《續名醫類案》~ 卷九 (12)
卷九 (12)
1. 消
張子和曰：初虞世言，凡渴疾未發瘡瘍，便用大黃寒藥，利其勢使大困，火虛自勝，如發瘡瘍，膿血流漓而消，此真格言也。故巴郡太守奏三黃丸，能治消渴。余嘗以隔數年不愈者，減去朴硝，加黃連一斤，大作劑，以長流千里水煎五七沸，放冷，日呷之數百次，以桂苓甘露飲、白虎湯、生藕節汁、淡竹瀝、生地黃汁，相間服之，大作劑料，以代飲水，不日而痊。
故消渴一症，調之而不下，則小潤小濡，固不能殺炎上之勢；下之而不調，亦旋飲旋消，終不能沃膈膜之干；下之調之而不減滋味，不戒嗜欲，不節喜怒，病已而復作。能從此三者，消渴亦不足憂矣。
昔有消渴者，日飲數斗，劉完素以生薑自然汁一盆，置之密室中，具罌杓於其間，使其人入室，從而鎖其門，病人渴甚，不得已而飲之，飲盡渴減，得《內經》辛以潤之之旨。又《內經》治渴以蘭，除其陳氣，亦辛平之劑也。劉完素之湯劑，雖用此一味，亦必有旁藥助之也。
秦運副云：有人消渴，引飲無度，或令食韭苗，其渴遂止。法要日吃三五兩，或炒，或作羹，無入鹽，極效。但吃得十斤即佳。
苦楝根，取新白皮一握，切焙，入麝少許，水二碗，煎至一碗，空心服之，雖困倦不妨。自後下蟲三四條，狀蛔蟲，其色真紅，而渴頓止。乃知消渴一症，有蟲耗其精液者。
琇按：此方神效，服之屢驗。
鄂渚卒祐之，患消渴九年，服藥止而復作。制蘇樸散，以白芍、甘草等分為末，每用一錢，水煎服，七日頓愈。古人處方，殆不可曉，不可以平易而忽之也。（《經驗方》陳日華、《本草綱目》。）
朱丹溪治徐兄，年四十歲，口乾，小便數，春末得之，夏來求治。診其兩手，左澀，右略數而不強，重取似大而稍有力，左稍沉略弱而不弦，然澀卻多於右，喜兩尺皆不甚起，此由飲食味厚生熱，謂之痰熱。禁其味厚，宜降火以清金，抑肝以補脾，用三消丸十粒，左金、阿魏丸各五粒，以薑湯吞下，一日六次。又以四物湯加參、朮、陳皮、生甘草、五味、麥冬，煎服，一日三次，與丸藥間服。
一二日，自覺清快，小便減三之二，口亦不幹。止渴未除，頭暈眼花，坐則腰疼，遂以摩腰膏治腰疼，仍以四物湯，用參、耆，減川芎，加牛膝、五味、炒柏皮、麥冬，煎飲，調六一散服，反覺便多。遂去六一散，令仍服藥丸而安。
薛立齋治一貴人，病疽疾未安而渴作，一日飲水數升，教服加減八味丸方。諸醫大笑云：此藥能止渴，吾輩當不復業醫矣。皆用木瓜、紫蘇、烏梅、人參、茯苓、山藥等生津液之藥，數劑，而渴愈甚。不得已用前方，服三劑渴止。因相信久服不特渴疾不作，氣血亦壯，飲食加倍，強健過於少壯之年。薛氏家藏此方，屢用有驗。
白話文：
張仲景說：古人認為，凡是渴疾還沒長出瘡瘍的，就用大黃等寒涼藥物瀉下，使病情加重，虛火自然消退。如果已經長出瘡瘍，膿血流出而痊癒，這就是真正的良方。所以巴郡太守奏上三黃丸，能治療消渴。我曾經治療一些隔幾年都不癒的病例，就減少朴硝的用量，增加黃連一斤，加大劑量，用長流水煎煮五六沸，放涼後，每天少量多次服用。再用桂苓甘露飲、白虎湯、生藕節汁、淡竹瀝、生地黃汁等，交替服用，加大劑量，代替飲用水，不久就能痊癒。
因此，消渴症，單純用藥物瀉下而不調理，只能略微潤濕，無法抑制炎症；單純調理而不瀉下，則飲水後很快又口渴，最終無法滋潤乾燥的咽喉；既瀉下又調理，但如果不減少飲食中的甜膩之味，不戒除嗜慾，不節制喜怒哀樂，病情就會反复發作。能夠做到這三點，消渴症就不足為慮了。
以前有個消渴病人，每天喝好幾斗水，劉完素用一盆生薑汁，放在密室裡，準備好容器和勺子，讓病人進入密室，然後鎖上門。病人渴得厲害，不得不喝生薑汁，喝完後口渴減輕，這體現了《內經》中「辛以潤之」的道理。《內經》也記載用蘭草治療口渴，去除陳腐之氣，也是辛平的藥物。劉完素的湯劑，雖然只用生薑這一味藥，但也一定有其他的藥物輔助。
秦運副說：有人消渴，大量飲水，可以讓他吃韭苗，口渴就能停止。方法是每天吃三五兩，可以炒著吃，或做成羹，不要放鹽，效果很好。吃個十斤左右就好了。
苦楝根，取新鮮的白色樹皮一把，切碎烘烤，加入少量麝香，加水兩碗，煎成一碗，空腹服用，即使感到困倦也沒關係。服藥後會排出三、四條蟲子，像蛔蟲一樣，顏色鮮紅，口渴症狀就會立刻停止。這就說明，有些消渴症是蟲子耗損精液造成的。
（註：此方效果神奇，服用後多次驗證有效。）
鄂州的卒祐之，患消渴九年，服藥後病情停止，但又反复發作。他用蘇樸散（白芍、甘草等分為末），每次服用一錢，水煎服，七天就痊癒了。古人的處方，很難理解，不能因為簡單就忽略它。（《經驗方》陳日華、《本草綱目》）
朱丹溪治療徐先生，四十歲，口乾舌燥，小便頻繁，春末發病，夏天來求治。診脈時發現，左手脈澀，右手脈略數而無力，重按時感覺脈象較大而略有力，左手脈略沉弱而不弦，但澀感比右手重，兩尺脈都不太明顯，這是由於飲食辛辣厚味生熱，屬於痰熱。於是禁止他吃辛辣厚味的食物，應該降火清金，抑制肝火以補益脾胃，服用三消丸十粒，左金丸、阿魏丸各五粒，用薑湯送服，一天六次。又用四物湯加人參、白朮、陳皮、生甘草、五味子、麥冬，水煎服，一天三次，與丸藥交替服用。
一兩天後，病人感覺清爽，小便減少了三分之二，口也不乾了。但口渴還沒完全消除，還頭暈眼花，坐著就腰痛，於是用摩腰膏治療腰痛，仍然服用四物湯，用人參、黃耆，減少川芎，加入牛膝、五味子、炒柏樹皮、麥冬，水煎服，並服用六一散，結果小便反而增多。於是停用六一散，繼續服用丸藥，病情就穩定了。
薛立齋治療一位貴人，癰疽病還沒好，就出現了口渴，一天喝好幾升水，他讓病人服用加減八味丸。其他醫生都嘲笑他說：這個藥能治口渴，我們以後就不用行醫了。他們都用木瓜、紫蘇、烏梅、人參、茯苓、山藥等生津液的藥物，服用了幾劑藥，口渴反而更厲害了。無奈之下，使用了加減八味丸，服用了三劑藥，口渴就停止了。後來相信長期服用，不僅口渴症狀不會復發，而且氣血也會增強，食慾倍增，身體比年輕時還強壯。薛氏家裡收藏這個方子，多次使用都有效。