《續名醫類案》~ 續名醫類案卷三十三（外科） (3)
續名醫類案卷三十三（外科） (3)
1. 漏瘡
薛立齋治一男子，臂患漏，口乾發熱，喜膿不清稀，脈來遲緩，以豆豉餅灸，及服八珍湯加麥冬、五味子、軟柴胡、地骨皮，三月餘而愈。後因不慎房勞復潰，膿清脈大，辭不治，果歿。河間云：因病致虛則為輕，蓋病勢尚淺，元氣未虛也。至病初愈，而勞復飲食勞倦，或房勞，七情六慾，陽瘁陰弱，加致羸損，此因虛致損則為重，病勢已過，元氣已索之故也。
白話文：
薛立齋治療一位男子的手臂潰瘍。症狀是口乾舌燥、發熱、喜歡吃稀爛的東西、脈搏遲緩。薛立齋用豆豉餅灸治，並服用八珍湯，加入麥冬、五味子、軟柴胡、地骨皮。治療三個月後痊癒。
但之後男子因房事過度導致潰瘍復發，膿液清稀、脈搏強，薛立齋表示無法醫治，男子最後死亡。河間這句話說：原本因為疾病導致體虛，症狀較輕，是因為病情尚淺，元氣未傷。但當病情初癒後，又過度勞累、飲酒作樂、房事過度，或者七情六慾過度，導致陽氣衰弱、陰氣不足，更加虛弱。這時虛弱導致的損傷就比較嚴重，這是因為病情已過，元氣已損耗殆盡。
一男子年逾二十，稟弱，左腿外側患毒，三月方潰，膿水清稀，肌肉不生，以十全大補湯加牛膝，二十餘帖漸已。更以豆豉餅灸之，月餘而痊。又一媼左臂結核，年餘方潰，膿清不斂。一男子患貼骨癰，腿細短軟，瘡口不合。俱飲十全大補湯，外用附子餅及貼補藥膏，調護得宜，百帖而愈。大凡不足之症，宜大補之，兼灸以接補陽氣，祛散寒邪為上。
白話文：
一個男子超過二十歲了，身體虛弱，左腿外側長了一個毒瘡，三個多月才破潰，膿水稀薄清澈，肌肉生長不出來。用十全大補湯加上牛膝，喝了二十多帖後，毒瘡逐漸好了。又用豆豉餅灸，一個多月後就痊癒了。
還有一個老婦人，左臂長了一個結核，一年多後才破潰，膿水清稀，難以收口。
還有一個男子得了貼骨癰，腿細短軟，瘡口無法合攏。
他們都喝了十全大補湯，外用附子餅和貼補藥膏，悉心調養，一百帖藥後都康復了。
總之，對於身體虛弱的疾病，應該用大補的藥物，同時施灸以補充陽氣，驅散寒邪，這是上策。
京師董賜年逾四十，胸患瘡成漏，日出膿碗許，喜飲食如常。以十全大補湯加貝母、遠志、白蘞、續斷，灸以附子餅，膿漸少，謹調護，歲余而愈。
白話文：
京城人董賜年齡超過四十，胸部患上膿瘡，已經穿孔流膿，每天流出膿水約有一碗，但他仍然喜歡吃喝。使用十全大補湯，加上貝母、遠志、白蘞、續斷，並用附子餅灸治，膿水逐漸減少。經過細心調養，一年多後痊癒。
一男子患漏，時值陰寒，忽惡寒，右手脈有而似無，此胃氣虛而不任風寒也。以四君子湯加炮薑、肉桂，二劑少止，又四劑而安。
白話文：
有一個人身體健康，但面色蒼鬱悶，而今有食，食，無似乎心，。，有，。
姚應鳳治鄭孝廉，患流注，穿漏垂死。應鳳曰：氣從下泄，難以奏功。乃取藥作糜，周身封以敗楮，隙肩井穴吸之而愈。
白話文：
中醫師姚應鳳治療鄭孝廉的流注病。鄭孝廉流血不止、穿孔潰爛，瀕臨死亡。姚應鳳說：「氣從下部泄出，難以用藥治療。」於是取藥配成糊狀，將鄭孝廉全身包覆起來，只留下肩井穴。鄭孝廉從肩井穴吸入藥物而痊癒。
褪管方：人手指甲炙黃，象牙屑、穿山甲炙黃各研細，乳香、沒藥俱炙，硃砂水飛，舊羊角燈底（須十年外者。）打碎麩炒，為極細末。各三錢，合勻再研，以黃蠟化和丸，如椒大，初服五丸，逐日加一丸。服至十日外，又每日減一丸，退至五丸。再逐日加一丸，如此周而復始。每日空心陳酒下，管漸褪出，褪盡為度。
白話文：
褪管方：
人手指甲燒成黃色，象牙角和穿山甲燒成黃色，研磨成細粉。乳香、沒藥都燒過，硃砂用水銀蒸餾，舊羊角燈芯燈座（必須超過十年以上的），打碎後炒香，研磨成極細微粉末。
各取三錢，混合均勻，再次研磨。用黃蠟融化後拌勻，做成像胡椒粒大小的丸子。一開始服用五丸，每天增加一丸。服用到第十天後，每天減少一丸，減到五丸。然後每天再增加一丸，這樣迴圈往復。
每天空腹時用陳年酒送服，管子會逐漸褪出，直到完全褪出為止。
2. 臀癰
薛立齋治一弱人臀癰，膿成不潰，以十全大補湯，數劑始托起。乃針之，又二十餘劑而愈。此症弱人宜補氣血為要。
白話文：
薛立齋醫生治療一位體弱的人臀部生了膿包，膿液聚集卻無法排出。他用十全大補湯，服用數劑後膿包才開始化膿。然後用針灸，再服用了二十多劑藥物後痊癒。對於這樣體質虛弱的患者，重點是要補氣血。
一人臀癰，焮腫痛甚，此邪毒壅滯，用活命飲隔蒜灸而消。後因飲食勞倦，腫痛復作，寒熱頭痛，此元氣虛而未能復也。與補中益氣湯，頻用蔥熨法，兩月而愈。
白話文：
有一個人患上臀部腫痛，腫脹疼痛嚴重，這是邪毒堆積造成。用活命飲敷著蒜泥灸治後消除了。後來因為飲食勞累過度，腫痛再次發作，還伴有寒熱頭痛，這是元氣虛弱，沒能恢復的緣故。給他服用補中益氣湯，再加上頻繁使用蔥熨法，兩個月後痊癒了。
昆庠吳轉之父患此，內潰又脹，發熱口乾，飲食少思，此脾虛弱也。先用六君子加芎、歸、耆，數帖而潰。又用十全大補湯，倍加參、耆，五十餘劑而愈。
白話文：
崑山庠生吳轉的父親得了胃潰瘍，潰瘍面又潰爛，而且脹氣，發燒口渴，吃不下東西，不想吃飯，這是脾氣虛弱造成的。先用六君子湯加川芎、當歸、黃耆，喝了幾副後潰瘍止住出血。又服用十全大補湯，人參、黃耆用量加倍，五十多劑後痊癒。
一男子臀癰，硬痛發熱，此膀胱氣虛，而濕熱壅滯。用內托羌活湯二劑，熱痛悉退。後用托裡消毒散而潰，又用托裡散四十餘劑而斂。
白話文：
一位男性患者臀部長了膿腫，疼痛發熱且硬，這是因為膀胱氣虛，濕熱停滯導致。
服用兩劑內託羌活湯後，發熱疼痛皆消退。之後使用託裡消毒散讓膿腫潰爛，再使用託裡散40多劑令膿腫收斂。
一男子臀癰，腫硬作痛，尺脈浮緊，按之無力，以內托羌活湯，一劑痛止。以金銀花散，四劑膿潰而愈。
白話文：
一位男子臀部生了一個大腫瘤，又硬又痛。檢查他的脈象浮而緊，按壓後沒有力氣。醫生給他開了內託羌活湯，服用一劑後疼痛停止。又服用了四劑金銀花散，腫瘤化膿破潰後，症狀就痊癒了。
一男子臀癰，腫硬痛甚，隔蒜灸之，更服仙方活命飲，二劑痛止腫消。以托裡消毒散加黃柏、蒼朮、羌活，瘡頭潰而愈。
一男子臀癰，作膿而痛，以仙方活命飲，二劑痛止。更以托裡消毒散，膿潰而瘥。
白話文：
一名男子臀部出現腫瘤，腫脹堅硬疼痛劇烈。醫生將大蒜切成片，放在腫瘤上隔著灸。同時開了中藥方「仙方活命飲」，服用兩劑後，疼痛停止腫脹消退。隨後使用中藥方「託裡消毒散」，並添加黃柏、蒼朮和羌活，腫瘤潰爛後逐漸痊癒。
一男子臀癰，不作膿，飲食少思，先用六君子湯加芎、歸、黃耆，飲食漸進。更以托裡消毒散，膿潰而愈。
白話文：
有一名男子患有臀部膿腫，但沒有化膿，飲食和思考能力也變差了。一開始，用六君子湯加上川芎、當歸和黃耆，飲食狀況逐漸好轉。後來，又使用託裡消毒散，膿腫潰破後痊癒了。
一男子臀癰潰，而膿清不斂，以豆豉餅灸之，更飲十全大補湯，兩月餘而痊。凡瘡不作膿，或不潰，或潰而不斂，皆氣血之虛也。若膿清稀，尤其虛甚也。
白話文：
有一個男子臀部生了膿瘡，膿液清稀而無法自行癒合。用豆豉餅灸烤患處，並服用十全大補湯。兩個多月後，膿瘡痊癒。一般來說，傷口不化膿、不潰破，或潰破後無法癒合，都是因為氣血虛弱。如果膿液清稀，說明虛弱得特別嚴重。
一男子臀癰，膿水不止，肌肉漸瘦，飲食少思，胃脈見弦，以六君子湯加藿香、當歸，數劑飲食漸進。以十全大補湯及豆豉餅灸之，兩月餘而斂。
白話文：
一位男性患有臀部膿瘍，膿水流個不停，肌肉逐漸消瘦，食慾不振，胃部的脈象呈現緊緊的弦狀。使用含有六君子湯、藿香和當歸的方劑，服用幾劑後，食慾逐漸恢復。接著使用十全大補湯和豆豉餅灸治，兩個多月後膿瘍收斂痊癒。
薛立齋治一弱人，臀漫腫，色不變，脈滑數而無力，此臀癰也。膿將成尚在內，欲治以托裡藥，待發出而用針。彼欲內消，服攻伐藥愈虛。復求治，仍投前藥，托出針之，以大補藥而愈。凡瘡毒氣已結不起者，但可補其血氣，使膿速成而針去，不可論內消之法。膿成又當辨其生熟淺深而針之。
白話文：
薛立齋治療一位體質虛弱的人，臀部腫脹但顏色不變，脈搏滑數但是無力，這是臀部膿腫。膿液即將形成但仍在皮下，他想要用託裏藥來治療，等待膿液排出後再用針灸。患者想要內部消除，服用了攻伐藥物導致體質更虛弱。患者再次求治，薛立齋仍然採用之前的藥物，將膿液托出並用針灸治療，再用大補藥物來補養，最終治癒。凡是瘡毒已經形成膿瘍的，只能補氣血，讓膿液快速成熟並用針灸排出，不可採取內部消除的方法。膿液成熟後，還需要根據其成熟程度和深淺來決定針灸部位。
若大按之乃痛者，膿深也；小按之便痛者，膿淺也；按之不甚痛者，未成膿也；按之即復起者，有膿也；按之不復起者，無膿也。若腫高而軟者，發於血脈；腫下而堅者，發於筋骨；色相不變，發於骨髓也。（此條舊案已收，因無後段發明，故錄之。）
白話文：
用力按壓感到疼痛的，是疾病深入；稍微按壓就疼痛的，是疾病淺表；按壓時不怎麼痛的，是疾病還沒有形成；按壓後立刻恢復的，是疾病有間隙；按壓後不恢復的，是疾病沒有間隙。如果腫塊高而軟，是因血脈引起；腫塊低而硬，是因筋骨引起；腫塊顏色沒有變化，是因骨縫引起。（這一條前人已收錄，因沒有後面的說明，所以這裏記錄一下。）
一男子臀癰腐潰，肌肉不生，用藥敷之，四沿反硬。診之，脈澀而弱，此氣血不能榮於患處，故敷涼藥反硬，乃氣血受寒凝結而非毒也。用大補藥愈矣。
白話文：
一名男子臀部患有膿瘍，腐爛破潰後，肌肉沒有長好。使用藥物敷治，結果周圍反而變硬。診脈時發現脈搏細微而虛弱，這是氣血不能濡養患處的緣故。因此，敷用涼藥後反而變硬，是因為寒氣凝滯氣血所致，而不是因為毒氣。使用大補的藥物來治療，就可以痊癒。
一人患臀癰，用五爪龍，連枝搗汁，酒漉服，日進四五次，膿從大便出，未成膿者內消。如有頭，以渣敷上立散。治魚口極效。（《廣筆記》）
白話文：
一個人患有臀部膿腫，使用五爪龍草（貫眾）搗爛後榨汁，用酒過濾後服用，一天服用四到五次。膿液會隨著大便排出，還沒化膿的膿包會自行消散。如果膿包已經長出頭，可以用五爪龍草渣敷在上面，立刻會散去。治療魚口瘡（口角炎）也有很好的效果。（出自《廣筆記》）
曹文部文兆，年逾四十，髀胛患毒，已半月餘，頭甚多，狀如粟許，內痛如癩，飲食不思，怯甚，脈歇止。此元氣虛，疽蓄於內也。非灸不可，遂灸二十五壯。以六君子湯加藿香、當歸，數劑瘡勢漸起，內痛頓去，胃脈漸至。但色尚紫，瘀肉不潰，此陽氣尚虛也。燃桑柴灸之，以補接陽氣，解散其毒。
白話文：
曹文部文兆，年過四十，大腿和肩胛骨患有毒瘡，已經超過半個月。頭上長了很多小膿包，像小米粒一樣大，裡面疼痛如同患了疥瘡，不想進食，身體極度虛弱，脈搏微弱甚至停歇。這是因為元氣虛弱，膿毒積聚在體內造成的。必須用艾灸治療，於是給他施灸二十五壯。使用六君子湯加入藿香和當歸，服用數劑後，瘡勢逐漸好轉，內部疼痛也立刻消失了，胃中脈象也慢慢顯現出來。但是瘡口顏色仍然發紫，瘀積的肉沒有潰爛，這說明陽氣仍然虛弱。用燃燒桑木的艾灸施灸，以補充陽氣，驅散毒氣。
仍以前藥加參、耆、歸、桂，色赤膿稠，瘀肉漸腐取去，兩月餘而愈。夫邪氣沉伏，真氣怯弱，不能起發，須火灸而兼大補。投以常藥，待其自潰，鮮有不誤者。
白話文：
原先的藥方中再加人參、黃耆、當歸和肉桂，膿液變紅且濃稠，壞死的肉逐漸腐爛後取掉，兩三個月後傷口癒合。邪氣深入體內，正氣虛弱，無法自行恢復，必須針灸並配合強壯身體的藥物治療。單純使用一般藥物，等待傷口自行潰爛，很少有不會出錯的案例。
沈侍御患臀腫痛，小便不利。彼謂關格症，以艾蒸臍，大便赤不利。以降火分利之藥，治之不應。診其脈數膿成，此癰患也，遂針之，出膿數碗許，大便即利。五日陰囊腫脹，小便不行，仍針之，參、連、歸、術之藥猶緩，俾服獨參湯至二斤，氣稍復。又服獨參湯，兼以托裡藥，兩月餘而平。大抵瘡瘍膿血之泄，先補氣血為主，雖他病，當從末治。
白話文：
沈大人臀部腫痛，小便困難。他認為是關格症，就用艾灸肚臍，但大便出現赤色且不暢。用降火通便的藥物治療，卻不見效。
診脈後發現脈搏有力且膿已形成，這是膿瘡。於是針灸排膿，膿液排出了好幾碗，大便也隨之通暢。五天後，陰囊腫脹，小便排出困難，再次針灸。人參、黃連、當歸、白朮等藥物效果緩慢，於是服用獨參湯，兩斤左右，氣色稍有恢復。
繼續服用獨參湯，並加入益氣補脾的藥物，兩個多月後痊癒。一般來說，膿瘡膿血排出後，首要任務是補氣補血，即使其他疾病，也應從此著手治療。
滕千兵年逾五十，臀患癰，膿熟不開，攻通大肛，膿從大便而出。辭不能治，果斃。丹溪云：臀居小腹之後，陰中之陰也。道遠位僻，血亦罕周。中年後尤慮患此，況膿成不刺，欲不亡得乎？
白話文：
滕千兵五十多歲時，臀部患上癰瘡，膿水成熟卻無法排出，最後膿水攻破大腸，從大便中流出。醫生認為無法治療，滕千兵果然死亡。喻嘉言說：臀部位於小腹後面，是陰中之陰。位置偏僻，血液難以流經。中老年後尤其容易患此病，況且膿瘡形成後不刺開，怎麼可能不死亡呢？