《續名醫類案》~ 續名醫類案卷三十三（外科） (2)
續名醫類案卷三十三（外科） (2)
1. 痔
（附脫肛）
孫文垣治周文川，肛上生一腫毒，月餘膿潰矣，但少動則出鮮血不止，大便結燥，胸膈飽悶，飲食不思。脈之，兩寸短弱，關弦尺洪滑，此氣虛血熱，陷於下部。宜補而升提，不然痔漏將作，可慮也。黃耆二錢，歸身、地榆、槐花、枳殼各一錢，升麻、秦艽各七分，荊芥穗五分，甘草三分，服後胸膈寬。惟口苦甚，前方加酒連、連翹各五分而愈。
白話文：
肛門已經腫大化膿，導致大便困難、小便不利，並且伴有腹脹、悶痛的症狀，不能飲食。
即使如此，痔瘡患者仍然嗜好肥甘油膩的食物，例如：榆樹皮、槐樹果、枳殼、柴胡、防風、荊芥穗。這些食物容易導致大便乾燥，加重痔瘡的症狀。
因此，治療痔瘡時應忌食上述食物，並配合使用「翹法」。
高仰山內人痔血，裡急後重，飲食入腹，大便即行，晝夜五六度，五更咳嗽痰齁，肌肉脫，口作渴，由服涼血之劑過多，致脾氣虛不能統血也。脈之，六部皆軟弱無力。以六君子湯加荊芥穗、秦艽、陳皮、炮姜，四帖而飲食進，血全止，嗽亦定。減炮姜，倍加何首烏，又四帖，遂數年不發。
白話文：
高仰山的妻子患有痔瘡出血，經常有裡急後重的感覺，吃飯後大便就會立即排出，一天排五六次，凌晨咳嗽有痰，肌肉消瘦，口渴，是因為服用了過多的涼血藥物，導致脾氣虛弱，不能統攝血液所致。把脈檢查，六部脈象都軟弱無力。於是使用六君子湯，加荊芥穗、秦艽、陳皮、炮姜，服了四劑後，飲食有了改善，出血完全停止，咳嗽也止住了。減少炮姜的用量，增加何首烏的用量，再服四劑，此後幾年都沒有復發。
徐檢老發寒熱，臀近肛硬處生一毒，紅腫而痛，坐臥為難。外科以鑱針點開，插藥線於內，塗以爛藥，使膿血急潰。又與敷生肌藥，使易收口。受謝而去，未半月，硬處之旁，又紅腫痛，寒熱交作。召前醫，治法如前，受謝以去，遞醫遞患，幾半年矣。診之，面色青慘，脈皆濡弱，手足如冰，飲食減半。
白話文：
徐老先生年紀大了，時常發燒畏寒，臀部接近肛門處長了一個毒瘡，紅腫疼痛，坐臥都很不舒服。外科醫生用針頭挑開毒瘡，將藥線塞進裡面，塗上生肌藥，讓膿血儘快流出來。又給他敷上生肌藥，幫助傷口癒合。醫生道謝後離開了，但是不到半個月，毒瘡旁邊又開始紅腫疼痛，發燒畏寒的症狀也出現了。老人請來了之前的醫生，醫生採用了和以前一樣的治法，道謝後離開。換了一個又一個醫生，這種情況持續了快半年的時間。我給他把脈，發現他的面色蒼白，脈象虛弱，手腳冰冷，食慾減半。
究所服，則槐角、生地、黃柏之屬。曰：此痔癰，非痔漏也。痔漏當用掛線，以五灰膏點之可愈。今腫硬無定處，離肛門且遠，其初只可大補氣血，即有毒亦宜托出，一膿而愈。此王道之治，不勝於針刀萬萬哉？乃內用寒涼，外用收口，動輒掛線，致凝滯流注，愈而屢發，非稟厚氣強，六旬餘人安能當此？與十全大補四帖，飲食加，手足暖。大便艱澀，向潤之而不行者，今亦通利。
白話文：
研究後發現，患者服用的藥物中包含槐角、生地黃、黃柏等寒涼藥材。這種情況下，醫師表示：患者所患的是痔瘡化膿，而非痔漏。痔漏需要用掛線法治療，並搭配五灰膏點塗才能痊癒。
而患者目前的腫瘤堅硬且部位不固定，距離肛門的位置也較遠。初期應當以補氣血為主，即使體內有毒素，也應當想辦法將其排出，將膿液排出後，就能夠痊癒。
這種治療方法纔是王道，難道不比使用針灸、外科手術好上百倍嗎？但是患者卻使用寒涼藥物進行內服，並採用收斂藥物進行外治，然後輕易地使用掛線法，導致膿液凝滯、阻礙流動，導致病情反覆發作，若非體質強壯、年紀較長的人，哪能承受這樣的治療？
與其服用十全大補湯四帖，再搭配滋養飲食、讓手腳溫暖，但是大便仍然困難，需要服用潤腸逐水的藥物。
再以首烏四兩，人參、枸杞、當歸、黃耆、熟地各二兩，槐角、秦艽各一兩，蜜丸服之，腫處出少膿全瘳。徐喜而謔曰：予非孫君，諸外科視此臀為金穴矣。呵呵。
白話文：
用首烏四兩，人參、枸杞、當歸、黃耆、熟地各二兩，槐角、秦艽各一兩，做成蜜丸服用，腫脹的地方排出少量膿液後，即可痊癒。徐先生高興地開玩笑說：「我不是孫思邈（唐朝醫聖），其他外科醫生一定把這個腫塊當做搖錢樹了。」
註解：
- 孫君：指孫思邈，唐朝著名的中醫家。
- 臀為金穴：將臀部上的腫塊比喻為可以獲利的地方。
醫學博士齊德之云：予讀《養生必效方》，見干義傳僧覺海，少年患痔疾，其行業比冰霜，此緣飽食久坐。知痔疾者，不必酒色過度矣。故《素問》云：因而飽食，筋脈橫解，腸癖為痔，治之故不同也。三神丸：
枳殼、皂角、五倍，蜜丸，每服二三十丸。（《精義》）
白話文：
三、求，此故，足
黃履素曰：予中年患痔，點洗都不效，惟白蘿蔔煎湯頻洗差佳。近讀《環中集》，載冬瓜皮同朴硝煎洗翻花痔立愈。又曰：以蘿蔔代冬瓜亦效。冬瓜未之試，蘿蔔已驗矣。
白話文：
黃履素說：我在中年時患有痔瘡，用各種方法洗治都沒有效果，只有用白蘿蔔煎湯頻繁洗滌纔有所好轉。最近讀到《環中集》中說冬瓜皮和朴硝一起煎煮，用來洗治翻花痔，立馬就能痊癒。文中還說：用蘿蔔代替冬瓜也能有同樣的效果。冬瓜我沒試過，但是蘿蔔我已驗證過了，真的管用。
薛立齋治儒者楊舉元，素陰虛，勞則體肢倦怠，兩足發熱。服清熱等藥，熱至腰膝，大便澀滯。飲食過多，則瀉至年餘，作渴吐痰，患痔出膿。仍不節勞，則忽惡寒發熱。後患癰，膿水不止，氣血虛甚，乃用六味丸、補中益氣湯，滋養化源。喜其慎疾，年餘而痊。
白話文：
中醫薛立齋治療學者楊舉元。楊舉元體質虛弱，勞累後身體疲倦，雙腳發熱。服用了清熱的藥物後，熱氣上升到腰膝處，大便不通暢。飲食過多，就會腹瀉。這種情況持續了一年多，楊舉元感到口渴，吐痰，患有痔瘡，流出膿液。儘管如此，他仍不注意休息，後來突然發冷，發熱。後來患上膿腫，膿水不止，氣血非常虛弱。於是，薛立齋使用六味丸、補中益氣湯，滋養身體，恢復健康。薛立齋很欣賞楊舉元的注重養病，經過一年多的治療，楊舉元痊癒了。
陳自明治一男子患痔，未成膿，苦痛，大便難，與神仙太乙丹一錠，去後二次，痛即止，不日而消。（見蠱門。）
白話文：
陳自明治時期，有一名男子得了痔瘡，還沒有化膿，疼痛難耐，大便困難。陳自明治給了他一粒神仙太乙丹。男子服用後，排了兩次大便，疼痛就停止了。沒過多久，痔瘡就消失了。（見《蠱門》）
薛立齋治一男子患痔，大便燥結，焮痛作渴，脈數，按之則熱，以秦艽蒼朮湯，二帖少愈。更以四物湯加芩、連、槐花、枳殼，四劑而愈。
白話文：
薛立齋診治一名男子患有痔瘡，他大便乾燥結塊，痔瘡灼痛導致口渴，脈搏快速且發熱。薛立齋給他開了兩劑秦艽蒼朮湯，症狀略有改善。之後又給他開了四物湯，並添加了黃芩、黃連、槐花、枳殼，四劑後痊癒。
一男子素不慎酒色，患痔焮腫，肛門墜痛，兼下血，大便乾燥，脈洪大，按之則澀，以當歸郁李仁湯加桃仁，四劑少愈。更以四物湯加紅花、桃仁、條芩、槐花，數帖而愈。大抵醉飽入房，則筋脈橫解，或精氣脫滯。脈絡一虛，酒食之毒，乘虛流注，或淫極強固，精氣遂傳大腸，以致木乘火熱而毀金。
白話文：
有一位男子平常不飲酒或縱慾，患有痔瘡腫痛，肛門脫垂疼痛，兼有便血，大便乾燥，脈象洪大，按壓時感覺澀澁。使用當歸郁李仁湯加上桃仁，服用四劑後症狀稍好。又用四物湯加上紅花、桃仁、條芩、槐花，幾帖藥後痊癒。
總的來說，醉酒後或縱慾時，會導致經絡鬆弛，或精氣脫落。經絡一旦空虛，酒食中的毒氣便會趁虛而入，或因淫慾過度，精氣傳導到大腸，導致木乘火熱而剋制金。
或食厚味過多，必成斯疾。夫受病者，燥氣也；為病者，濕熱也。宜以瀉火和血潤燥疏風之劑治之。若破而不愈，即成漏矣。有串臀者，有串陰者，有穿腸者，有穢從瘡口而出者，形雖不同，治法頗似。其腸頭腫成塊者，濕熱也；作痛者，風也；大便燥結者，火也；潰而為膿者，熱勝血也。
當各推其所因而治之。
白話文：
經常食用肥甘厚味會導致這種疾病。患病的原因是燥氣，而疾病的表現是濕熱。應使用瀉火、和血、滋潤燥氣、疏散風邪的藥物來治療。如果傷口破裂不能癒合，就會形成漏管。有串臀瘡，有串陰瘡，有穿腸瘡，有膿液從瘡口流出的，雖然形態不同，但治療方法大致相同。腸頭腫成塊狀的是濕熱，疼痛的是風氣，大便乾燥不通的是火邪，潰爛化膿的是熱邪勝於血邪。
一男子患痔成漏，每登廁則痛，以秦艽防風湯加條芩、芎、歸，一帖即痊。如肛門下脫，作痛良久，加以大黃汁、枳殼，四劑而愈。以四物加升麻、芩、連、荊、防，不復作。
白話文：
某男子患有痔瘡，形成肛門膿腫，每次上廁所都會疼痛。使用秦艽防風湯加條芩、川芎、當歸，服用一帖後痊癒。假如肛門脫垂，疼痛已久，再加入大黃汁、枳殼，服用四劑後痊癒。使用四物湯加升麻、黃芩、黃連、荊芥、防風，病情不再復發。
一男子患痔漏，每登廁則肛門下脫作痛，良久方止。以秦艽防風湯，數劑少愈。乃去大黃，加黃耆、川芎、白芍而痛止。更以補中益氣湯，二十餘帖，再不脫。
一婦人患痔，腫焮痛甚，以四物湯加芩、連、桃仁、紅花、丹皮，四帖少止，又數帖而愈。
白話文：
有一位男子患有痔瘡，每次上廁所時，肛門都會脫垂疼痛，過了好久才會停止。用秦艽防風湯服用後，情況略有改善。於是停止服用大黃，加入黃耆、川芎、白芍，疼痛就止住了。再服用補中益氣湯二十多劑後，不再脫肛。
一婦人素患痔漏，每因熱則下血數滴，以四物湯加黃連，治之即愈。後為大勞，瘡腫痛，經水不止，脈洪大，按之無力，此勞傷血氣，血動而然也。用八珍湯加芩、連、蒲黃，二劑而止。後去蒲黃、芩、連，加地骨皮，數劑而安。丹溪云：婦人崩中者，由臟腑傷損衝任二脈，血氣俱虛故也。
白話文：
一位婦人長期患有痔漏，每遇天氣炎熱時就會滴血。用四物湯加上黃連治療後，病情好轉。後來因為過度勞累，痔瘡腫痛，經血不止，脈搏洪大且無力，這是因為勞傷損耗了氣血，導致血氣運行不暢而引起的。於是使用八珍湯加上黃芩、黃連和蒲黃，兩劑藥後血崩止住。後來減去蒲黃、黃芩和黃連，加上地骨皮，數劑藥後病情痊癒。朱丹溪說：婦女崩漏是臟腑受損，導致衝任二脈受傷，氣血虛弱所致。
二脈為脈經之海，血氣之行，外循經絡，內經臟腑。若血氣調適，經下依時。若勞動過極，臟腑俱傷，衝任之氣虛，不能約制其經血，故忽然而下，謂之崩中暴下。治宜大補氣血之藥，舉養脾胃，微加鎮墜心火之藥，治其心，補陰瀉陽，經自正矣。
白話文：
二脈（任脈、沖脈）是經脈系統的海，血液和氣流經其中，向外遍佈經絡，向內通達臟腑。如果血液和氣流調節正常，月經就會按時來潮。如果過度勞累，臟腑都會受傷，衝任之氣虛弱，無法約束經血，導致經血突然下流，這就是「崩中暴下」。治療時應該使用大補氣血的藥物，補養脾胃，再稍微加入安神清心的藥物來治療心臟，滋陰瀉陽，月經就會自動恢復正常。
一男子有痔漏，每發如廁肛脫，良久方上。診其脈細而微，用補中益氣湯三十餘劑，遂不再作。丹溪曰：脫肛屬氣熱氣虛，血虛血熱。氣虛者補氣，參、耆、芎、歸、升麻；血虛者四物湯；血熱者涼血，四物湯加黃柏。肺與大腸為表裡，故肺臟蘊熱，則肛門閉結，肺臟虛寒，則肛門脫出。
白話文：
一位男子患有痔瘡，每次發作時都會在如廁時肛門脫出，過好長時間才能復位。診斷他的脈象細小微弱，用了三十多劑補中益氣湯，於是再也沒有發作了。朱丹溪說：脫肛與氣熱、氣虛、血虛、血熱有關。氣虛者宜補氣，如人參、黃耆、川芎、當歸、升麻；血虛者服用四物湯；血熱者清涼止血，四物湯加黃柏。肺和大腸互為表裡，所以肺臟有熱，則肛門就會閉結；肺臟虛寒，則肛門就會脫出。
故婦人產育用力，小兒久痢，均致此病。治之必須溫補肺臟腸胃，久則自然收矣。（雄按：此症必見此脈，始可用此藥。）
白話文：
所以婦女產後用力過度，小孩久瀉，都會導致這個疾病。治療時必須溫和地補養肺臟、腸胃，持續一陣子自然就會恢復。（作者按：診斷此症必須出現這種脈象，才能使用這種藥物。）
臨安曹五方，黃院薦引為高宗取痔得效，後封曹，官至察使。用好信石色黃明者三錢，打如豆大，明礬一兩為末，好黃丹水飛炒紫色五錢，蠍梢七個，淨水瓦上焙乾研末，草烏緊實光滑者，去皮，生研末一錢。右用紫泥罐，先將炭火煆，放冷拭淨，先下明礬燒令沸，次下信，入礬內拌勻，文武火煆，候沸再攪勻，看罐通紅，煙起為度。將罐掇下待冷，取研末，方入草烏、黃丹、蠍梢三味，再同研極細末，瓷罐內收貯。
白話文：
臨安人士曹五方，因黃院推薦而為宋高宗治好痔瘡，後來被封為曹，官至察使。
使用方法：
- 取黃明色的好信石三錢，搗成豆子般大小。
- 明礬一兩磨成粉。
- 炒成紫色的好黃丹五錢。
- 七根蠍子尾。
- 淨水瓦上焙乾的蠍梢研成粉。
- 皮緊實光滑的草烏，去皮後生研成粉一錢。
以上藥材放入紫泥罐中，先用炭火烘，等冷卻後擦拭乾淨。先加入明礬並加熱至沸騰，再加入信石，在明礬中攪拌均勻，用文武火加熱。等沸騰後再次攪拌均勻，直到罐子通紅冒煙為止。將罐子取下等待冷卻，取出藥材研成粉末。然後加入草烏、黃丹、蠍梢三種藥材，再次研磨成極細的粉末，儲存在瓷罐中。
如欲敷藥，先以甘草煎湯，或蔥椒煎湯，洗淨患處，然後用生麻油調前藥，以鵝毛掃藥痔上，每日敷藥三次，必去黃水如膠汁然，痔頭漸消。看痔病年深淺，年遠者，不出十日可取盡。日近者，俱化黃水，連根去盡，更搽生好肉藥。（名如神千金方。）
白話文：
如果要敷藥，首先用甘草或蔥椒煎湯，清洗患處。然後用生麻油調和之前煎好的藥物，用鵝毛刷將藥敷在痔瘡上，每天敷藥三次。一定會排出像膠水一樣的黃色液體，痔瘡會逐漸縮小。根據痔瘡的病史長短，時間長的患者，不出十天即可全部消除。時間短的患者，痔瘡會全部化成黃色液體，連根去除。最後再敷上生肌藥，讓新的健康組織生長出來。（出自《名如神千金方》）
李防禦方，五痔者，貧富男女皆有之，富者酒色財氣，貧者擔輕負重，飢露早行，皆在心肝二經。喜則傷心，怒則傷肝，喜怒無常，風血浸於大腸，到穀道，無出路，結積成塊。出血生乳，各有形相。婦人因經後傷冷，月事傷風，余血在心經，血流於大腸。小兒因利後，或母腹中受熱也。
白話文：
李防禦的痔瘡方。男女老少貧富貴賤都會得痔瘡。富人因為過度追求酒色財氣，貧困的人因為負重過重、早出晚歸又餓又冷，這些因素都會影響心肝兩條經絡。經常高興的人會傷心，經常生氣的人會傷肝。情緒不穩，就會導致風熱之氣浸潤大腸，到大腸末端時沒有出路，就會積聚成塊。這種痔瘡流血後會長出肉芽，形狀各有不同。女性因為經期後受寒或月經期間受風，殘血會滯留在心經，流入大腸。小兒則可能是因為過度使用瀉藥，或是母親懷孕時受熱所致。
先用水澄膏護其內，鬱金、白芨各一兩，或加黃連，右二味為末。如內痔，候登廁翻出在外，用溫湯洗淨，不須坐，側臥於床即出，用蜜水調令得中，篾挑塗穀道四邊好肉上，留痔在外，以紙蓋藥上。良久方用枯藥搽痔上，用筆蘸溫水於紙上不令藥干及四散。枯藥用好白礬四兩，生信石二錢半，硃砂一錢，生研極細。
白話文：
先用水澄膏護理肛門口，再將鬱金和白芨各一兩研磨成粉，或加入黃連。
如果內痔脫出，先用溫水清洗乾淨，不用坐立，側臥在牀上讓痔瘡脫出。用蜂蜜水調和粉末，塗抹在肛門周圍的健康組織上，讓痔瘡露在外面，用紙蓋住藥物。
過一會兒，再用枯藥塗抹在痔瘡上。用筆蘸溫水於紙上，防止藥物變乾或散開。枯藥的配方為：
- 好白礬四兩
- 生信石二錢半
- 硃砂一錢
將這些材料研磨得很細。
右各研為細末，先用砒入紫泥罐，次用白礬末蓋之，用火煆令煙斷，其砒盡隨煙去，止借砒氣於礬中耳。用礬為細末，看痔頭大小，取礬末在掌中，更入硃砂少許，以唾調稀，用篦頭塗痔上周遍，一日三上，候看痔頭顏色焦黑為度。至夜有黃水出，切勿他疑，水盡為妙。至中夜，上藥一遍，來日依然藥三次，有小痛，不妨換藥。
白話文：
將右邊的藥材全部研磨成細粉。
-
先將砒霜放入紫泥罐中。
-
再將白礬細末蓋在砒霜上。
-
用火灼燒，直到煙霧消失。此時，砒霜已隨煙霧揮發殆盡，只剩下砒氣殘留在白礬中。
取白礬細末，根據痔瘡的大小，將白礬細末倒在手掌心，再加入少許硃砂。用唾液調勻，塗抹在痔瘡上。一天上藥三次，直到痔瘡表皮顏色變成焦黑色為止。
夜晚，會有黃色液體滲出，不要懷疑，液體流盡為佳。到半夜，再上藥一次。第二天繼續上藥三次，如果感到疼痛，可以換藥。
時以碗盛新水或溫湯，在邊用筆輕洗痔上舊藥，更上新藥，仍用護肉藥，次用荊芥湯洗之。三兩日後黃水出將盡，卻於藥中增硃砂，減白礬，則藥力即緩。三兩日方可增減，漸漸取之，庶不驚人。全在用藥人看痔頭轉色，增減厚薄敷藥，方是活法。此藥只是借砒信耳，又有硃砂解之。
白話文：
此時，使用碗盛裝乾淨的水或溫水，在碗邊用筆輕輕清洗痔瘡上的舊藥，換上新藥。仍使用護肉藥，然後用荊芥湯清洗。兩到三天後，黃水排出殆盡，則在藥物中增加硃砂，減少白礬，藥力就會緩和。每間隔兩到三天才能增減藥量，漸漸取用藥物，這樣纔不會令人感到驚恐。一切都取決於用藥者觀察痔瘡的顏色變化，增減塗藥的厚度和數量，這纔是靈活的治療方法。此藥方只是借用砒信，且有硃砂解毒。
一方士將此二方，在京治人多效，致富。一富商因驗，以百金求得之，錄於予。予雖未用，傳人無不言效，但枯藥趙宜真鍊師以刊於《青囊雜纂》，如神。《千金方》未見刊傳。大抵今人言能取痔者，皆此方也。恐氣血虛，或內邪者，還當兼治其內，庶不有失。（二條皆《外科發揮》）
白話文：
有一位方士，把這兩個藥方帶到京城給人治病，效果顯著，讓他致富了。一位富商親自驗證過，花了一百兩金子求得這兩個藥方，並把它記錄給我。雖然我還沒用過這些藥方，但凡是傳授給別人的，沒有不說效果好的。但是，枯藥趙宜真道士把這兩個藥方收錄到了《青囊雜纂》中，效果簡直神乎其神。《千金方》中沒有看到這兩個藥方的記載。如今的人所說的能去除痔瘡的藥方，大概都是這兩個藥方。如果擔心氣血不足，或者有內部疾患的人，還應該同時調理內部，這樣纔不會出問題。（這兩條藥方都出自《外科發揮》）
薛立齋治一男子，痔瘡腫痛，便血尤甚，脈洪且澀。經云：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。蓋風氣通於肝，肝生風，風生熱，風客則淫氣傷精，而成斯疾。遂與黃連、當歸、黃耆、生地、防風、枳殼、白芷、柴胡、槐花、地榆、甘草，治之漸愈，次以黃連丸而瘥。
白話文：
薛立齋治療一名男子患有痔瘡腫痛，排便出血嚴重，脈搏強而澀。古籍記載：「由於過度飲食，筋脈橫行斷裂，腸中積液形成痔瘡。」這可能是因為風氣通達肝臟，肝臟生風，風生熱，風邪侵襲，導致淫邪之氣損傷精血，形成這種疾病。於是薛立齋給他服用了黃連、當歸、黃耆、生地、防風、枳殼、白芷、柴胡、槐花、地榆、甘草等藥物，病情逐漸好轉，後續服用黃連丸才完全治癒。
一男子患痔，脈浮鼓，午後發熱作痛。以八珍湯加黃耆、柴胡、地骨皮，治之稍可。彼欲速效，用劫藥蝕之，痛甚絕食而歿。（凡用枯藥者，宜先治其內，內愈而後可治其外也。）夫瘡之潰斂，氣血使然也。脈浮鼓，日晡痛，此氣血虛也。丹溪云：瘡口不合，大劑參、耆、朮、歸、芎補之，外以附子餅灸之，更以補藥作膏貼之。
白話文：
有一男子患有痔瘡，脈象浮鼓，下午開始發熱疼痛。用八珍湯加上黃耆、柴胡、地骨皮治療，症狀稍微好轉。他想要快速見效，使用強烈的藥物腐蝕痔瘡，結果疼痛加劇，絕食而死。（凡是使用強烈的藥物，應該先治療內在的病因，內在痊癒後才能治療外在的症狀。）潰瘍的形成和癒合是由氣血推動的。脈象浮鼓，下午疼痛，說明此人的氣血虛弱。丹溪說：瘡口不癒合，要用大劑量的參、耆、朮、歸、芎來補氣血，外用附子餅灸治，再用補藥製成膏藥貼敷。
一男子年逾四十，有痔漏，大便不實，服五苓散，愈加泄瀉，飲食少思。此非濕毒，乃腸脾胃虛也，當以理中湯治之。不信，乃服五苓散愈甚，乃以理中湯及二神丸，月餘而平。
白話文：
一名四十多歲的男子患有痔瘡，大便不成形，服用五苓散後，腹瀉加重，食慾不振。這不是濕毒引起的，而是腸胃虛弱造成的，應服用理中湯治療。他不信，繼續服用五苓散，病情惡化。後來服用理中湯和二神丸，一個月後痊癒。
李逵因痔瘡怯弱，以補中益氣湯，少加芩、連、枳殼治之，稍愈。後因怒加甚，時仲冬，脈得洪大，謂脈不應病，此乃腎水不足，火來乘之，藥不能治。果歿於火旺之月。常見患痔者，腎脈不足，俱難治。
白話文：
李逵因痔瘡問題而虛弱，以補中益氣湯治療，再適量添加黃芩、連翹、枳殼，病情稍微好轉。後來因發怒而病情加重，適逢仲冬季節，脈象顯示強盛有力，醫師說脈象與病情不符，應是腎水不足，導致虛火上亢，藥物無法治癒。果然在虛火旺盛的月份去世。常見痔瘡患者，腎脈不足，都較難治癒。
劉商有痔，肛門脫出，此濕熱下注，真氣不能升舉。診其脈果虛，遂以四君子湯加黃芩、芎、歸、蒼朮、黃柏、升麻、柴胡服之，更以五倍子煎湯熏洗。彼以為緩，乃用砒霜等毒藥蝕之而歿。劫藥特治其末，且能伐真元，鮮不害人。慎之。
白話文：
劉商患有痔瘡，肛門脫出。這是因為濕熱下降，導致真氣無法上升。檢查脈象發現虛弱，於是開了包含四君子湯、黃芩、當歸、芎藭、白朮、黃柏、升麻、柴胡的藥方。另外，還使用五倍子煎湯薰洗患處。但劉商病情好轉後，卻用了砒霜等有毒藥物灼燒痔瘡，最終導致死亡。使用有毒藥物只治得了症狀，卻會損傷真氣，很少有人不會因此受到傷害。所以，務必要小心使用。
徐生因痔，氣血愈虛，飲食不甘，小便不禁，夜或遺精，此氣虛兼濕熱而然，非瘡故也。以補中益氣湯加茱萸、山藥、五味，兼還少丹治之而愈。
白話文：
徐先生因患痔瘡，氣血越來越虛弱，食慾不振，小便失禁，晚上偶爾遺精。這是氣虛兼濕熱所致，並不是單純的痔瘡。用補中益氣湯加入茱萸、山藥、五味子，並配合還少丹治療後痊癒。
一男子患痔漏，膿出大便，諸藥不應。診其脈頗實，令用豬腰一個切開，入黑牽牛末五分，線扎，以荷葉包煨熟，空心細嚼，溫鹽酒送下，數服頓退。更以托裡藥而愈。（即煨腎散。）
白話文：
有一名男子患有痔瘡，導致膿液從大便排出，用過各種藥物都無效。醫師診斷他的脈搏很實，於是讓他取一個豬腰子切開，放入黑牽牛末五分，用線綁起來，再用荷葉包裹起來蒸熟。男子在空腹時將豬腰子細細咀嚼，用溫熱的鹽酒送服。服用數次後，痔瘡便明顯消退。之後，又用調理內臟的藥物治療，最終痊癒。（此藥方稱為煨腎散。）
朱丹溪治一人，肛門生癤，後不收口，針窮三孔穴邊血膿，用黃耆、條芩、連翹、秦艽。右末之，神麯丸服。（治法）
白話文：
朱丹溪治療一位患者的肛門癤瘡，術後傷口無法癒合。他用針刺入三個穴位附近，排出膿血。然後使用黃耆、條芩、連翹、秦艽等藥材研磨成粉，加入神曲丸中服用。（治療方法）
予庚子除夕痔作，時官舍合肥，難得醫者，取官局釣腸丸一百二十粒，分為二服，熱酒並服之。中夜腹間微痛，下少結屎，旦起已安。治證具載本方，所以作效速者，以服多故耳。（《百乙方》）
白話文：
在庚子年的除夕，痔瘡犯了。當時正在合肥的官邸，很難找到醫生。於是從官局裡取了120粒釣腸丸，分成兩次服用，用熱酒送服。半夜時分，腹部有輕微疼痛感，排出一點點成形的糞便。天亮後，痔瘡已經好了。這個驗方記載在《百乙方》中。之所以見效快，是因為服用量大。
蔥青內刮取涎，對停入蜜調勻，先以木鱉子煎湯熏洗，然後敷藥，其冷如冰。唐仲舉云：常有一吏人苦此，渠族弟親合與之，早飯前敷，午後以榜紙來謝，拜於庭下，疾已安矣。
白話文：
將青蔥的內層刮破取汁，加入蜂蜜攪拌均勻。先用木鱉子煎煮湯水燻洗患處，然後敷上藥膏，會感到像冰塊一樣涼爽。唐仲舉說：曾有位官員長期受此病困擾，他的表弟親自配製藥方送給他，官員早上飯前敷藥，下午就用感謝信來表達謝意，並在庭院中下拜，病情已經痊癒。
鄭器先用之，親曾得效。其法鳩尾骨尖少偃處即是穴，麥粒大艾炷灸七壯，或十四壯，甚者二十一壯，上瘡發即安，可除根本。（並《百乙方》）
白話文：
鄭器醫生曾經使用過此法，親自見效。具體做法是：在尾骨尖稍向下彎曲的地方就是穴道，用一粒麥子大小的艾絨灸七壯，或十四壯，嚴重者二十一壯。上方的瘡口發作後就會好，可以徹底根除病根。（並見《百乙方》）
薛立齋治一人，痔漏口乾，胃脈弱，此中氣不足，津液短少，不能上潤而然。以黃耆六一湯，七味白朮散治之。或曰：諸痛癢瘡，皆屬心火。遂服苦寒之藥，大便不禁而歿。夫諸痛癢皆屬心火，言其常也，始熱終寒則反常也，可泥此而不察乎？
白話文：
薛立齋治療一位痔漏患者，患者出現口乾、胃氣虛弱的狀況。這是因為中氣不足，津液不足，無法上行滋潤所致。於是薛立齋使用黃耆六一湯和七味白朮散進行治療。
有人說：所有的疼痛和皮膚搔癢的問題都與心火有關。於是患者服用了寒涼的藥物，導致腹瀉不止，最終死亡。對於疼痛和皮膚搔癢是由心火引起的說法，是針對一般情況而言的。但如果患者先熱後寒，則是反常的現象。難道可以死板地執著於這一說法，而不考慮患者的實際情況嗎？
許叔微治一人腸風，脫肛不收，有血下，用皂角三莖，槌碎，水一碗，揉令皂角消盡，用絹二重，濾去清汁數分，將脫肛腸浸在藥中，其腸自收，不用手托。如大腸收了，更用湯蕩其脫肛上，令皂角氣行，則不再作，三次蕩愈。
白話文：
許叔微治療一名有腸風病的患者，情況非常嚴重，有血便。他使用三兩鹿角，敲碎後放入一碗水，一直熬煮到鹿角完全溶解，然後用兩層布過濾，取清液數分，將患者的腸浸泡在藥液中，腸就會自動癒合，不需要用手託著。如果大腸已經癒合，再用藥液塗抹患者的腹部，讓鹿角的氣息運行，這樣疾病就不會再發作，三次即可痊癒。
龔子才治小兒脫肛，因久患瀉利所致，宜用蔥湯熏洗令軟送上。或以五倍子末敷而托入，又以五倍子煎湯洗亦可。又以鱉頭燒存性，香油調敷。一云：此物煙燻之久自收，又以東壁土泡湯，先熏後洗亦效。
白話文：
龔子才治療小兒脫肛，因為長期腹瀉導致，適合用蔥湯燻洗，讓肛門柔軟後送回體內。或者用五倍子粉敷在肛門上，幫助託回。也可以用五倍子煎湯清洗。還可以用烏龜殼燒製後研磨成粉末，用香油調勻敷在肛門上。還有一種說法：長期燻此粉末也能治療脫肛。另外，可以用東牆的土泡水，先燻後洗也有效果。
蘇東坡與程正甫書云：凡痔疾，宜斷酒肉與鹽酪醬菜厚味，及粳米飯，惟宜食淡面一味，及以九蒸胡麻，即黑芝麻，同煎去皮茯苓，少入白蜜，為麵食之。日久氣力不衰，百病自去，而痔漸退。此乃長生要訣，但易知而難行耳。
白話文：
蘇東坡在寫給程正甫的信中說：凡是患有痔瘡的人，都應該戒除酒肉、鹽酪、醬菜、厚味，以及白米飯，只適合吃清淡的麵條。同時，可以煎炒九蒸黑芝麻，和去掉皮的茯苓一起煮，再加入少許蜂蜜，做成麵條的佐料。這樣堅持一段時間，體力就不會衰退，百病也會自然消失，痔瘡也會逐漸消退。這可是長壽的祕訣，只是容易知道卻難以做到。
江夏鐵佛寺蔡和尚，病肛門痔痛不可忍，有人教用木鱉仁帶潤者，雌雄各五個，乳細作七丸，碗覆溫處，勿令乾，每以一丸唾化開，貼痔上，其痛即止，一夜一丸自消也。後用治數人皆效。（《瀕湖集》酒方）
白話文：
江夏鐵佛寺的蔡和尚，患有痔瘡疼痛難耐。有人教他用成熟的木鱉仁，雌性雄性各五個。用奶細細磨成七粒丸子，用碗覆蓋放在溫暖的地方，不要讓它變乾。每次用唾液化開一粒丸子，貼在痔瘡上，疼痛就會立刻停止。一晚上一粒丸子，丸子會自行消散。後來，蔡和尚用這種方法治療了幾個人，都取得了效果。（「《瀕湖集》酒方」中的記載）
張子和治趙君玉常，病痔。鳳眼草、刺蝟皮、槐根、貍首之類，皆用之。或以乾薑作末，塗豬肉炙食之，大便燥結不利，且瘤疑痿。後數日因病黃，大涌瀉數次，不言痔作矣。
白話文：
張子和治療趙君玉的痔瘡。使用鳳眼草、刺蝟皮、槐根、貍首等藥物。有人建議使用乾薑磨成粉末，塗抹在豬肉上烤熟食用。但趙君玉大便乾燥不通暢，並懷疑自己患有痿症。後來幾天，趙君玉因病患黃疸，多次大量腹瀉，從此不再提痔瘡的問題。
徐靈胎曰：脫肛多由濁氣下降，濕痰毒火合併為害，故腫痛異常，此實症也，必清其大腸之火，而用外治之藥以收之，無不立愈。其有虛人病後，清氣下陷，則用補中益氣以提之，乃十不得一者也。若不論何因，俱用升提收斂之法，肛門之痰火濁氣，將升提而置之何地耶？且脫肛之疾，屬實者多，又用溫燥更非所宜。
白話文：
徐靈胎說：脫肛大多是由於濁氣向下墜落，加上濕痰和毒火混合作祟，才會導致腫痛異常。這種情況屬於實證，一定要清瀉大腸中的火熱，再使用外敷藥物將脫肛收回去，通常都能立刻痊癒。如果患者體質虛弱，病後導致清氣下陷，那麼就應該使用補中益氣的藥物將清氣提起來，但這種情況十個病人中只會有一個。如果不管何種原因，都使用升提收斂的方法，那麼肛門中的痰火濁氣升提上去後要放置在哪裡呢？而且脫肛的疾病，大部分屬於實證，再用溫熱燥烈的方法治療根本不適合。