《續名醫類案》~ 卷九 (8)
卷九 (8)
1. 飲食傷
孫兆治館職學士張居易，嗜酒散誕，不為名利拘束，忽發熱頭疼。俾翰林醫官治之，十日愈甚。諸學士共議召孫，孫至，脈之曰：餘人皆日傷寒，然此症痰也。張學士好酒多痰，食所傷也。今痰非傷寒，而右手脈甚數，左手脈平和，此必傷酒食而作頭疼，宜用食藥五七丸，俟之半日，進退決矣。孫遂用食藥，經食久，膈漸寬，頭痛遂減。
再進利膈藥，遂獲安。大凡陽邪，頭痛經十日，豈得不變發熱而狂亂，故知非傷寒，乃食病之過也。
朱丹溪治胡孺人，因吃冷粉與肉，頭痛自汗，膈痞小便赤，用白朮三錢半，陳皮一錢半，木通、川芎、黃芩各五分，姜水煎熟，吞之草豆蔻丸、阿魏丸、保和丸各五十粒。
羅謙甫曰：丁巳冬，予從軍回至汴梁，有伶人李人愛謂予曰：大兒自今歲七月間，因勞役渴飲涼茶，及食冷飯，覺心下痞，醫投藥一服，下利兩行，症遂減。不數日，又傷冷物，心腹復痞滿，嘔吐噁心，飲食無味，且不飲食，四肢困倦，懶於言語。復請前醫診視，曰：此病易為，更利幾行即快矣。
還以無憂散對加牽牛末，白湯服之。至夕，腹中雷鳴，而作陣痛。少焉，既退又瀉，煩渴不止，飲食無度，不能復禁，時發昏憒。再命前醫視之，診其脈，不能措手而退。頃之，冷汗如洗，口鼻氣漸冷而卒矣。小人悔恨無及，敢以為問。予曰：未嘗親見，不知所以然，既去。
或曰：予親見之，果藥之罪與，而非與？予曰：此非藥之罪，乃失其約量之過也。夫藥之無據，反為氣賊。《內經》云：約方猶約囊也。囊滿勿約，則輸泄方成，勿約則神氣不俱。故仲景以桂枝治外傷風邪，則曰：若一服汗出病瘥，停後服，不必盡劑。大承氣湯下大實大滿，則曰：得更衣，止後服，不必盡劑。
其慎如此，此為大戒，蓋得聖人約囊之旨也。治病必求其本，蓋李以雜劇為戲，勞神損氣，而其中痛，因時暑熱，渴飲涼茶，脾胃氣弱，不能運化，而作痞滿。以藥下之，是重困也。加以不慎，又損其陽，虛而復下，陰爭於內，陽擾於外，魄汗未藏，四逆內起。仲景所謂一逆尚引日，再逆促命期。
如是，則非失約量之過而何？故《內經》戒云：上工平氣，中工亂脈，下工絕氣。不可不慎。
張子和治一佃侶，好茶成癖，積在左脅。曰：此與肥氣頗同，然痎瘧不作，便非肥氣。雖病十年，不勞一日，況兩手沉細，有積故然。吾治無針灸之苦，但用藥即可享壽盡期。先以茶調散吐出宿茶數升，再以木如意揃之，又湧數升，皆作茶色。次以三花神佑丸十餘粒，是夜瀉二十餘行，膿水相兼，燥糞瘀血，雜然而下。
明日以除濕之劑，使服十餘日，諸苦悉蠲，神色清瑩。（《醫說續編》。）
白話文：
飲食傷
張居易因嗜酒，突然發熱頭痛，尋常治療十日不見好轉。孫兆治診斷其非傷寒，而是因酒食傷損導致痰濕，脈象右手數而左手平，因此用食藥五七丸治療，半天後症狀便見好轉。再用利膈藥，病症痊癒。孫兆治認為陽邪引起的頭痛，十日不治必會加重，所以判斷非傷寒，而是飲食不節所致。
朱丹溪治療胡孺人因吃冷粉肉導致頭痛、自汗、膈痞、小便赤，用白朮、陳皮、木通、川芎、黃芩等藥物煎服，並服用草豆蔻丸、阿魏丸、保和丸。
羅謙甫記述一伶人李某之子因勞累後飲用涼茶、吃冷飯，導致心下痞，服藥後症狀略減，但數日後再次食用寒涼食物，症狀加重，出現嘔吐、噁心、食慾不振、四肢乏力等，再次服藥後腹痛、腹瀉不止，最終因脫水休克而亡。羅謙甫分析，此非藥物之過，而是用藥過量，未遵循劑量規範所致。他認為孩子本就脾胃虛弱，服用瀉藥加重病情，最終導致陰陽失衡而死。
張子和治療一位佃戶，因嗜茶積聚於左脅，診斷為類似肥氣但非痎瘧，用藥使其吐出宿茶，再用藥物使其瀉下膿水、瘀血等，之後服用除濕藥物，最終痊癒。