《續名醫類案》~ 卷九 (5)
卷九 (5)
1. 飲食傷
取以名方，因三焦五臟之生生之氣，全資脾胃而輸化也。蓋土居乎中，而位寄乎五行，三焦分受其氣於五臟，故理脾胃而仍理三焦也。白扁豆、山藥，補金中之土也；人參、白朮，補其正土也；蓮肉、芡實，補水中之土也；橘紅、桔梗、甘草、豆蔻，運上焦之氣而使之輸也；麥芽、苡仁、茯苓、澤瀉，理下焦之氣，而使之化也。三焦氣行，五臟氣充，而生勃然矣。
許學士云：有人全不思食，補脾罔效，授二神丹，服之頓能食，此即補母法也。黃曾直用菟絲子淘淨酒浸，日挑數匙，以酒下。十日外，飲啖如湯沃雪，亦此理也。（《治法匯》。）
張三錫治一人，夏月食羊肉太多，作渴煩躁，自謂受暑，用涼水調益元散，躁煩愈甚。診之，脈雖滑，不鼓指，隨以鹽湯吐之，得生肉碗許。乃以二陳加草果、肉桂、厚朴、山楂，調理而安。若用涼藥作暑治，立見其斃。
一人飲茶過度，且多憤懣，腹中常漉漉有聲。秋來寒熱似瘧，以十棗湯料，黑豆煮曬乾研末，棗肉和丸芥子大，以棗湯下之。初服五分不動，又服五分，無何腹痛甚，以大棗湯飲之，大便五六行，時蓋日晡也。夜半，乃大下數斗積水而積平。當其下時，瞑眩特甚，手足厥冷，絕而復甦，舉家號泣，咸咎藥峻。嗟乎，藥可輕用哉。
一人過食瓜果，時值夏月，大瀉不止，中脘大痛，煩渴引飲，自服天水散及香薷飲。脈之，右關寸俱沉伏，因作停冷治，香砂六君子湯加炮薑、厚朴，一服痛渴俱止，只以胃苓調理而安。
龔子才治徐通府，因好燒酒，及五香藥酒過度，患吐血唾痰，六脈急數。此酒毒積熱入於骨髓，不受滋補。以黃連解毒湯加知母、貝母、石膏、連翹、元參、花粉、葛根、栝蔞、桔梗、酒蒸大黃，早晚服。至百日外，以六味丸加解毒湯在內，與前湯藥並進，又百日始瘳。後歸田逾年，仍為酒困而卒。
陸祖愚治吳武祖之母，少寡長齋，稟性極薄，因正啖糯米粉食，人誤報武祖不入泮，不覺驚而且悶，遂成內傷。或與之消導過多，而中滿過甚。脈之，兩手斷續不勻，洞瀉口開，頭汗如洗，元氣將脫，胸中仍不可按。脈不足而症有餘，宜先補後攻，急用附子理中湯，二劑脈稍有根。
以枳實理中湯進之，其積漸覺移動，脈亦有神。後以潤字丸，每服五分，仍以前劑送之，積去身和，調理而愈。（用藥次第可法。）
徐小園子，新婚多痰，脾已受傷，又加外感，遂往來寒熱，項強背痛，頭疼，表裡具在。或謂瘧疾，遽用截藥，因而口渴，多食生冷，變為吐瀉，與柴苓湯不效。診之，四肢厥逆，不省人事，面色青黃，脈左三部與右尺隱欲脫，右關滑而有力，乃用參附理中加枳實、厚朴、山楂等，三劑脈起。
白話文：
飲食傷
飲食調理應注重脾胃，因為脾胃是氣血生化的根本。脾胃居於中焦，與五臟六腑相通，所以調理脾胃也同時調理三焦。白扁豆、山藥補益脾胃；人參、白朮補益脾胃的正氣；蓮肉、芡實補益脾胃的水分；橘紅、桔梗、甘草、豆蔻運化上焦之氣；麥芽、苡仁、茯苓、澤瀉調理下焦之氣。三焦氣機通暢，五臟氣血充盈，身體自然健康。
有人完全不想吃東西，單純補脾無效，用二神丹後就能進食，這就是補益根本的方法。也有人用菟絲子酒浸泡後服用，十天後食慾大增，道理相同。
有人夏天吃太多羊肉，導致口渴煩躁，誤以為中暑，用涼水調服益元散，反而加重病情。診斷後發現脈象雖滑，卻無力，於是用鹽湯催吐，吐出許多生羊肉。之後用二陳湯加草果、肉桂、厚朴、山楂調理，病情才好轉。如果用涼藥治療，反而會加重病情。
有人喝茶過度，又鬱怒過多，肚子經常咕嚕作響，秋天出現寒熱交替如瘧疾的症狀。醫生用十棗湯的藥材，將黑豆煮熟曬乾研磨成粉，與棗肉製成丸藥服用。初服五分藥丸無效，再服五分後腹痛劇烈，用大棗湯緩解，之後大便數次，排出大量積水，症狀才緩解。服藥後一度昏迷，手腳冰冷，險些喪命，家人皆因藥力過猛而自責。可見用藥需謹慎。
有人夏季過食瓜果，導致腹瀉不止，中脘劇痛，口渴難耐，自行服用天水散和香薷飲，病情無效。診脈發現右關、寸脈沉伏，屬於寒邪停滯，於是用香砂六君子湯加炮薑、厚朴，一次服用後疼痛和口渴就止住了，再用胃苓湯調理，痊癒。
龔子才治療徐通府，因長期飲酒過度，導致吐血咳痰，脈象急數。這是酒毒積熱入骨髓，單純滋補無效。用黃連解毒湯加知母、貝母、石膏、連翹、元參、花粉、葛根、栝蔞、桔梗、酒蒸大黃治療，一百多天后病情好轉。但後來又因飲酒過度而亡故。
陸祖愚治療吳武祖的母親，寡居多年，體質虛弱，因食用糯米粉後，聽到兒子考試落榜的消息，驚嚇過度而導致內傷，又因服用過多消導藥物，導致氣機阻滯。診脈發現脈象斷續不均，泄瀉不止，頭汗淋漓，元氣將竭，胸部按壓不適。此為虛證兼實證，需先補後攻，用附子理中湯治療，兩劑後脈象略有改善。再用枳實理中湯，使積滯逐漸排出，脈象也恢復有力。最後服用潤字丸，配合之前的藥物，積滯排出，身體痊癒。
徐小園子新婚燕爾，痰多，脾胃受損，又外感風邪，出現寒熱往來，項強背痛，頭痛等症狀，被誤診為瘧疾，服用截瘧藥物，導致口渴，又進食生冷，出現嘔吐腹瀉，服用柴苓湯無效。診斷發現四肢厥逆，神志不清，面色青黃，脈象危殆，於是用參附理中湯加枳實、厚朴、山楂等藥物，服三劑後脈象轉好。