《續名醫類案》~ 卷九 (6)
卷九 (6)
1. 飲食傷
而內傷之症才身大熱，舌焦芒刺，臍上下手不可按，四肢濈然汗出，下症悉具，第用枳、樸、熟黃少許，加鐵鏽水導之，去燥矢三四塊。勢未減，又與枳、樸、楂、連，小柴胡加人參少許，間四五日進潤字丸五分，大便去一次。如是八十餘日，里症去，六脈有神。向晡時潮熱，胃氣不開，口乾腹滿，前方去參，四劑勢又大減。
或謂傷寒三七不解，謂之壞症。經云：安穀者昌，絕谷者亡。今將百日，粒食不進，焉有生理？況身不熱，舌無苔，縱晡時微熱，亦是陰虛之故。急宜滋陰養血，開胃健脾自愈。遂服藥一劑，又強飲粥湯半盞，及龍眼湯一杯，是夜仍身體大熱，心口作痛，異常煩躁，舌上有苔。
再診，右關尺沉實，仍用枳實、黃連、卷柏、麥芽、楂、樸，送潤字丸一錢五分，大便一次極暢，諸症頓除。改用六君子，方知飢飽，計百三十餘日，頭髮落盡，年餘未得出門戶。
陳孟昭新正赴館，偶開別室，見一柩，心中怦然，是晚夢遺。次日勉強行文，薄暮啖肉面，遂頭疼身熱，右脅有塊如碗，疼痛寒熱，疑為腫毒。診之，謂內傷兼感。不信。瘍醫視之，外用敷藥，內服解毒之劑，不效。或與投補，遂昏冒煩躁，譫語如狂。再延診，脈洪數無倫，此誤補故也。
仍作內傷飲食治之，用青皮、陳皮、枳實、厚朴、山楂、黃連等，又以麩皮炒熨肚腹。稍蘇，再用潤字丸五分。數服後，宿垢去而痛減，改用參、朮、歸、芍、麥冬、陳皮、茯苓、甘草之類，調月餘而安。
沈振宇患陰症似陽，用溫經益元湯而愈。乃病愈未幾，因食饅頭、羊肉等物，遂胸腹脹滿，痞塞不通，服藥旬余不效。口渴煩躁，晡時更甚，大便閉結，凡硝、黃、枳、樸、檳、楂、麻仁、青皮、紅花、歸、地、芩、連，遍服而大便不通。
陸曰：大病須以大方治之，若拘拘一二錢，力量輕薄，安能奏捷？如元明粉、檳榔，必用五錢，枳實、生地、當歸、黃芩，必用一兩，紅花必用三錢，另以山楂四五兩煎湯，代水煎藥。臨服必加鐵鏽水半酒杯，其垢自行矣。如言，一劑果腹中運動，響聲不絕。兩時許，下宿垢半桶，頓覺爽利，調理而痊。
昔有婆羅門僧東來，見食麵者，云此大熱，何以食之？又見食中有萊菔，云：賴有此以解其性。自此相傳，食麵必啖萊菔。又小說云：人有中麥面毒者，夢紅裳女子悲歌，有一丸萊菔火吾宮之句。（《醫說續編》、本草。）
扁鵲云：酒飲過，腐腸爛胃，漬髓蒸筋，傷神損壽。有客訪周顗，顗出美酒二石，顗飲石二，客飲八斗。次明顗無所苦，酒量慣也，客已死矣。觀之客脅穿腸出，豈非量過而犯扁鵲之戒與。（同上。）
王海藏治秦生好服天生茶及冷物，積而痼寒。脈非沉非浮，上下內外，舉按極有力，堅而不柔，觸指突出膚表，往來不可以至數名，縱橫不可以鉅細狀，此陰證鼓擊脈也。一身遊行之火，萃於胸中，寒氣逼之，搏大有力。與真武、四逆、理中等湯丸，佐以白芍、茴香，酒糊丸，使不僭上。
白話文：
飲食傷
內傷患者症狀為全身發熱，舌頭乾燥發紅，肚臍上下按壓疼痛，四肢冒汗，下焦症狀俱全。先用枳實、厚朴、熟地黃少量，加入鐵鏽水服用，排出燥屎三四塊。若症狀未減，再用枳實、厚朴、山楂、黃連，加小柴胡湯及少量人參，隔四五天服用潤字丸五分，大便通一次。如此治療八十多天，里症消失，脈象有力。若傍晚時分潮熱，胃口不好，口乾腹脹，則前方藥方中去掉人參，服用四劑，症狀便會大大減輕。
有人說傷寒病發三天七天不好，就是壞症。醫書說：飲食正常則昌盛，絕食則死亡。現在已經一百天沒吃東西了，哪還有生命力？況且身體不發熱，舌苔也沒有，即使傍晚微微發熱，也是陰虛造成的。應該趕緊滋陰養血，調理脾胃，自然就會痊癒。於是服用一劑藥，再喝半碗粥和一杯龍眼湯，當晚卻又身體發熱，心口疼痛，異常煩躁，舌苔出現。
再次診治，右關脈和尺脈沉而有力，仍然使用枳實、黃連、卷柏、麥芽、山楂、厚朴，再服用潤字丸一錢五分，大便一次非常通暢，所有症狀都消失了。改用六君子湯，才開始有飢餓感和飽腹感，治療了一百三十多天，頭髮都掉光了，一年多都不能出門。
陳孟昭新官上任，偶然打開一間空屋，看到一口棺材，心裡怦怦亂跳，晚上遺精。第二天勉強寫文章，傍晚吃了肉麵，就頭疼發熱，右肋部出現一個像碗一樣大的腫塊，疼痛寒熱交替，懷疑是腫毒。診斷為內傷兼外感。他不相信，找外科醫生看，外敷藥物，內服解毒藥，都不見效。有人建議進補，結果昏迷煩躁，胡言亂語像瘋了一樣。再次求診，脈象洪大而數，這是因為誤補造成的。
仍然用內傷飲食療法治療，使用青皮、陳皮、枳實、厚朴、山楂、黃連等藥，再用麩皮炒熱熨燙腹部。症狀稍有好轉，再服用潤字丸五分。服用幾次後，宿疾排出，疼痛減輕，改用人參、白朮、當歸、白芍、麥冬、陳皮、茯苓、甘草等藥調養一個多月後痊癒。
沈振宇患陰虛但症狀像陽虛，服用溫經益元湯痊癒。病好不久，因為吃了饅頭、羊肉等食物，結果胸腹脹滿，痞塞不通，服用藥物十多天沒效果。口渴煩躁，傍晚更嚴重，大便不通。各種硝石、黃連、枳實、厚朴、檳榔、山楂、麻仁、青皮、紅花、當歸、生地、黃芩、黃連都用過了，大便還是不通。
陸某說：大病要用大劑量藥物治療，如果拘泥於一二錢，藥力輕薄，怎能奏效？比如元明粉、檳榔，必須用五錢，枳實、生地、當歸、黃芩，必須用一兩，紅花必須用三錢，再用四五兩山楂煎湯代替水煎藥。服用前必須加入半杯鐵鏽水，宿垢就會自行排出。按照這個方法，一劑藥下去，腹部就會有運動感，響聲不斷。兩個小時後，排出半桶宿垢，頓時感覺清爽，然後調養身體就痊癒了。
以前有個婆羅門僧人來到東土，看到有人吃麵條，說這個很燥熱，為什麼要吃？又看到有人吃蘿蔔，說：幸好有這個可以解麵條的燥熱。從此相傳，吃麵條一定要吃蘿蔔。小說也說：有人中毒，夢見穿紅衣的女子悲歌，歌詞中有“一丸蘿蔔火吾宮”一句。（出自《醫說續編》、《本草綱目》）
扁鵲說：喝酒過量，會腐蝕腸胃，損傷骨髓筋脈，傷害精神，減損壽命。有人拜訪周顗，周顗拿出兩石美酒，周顗喝了一石，客人喝了八斗。第二天周顗沒事，因為他酒量好，而客人卻死了。解剖發現客人肋骨穿腸而出，這難道不是因為喝多了酒，違背了扁鵲的告誡嗎？（出自《醫說續編》）
王海藏治療秦生，他喜歡喝天生茶和吃冷食，積久成寒症。脈象不沉不浮，上下內外，按壓都很有力，堅硬而不柔軟，按壓時突出皮膚表面，脈搏的頻率和力度都難以形容，這是陰證鼓擊脈。一身的陽氣都聚集在胸中，寒氣逼迫陽氣，所以搏動有力。於是用真武湯、四逆湯、理中湯等湯藥，輔以白芍、茴香，用酒糊做成丸藥服用，避免藥力過於猛烈。