《續名醫類案》~ 卷三十二（外科） (2)
卷三十二（外科） (2)
1. 肺癰肺痿
薛立齋治一婦人，素血虛，發熱咳嗽，服痰火之劑後，吐膿血，面赤脈數，其熱甚危，此膿成而氣血虛也。用八珍湯補元氣，桔梗湯治之而愈。
白話文：
薛立齋治療一位婦女，她體質素來虛弱，發燒咳嗽。服用治療痰火的藥物後，婦女吐出膿血，臉色發紅，脈搏快速，發燒情況非常危急。這是因為膿液生成，導致氣血虛弱所致。薛立齋使用八珍湯補氣，桔梗湯治療，婦女最終痊癒。
一婦人感冒風寒，或用發表之劑，反咳嗽喘急，飲食少思，胸膈不利，大便不通，右寸關浮數，欲用疏通之劑。薛曰：此因脾土虧損，不能生肺金，若更利之，復耗津液，必患肺癰矣。不信，仍利之，虛症悉至，後果吐膿。乃朝用補中益氣湯，夕用桔梗湯，各數劑，吐膿漸止。又朝仍用前湯，夕用十全大補湯，各五十劑，喜其善調理獲愈。
白話文：
一位女性感冒風寒，服用了發散風寒的藥物後，反而咳嗽喘急，食慾不振，胸悶不暢，大便不通。右寸脈和關脈浮數，想要使用疏通的藥物。薛醫生說：「這實際上是因為脾氣虛弱，不能夠生肺金所導致，如果再用利氣的藥物，會進一步耗傷津液，必定會出現肺癰。如果不信，繼續使用利氣的藥物，虛弱的症狀就會全部出現，最後果然吐出膿液。於是早上使用補中益氣湯，晚上使用桔梗湯，各服用了幾劑，吐膿逐漸停止。隨後早上仍用前湯，晚上改服十全大補湯，各服用了五十劑，為其調理得當而痊癒感到高興。
一婦人咳嗽吐痰，胸膈作痛，右寸關浮滑，項下牽強，此脾胃積熱之痰，非癰患也。以二陳、山梔、白朮、桔梗治之而安。
白話文：
有一名婦女咳嗽吐痰，胸口和橫膈膜疼痛，右手的寸關脈位浮滑，脖子有緊繃的感覺。這是脾胃濕熱所生的痰，不是膿瘡。用二陳湯、山梔子、白朮和桔梗來治療，就痊癒了。
一婦人素血虛內熱，時咳。甲辰孟冬，兩尺浮洪，以脾不健請治。曰：防患肺症。丙午孟春果咳嗽，左右寸脈洪數，肺癰也。膿已成，右寸脈仍洪數，乃心火克肺金，夏令可憂。用壯水健脾之劑稍愈。彼遽自忽，不自調攝，果歿於夏令。
白話文：
有一個婦人原本體質虛弱，體內有熱氣，時常咳嗽。在甲辰年的冬天，兩尺脈浮而洪盛，大夫聽了脈象判斷脾臟功能不健全而治病。大夫告誡婦人：要預防肺部疾病。到了丙午年的春天，婦人果然咳嗽加重，寸脈和關脈洪盛而數次，這是肺癰的徵兆。膿水已經形成，右寸脈仍然洪盛而數次，這是因為心火剋制了肺金，在夏季要小心。大夫用健脾滋水的藥物治療後，婦人病情略有好轉。但是婦人自己粗心大意，沒有調理身體，結果在夏天去世。
喻嘉言治施眉蒼肺痿，喘嗽吐清痰，肢體軟痿，不能舉動，脈來虛數，以蛤蚧二十枚，酒浸酥炙，人參、黑參各十兩，蜜丸，時時噙化，不終劑而痊。（出《張氏醫通》）
白話文：
中醫喻嘉言治療施眉蒼的肺部萎縮，症狀包括喘咳、吐出透明痰液、四肢無力、無法活動，脈象虛弱而快速。他使用以下藥方：蛤蚧 20 枚，用酒浸泡後烤酥；人參、黑參各 10 兩。將這些藥材製成蜜丸，讓患者隨時含化。在藥物用完之前，患者的病情就痊癒了。（出自《張氏醫通》）
張路玉治陸去非肺痿，聲颯吐痰，午後發熱，自汗，左脈弦細，右脈虛濡，平昔勞心耽色所致。先與生脈散合保元湯，次與異功散加黃耆並薑、棗，與都氣丸，晨夕間進，調補半月，熱除痰止，月餘方得聲清。
白話文：
張路玉醫生治療陸去非的肺結核疾病，患者有呼吸急促、咳痰、下午發燒、自汗的症狀。他的左脈細弱，右脈濡緩，病因是過度勞累和縱慾。
張醫生起初給予生脈散合保元湯，接著改用異功散，加入黃耆、薑、棗，還給予都氣丸，早晚服用。調理治療半個月後，發燒和咳痰的症狀消失。又過了一個多月，患者的聲音才恢復清朗。
孫起伯肺脹，服耗氣藥過多，脈浮大，而重按豁然，飲食不入。幸得溺清便堅，（金土未憊。）與局方七氣丸，每劑用人參三錢，肉桂、半夏曲、炙甘草各一錢，生薑四片，四劑霍然。蓋肺脹實症居多，此脈虛大，當不以尋常論也。
白話文：
孫起伯患有肺病，服用耗損氣分的藥物過多，導致脈象浮大，重按脈搏有力，飲食減少。好在排便正常。醫家處方局方七氣丸，每次用人參三錢，肉桂、半夏、甘草各一錢，生薑四片，四次服用後病症全部消失。這因為肺病多是實證，這種脈象浮大，不能用尋常方法來判斷。
一尼患肺脹，喘鳴肩息，服下氣止嗽藥不應，漸至胸腹脹滿。脈得氣口弦細而澀。此必勞力氣上，誤飲冷水傷肺，肺氣不能收斂所致也。遂與越婢湯減麻黃，加細辛、葶藶，大瀉肺氣而安。
白話文：
有個尼姑得了肺部脹大，呼吸困難喘鳴，用治療下氣止咳的藥物卻不見效，逐漸胸腹脹滿。切脈發現氣口部位的脈象細小而緊澀。這一定是過度勞累，錯誤地飲用了冷水損傷肺部，導致肺氣無法收斂所致。於是給她服用越婢湯，減少麻黃，增加細辛和葶藶的用量，大瀉肺氣以緩解病情。
一酒客嚴冬醉臥，渴飲冷茶，肺脹喘咳，脈得氣口沉緊搏指。與小青龍去白芍，加葶藶、半夏，一劑而痊，則知肺脹喘滿，當以葶藶為嚮導也，非實症未可輕投。
白話文：
有一個酒鬼在嚴冬季節喝醉後臥在地上睡著，醒來後口渴喝了冷茶，導致肺部氣脹、呼吸困難、咳嗽，把脈發現氣口處脈象沉緊、有力。用小青龍湯去掉白芍，加入葶藶子和半夏，一劑藥下去就痊癒了。這說明肺部氣脹、喘息發滿時，應該以葶藶子為主藥，但是對於虛證來說，不能輕易使用這味藥。
孫文垣治初陽侄婦，先時咳嗽，諸治無功，嗽急則吐，用碧玉散二錢，白湯調下立止。半年後咳嗽，胸背隱隱疼痛，常內熱，吐出桃紅膿甚多且腥穢，右脅並乳脹痛。診之，脈洪數，大便燥，肌骨瘦立，此肺癰症也。用貝母、茜根、白芍各一錢，知母、麥冬、山梔、紫菀各八分，桑皮、當歸、丹皮、杏仁各七分，苡仁一錢五分，甘草、葶藶各五分，服之甚安，但稍停即發。或云：肺竅中痰積瘀血尚多，未能即去，宜緩圖之，候膿盡當愈。
白話文：
孫文垣醫生治療他侄媳婦初陽的病情：
起初，侄媳婦咳嗽不止，試過各種方法都無效，咳嗽嚴重時會嘔吐。孫醫生給她服用了兩錢碧玉散，用白湯送下，咳嗽立馬停止。
半年後，侄媳婦再次咳嗽，胸背隱隱作痛，經常感覺體內發熱，嘔吐出很多腥臭的桃紅色膿液，右脅和乳房部位也疼痛腫脹。孫醫生診斷後，發現她的脈搏洪數，大便乾燥，肌膚消瘦，骨骼突出。診斷為肺癰症。
孫醫生開了以下藥方：貝母、茜根、白芍各一錢；知母、麥冬、山梔、紫菀各八分；桑皮、當歸、丹皮、杏仁各七分；苡仁一錢五分；甘草、葶藶各五分。侄媳婦服藥後病情有所好轉，但只要稍微停藥，就會復發。
有人建議，侄媳婦肺部氣管中的痰液和瘀血還很多，需要慢慢調養，等膿液排盡後，病情就會痊癒。
孫謂：丹溪雖有此言，亦不可執。設不以藥消化之，必俟其自已，恐歲月深而有他變，且中年之人，何能當此？莫若清熱潤肺，消痰化瘀，久服或早愈也。或又謂：久嗽傷肺宜補，每補必增熱加痛加咳而膿轉多。仍依法治之，二年良愈。
白話文：
孫思邈說：丹溪雖然這樣說，但也不可一味堅持。如果不用藥物來調理，而等待自身痊癒，恐怕時間久了會出現其他變化。況且，中年人怎麼能夠承受這樣的折磨？不如清熱潤肺，化痰活血，長期服用，也許會有早日康復的可能。還有人說：久咳傷肺，應該補養，但每次補養都會導致熱氣加重，疼痛和咳嗽加劇，膿痰也增多。仍然按照這個方法治療，兩年後痊癒了。
喻嘉言治陸令儀母，平日持齋，腸胃素槁，天癸已絕，復淋瀝不止，治之久痊。值秋月燥金太過，濕蟲不生，人多病咳。而血虛津槁之軀，受傷獨猛，胸脅緊張，上氣喘急，臥寐不寧，咳動則大痛，痰中帶血而腥，食不易入，聲不易出，寒熱交作。申酉二時，燥金用事，諸苦倍增，脈時大時小，時牢伏時弦緊，服清肺藥無進退。
白話文：
喻嘉言治療陸令儀的母親，她過去吃齋唸佛，腸胃因此虛弱，經血已停，又頻尿不止，經過長時間治療才痊癒。如今正值秋季，燥金太盛，濕蟲不生，很多人因此咳嗽。而血虛津液不足的人，受到的傷害尤其嚴重，胸脅緊繃，呼吸急促，無法安然入睡，咳嗽時劇痛，痰液帶血腥味，飲食和言語都困難，寒熱交加。申酉時分（下午3時至7時），燥金當令，所有的症狀都會加倍，脈象忽大忽小，時而沉伏，時而弦緊，服用清肺藥物後沒有好轉。
告以肺癰將成，高年難任，以葶藶大棗瀉肺湯，先通肺氣之壅。即覺氣稍平，食少入，痰稍易出，身稍可側，大有生機。喻曰：未也。因見來勢太急，不得已取快一時，暫開者易至復閉，迨復閉則前法不可再用矣。今乘其暫開，多方以圖，必在六十日後，交立冬節，方是愈期。
白話文：
告訴病人肺癰快要形成了，老年人難以承受，用葶藶大棗瀉肺湯，先疏通肺氣的壅塞。病人馬上覺得氣息稍息，可以吃一點東西，痰也容易排出，可以稍稍側身躺著，生命力大有恢復。病人說：「已經好了吧？」我說：「還沒。」因為看到肺癰形成得太快，不得已採取速效的方法，暫時緩解一下，但容易復發，而如果復發了，就不能再用之前的辦法了。現在趁著肺氣暫時疏通，用多種方法治療，等到六十天後，進入立冬節氣，纔是痊癒的時間。
蓋身中之燥，與時令之燥，膠結不解，必俟燥金退氣，肺金乃寧。後六十日間，屢危屢安。大率皆用活法斡旋，緣病不可補，而脾虛又不能生肺，肺燥喜潤，而脾滯又難於運食。今日脾虛，不思飲食，則於清肺中少加參、術以補脾；明日肺燥，熱盛咳嗽，則於清肺中少加阿膠以潤燥。日復一日，扶至立冬之午刻，病者忽自云：內中光景，大覺清爽，可得生矣。
白話文：
身體的燥熱與時令的燥熱結合後難以消除，必須等到燥金退縮，肺金才能安定。後面的六十天，病情時好時壞。一般來說，都採用靈活變化的治療方法，因為病症不能用補藥，而脾虛也不能滋養肺，肺燥喜歡滋潤，而脾虛又難以運化飲食。今天脾虛，不想吃東西，可以在清肺方中稍加人參、白術來補脾；明天肺燥、熱盛咳嗽，可以在清肺方中稍加阿膠來滋潤。日復一日，調養到立冬的中午，病人忽然自己說：體內感覺很清爽，可以康復了。
奇哉，天時之燥去，而肺金之燥遂下傳大腸，五六日不一大便，略一潤腸，旋即解散，正以客邪易去耳。至小雪節，康健加餐，倍於曩昔。蓋胃中空虛已久，勢必復其容受之常，方為全愈也。
白話文：
太神奇了，天時乾燥過去之後，肺部屬金的燥熱就轉而傳到大腸，五六天沒有大便，稍微潤腸一下，它就立刻解散了，這正是因為外來的邪氣容易祛除的原因。到了小雪節氣，身體健康的人要加倍飲食，比以前多一倍。因為胃裡空虛的時間太長，必然要恢復它的正常容納量，才能完全康復。
薛立齋治一男子神勞，冬月患咳嗽，服解毒之藥，自以為便。曰：此因肺氣虛弱，腠理不密，而外邪所感也。當急補其母，是治本也。始服六君子湯，內去參、術，反加紫蘇、枳殼之類，以致元氣亦虛，生肺癰而歿。
白話文：
薛立損治療一位神經衰弱的男子，在冬季染上咳嗽，他服用瞭解毒藥物，自己覺得效果不錯。薛立損說：這是因為肺氣虛弱，腠理不密，外邪入侵導致的。應該趕緊補益肺氣，這是治本之法。最初服用六君子湯，去掉人參和白術，反而加了紫蘇和麻黃之類的藥物，導致元氣也受損，產生肺熱和咳嗽。
一武職，因飲食起居失宜，咳嗽吐痰，用化痰止嗽之藥。時仲夏，左尺洪數而無力，胸滿面赤，吐痰腥臭，自汗。曰：腎虛水泛為痰，而反重亡津液，得非肺癰乎？不信，仍服前藥。翌日吐膿，脈數，右寸為甚，用桔梗湯一劑，脈數與膿頓減。又二劑將愈，佐以六味而痊。
白話文：
一位軍人因飲食起居不當，導致咳嗽吐痰，於是服用化痰止咳的藥物。在仲夏時節，他的左手尺脈洪數無力，胸悶面紅，吐出的痰液腥臭，自汗。醫生說：腎虛導致水液泛溢形成痰液，而你又反過來耗損津液，恐怕是得了肺癰。軍人不相信，繼續服用之前的藥物。第二天，他吐出膿液，脈搏數快，右手寸脈尤甚。醫生開了桔梗湯一劑，脈搏數快和膿液都顯著減少。再服用兩劑後，病情將愈，輔以六味地黃丸而痊癒。
一男子咳嗽喘急，發熱煩躁，面赤咽痛，脈洪大，用黃連解毒湯，二劑少退。更以梔子湯，四劑而安。（此肺癰將成未成之候。）
白話文：
一個男子咳嗽喘氣急促，發熱煩躁不安，臉紅喉嚨痛，脈搏洪大。服用黃連解毒湯兩劑，症狀稍退。再服用梔子湯四劑，病情穩定。（這是肺癰即將形成但尚未形成的階段。）
薛立齋治一男子患肺痿，咳嗽喘急，吐痰腥臭，胸滿咽乾，脈洪數，用人參平肺散六劑，及飲童便，諸症悉退。更以紫菀茸湯而愈。童便雖云治虛火，常治瘡瘍焮腫，疼痛發熱作渴，及肺痿肺癰發熱口渴者尤效。
白話文：
紫鳶
一僕年逾三十，嗽久不愈，（病久故可用澀。）氣壅不利，睡臥不安，咯吐膿血，甚覺可畏，其主已棄之矣。與寧肺散一服少愈，又服而止大半，乃以寧肺散湯數劑而痊。所以有是病必用是藥，若以前散性澀而不用，何以得愈？
白話文：
有一個僕人，年齡超過三十歲，咳嗽很久都沒有好轉。（因為病症持續很久，所以可以使用性質收斂的藥物。）因為氣血壅塞不通，睡覺和躺著都感到不舒服，還會咳出膿血，看上去非常可怕。他的主人已經放棄治療他了。服用了寧肺散一劑後，病情稍有緩解；又服用後，症狀大半消失；最後又服用幾劑寧肺散湯，就完全康復了。所以，得了這種病就一定要用這種藥。如果因為寧肺散的性質收斂而不使用，那麼怎麼可能痊癒呢？
上舍毛體仁素陰虛，春初咳嗽，胸中隱痛，腎脈洪數，肺脈數而時不見。曰：內當結癰，先用六味地黃丸料一劑服之。翌日來謂曰：昨得良劑，嗽愈六七，務求一方，到監調理。曰：陰虛火炎，患癰之症，第因元氣虛弱，未能發出，因其易忽，薛不能治。乃別用降火化痰等劑，愈甚。
白話文：
朝廷官員毛體仁一向體虛，春天患有咳嗽，胸中隱隱作痛，腎脈跳動有力而急促，肺脈跳動較快且時有時無。醫師說：「你體內可能生成膿瘡，先給你服用一劑六味地黃丸。」第二天，毛體仁前來拜訪醫師，說：「昨天的藥很有效，咳嗽已痊癒了六七成，麻煩您再給我開個處方，讓我回去調理。」醫師說：「你體虛火旺，容易患膿瘡，但由於你的元氣虛弱，膿瘡還沒發出來，所以你才容易忽視，無法被治療。」醫師特別開了清熱化痰的藥方，但毛體仁的病情反而更嚴重了。
月餘復請診之，脈洪滑而數。曰：膿已成矣，當請常治之者同論針之，且免內潰之患。仍不決。又月餘請視，他醫已先開瘡孔偏上，兜膿不出，仍內潰，脈愈洪大。曰：脈洪滑而數，其舌青黯，內臟已壞，無能為也。後果然。
白話文：
一個月後再次請我診脈，脈象又洪又滑而且數，我說：膿已經形成了，應該請專門治理膿瘡的醫生一同會診，並作針灸治療，可以避免膿瘡向內潰爛。他還是猶豫不決。又過了一個多月請我看診，其他醫生已經在膿瘡上面開了個小孔，卻排不出膿，膿瘡仍然往內潰爛，脈象比之前更加洪大。我說：脈象洪滑且數，舌頭青紫發黑，內臟已經壞了，我無能為力了。後來果然如此。
一男子咳嗽，兩脅脹滿，咽乾口燥，咳唾腥臭。以桔梗湯四劑而唾膿，以排膿散數服而止，乃以補陰排膿之劑而瘳。
白話文：
一名男子患有咳嗽，兩側肋骨部位脹滿，喉嚨乾燥，口渴，咳嗽出來的痰液腥臭。服用了四帖桔梗湯後開始咳出膿液，又服用幾劑排膿散後咳嗽停止。之後服用補陰排膿的藥物，最終痊癒。
一男子咳而膿不止，脈不退，諸藥不應，甚危。用柘黃丸一服少愈，再服即退，數服而痊。柘黃一兩為末，百齒霜（即梳垢。）二錢，用糊為丸如梧桐子大，每服三五丸，米飲下。柘黃乃柘樹所生者，其色黃，狀似靈芝，江南最多，北方鮮有。
白話文：
一名男子咳嗽伴隨膿痰不斷，脈象虛弱，服用多種藥物都沒有效果，情況非常危急。他服用了一服柘黃丸，症狀略有好轉，再服用一次，膿痰就消退了，服用幾次後就痊癒了。
柘黃丸的做法：取柘黃一兩，研磨成粉末；百齒霜（即梳子上積累的污垢）二錢。將它們用糊劑製成丸劑，大小如梧桐子。每次服用三到五顆，用米湯送服。
柘黃是從柘樹上採摘的，顏色黃色，形狀類似靈芝，在江南地區生長較多，北方較少見。
一婦人吐膿，五心煩熱，口渴胸悶。以四順散三劑少止，以排膿散數服而安。排膿散：黃耆、白芷、五味、人參。四順散：貝母、紫菀、桔梗各一錢，半夏、甘草各七分。作一劑，水煎食遠服。
白話文：
一位婦女吐出膿液，手心腳心發熱，口渴胸悶。用四順散服用三劑後症狀稍有緩解，再服用數劑排膿散後病情得到控制。
排膿散：
- 黃耆
- 白芷
- 五味子
- 人參
四順散：
- 貝母 一錢
- 紫菀 一錢
- 桔梗 一錢
- 半夏 七分
- 甘草 七分
將所有藥材混合，煎服，待藥涼後服用。
一男子因勞咳嗽不止，項強而痛，脈微緊而數，此肺癰也。尚未成膿，欲用托裡益氣藥。彼不信，仍服發散藥，致血氣愈虛，吐膿不止，竟不救。經曰：肺內主氣，外司皮毛。若肺氣虛，則腠理不密，皮毛不澤。肺受傷，則皮毛錯縱。故患癰痿腸癰者，必致皮毛如此，以其氣不榮養而然也。
白話文：
有一個男人因為勞累而劇烈咳嗽不止，脖子僵硬疼痛，脈搏微弱而快速，這是肺癰症候。膿液尚未形成，應使用扶助元氣和肺氣的中藥。但他不信，仍然服用發散藥物，導致氣血更加虛弱，吐出膿液不止，最終無法救治。醫書上記載：肺在內主導氣，在外主管皮毛。如果肺氣虛弱，身體腠理就不密實，皮毛失去光澤。肺部受損，皮毛就會變得鬆弛雜亂。所以患有癰瘡或腸癰的人，必定會出現這種皮毛症候，這是因為氣血無法滋養所致。
亦有服表藥，見邪不解而仍用發表，殊不知邪不解者，非邪不能解，多因腠理不密，而邪復入也。專用發表，則腠理愈虛，邪愈易入，反為敗症矣。宜診其脈，邪在表者，止當和解而實腠理，乘虛復入者，亦當和解兼實腠理，故用托裡益氣之藥。若小便赤色，為肺熱所傳，短少為肺氣虛。
蓋肺為母，腎為子，母虛不能生子故也。亦有小便頻者，亦為肺虛，不能約制耳。
白話文：
使用發汗解表藥時，若病邪沒有解除，卻仍使用發汗解表，這是不對的。發汗解表無法奏效，並不是因為邪氣無法解除，而是因為皮膚腠理不密合，導致邪氣再次入侵。一味使用發汗解表，只會讓腠理變得更加虛弱，邪氣更容易入侵，反而會加重病情。
應診脈象，邪氣在表者，只宜採用平和的解表方，並使用藥物來鞏固腠理。若是因為腠理虛弱導致邪氣再次入侵的，也要採取平和的解表方，同時使用藥物來鞏固腠理，所以應加入益氣固表的藥物。
如果小便赤色，表示肺熱傳變所致；小便短少，則為肺氣虛弱。
一男子面白神勞咳嗽，胸臆隱痛，其脈滑數。以為肺癰，欲用桔梗湯。不信，服敗毒散，致咳嗽愈甚，吐痰腥臭始悟。仍服前湯四劑，咳嗽少定。又以四順散四劑而脈靜，更以托裡藥數劑而愈。大抵勞傷血氣則腠理不密，風邪乘肺，風熱相搏，蘊結不散，必致喘咳。又因汗下過度，則津液重亡，遂成斯症。
白話文：
有一個男子，面色蒼白，精神疲勞，咳嗽，胸部和心窩隱隱作痛，脈搏滑數。醫生認為是肺癰，打算用桔梗湯治療。男子不信，吃了敗毒散，結果咳嗽加重，咳出的痰有腥臭味，這才明白自己的病症。於是服用了一個療程（四劑）的桔梗湯，咳嗽稍有緩解。又服用了一個療程（四劑）的四順散，脈搏逐漸平穩。再服用了一些補氣血的藥物，病症就痊癒了。總的來說，勞累傷損了氣血，導致身體腠理不嚴密，風邪侵襲肺部，風熱相爭，鬱結不散，就會引起喘咳。另外，由於大量出汗，津液大量流失，也會導致這種疾病。
若寸脈數而虛者為肺癰，數而實者為肺疽。脈微緊而數者，未有膿也；緊甚而數者，已有膿也。唾膿而止，脈短而面白者，易治；膿不止，脈洪大而面赤色者，不治。使其治早可救，膿成則無及矣。《金匱方論》熱在上焦者，因咳為肺痿。得之或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難。
白話文：
如果寸脈（手腕內側的脈搏）又快又虛弱，說明是肺癰；又快又飽滿，說明是肺疽。脈搏細緊而快，表示還沒有膿；脈搏很緊而快，表示已經化膿。如果咳出膿後脈搏停止，面色蒼白，容易治療；如果膿液不止，脈搏又大又洪，面色發紅，則難治。如果及時治療，還能救治；膿液一旦形成，就無能為力了。
《金匱要略》中說，熱在胸腔以上，會因咳嗽而導致肺痿（慢性肺病）。這種病症可能從出汗、嘔吐、消渴、小便頻繁或便祕中發展而來。
人被下藥快利，重亡津液，故寸口脈數。其人燥咳，胸中隱隱時痛，脈反滑數，此為肺癰。咳吐膿血，脈數虛者為肺痿，數實者為肺癰。
白話文：
如果一個人服用了瀉藥，導致身體虛弱，津液耗盡，會出現脈搏快速的症狀，稱為「寸口脈數」。
如果這個人同時出現乾咳、胸悶疼痛的情況，脈搏又快又滑，則是患上了肺癰。
如果患者咳吐膿血，脈搏又快又虛，說明患有肺癆；如果脈搏既快又實，則為肺癰。
一童子氣稟不足，患肺癰，吐膿腥臭，皮毛枯槁，脈浮，按之澀，更無力，用鍾乳粉湯治之。
一男子患之，形症皆同，惟咽喉時或作癢，痰多，脅痛，難於睡臥，用紫菀茸湯治之而病愈。
白話文：
一個體質虛弱的少年患有肺癰（肺部化膿感染），吐出的膿液有腥臭味，皮膚和頭髮枯槁，脈搏浮動，按壓時感覺澀澀的，而且沒有力氣。用鍾乳粉湯治療。
一弱人咳膿，日晡發熱，夜間盜汗，脈浮數而緊。用人參五味子湯，數劑而愈，以菀茸湯月餘而痊。
白話文：
一個體質虛弱的人咳嗽咳出膿痰，傍晚發燒，夜裡盜汗，脈象浮數而緊。服用人參五味子湯，經過幾次治療後症狀好轉，再以菀茸湯治療一個多月後完全康復。
一男子患肺痿，咳嗽喘急，吐痰腥臭，胸滿咽乾，脈洪數。用人參平肺散六劑及飲童便，諸症悉退，更以紫菀茸湯而愈。童便雖云專治虛火，常治瘡瘍腫焮疼痛，發熱作渴及肺痿肺癰，發熱口渴者尤效。
白話文：
一個患有肺癆的男子，咳嗽氣喘、咯痰腥臭，胸口脹滿、喉嚨乾渴，脈搏又快又洪。使用了六劑參平肺散和服用童便的治療，他的症狀都消失了。又用紫菀茸湯進一步治療，就痊癒了。
童便雖然被認為專門治療虛火，但經常被用來治療瘡瘍腫痛、疼痛、發熱口渴和肺癆肺癰。對於發熱口渴的人尤其有效。
一婦人患肺痿咳嗽，吐痰腥臭，日晡發熱，脈數無力。用地骨皮治之熱止，更用人參養肺湯，月餘而安。
白話文：
有一位婦女得了肺癆咳嗽的疾病，咳出的痰液發出腥臭味，下午時分發燒，脈搏又快又沒力。使用地骨皮治療，熱症得到控制。之後再使用人參養肺湯，過了一個多月就痊癒了。
一男子前病肺癰，後又患咳嗽，頭眩吐沫，飲食少思，小便頻數，服解毒散、化痰藥不應。診之，脾肺二脈虛甚，謂暈眩唾涎，屬脾氣不能上升；小便無度，乃肺氣不得下降，尚未成膿耳。投以加味理中湯四劑，諸症已退大半，更用鍾乳粉湯而安。河間曰：《金匱》云，肺痿屬熱，如咳嗽肺癟，聲啞聲嘶，咯血，此屬陰虛熱甚然也。
白話文：
一位男子先前患有肺癰，之後又患有咳嗽、頭暈嘔吐，食慾不振，小便頻繁。服用瞭解毒湯和化痰藥後無效。診斷時發現，肺部和腎脈氣血瘀滯嚴重，導致痰液無法上升；小便失禁，是因為肺氣無法下降，尚未發展成胸腔積液。於是投以加味理中湯四劑，各種症狀已消退大半，再用益母草粉劑調理而痊癒。河間子說：《金匱要略》中記載，肺癰屬於熱症，如咳嗽、肺癰，聲音沙啞，咳出血，這屬於陰虛火旺所致。
本論治肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，用甘草、乾薑，此屬寒也。脈痿，涎唾多，心中溫溫液液者，用炙甘草湯，此補虛勞也。亦與補陰虛火熱不同，是皆宜分治，故肺痿又有寒熱之異也。
白話文：
本篇討論治療肺部衰弱，吐出大量唾液但不咳嗽的人。這樣的人不口渴，但會遺尿，小便頻繁，這是因為上焦虛弱無法控制下焦所致。
如果是肺中的寒氣導致的，患者一定會頭暈目眩，大量咳痰。可以使用甘草、乾薑，這些藥材具有溫熱的性質。
如果脈象虛弱，咳痰多，心中溫和潮濕，可以使用炙甘草湯，這可以補益虛弱的身體。
治療肺痿還要注意虛證和熱證的不同，需要針對不同的病因進行治療。因此，肺痿又有寒熱之分。
趙以德治一婦人，年二十餘患肺癰，胸膺間患一竅，口中所咳膿血，與竅相應而出。以人參、黃耆、當歸補氣血劑，加退熱排膿等藥，服之，不一月而安。（《藥要或問》）
白話文：
某位醫生用德行感化了一位婦女。這個婦女二十多歲時患有肺癆，胸腔和肺部之間長了一個腫瘤，口中咳出的血痰，與腫瘤位置相應。醫生使用人參、黃芪、當歸補氣血，再加退熱、化痰的藥物，給她服用。不到一個月，她的病情就痊癒了。
治肺癰，目擊神效，其法用百年芥菜滷久窨地中者，數匙立起。此滷嘉興府城中大家多藏之。
白話文：
治療肺癰，效果顯著，方法是使用百年醃芥菜汁，久埋在地中者，幾匙即可見效。這種醃芥菜汁在嘉興城中，許多人家都儲藏著。
《廣筆記》：魚腥草不住口食之，治肺癰吐膿血，神方也。正名蕺草，兼治魚口。（雄按：此方可治鴉片煙癮。）
白話文：
《廣筆記》：經常食用魚腥草，可以治療肺部發炎、咳出膿血，是神奇的藥方。它真正的名字是蕺草，同時還能治療魚口瘡。（作者補充：此方還可以戒除鴉片煙癮。）
薛立齋治陸司廳子仁，春間咳嗽，吐痰腥穢，胸滿氣促，皮膚縱，項強脈數，此肺疽也。蓋肺系在項，肺傷則系傷，故牽引不能轉側。肺者氣之本，其華在毛，其充在皮，肺傷不能攝氣，故脅脹氣促而皮膚縱。東垣云：肺瘡之脈微緊而數者，未有膿也；緊甚而數者，已有膿也。
白話文：
薛立齋醫師治療陸司廳的兒子仁，他春天時咳嗽，吐出腥臭的痰，胸部脹滿、呼吸急促，皮膚鬆弛，頸部僵硬，脈搏快速。這是肺癰的徵狀。
因為肺部與頸部相連，肺部受損，頸部也會受傷，所以患者無法轉動頸部。肺是氣的根源，肺氣盛則毛髮豐盛、皮膚充盈，肺部受損，無法斂氣，所以側面脹痛、呼吸急促，皮膚鬆弛。
東垣醫師說：肺部潰瘍的脈象，微緊而快速，表示還沒化膿；緊繃而快速的脈象，表示已經化膿。
其脈來緊數，則膿已成，遂以人參、黃耆、當歸、川芎、白芷、貝母、麥冬、蔞仁、桔梗、防風、甘草，兼以蠟礬丸及太乙膏治之，膿盡脈澀而愈。至冬，脈複數。經云，飲食勞倦則傷脾，脾傷不能生肺金。形寒飲冷則傷肺，肺傷不能生腎水，腎水不足則心火熾盛，故脈來洪數。
白話文：
病人的脈象急促而緊繃，表示膿已形成。這時使用人參、黃耆、當歸、川芎、白芷、貝母、麥冬、蔞仁、桔梗、防風、甘草，搭配蠟礬丸和太乙膏來治療。等到膿盡後，脈象轉為澀緩，病情也就痊癒了。到了冬天，脈象又變得急促。醫書上說，飲食不節或過度勞累會傷害脾臟，脾臟受損無法滋養肺金。身體受寒或飲用冷飲會傷害肺臟，肺臟受損無法滋養腎水，腎水不足就會導致心火旺盛，因此脈象才會洪數急促。
經云，冬見心脈而不治。後果歿於火旺之月。（凡肺疽愈而復作，多不治。余常治三人，一間三年，兩間一年，皆復作而歿。）
白話文：
經書上說，冬天出現心脈症狀而沒有治療。後果會在火旺的月份過世。（凡是肺膿瘍治癒後又復發的，大多不治。我曾經治療過三個人，一個間隔三年復發，兩個間隔一年復發，全都復發後死亡了。）
周國用年逾三十，患咳嗽，項強氣促，右寸脈數，此肺疽也。東垣云：風中於胃，呼氣不入，熱攻於榮，吸氣不出。風傷皮毛，熱傷血脈，風熱相搏，血氣稽留於肺，變成瘡疽。診其脈數而虛者，肺痿也，數而實者，肺疽也。今診脈滑，此疽膿已成。以排膿托裡之藥，及蠟礬丸治之，脈漸澀而愈。
錦衣李大器亦患此，吐膿，面赤脈大。謂肺病脈宜澀，面宜白，今脈大面赤，火剋金也，不可治。果歿。
白話文：
周國用先生年過三十，得了咳嗽病，脖子僵硬呼吸困難，右手寸脈搏動較快，這是肺疽的症狀。李東垣說：風邪入侵胃中，呼出的氣無法進入，熱氣攻入血液，吸入的氣無法排出。風邪損傷皮毛，熱邪損傷血脈，風熱相互作用，血氣滯留在肺中，化為瘡疽。診脈時，脈搏跳動快而無力，這是肺痿的症狀；脈搏跳動快而有力，這是肺疽的症狀。現在診脈，脈搏滑動，說明瘡疽的膿液已經形成。使用排膿止咳的藥物以及蠟礬丸進行治療，脈搏逐漸緊促，病情痊癒。
一男子年逾四十，喘咳脅痛，胸滿氣促，右寸脈大，此風熱蘊於肺也。尚未成瘡，屬有餘之症，意欲以瀉白散治之。彼謂肺氣素怯，不然之，乃服補藥，喘咳愈甚。兩月後復請視之，汗出如油，喘而不休，此肺氣已絕，不治。果歿。夫肺氣充實（二語贅），邪何從襲？邪氣既入，則宜去之，故用瀉白散，所以瀉肺氣之邪也。邪氣既去，則真自實矣。
白話文：
一個四十多歲的男子，氣喘咳嗽，肋部疼痛，胸悶氣急，右寸脈強而有力。這是風熱之邪積聚在肺中。由於還未形成膿瘡，屬於有餘病症，打算用瀉白散治療。患者卻說自己的肺氣本來就弱，不能用瀉法，反而服用了補藥，結果氣喘和咳嗽加重。兩個月後，男子再次請醫師診治，此時他大汗淋漓，喘息不止。這是肺氣已絕，無法醫治了。後來，男子果然去世。肺氣強盛，邪氣怎麼會趁虛而入？邪氣侵入，就應該把它清除出去，所以使用瀉白散，目的是把肺氣中的邪氣瀉掉。邪氣去除後，正氣自然會恢復。
姚應鳳治某叟，患脹滿，諸醫多雲隔症。應鳳曰：此肺癰耳。令病者閉目，取一大盤水，向病者項上傾之，病者陡大驚，亟舉刀直刺心坎，瀉膿血數碗而愈。人問之，應鳳曰：心尖下垂，水潑而驚，驚則心系提，吾刀可入也。（《仁和縣誌》）
白話文：
姚應鳳治療一位老人，患有腹部脹滿，其他醫生大多認為是隔症。姚應鳳說：「這是肺癰啊。」他讓病人閉上眼睛，拿來一大盆水，朝病人脖子上澆下去，病人突然大吃一驚，他趕緊舉起刀子，直刺心口，放出數碗膿血，病人就痊癒了。有人問起原因，姚應鳳說：「病人的心尖下垂，潑水讓他受驚，受驚後就會提起心繫，我才能把刀刺進去。」
沈夫人患嗽血，晝夜不休。應鳳曰：肺慮痿，不慮潰，今潰至第三葉，尚可生也。先投洗肺湯已，令食豬肺數十斤遂愈。
白話文：
沈夫人生病，一直咳嗽吐血，晝夜不分。應鳳診斷後說：「肺部受損，但還沒有潰爛，現在潰爛到了第三個肺葉，仍然可以治癒。」於是先給她服用了洗肺湯，讓她吃了幾十斤豬肺後，她就痊癒了。
王洪緒曰：諸患易識，獨肺中患毒難覺。凡兩腳骨疼痛者，或腳骨不痛而舌下生如細豆一粒者，再心口直上，內作微疼及咳嗽口乾咽燥，皆肺中生毒之候也。即用甘草、桔梗各三錢煎服，服後如覺少安，肺之患毒無疑矣。以犀黃丸十服，服完全愈。此是預識先治，百無一死者。
白話文：
王洪緒說：各種疾病都很容易辨識，只有肺部中毒的疾病難以察覺。凡是雙腳骨頭疼痛的人，或者雙腳骨頭不痛，但是舌頭下面長出像細豆一樣的小粒，然後上傳到心口，內部出現輕微疼痛以及咳嗽、口乾舌燥等症狀，都可能是肺部中毒的徵兆。
此時應立即服用甘草、桔梗各三錢，煎服後如果感覺稍微好轉，那麼肺中毒的疾病就無疑了。再服用十次犀黃丸，服完後就能完全康復。這是提前發現並治療，如此一來，幾乎沒有人會死亡。
余每見此症吐膿，膿色皆白，故稱肺疽，用犀黃丸治無不效。或用陳年鹽菜滷，每早取半杯滾豆漿沖服，服後胸中一塊塞上塞下，數次方能吐出，連吐惡膿，日服至愈。患此症者，終身戒食鴨蛋、白鯗、紅蘿蔔、著甲魚、石首魚，食則復發不救。
白話文：
我經常見到這種會吐膿的疾病，膿液都是白色的，因此稱為肺膿瘍。用犀黃丸治療，無不有效。或者使用陳年的鹹菜滷水，每天早上取半杯，用滾燙的豆漿送服。服用後，胸中會有一塊東西上下阻塞，經過幾次才能吐出來，接著會連續吐出惡臭的膿液。每天服用直到痊癒。患有此疾病的人，終身都要戒除鴨蛋、白鯗、紅蘿蔔、甲魚和石首魚等食物，否則食用後會復發，難以挽救。
《千金》葦莖湯：葦莖二斤，薏苡仁半斤，桃仁五十枚，瓜瓣半斤。以水五斗，先煮葦莖得五升，去渣，內諸藥，煮取二升，服一升，再服當吐如膿。王晉三曰：是方也，推作者之意，病在膈上，越之使吐也。蓋肺癰由於氣血混一，榮衛不分，以二味涼其氣，二味行其血，分清榮衛之氣，因勢湧越，誠為先著。其瓜瓣當用絲瓜者良。
白話文：
《千金方》中的葦莖湯：
用葦莖兩斤，薏苡仁半斤，桃仁五十顆，絲瓜半斤。
加入五斗水，先煮葦莖，得五升水後去除渣滓。
再加入其他藥材，煮取兩升水。
服用一升，然後再服用一升，直到吐出膿液為止。
名醫王晉三說：這個方子的用意是針對膈上病變，讓藥物通過吐出物帶出體外。
因為肺癰是由氣血混合不分所致，所以用兩種性涼的藥材（葦莖、絲瓜）來平息氣火，另外兩種藥材（薏苡仁、桃仁）來活血行氣，分清營衛之氣，利用身體本身的力量吐出膿液，這是一個非常巧妙的方法。
時珍曰：絲瓜經絡貫串，房隔聯屬，能通人脈絡臟腑，消腫化痰，治諸血病，與桃仁有相須之理。苡仁下氣，葦莖上升，一升一降，激而行其氣血，則肉之未敗者，不致成膿，癰之已潰者，能令吐出矣。今時用嫩葦根，性寒滌熱，冬瓜瓣性急趨下，合之二仁，變成潤下之方，藉以治肺癰，其義頗善。徐靈胎曰：此治肺癰之主方也。
白話文：
時珍說：絲瓜有疏通經絡、連接臟腑的作用，能消除腫脹、化解痰液，治療各種血液疾病，與桃仁相輔相成。薏仁能降氣，蘆葦莖能升氣，一升一降，激發氣血運轉，這樣，沒有潰爛的膿腫就不會化膿，已經潰爛的膿腫也能排出膿液。現在用鮮嫩的蘆葦根，性寒能清熱，冬瓜皮性急能瀉下，與薏仁芡實結合，就變成了一種瀉下的方劑，用來治療肺癰，效果很好。徐靈胎說：這是治療肺癰的主要方劑。
徐靈胎曰：古之醫者，無分內外，又學有根柢，故能無病不識。後世內外科既分，則顯然為內症者，內科治之，顯然為外症者，外科治之。其有病在腹中，內外未顯然者，則各執一說，各擬一方，歷試諸藥，皆無效驗，輕者變重，重者即殞矣。此等症不特外科當知之，即內科亦不可不辨分真確，知非己責，即勿施治，毋致臨危束手而後委他人也。腹內之癰有數症，有肺癰，有肝癰，有胃脘癰，有小腸癰，有大腸癰，有膀胱癰。
白話文：
徐靈胎說：古代的醫師，不分內科和外科，而且學識深厚，所以沒有不知道的病症。後世內外科分科之後，明顯屬於內科的疾病，就由內科治療；明顯屬於外科的疾病，就由外科治療。如果病竈位於腹中，內外不明顯的，那麼內科和外科各執一詞，各出一個方子，嘗試各種藥物，但都沒有效果，輕的也會加重，重的就會死亡。這種疾病不只外科醫師應該知道，內科醫師也必須分辨清楚，如果知道不是自己的專業範圍，就不要治療，以免等到危急時束手無策，後續再交給其他人。腹中的腫瘤有好幾種：有肺腫瘤、肝腫瘤、胃脘腫瘤、小腸腫瘤、大腸腫瘤、膀胱腫瘤。
惟肺癰咳吐腥痰，人猶易辨，余者或以為痞結，或以為瘀血，或以為寒痰，或以為食積。醫藥雜投，及至成膿，治已無及，並有不及成膿而死者。病者醫者，始終不知何以致死，比比然也。今先辨明痞結、瘀血、寒痰、食積之狀。凡痞結、瘀血，必有所因，且由漸而成。寒痰則痛止無定，又必另現痰症；食積則必有受傷之日，且三五日後，大便通即散。
白話文：
只有肺癰咳嗽會吐出帶血腥味的痰液，大家還容易辨別。其它情況下，有的認為是痞結，有的認為是瘀血，有的認為是寒痰，有的認為是食積。於是用各種藥物亂投醫，等到形成膿液時，再治療已經來不及了，甚至有在膿液形成前就死掉的。病人和醫生始終都不知道是什麼原因導致的，這樣的例子比比皆是。現在我們先把痞結、瘀血、寒痰、食積的症狀辨別清楚。凡是痞結、瘀血，肯定有起因，而且是漸漸形成的。寒痰疼痛不定，而且必須同時有痰的症狀出現；食積肯定有暴飲暴食的一天，而且在三五天後，大便通暢後就會消散。
惟外症則痛有常所，而遷延益甚。《金匱》云：諸脈浮數，應當發熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當發其癰。以手按腫上，熱者有膿，不熱者無膿。此數句乃內癰真諦也。又云：腸癰之為病，身甲錯，腹皮急，按之濡如腫狀，腹無積聚，身無熱是也。若肝癰則脅內隱隱痛，日久亦吐膿血。
白話文：
外傷性疼痛通常都有固定的位置，但會逐漸加劇。《金匱要略》中說：如果脈搏浮數，應該發熱，但如果反而出現惡寒，有疼痛的地方，就要考慮是否是癰瘡。用手按壓腫脹的地方，如果感覺熱有可能是化膿，不熱則沒有化膿。這幾句話說的是內癰的真實特徵。還說：腸癰患者身體蜷縮，腹部皮膚緊繃，按壓起來濕潤有腫脹感，腹中沒有積聚，身體不發熱。如果是肝癰，脅部隱隱作痛，時間久了也會吐出膿痰血絲。
小腸癰與大腸癰相似而位略高。膀胱癰則痛在少腹之下，近毛際，著皮即痛，小便亦艱而痛。胃脘癰則有虛實二種，其實者易消，若成膿，必大吐膿血而愈。惟虛症則多不治。先胃中痛脹，久而心下漸高，其堅如石，或有寒熱，飲食不進，按之尤痛，形體枯瘦，此乃思慮傷脾之症，不待癰成即死。故凡腹中有一定痛處，惡寒倦臥不能食者，皆當審察，防成內癰。
慎毋因循求治於不明之人，以致久而膿潰，自傷其生也。
白話文：
小腸癰與大腸癰的症狀相似，但位置略高。膀胱癰的疼痛位於少腹下方，靠近陰毛處，輕輕觸碰就會疼痛，小便也會困難而疼痛。
胃脘癰有實虛之分，實症容易消散。如果化膿，會劇烈嘔吐膿血後痊癒。虛症大多無法治癒。
患者起初會感到胃中疼痛脹滿，時間一長，心窩以下逐漸隆起，變硬如石。可能伴有寒熱，飲食不進，按壓更痛，身體消瘦。這是思慮過度傷脾所致，即使癰未成形也會死亡。
因此，如果腹部某處固定疼痛，伴有惡寒、倦怠、臥牀不起、食不下咽，都應仔細檢查，預防內癰。