹消散。但腿內一處仍然疼痛，脈象不再緊。此時寒邪已除，疼痛是由於瘀濁之物慾化膿所致。使用託裡藥數劑，腫痛加重，脈象滑數，說明膿液已形成。於是使用針灸，服用十全大補湯，一個月後康復。
一男子右腿赤腫焮痛，脈沉數，用當歸拈痛湯，四肢反痛。乃濕毒壅遏，又況下部，藥難達，非藥不對症也。遂砭患處去毒血，仍用前藥，一劑頓減，又四劑而消。
白話文：
一名男子右腿發紅、腫脹、又燙又痛，脈搏沉而快。使用當歸拈痛湯後，四肢反而更痛。這是因為濕氣和毒素堵塞了經絡，而且情況集中在身體的下半身，藥難以到達患處。並非藥物不對症，而是藥難以發揮作用。於是用針刺患處排出毒血，繼續使用之前的藥，一劑藥後疼痛明顯減輕，再服四劑後腫脹消退。
丹溪診東陽李兄子，年逾三十，形瘦膚厚，連得憂患，又因作勞過於色，忽足腿外側臁上紅腫，其大如慄。一醫問其大府堅實，與承氣湯，兩帖不效。又一醫教以大黃、硃砂、生粉草、麒麟竭，又二三帖。半月後召視之，曰：脈實大，事去矣。後果歿。
白話文：
丹溪在東陽診治李兄的兒子，年齡超過三十歲，身材瘦削皮膚粗厚，連續遭受憂患，還因過度勞累和色慾，突然小腿外側脛骨上紅腫，腫塊像栗子一樣大。一個醫生號脈後說其脈象沉實有力，給他開了承氣湯，兩劑後沒有效果。另一個醫生又給他開了大黃、硃砂、生首烏草和麒麟竭，前後共吃了二三劑。半個月後，丹溪再次去看望他，說：脈象浮大有力，恐怕不行了。後來患者果然去世了。
馬銘鞠治江都尹子，九歲，患腿癰。治彌月，勢漸盛。按之堅如石，幸兒氣厚，可內消，用牛膝、米仁、地榆、生地、牛蒡、銀花、連翹、甘草。初劑加利藥微利之，即稍寬。後兩劑加汗藥微汗之，勢益寬。至數劑，取穿山甲末五錢，半入煎，半調藥送下。兒善飲，令一醉，自此頓消，半月地下行矣。
初一醫欲開刀，遇馬中止。凡外科宜以開刀為戒。（《廣筆記》）
白話文：
馬銘鞠是江都尹的兒子，九歲時患了腿部膿瘡，治療了一個月，病情卻越來越嚴重，摸起來硬如石頭。幸好孩子體質強健，可以內消，於是用牛膝、米仁、地榆、生地、牛蒡、銀花、連翹、甘草治療。第一劑藥加了利水藥，稍微緩解了一些。之後兩劑藥加了發汗藥，病情也進一步好轉。過了幾劑藥後，取穿山甲粉五錢，一半煎服，一半調藥送服。孩子喜歡喝水，就讓他喝到醉，從此膿瘡迅速消退，半個月後就完全痊癒了。
一開始醫生想要動手術，但馬銘鞠阻止了他。外科治療應該以開刀為戒。
薛立齋治一男子，患腿癰，膿已成，針之出二碗許，飲以托裡藥一劑，大發熱。更以聖愈湯，二劑而止。翌日惡寒不食，脈細如絲，以人參一兩，熟附子三片，薑、棗煎，再服而愈。但少食不寐，更與大補黃耆湯而平。
白話文：
薛立齋醫生為一名男子治療腿部毒瘡，膿液已經形成。他用針針刺患處，抽出約兩碗膿液，並服用一劑驅逐體內邪氣的藥物，導致患者發燒。之後再服用兩劑聖愈湯後，發燒停止。第二天，患者感到寒顫不適，沒有食慾，脈搏細小如絲。薛立齋給他服用了一兩人參、三片熟附子，以及薑和棗煎服，患者再次服用後痊癒。然而，患者仍有食慾不振和失眠的症狀，薛立齋再給他服用大補黃耆湯，症狀才得以緩解。
一男子腿腫發熱畏寒，以補中益氣湯治之。彼以為緩，乃服芩、連等藥，熱愈甚。復請治，與人參養榮湯，二十餘劑而潰。更以參、耆、歸、朮、炙草、肉桂，又月餘而斂。夫火之為病，當分虛實。芩、連苦寒，能瀉心肺有餘之火。若老弱或飲食勞倦而發者，此為不足，當以甘溫之劑治之。未嘗有實熱而畏寒，虛熱而喜寒者，（琇按：二語卻未然。）此其驗也。
白話文：
一位男子腿部腫脹、發熱、畏寒，服用補中益氣湯治療。他認為療效緩慢，於是服用黃芩、黃連等清熱解毒的藥物，結果導致熱症加重。再次請醫師診治，醫師給予人參養榮湯，服用二十多劑後潰爛流膿。之後再以人參、黃耆、當歸、白朮、炙草、肉桂等藥物治療，一個多月後膿液收斂。
火症的病症應區分虛實。黃芩、黃連性味苦寒，可以瀉除心肺的實熱。但是，如果老人、體弱者或因飲食勞倦而發生的熱症，屬於虛熱，應以溫和滋補的藥物治療。沒有實熱卻畏寒，或虛熱卻喜寒的狀況。（但按：這兩句話不一定正確）這就是驗證。
陸封公養質患腿癰，醫用忍冬花、角刺、連翹、白芷、貝母、花粉、陳皮、乳香、沒藥，治之不效。仲淳即前方加棉地榆、炙甘草、紫花地丁，服三四劑愈。
白話文：
陸封公身體虛弱，得了腿上膿腫，醫生用了忍冬花、角刺、連翹、白芷、貝母、花粉、陳皮、乳香、沒藥等藥物治療，但沒有效果。仲淳在原處方上加了棉地榆、炙甘草、紫花地丁，服用三四劑後痊癒。