《續名醫類案》~ 卷九 (9)
卷九 (9)
1. 飲食傷
浙東監憲全公，每晨先飲阿刺吉十餘杯，然後飲常酒，至六月大發熱，張奕之治用冰攤心腹上，冰消後增，內飲以藥，三日乃愈。（《藥要或問》。）
一富家子二十餘歲，四月間病發熱，求趙以德治之。脈浮沉無力，而虛熱往來，潮作無時，脈間有力洪數，隨熱進退。因之非外感之熱，必是飲酒留熱在內，今因房勞氣血之虛而病作。問之，果在正月，每晨飲阿刺吉，吃狗肉一月。既得其情，遂用補氣血藥加葛根以散酒毒，一帖微汗，反懈怠，熱如故。
因是知氣血皆虛，不禁葛根之散而然也，必得雞距子方可解其毒。偶得乾者少許，加於藥中，其熱即愈。
唐生者，病因飲酪水及食生物，下利紫黑血十餘行，脾胃受寒濕毒，與六神平胃散半兩，加白朮三錢，以利腰臍間血，一服愈。
周子固治王經歷，患身輕飄飄，若行空虛中。易醫凡七十人，皆以為風虛，與熱劑轉加。周曰：此酒毒也。即以寒涼之劑驅之隨愈。（《九夷山房集》。）
張子和治一酒病人，頭疼身熱惡寒，狀類傷寒。診其脈，兩手俱洪大，三兩日不圊，以防風通聖散約一兩，水一中碗，生薑二十餘片，蔥二十莖，豆豉一大撮，同煎三沸，去渣，稍熱，分作二服。先服一多半，須臾，以釵股探引咽中，吐出宿酒，香味尚然，約一兩掬，頭上汗出如洗，次服少半立愈。《內經》曰：火鬱發之。發謂令其汗之疏散也。
朱丹溪治一飲酒人，胸大滿，發熱，夜譫語，類傷寒，右脈不和，左大。與補中益氣湯去黃耆、柴胡、升麻，加半夏。以黃耆補氣，柴胡、升麻又升，故去之，服後病愈。因食涼物心痛，於前藥中加草豆蔻數粒愈。（《治法》。）
立齋治曹銓，因飲食汾酒，肛門腫痛，便秘，脈實。服荊防敗毒散不應，用黃連內疏湯而愈。
張子和治蘇郡丞秦水心，初有中氣虛寒之症，兼以案牘叢脞，應酬紛擾，遂致疲倦食少，肌表微熱，不能治事。召診，始而用溫，繼而用補，其後每劑加參至兩許，附至三錢，然後飲食大進，精神煥發。復因湯液久而苦口，則更制丸劑常服，大抵不外扶陽抑陰之義。忽一日諸症復發，視前較甚，加之自汗頭暈，懶於言語。
亟延診，首訊昔日大劑溫補煎方，蓋謂丸劑緩而無濟也。診畢曰：症即前日之症，藥非前日之藥，是殆勞神動怒之後，復為飲食所傷，致令當納受者不納受，當運化者不運化，實熱滯於太陰陽明兩經，此王道安所謂飲食勞倦之中，仍有有餘不足。今非昔比，參、附斷斷不可沾唇者，惟宜清導消熱耳。
郡丞首肯，遂如法治之而愈。所以知秦之病者，其脈左關獨大，而氣口緊盛倍常。左關獨大者，肝主勞與怒也。氣口緊盛，非食而何？藉若膠柱前方，實實之咎，其何能辭？
白話文：
飲食傷
浙江東部一位監察御史全公，每天早晨都先喝十多杯阿刺吉（一種酒），然後再喝一般的酒，到了六月就得了重感冒高燒，張奕之醫生用冰塊敷在他腹部和胸口，冰塊融化後病情加重，內服藥物治療，三天後才痊癒。
一位富家子弟，二十多歲，四月間發燒，求趙以德醫生治療。脈象浮沉無力，虛熱往來不定，潮熱發作時間不規律，脈搏時而有力洪大，時而快速，隨着熱度的變化而改變。醫生判斷這不是外感熱邪，而是長期飲酒積熱在體內，加上房事過度導致氣血虛弱而發病。詢問後得知，他正月以來每天早晨都喝阿刺吉，並且吃了一個月的狗肉。醫生了解病情後，便用補氣血的藥方，加入葛根以解酒毒，服藥後微微出汗，反而更加疲倦，高燒依舊。
醫生由此知道他的氣血都很虛弱，無法承受葛根的散毒作用，必須用雞距子才能解毒。恰巧得到少量乾雞距子，加入藥方中，高燒立刻痊癒。
唐生患病，是因為喝了酪漿和吃了生冷食物，拉肚子排出紫黑色的血十多行，脾胃受寒濕邪毒侵害，醫生給他用六神平胃散半兩，加白朮三錢，以排出腰部和肚臍周圍的血，一劑藥就痊癒了。
周子固醫生治療王經歷，患者身體輕飄飄的，像漂浮在空中一樣。之前已經找了七十位醫生看病，大家都認為是風虛，用溫熱的藥物治療，病情反而加重。周子固醫生說：「這是酒毒。」於是用寒涼的藥物治療，很快就好了。
張子和醫生治療一位酗酒的病人，頭痛、發熱、惡寒，症狀類似傷寒。診脈發現，兩手的脈象都洪大有力，三兩天沒有大便。醫生用防風通聖散約一兩，加水一碗，生薑二十多片，蔥二十根，豆豉一大撮，一起煎煮三沸，去渣，稍稍放溫，分作兩次服用。先服大部分，一會兒，用髮夾探入咽喉引導嘔吐出宿酒，還能聞到酒味，大約吐出一兩碗，頭上汗出如洗，然後服用剩餘的一小半，病就好了。《內經》說：「火鬱發之」，「發」指的就是讓汗液疏散出去。
朱丹溪醫生治療一位酗酒的人，胸部脹滿，發熱，晚上說胡話，類似傷寒，右側脈象不和諧，左側脈象很大。醫生用補中益氣湯去掉了黃耆、柴胡、升麻，加了半夏。因為黃耆補氣，柴胡、升麻又具有升提的作用，所以去掉了它們，服藥後病情痊癒。後來因為吃了涼東西而心痛，在之前的藥方中加了幾粒草豆蔻就痊癒了。
立齋醫生治療曹銓，因為喝了汾酒，肛門腫痛，便秘，脈象實數。服用荊防敗毒散無效，改用黃連內疏湯就痊癒了。
張子和醫生治療蘇州郡丞秦水心，他原本就有中氣虛寒的症狀，加上公務繁忙，應酬頻繁，導致疲倦、食慾不振、肌膚微熱，無法處理公務。請醫生診治，開始用溫補的方法，後來加重補益，每劑藥都加參藥到兩左右，附子到三錢，之後飲食大增，精神煥發。因為長期服用湯藥，味道苦口，就改成丸劑長期服用，主要還是扶陽抑陰的原則。有一天，所有症狀突然復發，比以前更嚴重，還伴有自汗、頭暈、懶於說話。
急忙再次請醫生診治，醫生首先詢問了之前大劑量溫補的藥方，認為丸劑緩慢，起不到作用。診脈後說：「症狀和以前一樣，但藥方不能和以前一樣。這是因為勞神動怒之後，又因飲食不節而受損，導致應該吸收的吸收不了，應該運化的運化不了，實熱停滯在太陰、陽明兩經，這是王道安所說的飲食勞倦，有餘不足。現在的情況和以前不同，人參、附子絕對不能再用了，只能清熱導滯。」
郡丞同意了，按照醫生的方法治療，很快就痊癒了。所以知道秦水心的病情，他的左關脈特別大，氣口緊盛，超過平常。左關脈特別大，是因為肝主勞與怒；氣口緊盛，是因為飲食不節。如果仍然按照之前的藥方治療，那就是死路一條，怎麼能推卸責任呢？