《續名醫類案》~ 卷三十二（外科） (1)
卷三十二（外科） (1)
1. 發背
（精要論背疽，其源有五：一天行，二瘦弱，三怒氣，四腎氣虛，五飲冷酒、食炙爆、服丹藥。）
元末，嘉興桐鄉縣後朱村徐通判，素慕洞賓，朝夕供禮。一日疽發於背，勢垂危，猶扶起禮之如昔。偶見淨水盂下白紙，視之有詩云：紛紛墓土黃金盾，片片花飛白玉芝，君主一斤臣四兩，調和服下即平夷。意其仙方，然不知何物為黃金白玉，乃召仙以大黃白芷為問。仙曰：然。
白話文：
元末，嘉興桐鄉縣後朱村的徐通判向來崇敬呂洞賓，每天早晚供奉祭祀。有一天，他的背上長了一個腫瘡，病情危重，但他依然強自扶起，照常祭拜呂洞賓。偶然間，他看到淨水盂下有一張白紙，打開一看，上面有首詩：「墳土紛紛成黃金，花瓣片片似白玉，君主一斤，臣子四兩，調和服下，平息禍患。」徐通判心想這是呂洞賓傳授的仙方，但不知「黃金」和「白玉」指的什麼，於是召來一位道士，用大黃和白芷來詢問。道士回答：「是的。」
服之果驗。後以之醫人，無不效。徐無子，方竟傳婿沈氏，至今沈以此治生，數百里來貨藥者無虛日。族大而分數十家，惟嫡枝居大椿樹下者藥乃驗。沈子嘗從吾友俞院判學，嘗聞其藥，今加穿山甲、當歸鬚、金銀花矣。然大黃既多，以下為主，不問陰陽之毒而投之，恐亦有害者。
白話文：
服用後確實有效。後來他用此方醫治他人，無不奏效。徐無子去世後，就把方子傳給了女婿沈氏。至今，沈氏家族依此方賣藥為生，方圓數百里來買藥的人絡繹不絕。沈氏家族枝繁葉茂，分成了數十家，只有嫡系居住在大椿樹下的人所賣的藥纔有效。沈氏的兒子曾在我們的俞院判大人那裡學習，曾聽說過他父親的藥方，現在方子中還加上了穿山甲、當歸鬚、金銀花。但是方子中大黃用量較多，都把它當作主藥，而不考慮病人的陰陽毒性就使用，恐怕也會對病人造成傷害。
然源源往醫，又獨於椿樹下者驗，豈非天固與之乎。（《七修類編》）
京師萬勝門生員王超，忽覺背上如有瘡隱，倩人看之，已如盞大，其頭無數。或教往梁門裡外科金龜兒張家買藥。張視顰眉曰：此瘡甚惡，非藥所能治，只有灼艾一法，庶可冀望萬分，然恐費力。乃撮艾與之曰：且歸試灸瘡上，只怕不疼，直待灸疼方可療耳。灼火十餘，殊不知痛，妻守之而哭。
白話文：
北京城萬勝門的秀才王超，突然覺得背上好像有潰瘍。請人看了一下，已經像一個茶杯那麼大了，而且裡面有很多瘡口。有人建議他去梁門裡外科找賣金龜藥的張家買藥。張家看了之後皺眉說：「這個潰瘍很嚴重，不是藥物能治好的，只有用艾條灼燒的方法，纔有萬分之一的希望。但是這樣做恐怕會很費勁。」於是，他取了一些艾條給王超，說：「先回去試著在潰瘍上灸一灸，只要不疼，就一直灸下去，等灸得疼了才能治癒。」王超灸了十幾次，卻一點都不覺得痛，他的妻子在旁邊守著都哭了出來。
至第十三壯始大痛，四旁惡肉卷爛，隨手墮地，即以稍愈。再詣張謝，張付藥數帖日安。則知癰疽發於背脅，其捷法莫如灸也。（《類編》）
白話文：
到了第十三天開始疼痛劇烈，背部周圍的壞死組織蜷縮，用手摸壓後，疼痛稍有緩解。再去找張大夫看診，張大夫開了幾副藥，服用後疼痛就痊癒了。由此可知，背部生瘡發疽時，最有效的辦法就是切開膿腫放膿。
王敏診一人，發背不起。醫言起則治矣。敏曰：是擊指脈，即起亦不治。眾劫以艾，疽起如粟。眾曰：無傷矣。竟三日死。（《姑蘇志》）
白話文：
王敏看診一位病人，患有背部發炎，站不起來。醫生說：站得起來就可以治了。王敏說：這是擊指脈，即使站得起來也不能治。大家用艾灸治療，背部長出粟米粒大小的膿包。大家說：沒事了。結果三天後病人就死了。
治發背腦疽，一切惡瘡初覺時，採獨科蒼耳一根，連葉帶子，細銼不犯鐵器，用砂鍋熬水二大碗，熬及一半，瘡在上，徐徐飯後服之。吐出，候吐定再服，以盡為度。瘡在下，空心服，瘡自破出膿，更不潰爛，瘡上別以膏藥敷之。此方京兆張伯玉家榜不傳人，後昆仲皆登第，人謂善報。
白話文：
治療發背和腦疽以及各種惡性瘡腫，在初期發病時，取一株單獨生長的蒼耳，連葉帶果實，用細小的刀子切碎，避免接觸鐵器。用砂鍋熬水兩大碗，熬到剩下一半時，如果瘡在上面（如背上），吃完飯後慢慢服用。藥液吐出後，等吐乾淨了再繼續服用，直到藥液完全喝完為止。如果瘡在下面（如腿上），則空腹服用。瘡會自行破潰流出膿液，不再潰爛，瘡的表面可以用膏藥敷貼。這個方子是京兆地區的張伯玉家傳祕方，不外傳。後來他的子孫都考取了功名，人們都說這是行善得來的報應。
（元遺山《續夷堅志》）大凡石類，多主癰疽，世傳麥飯石膏，治發背瘡甚效，乃中嶽山人呂子華秘方。裴員外啖之以名第，河南尹脅之以重刑，呂寧絕榮望，守死不傳。其方取此石碎如棋子，炭火燒赤，投米醋中浸之，如此十次，研末篩細入乳缽內，用數人更碾五七日，要細膩如面四兩；鹿角一具，要生取連腦骨者，其自脫者不堪用，每二三寸截之，炭火燒令煙盡即止，為末研細二兩；白蘞生研末二兩。
白話文：
元朝的遺山先生在《續夷堅志》中說：幾乎所有的石頭，都可以用來治療癰疽。民間流傳著一種麥飯石膏，治療背部瘡瘍非常有效，這是中嶽山人呂子華的祕方。裴員外想用重金收買方子，河南尹則威脅以嚴刑逼迫。呂子華寧可放棄榮華富貴，也不肯洩露方子。
方子取麥飯石，搗碎成棋子大小，炭火燒紅後，放入米醋中浸泡。這樣反覆十次，研磨成細末，篩入乳缽中。再用數人輪流碾壓五七天，直到細膩如麵粉，取四兩。
鹿角一根，生取帶腦骨的，自己脫落的不能用。每二三寸截一段，炭火燒至冒煙停止，研磨成細末，取二兩。
白蘞生研成末，取二兩。
用三年米醋入銀石器內，煎令魚目沸旋，旋入藥在內，竹杖子不住攪，熬一二時久，稀稠得所，傾在盆內待冷，以紙蓋收，勿令塵入。用時以鵝翎拂膏於腫上，四圍赤處盡塗之，中留錢大泄氣。如未有膿即內消，已作頭即撮小，已潰即排膿如湍水。如病久肌肉爛落，見出筋骨者，即塗細布上貼之，干即易，逐日瘡口收斂。
白話文：
使用三年米醋裝入銀石器皿中，加熱到醋冒泡沸騰，然後放入藥材，用竹筷不斷攪拌，熬煮一到兩個小時，直到濃稠度適中，倒入盆中冷卻，用紙蓋起來保存，避免灰塵進入。
使用時，可以用鵝毛將藥膏塗抹於腫脹部位，將周圍發紅處都塗抹上，中間留出一枚錢幣大小的區域透氣。如果症狀未化膿，則可以內消；如果已經形成膿頭，就會縮小；已經潰爛的會排出膿液如湍急流水。如果病情較長，肌肉腐爛脫落，露出筋骨，就將藥膏塗抹在細布上，敷在患處，藥膏乾了就更換，瘡口會逐漸癒合。
但中膈不穴者，即無不瘥。已潰者用藥時，先以豬蹄湯洗去膿血，用帛挹干乃用藥。其瘡切忌手觸動嫩肉，仍不可以口氣吹風及腋氣月經有孕人見之，合藥亦忌此等。初時一日一洗一換，十日後二日一換。此藥拯細方有效，若不細塗之，即極痛也。此方《千金》月令已有之，但不及此詳細耳。
白話文：
如果中膈沒有穿孔，就一定能治癒。已經潰爛的，使用藥物時，先用豬蹄湯洗去膿血，用布巾吸乾再敷藥。這個傷口最忌諱用手觸摸嫩肉，也不可以用口吹氣，或讓腋下的汗液、月經或孕婦看到，配藥時也要避開這些情況。初期每天一次清洗和更換藥物，十天後兩天更換一次。這個藥方對於細小的傷口有效，如果不仔細塗抹，就會非常疼痛。這個藥方在《千金要方》中已有記載，但沒有這麼詳細。
（《本草綱目》）
馮楚瞻治蔣司農，向來脈氣寸強尺弱，故服八味丸已有年矣。（此等脈多陰虛火上炎之候，服八味丸者，多貽後患。）然過勞，藥力不能勝其妄動之火，鼻衄大作，調理雖愈，而口渴殊甚，飲湯水如甘露然，即數十杯不足滿其欲也。（此即消渴久成癰疽。）勸服大劑壯水，佐以引火歸原之餌，則水升火降，消渴自除，變症可弭。
白話文：
馮楚瞻治療蔣司農的病，一直以來脈象是寸部強盛，尺部微弱，因此服用八味丸已經好幾年了。（這種脈象多是陰虛火氣上升的徵兆，服用八味丸的人，日後容易留下後遺症。）然而蔣司農過於勞累，藥物的效力無法壓制他因妄動而生起的火氣，導致鼻血大作，雖然調理後得到改善，但仍然非常口渴，喝水或湯水就像喝甘露一樣，就算喝上幾十杯也無法滿足他的需求。（這種情況就是消渴症，如果久拖不治，會變成癰疽。）我建議他服用大劑量的壯水藥，搭配引火歸原的藥引子，這樣就能讓水氣上升、火氣下降，消除消渴症，避免併發症發生。
乃忽之，雖服數劑，渴略減，藥即停。至初夏，背上忽隱隱痛癢，漸甚而肉硬，半月餘痛極重。及診之，當脊少偏半寸外不腫，肉分堅實如碗大矣。曰：久渴不治，陰水日虧，陰火日熾，書所以有腦疽背疽之兆也。亟為托出陽分，使毒氣勿致逗遛內陷為要。乃外用大黃二兩，芙蓉葉、赤芍各一兩，白蘞、白芨各五錢，為末，雞子清調敷毒四圍。
白話文：
患者長期忽略這個問題，雖然服用了一些中藥後口渴症狀稍有減輕，就停止服藥了。到了初夏，患者背部開始出現隱隱作痛和發癢，逐漸加重，皮肉也開始變硬。過了一個多月，疼痛加劇。診斷時，發現患者脊椎偏外半寸處有異常腫塊，腫塊內的肉質堅硬，像碗口那麼大。大夫說：患者長期口渴未治，體內的陰津逐漸耗損，陰火逐漸旺盛，所以才會出現腦疽和背疽的先兆。現在最重要的是幫助患者排出體內的陽氣，防止毒氣向內蔓延，造成更嚴重的後果。於是，大夫外敷了一種藥膏，藥膏的成分包括兩兩大黃、一兩芙蓉葉、一兩赤芍、五錢白蘞和五錢白芨，並用雞蛋白調勻，敷在腫塊周圍。
內則重滋陰水，加熟地、山藥、土貝、角刺、天蟲、甲片、生甘草、連翹、金銀花之類。及腫既成，乃早吞八味丸五六錢，以培先天之水火；食遠服參、耆、歸、芍、朮、草、銀花、甲片、天蟲、角刺、白芷之類，以助後天之氣血；外以太乙膏加男發、蓖麻子、乳香、沒藥，煎膏貼之，以呼毒氣外出。不旬日紅腫消，痛重減，瘡已焮高，已有膿勢。
白話文：
內服偏重滋養陰水，加入熟地、山藥、土貝、角刺、天蟲、甲片、生甘草、連翹、金銀花等。當腫脹已經形成，應及早吞服八味丸五六錢，以培育先天水火。飲食方面，遠遠服用參、耆、歸、芍、朮、草、銀花、甲片、天蟲、角刺、白芷等，以助後天氣血；外用太乙膏加入男發、蓖麻子、乳香、沒藥，煎成膏藥貼敷，以引毒氣外出。不到十天，紅腫消退，疼痛減輕，瘡口已經化膿。
乃一外科改弦易轍，幾至內潰。再亟治，仍用前法煎藥，加肉桂錢許，仍高腫紅活，竟如些小之毒，潰膿而愈。
白話文：
這是一個外科疾病突然改變性質，幾乎要潰爛。再趕快治病，仍然用之前的方法煎藥，加上肉桂一錢，結果腫脹變紅依然嚴重，最後像輕微中毒一樣，潰爛流膿而痊癒。
高鼓峰治一鄉人，患發背，上距風府，下連腎俞，通塊腫起，肌肉青冷，堅硬如鐵，飲食俱廢，不省人事，醫猶用解毒藥。脈之，六部細數，氣血大虧，毒將內陷矣。急用養榮湯加附子、炮姜，三大帖而胃氣開，十劑而堅硬者散去十之八九，只左邊如茶鍾大，焮紅作腫。戒之曰：切莫箍藥及刀針，氣血溫和，毒當自出，箍則反遲，非時而刺，收口難矣。
白話文：
高鼓峯醫生曾治療一位鄉民，患有發背症。發背從風府（後腦勺下的凹陷處）開始，一直延伸到腎俞（兩側腰部）的穴位。全身腫脹成塊，肌肉青紫冰冷，堅硬如鐵。鄉民飲食困難，已經昏迷，其他醫生仍然使用解毒藥治療。
高鼓峯為他把脈後發現，患者六部脈細而數，氣血嚴重虧損，毒氣即將內陷。他緊急使用了養榮湯，並加入附子、炮姜等藥材。三個療程後，患者的胃氣恢復運作，十個療程後，堅硬的腫塊消散了八九成。只在左邊留下一塊茶杯大小的紅色腫脹區域。
高鼓峯叮囑患者：千萬不要用藥包箍住患處，也不要用刀針刺破傷口。現在氣血溫和，毒氣會自然排出。如果用藥包箍，反而會拖延康復。如果未到適當時機就刺破傷口，收口後會很困難。
彼以不任痛，竟受刺出血。曰：當倍前藥急服，以收口為度。仍戒以節嗜欲，慎飲食，兼服還少丹、八味丸而愈。
白話文：
他因為無法忍受疼痛，就自行針刺放血。我對他說：「應加倍服前藥，以止血結痂為準。」仍叮囑他節制慾望，小心飲食，同時服用「還少丹」和「八味丸」而痊癒。
白話文：
朱丹溪說：我曾經看過吳兄因飲食豐盛而氣鬱，體格強壯且體質屬實。他年近六十時，得了背上長疽的病。醫生給他開的藥都沒有效果，只有香附粉末服用後好得很快。從頭到尾，只用這一種藥，腫脹和潰爛都靠它來安穩。像這樣體質強壯的人，千百人中才會見到一個。（這帖藥名為獨勝散，只適用於氣滯血凝實證。）
樓氏婦早寡，善飲啖，形肥偉，性沉毒，年六十六，七月間生背疽近正脊，醫遂橫直裂開取血，雜以五香、十宣散，與酒飲之。月餘未嘗議其寡居之郁，酒肉之毒，執著之滯，時令之熱，迨至於平陷，淹延兩三月而不救。
白話文：
樓氏婦女早早守寡，愛好喝酒吃肉，身材肥胖，性格內向陰毒，六十六歲的時候，七月生了個背疽靠近正脊，醫生於是橫著直著把背疽劃開取血，摻雜著五香和十宣散，用酒送服。一個多月過去了，醫生從未考慮過她獨居的抑鬱，酒肉的毒害，執著的滯礙和時令的暑熱，等到背疽平坦陷下，拖延了兩三個月，最終不治身亡。
江陵府紫極觀，掘得石碑載此：凡人發背，欲結未結，赤紅腫痛，先以濕紙覆其上，立視候其紙先干處，則是結癰頭也。取大蒜切成片，如當三錢厚，安頭上，用大艾炷灸之，三壯即換一蒜片，痛者灸至不痛時住，不痛者灸至痛時方住，早覺早灸為上。（如有頭似麻豆大者，不須用濕紙覆法。
白話文：
在江陵府的紫極觀，挖出一塊石碑，上面記載著：凡是長背部腫塊，快要化膿但還沒化膿，呈現紅色腫痛的狀態，先用濕紙覆蓋在上面，馬上觀察哪個地方的紙最先變乾，那就是膿包要破的位置。
取用大蒜切成片，厚度大約三錢（約 1.5 公克），放在膿包頭上，用大艾炷灸它。每一塊蒜片灸三壯後就換一片，疼痛時灸到不痛為止，不痛時灸到開始痛為止。越早發現，越早灸越好。
（但如果腫塊像綠豆一樣大，就不需要用濕紙覆蓋的方法。）
）若有十數頭，聚而在一處生者，即用大蒜頭搗膏作薄餅，鋪頭上，聚艾於餅上燒之。（一二日十灸十活，三四日六七活，五六日三四活。）
白話文：
如果有十幾個膿包聚集在一個地方形成，就可以用大蒜頭搗成糊，做成薄餅狀，敷在膿包上面，再把艾草放到薄餅上燒。通常，一兩天燒十次就有十個膿包癒合。三到四天燒六到七次，則有六到七個膿包癒合。五到六天燒三到四次，則有三個到四個膿包癒合。
王蘧《發背方》序云：元祐三年夏四月，官京師，疽發於背，召國醫治之，逾日勢益甚。得徐州蕭縣人張生，以艾火加瘡上，自旦及暮，凡一百五十壯，知痛方已。明日鑷去黑痂，膿盡潰，肉裡皆紅，亦不復痛，始別以膏藥貼之，日一易焉。易時旋剪去黑爛肉許，瘡乃平。是歲秋夏間，京師士大夫病疽者七人，余獨生。
白話文：
王蘧《發背方》序中寫道：元祐三年夏天的四月，我在京城任官，背上長了一個疽，請了御醫治療，但情況日益嚴重。後來找到徐州蕭縣人張生，他用艾火灸了背上的瘡，從早上到傍晚，一共灸了一百五十壯，疼得受不了才停手。第二天，用鑷子拔掉黑色的焦痂，膿液流乾淨後，潰爛的地方長出了紅肉，也不再疼痛了。之後再用膏藥貼在瘡口，每天換一次藥。換藥時，順便剪掉腐爛的黑肉，瘡口逐漸平復了。那年秋夏之際，京城的士大夫中有七個人患了疽，只有我痊癒了。
此雖司命自然固有定數，不知其方，遂至不幸者，以人意論之，可為慨然。於是撰次前後所得方，模板以施，庶幾古人濟眾之意。（此即當頭灸法，但不用蒜耳。）
白話文：
雖然人的壽命是由上天註定的，但如果不知道養生之道，就會遭遇不幸。從人的意願來看，這令人感到悲傷。因此，我整理了過往所學到的方法，制定了施行的準則，希望能繼承古人造福大眾的志向。（這其中的方法就是當頭灸法，但不需要使用大蒜。）
史源母氏，背胛間微癢，視之有赤半寸許，方有白粒如粟黍，乃急著艾灸，其赤隨消，二七壯而止。信宿，復覺微痛。視之有赤下流長二寸，闊如韭葉，舉家皆以前灸為悔。或云等慈寺尼智全者，前病瘡甚大，得灸而愈。奔問之，全曰：劇時昏不知，但小師輩言，範八奉議守定，灸八百餘壯方蘇，約艾一篩耳。
白話文：
史源的母親，背上有些微癢，查看的時候發現有一個半寸大小的紅色印記，上面有像粟米一樣大小的白色顆粒，於是她趕緊用艾條灸它，那個紅色印記隨之消退，灸了二十八壯之後就停止了。第二天早上，又覺得有點痛。查看發現有一個紅色印記蔓延了兩寸長，寬度像韭菜葉一樣，全家人都後悔之前灸它。有人說慈等寺的尼姑智全，之前患有很大的瘡，通過灸治好了。於是去問她，智全說：病情嚴重的時候，我都昏迷了，不知道什麼，只聽小師傅們說，範八奉議守定幫我灸了八百多壯才甦醒，大概用了一篩子的艾條。
亟歸白之，見從，始以艾作炷如銀杏大，灸其上十數，殊不知痛。乃截四旁赤引，其炷減四之三，皆覺痛，七壯後覺癢。每一壯燼，則赤隨縮入，灸至二十餘壯，赤暈收退。病者不憚，遂以艾作團大灸其上，漸加至雞黃大，約四十團方覺痛，視火焦處已寸余。蓋灸之遲，而初發處肉已壞，壞肉成隔，直至好肉方痛。
白話文：
趕緊回家治療，徵詢醫生的意見後開始治療。首先用艾草製作像銀杏一樣大的艾炷，在患處施灸十多次，竟然感覺不到疼痛。於是截斷周圍發紅的地方，艾炷減少了四分之三，這時才感覺到疼痛，灸七壯後覺得發癢。每灸一炷艾草燃盡，發紅的地方就會跟著縮小。灸到二十多壯，發紅暈退了。患者不怕痛，遂用艾草製作成雞蛋黃大小的艾團進行大灸，逐漸增加到雞蛋黃那麼大，約灸了四十團才感覺到疼痛，觀察灸點已經焦灼了寸餘。因為施灸的太遲，患處的肉已經壞死，壞死的地方形成阻隔，直到好肉才會有痛感。
四旁知痛，肉未壞也。病者六夜不寐，至是食粥安寐。至晚視之，瘡如覆一甑，突高三西寸，上有百數小竅，色正黑。突然高者，毒氣出外而聚也。百數小竅，毒未聚而浮攻肌膚也。色正黑者，皮與肉俱壞也。非灸火出其毒於壞肉之裡，則五臟逼矣。
白話文：
周圍劇痛，但肉質尚未腐敗。病人六夜未眠，到這個時候才吃稀飯後得以安睡。到了晚上檢查，膿瘡就像一個裝米的蒸鍋倒扣在傷口上，高度突出三寸以上，上面有上百個小孔，顏色很黑。突然變高的是毒氣外散凝聚的結果，上百個小孔是毒氣尚未集中，而是浮在皮膚上發作的表現。顏色發黑是皮肉均已腐爛的徵兆。如果不施以艾灸療法，將毒氣從腐爛的肉中逼出，毒氣就會侵襲五臟六腑。
白話文：
薛立齋治療王通府的背部發病十多天，病情危急，脈搏強而有力。薛立齋先給王通府服用了兩次槐花酒，緩解了病情發展勢頭。接著，又給王通府服用了兩劑敗毒散，再用扶正祛邪的藥物治療，病情逐漸好轉。薛立齋還用桑柴點燃後在患處進行灸療，每天灸很長時間，並用膏藥貼敷。灸了幾次後，背部化膿潰爛並脫落。薛立齋在原有藥物基礎上，增加了白朮和陳皮，一個多月後，王通府的病情康復。
白話文：
劉大尹發背六、七天，滿背腫痛，情況十分危急。我隔著大蒜給他施灸一百壯，讓他喝兩碗槐花酒後就睡覺。只覺得與內託消毒的藥效一起作用，病痛十分之五、六都消失了。我讓他用桑枝灸患處，直到化膿，幾天後就痊癒了。每次灸和喝槐花酒，託內的功效都非常迅速。
一園丁患發背甚危，令取金銀藤五六兩搗爛，入熱酒一鍾，絞取酒汁溫服，渣罨患處，四五服而平。彼用此藥治瘡，足以養家，棄園業。諸書云：金銀花治瘡瘍，未成者即散，已成者即潰，有回生之功。
白話文：
有一個園丁得了嚴重的老毛病「發背」，醫生讓他用金銀藤五六兩搗碎，加入一碗熱酒中，擰出酒汁溫熱後服用，渣滓敷在患處，四五次後病情就痊癒了。後來他用這個藥方治療瘡瘍，收入豐厚，就放棄了園藝工作。許多醫書上說：金銀花可以治療瘡瘍，未成熟的瘡瘍可以消散，已經成熟的瘡瘍可以潰破，有起死回生的功效。
太監劉關患發背，腫痛色紫。診其脈息沉數。陳良甫云：脈數發熱而痛者，發於陽也。且瘡瘍赤甚則紫，即火極似水也。詢之嘗服丹藥半載，乃積溫成熱所致耳。遂以內疏黃連湯，再服消平。更用排膿消毒藥及豬蹄湯、太乙膏而愈。經曰：色與脈當相參應，治之者在明亢害承製之理，陰陽變化之機焉耳。
白話文：
太監劉關得了發背，腫脹疼痛，顏色發紫。檢查他的脈搏，發現脈搏沉細而數。陳良甫說：脈搏數說明有熱症，加上疼痛，說明發病在陽經。而且瘡瘍發紅嚴重就會發紫，就好像火大到極致反而像水一樣。詢問後得知，他曾連續服用丹藥半年，因此積聚熱量導致發病。於是用內疏黃連湯治療，服用兩次後消腫平復。再用排膿消毒藥以及豬蹄湯、太乙膏治療，最後痊癒。經書上說：疾病的顏色與脈象應該互相對應，治療要明白過亢和不足的道理，以及陰陽變化的機理。
一男子年逾五十，患發背，色紫腫痛，外皮將潰，寐食不安，神思甚疲，用桑柴灸患處，出黑血即鼾睡，覺而諸症如失。服仙方活命飲二帖，又灸一次，膿血皆出。更進二劑，腫痛大退。又服托裡消毒散，數帖而斂。夫瘡毒熾甚，未宜峻劑攻之，但年老血氣衰弱，況又發在肌表。若專於攻毒，則胃先損，必反誤事。
白話文：
一名男子，年近五十，患有發背的疾病，發背處呈現紫黑色並疼痛，外皮將要潰爛，無法進食，精神也十分衰弱。使用桑柴敷在患處，排出黑色的血後便能入睡，醒來後所有的症狀都消失了。服用仙方活命飲兩帖之後，發背又發作，排出大量的黑色血。再服用兩劑藥，背部疼痛大為減輕。又服用託裡消毒散數帖，發背的症狀便痊癒了。毒瘡的毒性很強，不宜直接攻之，但由於此人年老，血氣衰弱，況且發背處位於肌膚表層。如果只專注於攻毒，則會先損傷胃部，反而誤事。
吳江申僉憲患背疽，堅硬，脈沉實，乃毒在內，用宣毒散：大黃五錢，煨，白芷五錢，水煎，食前服。一劑大小便下汙物，再服而消。此方乃宣通攻毒之劑，脈沉實便秘者，其功甚大。
白話文：
吳江的申僉憲患了背疽，背疽堅硬如石，脈象沉實，這表明毒素在體內。於是使用宣毒散進行治療：大黃五錢，煨過；白芷五錢，用水煎煮，在飯前服用。服用一劑後，患者就排出了很多污物，再服用一劑，背疽就消散了。這個方劑具有宣通攻毒的作用，對於脈象沉實、便祕的患者，效果非常好。
（琇按：即首條黃金白玉方，薛用之而不詳其出處。）
大尹陳國信素陰虛，患背疽，用參、耆大補而不斂，內熱發熱，舌燥唇裂，小便少，頻數，口乾飲湯，嘔吐瀉利，耳閉目盲，仰首眩暈，脈浮大而數。薛曰：瘡口不斂，脾土敗也；舌燥唇裂，腎水枯也；小便頻數，肺氣衰也；內熱發熱，虛火上炎也；口乾飲湯，真寒之象也；嘔吐瀉利，真火衰敗也；耳閉目盲，肝木枯散也；仰首眩暈，腎氣絕也。辭不治，後果歿。
白話文：
大尹陳國信一向體質虛弱，患了背上膿瘡。用人蔘、黃芪大補，但膿瘡沒有癒合，反倒內熱發燒，舌頭乾燥脣部龜裂，小便量少次數頻繁，口渴想喝湯，伴有嘔吐腹瀉，耳朵聽不見眼睛看不見，仰頭頭暈，脈象浮大而跳動頻繁。薛某說：膿瘡不癒合是因為脾土虛弱；舌頭乾燥脣部龜裂是因為腎水虧虛；小便頻繁是因為肺氣衰弱；內熱發燒是因為虛火上浮；口渴想喝湯是因為真寒症狀；嘔吐腹瀉是因為真火衰弱；耳朵聽不見眼睛看不見是因為肝木枯散；仰頭頭暈是因為腎氣衰竭。我推辭不醫，後來他就去世了。
（琇按：不拘內外病，凡陰虛者，服參、耆諸氣分藥，非惟無益，而反害之。據此症，純屬三陰虧竭，若初時解用二地、二冬、杞子、歸、芍之輩，猶可挽也。）
白話文：
（我的看法：無論是內傷還是外傷，只要是陰虛體質的人，服用人參、黃耆等益氣類藥物，不僅沒有好處，反而會損害身體。從這個症狀來看，完全是陰虛所致；如果一開始就使用生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、枸杞、當歸、芍藥等藥物，還可能挽救過來。）
吳庠史邦直之內，仲夏患背疽，死肉不潰，發熱痛甚，作嘔少食，口乾飲湯，脈洪大，按之如無，此內真寒而外假熱，當舍時從症。先用六君加炮薑、肉桂，四劑飲食頓進。復用十全大補湯，仍加薑、桂之類，五十餘帖而死肉潰，又五十餘劑而新肉生。斯人血氣充盛，而瘡易起易斂。
白話文：
在吳庠史邦直屋裡，有一個人在仲夏得了背疽，壞死的肉不化膿，發熱疼痛劇烈，嘔吐並進食很少，口渴但喝湯，脈搏洪大，按下去卻好像沒有，這是因為體內實際上很虛寒，但表面上卻有虛熱，應該先暫時放下時令，根據症狀治療。
首先使用「六君」湯加乾薑、肉桂，服用四劑後食量明顯增加。然後再使用「十全大補」湯，仍然加薑、桂等藥物，服用五十多劑後，壞死的肉開始化膿，再服用五十多劑後，新的肉開始長出來。這個人血氣旺盛，所以瘡癤容易產生，也容易癒合。
使醫者逆知，預為托裡，必無此患。（雄按：十全大補，必毒火盡除而後可用。）
南儀部賀朝卿，升山西少參，別時見其唇鼻青黑，且時搔背。問其故，曰：有小瘡耳。與視之，果疽也。此脾胃敗壞，為不治之症。薛素與善，悲其途次不便殯殮，遂托其僚友張東沙輩強留之，勉與大補，但出紫血，虛極也。或謂毒熾不能為膿，乃服攻毒藥一鍾，以致嘔逆脈脫，果卒於南都。
白話文：
南邊儀賓部賀朝卿，升任山西少參，離別時看到他的嘴脣和鼻子是青黑色的，而且時常抓自己的後背。我問他為什麼，他說：只是有小瘡而已。我一看，果然是疽。這是脾胃敗壞，是無法治癒的絕症。薛素與賀朝卿交好，感嘆他在途中不便停靈辦理葬禮，於是請他的同僚張東沙等人強留他下來，盡力給他進補，但是他只能嘔出紫色的血，說明已經虛弱到了極點。有人說，毒氣太盛無法化膿，就讓他服下了一盅攻毒的藥，結果導致他嘔吐不止，脈搏消失，最終死在了南都。
京兆柴黼庵，仲夏背發，色黯微腫，發熱煩躁，痰涎自出，小腹陰實，手足逆冷，右關浮澀，兩尺微細，曰：此虛寒之症也。王太僕云，大熱而不熱，是無火也。決不能起。懇求治之，用大溫補藥一帖，流涎雖止，患處不起，終不能效。
白話文：
京兆地區的柴黼庵，在仲夏時節背部生出瘡癤，顏色暗淡，輕微腫脹，發熱煩躁，自發出痰液，小腹陰虛寒，手腳冰冷，右關脈浮而澀滯，兩尺脈細微。柴黼庵說：這是虛寒證。王太僕曾說：大熱但不感覺到熱，這是沒有陽氣的緣故。不可能自己痊癒。柴黼庵請求治病，使用了一帖大溫補藥，雖然流涎止住了，但是瘡口潰爛，最終沒有效果。
憲副屠九峰，孟春患此，色黯漫腫，作渴便數，尺脈洪數。此腎水乾涸，當歿於火旺之際。不信，更用苦寒之藥，復傷元氣，以促其歿。
白話文：
主管屠九峯先生，在初春時節患病，臉色暗沉浮腫，經常感到口渴、小便頻繁，手腕脈搏又強又快。這是因為腎水枯竭，即將被過旺的火氣所灼傷。他不相信醫生的話，反而繼續服用寒性藥物，進一步損害元氣，加速了他的死亡。
一男子不慎房勞，背胛腫高三寸許，闊經尺余，自汗盜汗，內熱發熱，口乾飲湯，脈浮大，按之弱澀，此陰虛氣節為患。用十全大補加五味、麥冬、山萸、山藥，四劑諸症悉退。後乃別用流氣飲一帖，虛症悉具，腫硬如石，仍以前藥六劑，始得愈。
白話文：
一名男子因房事過度而受傷，背部腫脹約三寸高，一尺多寬。他自覺盜汗、內熱發熱，口乾口渴，喝湯脈搏浮大，按壓時感覺虛弱澀滯。這是因為陰虛氣弱所致。服用了十全大補湯加味五味、麥冬、山茱萸、山藥，四劑後各種症狀都消失了。後來又另外服用了一帖流氣飲，虛寒症狀再次出現，腫脹僵硬如石頭。於是再次服用之前的藥物六劑，才痊癒。
白話文：
一位讀書人背上長了一個腫塊，按壓時柔軟，皮膚顏色正常，飲食沒有異常，但是勞累後會吐痰、身體疲倦，這是脾氣虛弱導致的痰液滯留。使用了補中益氣湯加上茯苓、半夏，少量添加羌活，外用陰陽散，用薑汁調和後塗抹患處以消除腫塊。後來因為勞累，出現頭暈嘔吐，仍然使用之前的藥物，去掉羌活，添加生薑、蔓荊子，最後康復了。
白話文：
節推官王大人，背部疼痛且發熱，頭部劇痛，背部沉重，脈象沉穩而有力，這是毒素在體內。服用黃連內疏湯後，症狀有所減輕。再服用了仙方活命飲後，痊癒。
舉人劉華甫，焮腫作痛，脈浮而數，此毒蓄於經絡。用內托復煎散二劑，而焮腫作痛。用仙方活命飲四劑，而腫痛止。更用托裡藥而愈。
白話文：
一位舉人名叫劉華甫，患有嚴重膿腫疼痛，脈象浮動且快速，表示毒素蓄積在經絡中。使用了內託復煎散兩劑，但膿腫疼痛仍然未改善。再使用了仙方活命飲四劑，腫脹疼痛才停止。最後使用了另一種託裡藥後，他的病情才完全康復。
一儒者患背疽，腫焮痛甚，此熱毒蘊結而熾盛。用隔蒜灸而痛止。服仙方活命飲而腫消。更與托裡藥而潰愈。
白話文：
一個男子患了背疽，腐敗的肉雖然潰爛了，但新的肉卻沒有長出來。這是因為毒氣已經消散，但脾胃之氣虛弱所致。使用六君子湯加上川芎、當歸、五味子、黃耆，病症逐漸好轉。使用十全大補湯後完全康復。
一男子背患疽，腫痛，赤暈尺余，背如負石。其勢當峻攻，其脈又不宜，遂用針砭赤處，出紫血碗許，腫痛頓退。更用神功散及仙方活命飲二劑，瘡口及砭處出血水而消。
白話文：
一名男子背部患有癰疽，腫脹疼痛，紅暈範圍約一尺，背後沉重如負重石。情況嚴重，應予以強力攻治，但病人的脈象卻不適合。於是，用針在紅暈處刺出血，流出紫色血液約一碗，腫脹疼痛立即消退。之後再服用神功散和仙方活命飲各兩劑，瘡口和針刺處出血水後便痊癒。
一男子背患疽，肉腐膿清，肌肉不生，此邪去而氣血俱虛也。用十全大補湯，月餘而斂。
白話文：
一名男子背上患有疽瘡，肌肉腐爛流膿，新肉不長，這是因為邪氣消退，氣血都虛弱了。使用十全大補湯，一個月後，瘡口癒合。
通府張廷儀背患疽，作嘔焮痛，大便秘結，口乾作渴，此內蘊熱毒。用竹葉石膏湯二劑，諸症頓退。用托裡消毒散，四畔腫消。用仙方活命飲，瘡亦尋愈。
白話文：
通府張廷儀背上長了一個瘡腫，嘔吐發燒疼痛，大便乾結，口乾舌渴，這是體內積聚了熱毒。使用了竹葉石膏湯兩次，所有的症狀都消失了。使用了託裡消毒散，周圍的腫脹消退了。使用了仙方活命飲，瘡口也很快癒合了。
白話文：
有一名男子背上長了一個瘡，破了後留下瘀血，無法消散，這是因為他的陽氣虛弱。於是用人參、黃耆、當歸、白術這幾味中藥進行峻補治療，同時用桑枝灸，又加入肉桂的託裡散，瘡口自然閉合，這也是補充陽氣的方法。
一男子背瘡，漫腫微痛，食少體倦，此症屬形病俱虛，法當補元氣為主。彼不信，乃用攻毒之劑，中央肉黯五寸許，惡症悉具，復求治。曰：此胃氣虛寒而變症作矣，當急溫補脾胃，則惡症自退，黯肉自生。仍不信，乃割死肉祛惡症，遂至不起。
白話文：
有一名男子背上長了一個膿瘡，膿瘡範圍廣泛，微微疼痛，他食慾不振、身體疲倦。這種情況屬於身體虛弱的病症，治療方法應該以補養元氣為主。但是男子不相信，反而採用了攻毒的藥物。結果，膿瘡中央的肉變成了暗紅色，範圍擴大了約五寸，惡化的症狀都出現了。男子再度求醫。醫生說：「這是因為胃氣虛寒而產生的變症，應該緊急溫補脾胃，這樣惡化的症狀就會自行消退，暗紅色的肉也會長出來。」男子仍然不相信，便切除壞死組織和消除惡化的症狀，結果導致無法康復。
水部曹文兆背胛患之，半月餘，瘡頭如粟，且多內痛如刺，其脈歇止。此元氣虛而疽蓄於內，非灸不可，遂灼二三十壯，飲以六君加藿香。服數劑，瘡勢漸退，內痛頓去，胃脈漸至。但瘡色紫，瘀肉不潰，此陽氣虛也，燃桑枝灸患處，以解散其毒，補接陽氣。仍以前藥加參、耆、歸、桂，色赤膿稠，瘀肉漸腐，兩月而愈。
白話文：
水部官員曹文兆背部生了一個瘡，已經半個多月了。瘡口只有小米粒大小，但裡面很痛，像針刺一樣。他的脈搏斷斷續續。這是因為元氣不足，毒氣蓄積在體內，只能通過艾灸治療。於是用艾條灸了二三十壯，再用六君子湯加藿香。服用了幾劑藥後，瘡勢逐漸消退，內痛頓時消失，胃脈也逐漸恢復。但瘡口發紫，瘀肉沒有潰爛，這是因為陽氣不足。於是燃燒桑枝灸患處，以散瘀毒，補接陽氣。仍用以前的藥方，加人參、熟地黃、當歸、肉桂。瘡口顏色轉紅，膿液變稠，瘀肉逐漸腐爛，兩個月後痊癒。
夫邪氣沉伏，真氣怯弱，不能起發，須灸而兼大補。若投以常藥，待其自潰，鮮有不誤者。
白話文：
黃汝耘得了發背，敷用生肌散太早，病情反而加重，大便腹瀉，脈象微弱緩和，這是脾胃虛弱的表現。
用二神丸來止瀉，再用大補藥來固本培元，同時用豬蹄湯清洗患處，用黃芪粉塗抹於患處。
值得慶幸的是，他當初曾經使用艾灸，阻止毒邪向內侵襲，兩個月後痊癒。
許鴻臚發背十餘日，腫硬木悶。肉色不變，脈沉而實。此毒在內，先以黃連內疏湯，更以消毒托裡藥，其毒始發。奈欲速愈，急用生肌藥，患處如負石，身如火焮，遂致不起。
白話文：
許鴻臚長了十多天的背部膿瘡，腫得硬硬的，又痛又悶。肉色沒有變化，脈搏沉穩有力。這是體內有毒引起的，先用黃連內疏湯排出體內毒素，再用清熱解毒的藥物，毒素才開始排出。但是他太想快速康復，急著使用生肌藥膏，結果膿瘡處像壓了一塊石頭，全身像火燒一樣難受，最後不堪負荷而死。
白話文：
李氏說：龍遊有一個背部長膿瘡的人，膿瘡破裂後，五臟和膿瘡只隔著一層薄膜，他自己認為必死無疑。他用鯽魚去腸後填入羊糞，將羊糞烘焦搗成粉末，將魚塞入膿瘡，膿瘡口自然收縮。這是一個洪氏的方子，我用過很多次都很有效，所以記錄在這裡。再觀察膿液減少，想要生出新肉時才用這個方子。（赤芍《外科精要》）
江陰舉人陳鳴岐，寓京患背疽，用大補之劑而愈。翌日欲回，先期設席作謝，對談如常。是晚得家信，大拂其意，惱怒，發熱，作渴，食梨子少許，至夜半連瀉數次。早促薛視脈，已脫矣，竟至不起。夫梨者，利也。疏利下行之物，凡脾胃虛寒，產婦金瘡者，皆當忌之。（所云大補之劑，必參、耆也。
白話文：
江陰的舉人陳鳴岐，在北京寄居生病，患了背部膿腫，用大量補藥治療後好了。第二天他想回家，先期設宴表示感謝，談話像往常一樣。當晚收到家信，讓他十分不高興，惱怒、發燒、口渴，吃了少量梨子，半夜裡拉肚子好幾次。早上趕忙請薛醫生看脈搏，已經脫力了，最終沒有救回來。梨子是一種利尿的水果，通便瀉下的食物，凡是脾胃虛寒、產婦或者金瘡患者，都應忌食。（這裡所說的補藥，一定是人參、鹿茸等。）
大瘡之後，陰氣大傷，不聞有善後之圖，以致卒然致變，乃歸咎於食梨，何其善於諉罪耶？）
（琇按：其人瘍初愈，元氣未復，困怒而動厥陽之火，致發熱作渴，其肝木之蹶張，不待言矣。木盛剋土，非嘔即瀉，少許梨子，何遽云爾？）
白話文：
（我的意見是：這個人傷口剛癒合，元氣還沒有恢復，生氣發怒而動了厥陽之火，因此發燒口渴，肝木的旺盛不用說了。木氣旺盛剋制土氣，不是嘔吐就是腹瀉，吃幾顆梨子，怎麼能這麼快就好呢？）
陳自明治一男子患發背，瘡頭如粟，重如負石，以神仙太乙丹內服外塗，後去三四次，每去肛門如炙，不日而瘳。
白話文：
一位叫陳自明治的男子得了背上生瘡的病，瘡口像粟米粒一樣大小，重得像背負著一塊大石頭。他用「神仙太乙丹」內服外用，經過三四次的治療，每次治療後肛門都像著了火一樣疼痛。不久，瘡口就癒合了。
白話文：
一位女性患有此症，腫痛發熱，說夢話，脈搏強勁有力。使用了一劑清心湯後，病情平穩。又使用了金銀花、甘草、天花粉、當歸、栝蔞、黃耆等藥物數劑，病情逐漸好轉。最後使用補益內臟的藥物，才完全治癒。
白話文：
一名男子患上了這種疾病，已經痊癒了。但他的單眼翻出肉瘤，呈血紅色（即所謂的翻花瘡）。經過三個月的治療都未痊癒，於是推測可能是傷風受寒所致。用生豬油調和藜蘆粉末塗抹於肉瘤上，很快便痊癒了。
有些人肉瘤會凸出約五寸，特別適用於這種藥方。烏梅塗抹也有效果，但比較緩慢。硫磺也可以使用。
白話文：
一名男子背部生毒瘡，疼痛灼熱，喝冷水會發燒，多汗便祕，說胡話，服用了兩粒破棺丹後症狀緩解。後續服用了金銀花散四劑，待膿瘡成熟後打開膿瘡，再服用託裡藥物後病情痊癒。
一婦人患此症，膿成脹痛不安，針之，投托里消毒藥即愈。大抵發背之症，雖發熱瘀痛，形勢高大，煩渴不寧，脈若有力，飲食頗進，可保無虞。其膿一潰，諸症悉退。多有因膿不得外泄，以致疼痛。若用敗毒寒涼攻之，反致誤事。若有膿即針之，膿一出，苦楚即止。膿未成而熱毒作痛者，用解毒之藥。
白話文：
有一個婦女患了這個病，化膿的地方腫脹疼痛、坐立不安，用針刺放膿，服用清熱解毒的藥後就痊癒了。
一般來說，背上長瘡的症狀，雖然有發燒、瘀血疼痛、腫脹嚴重、煩躁口渴不安等表現，但如果脈象有力，飲食還能進食，那麼不用過於擔心。
膿腫一旦破潰，所有症狀都會消失。很多情況下，都是因為膿無法排出體外，導致疼痛。
如果使用寒涼清熱解毒的藥物來治療，反而會延誤病情。如果有膿，就用針刺放膿，膿液排出後，疼痛就會消失。
如果膿液尚未形成，但有熱毒疼痛，則使用解毒的藥物。
亦有腐潰尺余者，若無惡症，投以大補之劑，肉最易生，亦無所妨。惟忌腫不高，色不赤，不焮痛，脈無力，不飲食，腫不潰，腐不爛，膿水清，或多而不止，肌肉不生，屬元氣虛也，皆難治，宜峻補之。其或膿血既泄，腫痛尤甚，膿水腥臭，煩躁時嗽，腹痛渴甚，瀉利無度，小便如淋，乃惡症也，皆不治。（徐靈胎曰：峻補必兼托毒，亦不全在參、附。
白話文：
一名弱女子患上此症，皮膚表面雖然腐爛，但內部的膿水沒有潰破，導致她脹痛煩熱，十分難受。建議應立即將膿水引流出來，一旦膿水排出，毒素就會解除，疼痛也會停止，各種症狀就會自然消退。但如果等到膿水自行潰破，不僅會加劇疼痛，潰爛也會更加嚴重。但是她沒有聽從建議，又過了十天左右，膿水仍未排出，人也已經被疼痛折磨得疲憊不堪。即使針灸治療，也不能收斂膿水，最終不幸病逝。
一男子患此症，潰而瘀肉不腐，欲取之，更以峻補。一婦素弱，未成膿，大痛發熱，謂須隔蒜灸，以拔其毒，令自消。皆不從，俱致不救。常治不問日期陰陽腫痛，或不痛，或痛甚，但不潰者，即與灸之，隨手取消。勢未定者，先用箍藥圍之。若用烏金膏，或援生膏貼患處數點尤好。
白話文：
一位男性患上此症狀，傷口潰爛後瘀肉不腐爛。醫師想取之，並使用強烈補藥治療。一位體質虛弱的女性，傷口尚未化膿，劇烈疼痛且發熱。醫師建議在傷口上隔著大蒜灸，以拔毒自癒。兩人都不聽從醫囑，最終都未能治癒。
通常治療此症狀時，不考慮日期、病竈的陰陽屬性或疼痛程度。無論疼痛與否，只要傷口尚未潰爛，就用灸法治療，隨手即可消除。病勢尚未確定的，先用箍藥包圍患處。如果使用烏金膏或援生膏，塗抹在患處數點效果會更好。
若頭痛拘急，乃表症，先服人參敗毒散一二帖。如焮痛發熱，脈數者，用金銀花散，或槐花酒、神效托裡散。如疼痛腫硬，脈實者，以清涼飲、仙方活命飲、苦參丸。腫硬木悶，疼痛發熱，煩躁飲冷，便秘，脈沉實者，內疏黃連湯，或清涼飲。大便已利，欲其作膿，用仙方活命飲、托裡散、蠟礬丸，外用氣分。
白話文：
如果頭痛劇烈緊繃，這是表證，先服下人參敗毒散一到兩劑。如果發燒灼痛，脈搏數快，可以使用金銀花散，或者用槐花酒、神效託裡散。如果疼痛腫脹硬結，脈搏有力，可以使用清涼飲、仙方活命飲、苦參丸。如果腫脹硬結發悶，疼痛發熱，煩躁口渴，便祕，脈搏深沉有力，可以使用內疏黃連湯，或者清涼飲。如果大便已經通暢，想要促進化膿，可以使用仙方活命飲、託裡散、蠟礬丸，外部使用氣分藥。
如飲食少思，或不甘美，用六君子湯加藿香，連進三五劑。更用雄黃解毒散洗患處，每日用烏金膏塗瘡口處，俟有瘡口，即用紙作燃，蘸烏金膏紝入瘡內。若有膿為脂膜間隔不出，或作脹痛者，宜用針引之，腐肉堵塞者去之。若瘀肉腐動，用豬蹄湯洗。如膿稠或痛，飲食如常，瘀肉自腐，用消毒與托裡藥相兼服之，仍用前二膏塗貼。
白話文：
如果食慾不振或覺得食物不好吃，可以使用六君子湯加上藿香，連續服用三到五劑。再用雄黃解毒散清洗患處，每天用烏金膏塗抹傷口處。如果出現傷口，就用紙點燃，沾上烏金膏放入傷口內。如果膿液被脂膜隔住而無法排出，或出現腫脹疼痛，應該用針引流出來，並清除腐肉阻塞。如果瘀肉腐敗流動，可以使用豬蹄湯清洗。如果膿液濃稠或有疼痛，但飲食正常，瘀肉會自己腐爛脫落，這時需要服用消毒和補氣的藥物，並繼續使用前兩種膏藥塗敷。
若腐肉已離好肉，宜速去之。如膿不稠不稀，微有疼痛，飲食不甘，瘀肉腐遲，更用桑柴灸之，亦用托裡藥。若瘀肉不腐，或膿清稀，不焮痛者，即服大補之劑，亦用桑木灸之，以補接陽氣，解散郁毒。常觀患疽稍重，未成膿者，不用蒜灸之法。及毒熟不開，或待腐肉自去，多致不救。
白話文：
如果腐爛的肉已經與健康的肉分離，應該儘快把它除去。如果膿液稠度適中，略有疼痛，食慾不佳，瘀血腐爛緩慢，可以使用桑柴灸療法，並配合內服調理藥物。如果瘀血不腐爛，或者膿液清稀，沒有紅腫疼痛，就服用大補藥物，同時使用桑木灸療法，以補充陽氣，散去鬱積的毒素。常常看到瘡疽較重的患者，膿液尚未形成，不適合使用蒜灸療法。如果等到毒素成熟後才切開，或者等待腐肉自行脫落，往往會導致無法挽救。
大抵氣血壯實，或毒少輕者，可假藥力，或自腐潰。怯弱之人，熱毒中隔，內外不通，不行針灸，藥無全功矣。然此症若膿已成，宜急開之，否則重者潰通臟腑，腐爛筋骨，輕者延潰良肉，難於收功，因而不斂者多矣。
白話文：
一般來說，氣血旺盛或毒性較輕的人，可以靠藥物治療或自行潰爛。體質虛弱的人，熱毒阻隔在體內，內外不通暢，施針灸或服藥都無法達到完全的效果。但是，如果這個疾病已經形成膿包，應該立即切開引流。否則，嚴重的話會潰爛至臟腑，腐壞筋骨；輕微的話會蔓延潰爛至健康的組織，難以痊癒。因此，很多患上此病的人都是因為沒有及時處理而導致病情惡化的。
一男子年逾五十，患此症已五日，焮腫大痛，赤暈尺余，重如負石。勢熾甚，當峻攻，察其脈又不宜，遂先砭赤處，出黑血碗許，腫痛頓退，背重頓去。更敷神功散，及服仙方活命飲二劑，瘡口及砭處出血水而消。大抵瘡毒勢甚，若用攻劑，怯弱之人，必損元氣，因而變症者眾矣。
白話文：
一個五十多歲的男子，患病已經五天了，患處紅腫灼痛，紅暈擴散到尺許，又重又硬。病情嚴重，應該用猛藥攻治，可是檢查他的脈象時發現不適合，於是先在紅腫處刺破放血，流出一碗黑血，腫脹劇痛立刻消失，背部的沉重感也隨之而逝。之後再敷上神功散，服下仙方活命飲兩劑，瘡口和放血處都流出膿水並痊癒了。總的來說，瘡毒嚴重時，如果使用攻劑，對於體弱的人來說，勢必會損傷元氣，進而引發更多並發症。
一婦人患此症，半月餘尚不起發，不作膿，痛甚，脈弱，隔蒜灸二十餘壯而止。更服托裡藥，漸潰膿清，而瘀肉不腐。以大補藥及桑柴灸之漸腐，取之尋愈。常治一日至四五日未成膿而痛者，灸之不痛，不痛者灸之至痛。若灸而不痛，或麻木者，明灸之毒氣自然隨火而散。腫硬不作膿，焮痛或不痛，或微痛，瘡頭如黍者，灸之尤效。
白話文：
一個婦人患了這個病，半個月未發作，沒有膿，但很痛，脈搏虛弱，在蒜瓣隔離的情況下艾灸二十多壯後才止痛。後來服用調理身體的藥物，漸漸化膿出清液，但腐肉不腐爛。使用補藥和大黃艾灸後逐漸腐爛，取出後就痊癒了。經常治療發病後一到四五天未化膿而疼痛的患者，艾灸後疼痛減輕，不痛的患者灸到疼痛。如果艾灸後不痛，或麻木，說明艾灸的毒氣已經隨火自然散去。腫脹堅硬不化膿，灼痛或不痛，或微痛，瘡口像米粒一樣小的，艾灸效果尤其好。
亦有數日色尚未赤，腫尚不起，痛不甚，膿不作者，尤宜多灸，勿拘日期，更服甘溫托裡藥，切忌寒涼之劑。或瘀內不腐，亦用桑木灸之。若脈數發熱而痛者，發於陽也，可治。脈不數，不發痛者，發於陰也，難治。不痛最惡，不可視為常疾。此症不可不痛，不可大痛，煩悶者不治。
白話文：
有時候，症狀數日後，皮膚尚未發紅，腫脹也還沒出現，疼痛不強烈，也沒有膿液流出，這種情況更適合多施灸療法，不必拘泥於特定日期，並且搭配服用溫暖身體和提升陽氣的藥物。切忌使用寒涼的藥物。如果瘀血在體內腐敗，也可以使用桑木灸來治療。如果脈搏快速，發燒且疼痛，表示發於陽氣，可以治療。脈搏不快，也沒有疼痛，表示發於陰氣，難以治療。最差的情況是不痛，不能當作普通的疾病來看待。這個症狀必須要有點疼痛，但也不可以疼痛過度，如果煩躁鬱悶，表示無法治療。
大抵發背、腦疽、大疔、懸癰、脫疽、腳發之類，皆由膏粱厚味，盡力房勞，七情六慾，或丹石補藥，精虛氣鬱所致，非獨因榮衛凝滯而生也。必灸之以拔其毒，更辨其因，及察邪在臟腑之異，虛實之殊而治，庶無誤也。
白話文：
大致上，發背、腦疽、大疔、懸癰、脫疽、腳發等類似的病症，都是因為飲食豐厚油膩、房事過度、七情六慾過於激動，或服用丹藥補藥，導致精血不足、氣血鬱結而發生的，不僅只是因為氣血凝滯所引起。一定要用艾灸治療以拔出毒氣，並進一步辨別病因，觀察致病邪氣位於臟腑中的不同部位，虛實徵象各異，這樣才能根據具體情況施治，避免誤診誤治。
一男子患此症，初生如粟，悶痛煩渴，便秘脈數實，此毒在臟也。謂宜急疏去之，以絕其源，使毒不致外侵。彼以為小恙，乃服尋常之藥，後大潰而歿。
白話文：
有一個男人患了這種疾病，一開始像小米粒般小，有悶痛感、口渴，便祕，脈搏數而有力，這是毒在內臟造成的。我認為應該趕緊疏通排出毒素，以斷絕根源，讓毒素無法擴散到體外。但是他以為是小毛病，只服用了普通的藥，後來潰瘍擴大而死亡。
一老婦患此症，初生三日，頭皆如粟，腫硬木悶，煩躁，至六日，其頭甚多，脈大，按之沉細。為隔蒜灸，及托裡，漸起發。尚不潰，又數劑，內外雖腐，惟筋所隔，膿不得出，致脹痛不安。謂須開之，彼不從。後雖自穿，毒已攻深矣，亦歿。大抵發背之患，其名雖多，惟陰陽二症為要。
白話文：
有一位老婦人患上了背上生惡毒的疾病，最初的三天症狀：頭部長出了很多像小米粒大小、又硬又木的包塊，讓人感到焦慮難耐。到了第六天，頭上包塊變得很密集，脈象跳動得很厲害，但按壓下去卻感覺很細弱。這時對她進行隔蒜艾條艾條和內服調養，逐讓她的背上包塊開始發起來。可是這些包塊還是沒有破損，又經過了好幾次的藥方治療，包塊雖然在內在和外在都已經腐爛了，但是因為筋膜的阻隔，導致毒液無法排除，因此感到又紅又痛。醫生建議她需要切開，但她沒有同意。後來雖然包塊自行破裂，但毒性已經攻入得很深了，最終她還是去世了。總的來說，背上生惡毒的疾病名稱有很多，但重點還是概括為陰陽失調這兩種症狀。
若發一頭或二頭，焮赤腫高頭起，疼痛發熱為癰，屬陽易治。若初起一頭如黍，不腫不赤，悶痛煩躁，大渴便秘，睡語咬牙，四五日間，其頭不計數，其瘡口各含一粟，形似蓮蓬，故命蓮蓬髮。積日不潰，按之流血，至八九日或數日，其頭成片，所含之物俱出，通結一衣，揭去又結，其口共爛為一瘡，其膿內攻，色紫黯為疽，屬陰難治。脈洪滑者尚可，沉細尤難。
白話文：
如果起了一個或兩個腫瘤，火紅腫大、隆起，疼痛發熱，就是一個癰，屬於陽症，容易治療。如果剛開始只起了一個像小米粒大小的腫瘤，不腫不紅，隱隱作痛、心煩意亂、大渴便祕、睡覺時說夢話磨牙，四五天之內，腫瘤數量增加到無法計算，每個瘡口都含有一粒東西，形狀像蓮蓬，所以叫做蓮蓬瘡。拖延多日不破潰，按壓會流血。到了七八天或數天後，腫瘤連成一片，所含的東西全部流出，粘在一起，布滿了衣物，揭開後又會重新粘在一起，所有的瘡口都潰爛成一個大瘡。膿液向內滲入，顏色呈紫紅色或暗紅色，就是疽，屬於陰症，難以治療。脈搏洪大有力的話還有機會治療，脈搏沉弱細小的話就更難治癒。
如此惡症，惟隔蒜灸及塗烏金膏有效。凡人背近脊並脾，皮里有筋一層，患此處者，外皮雖破，其筋難潰，以致內膿不出，令人脹痛苦楚，氣血轉虛，變症百出。若待自潰，多致不救，必須開之，兼以托裡。常治此症，以利刀剪之，尚不能去，似此堅物，待其自潰，不亦反傷？非血氣壯實者，未見其能自潰也。
白話文：
對於這種難治的疾病，只有隔蒜灸和塗抹烏金膏的方法有效。患者的背部靠近脊椎和脾臟，皮膚下有一層筋膜。如果罹患這種疾病，儘管外皮破裂，筋膜卻很難潰爛，導致內部的膿液無法排出，使患者感到脹痛，氣血虛弱，併發各種症狀。如果等待它自行潰爛，往往會導致死亡，必須儘早切開，並同時調理內部。通常治療這種疾病是用利刀或剪刀將其切開，如果這樣還不能去除，像這樣堅硬的物質，等待它自行潰爛，豈不是會造成更大的傷害嗎？身體氣血不旺盛的人，幾乎不可能自行潰爛。
一男子年逾五十患此，色紫腫痛，外皮將潰，寐食不安，神思甚疲，用桑柴灸患處，出黑血即鼾睡，覺而諸症如失。服仙方活命飲二劑，又灸一次，膿血皆出，更二劑腫痛大退。又服托裡消毒散，數劑而斂。夫瘡勢熾甚，宜用峻劑攻之。但年老血氣衰弱，況又發在肌表，若專於攻毒，則胃氣先損，反致誤事。
白話文：
一名五十多歲的男子患有此症，患處呈現紫紅色且腫痛，外皮即將潰爛，無法安眠進食，精神非常疲憊。用桑柴艾灸患處，排出黑色血液後便呼呼大睡，醒來後各種症狀就好像消失了一樣。服用仙方活命飲兩劑，並再次艾灸，膿血全部排出，再服用兩劑後腫痛大幅消退。繼續服用託裡消毒散數劑，最後創口收縮癒合。由於創傷情況嚴重，原本應使用強力藥物攻治，但由於年老血氣衰弱，而且發生在皮膚表面，如果專注於排毒，則會先損傷胃氣，反而會造成問題。
一婦人患此症，發熱作痛，專服降火敗毒藥，潰後尤甚，煩躁時嗽，小便如淋。皆惡症，辭不治，果死。大抵瘡瘍之症，五善之中，見一二善症可治；七惡之內，見一二惡症者難治。若虛中見惡症者，不救；實中無惡症者，自愈。此症雖云屬火，未有不由陰虛而致者，故經云：督脈經虛，從腦而出，膀胱經虛，從背而出。豈可專泥於火？
白話文：
一位婦女患了這個病，發燒疼痛，專門服用清熱解毒的藥物，破潰後反而更嚴重，煩躁時還咳嗽，小便頻繁。這些都是兇險的徵兆，我婉拒治療，後來果然死亡。一般來說，瘡瘍的症狀，五種好徵兆中，出現一兩個可以治療；七種兇險徵兆中，出現一兩個就難治。如果虛症中出現兇險徵兆，無法挽救；實症中沒有兇險徵兆，會自行痊癒。這個病雖然說屬於火熱，但沒有哪個是不因陰虛而引起的，所以經書上說：督脈虛了，會從腦部發病，膀胱經虛了，會從背部發病。難道能只考慮到火熱嗎？
趙太守患此，腫堅不澤，瘡頭如粟，脈洪大，按之則澀。經云：骨髓不枯，臟腑不敗者，可治。然腫硬色夭，堅如牛領之皮，脈更澀，此精氣已絕矣，不治亦死。
白話文：
趙太守得了這個病，腫脹堅硬且沒有光澤，瘡口像小米粒，脈象強勁，按壓會澀住。醫經上說：骨髓沒有枯竭，臟腑沒有敗壞的，可以治療。然而腫塊又硬又黑，堅硬得像牛脖子上的皮，脈象更加澀滯，說明精氣已經耗盡了，即使不治療也會死亡。
《圖經》云：薜荔治背癰。頃年寓宜興懸張鎮，有一老舉人教村學，年七十餘，忽一日患發背，村中無醫藥，急取薜荔研爛絞汁，和蜜飲數升，以其渣敷瘡上，後以他藥敷貼遂愈。醫者云，其本蓋得薜荔之力，乃知《圖經》所載不妄。（本草）
白話文：
《圖經》上說：薜荔可以治療背上的癰。前幾年我在宜興的懸張鎮寄居的時候，有一位老舉人教書，七十多歲了，有一天突然得了背上的癰，村子裡沒有醫藥，就趕緊採摘薜荔研碎榨汁，和蜂蜜一起喝了好幾升，用薜荔渣敷在患處，後來又敷貼了其他藥物，就治好了。醫生說，這件事主要是薜荔的功勞，由此可知，《圖經》記載的內容是真實的。（本草）
郭戶為予言：鄉里有善治發背癰疽者，於瘡上灸之，多至二三百壯，無有不愈。但作艾炷小，則人人不畏灸，灸多則效矣，蓋得此法也。然亦不必泥此。近有一醫，以治外科得名，有人發背，瘡大如碗，有數孔，醫亦無藥可治，只此艾遍敷在瘡上灸之，久而方痛，以瘡上皆死肉，故不覺疼也。旋以藥調治之愈，蓋出於意表也。（《百乙方》）
白話文：
郭戶對我說：老家有一位善於治療背部癰疽的醫生，他會在傷口上施灸，多則達到兩三百壯，沒有治不好的。不過他製作的艾灸條很小，所以人們都不怕灸，灸得多了纔有效，我猜他就是用這種方法治療的。不過也不一定非要拘泥於這種方法。最近有一位醫生，以上外科見長，有個病人背部長了一個像碗口那麼大的癰疽，裡面有好幾個膿口，這位醫生也開不出什麼藥，就用艾草鋪滿了傷口施灸。過了好一會兒才開始有疼痛感，因為傷口上都是死肉，所以才感覺不到疼痛。施灸後再用藥調理，最後竟然治好了，真是出乎意料。
治發背初作，取水蛭置腫上飲血，腹脹自落，別換新者。脹蛭以新水養之即活矣。吳內翰《備急方》云：其侄祖仁，一日忽覺背瘡赤腫如碗大，急用此治之，至晚遂安。（《百乙方》）
白話文：
治療發背剛發作時，將水蛭放在腫上咬吸血液，肚子（腫）就會自己消退，再換新的水蛭。水蛭肚子脹了，用新水養著它就能活了。
吳內翰在《備急方》中記載：他的堂侄祖仁一天突然感覺背上長了一個碗口大的紅腫瘡，緊急用這個方法（水蛭咬吸）治療，到傍晚時就痊癒了。（摘錄自《百乙方》）
昔嚴州一通判，忘其名，母病發背，祈禱備至。夜夢呂真人服青衣告之曰：公極孝，故來相告以方，更遲一日，不可療矣。通判公急市藥，治之即愈。用栝蔞五個，取子細研，乳香五塊，如棗子大，亦細研，加白沙蜜一斤，同煎成膏。每服二三錢，溫酒化下。大治發背諸惡瘡，日進二服，無不立效。
白話文：
從前，嚴州有一位通判（官名），名字已不可考。他的母親患了背部惡瘡，他祈禱拜神，想要治癒母親的疾病。一天晚上，通判做夢夢到呂洞賓穿著青色道袍對他說：「你是一位非常孝順的人，所以我來告訴你一個治病的方子。再遲一天，就無法治療了。」
通判趕緊去買藥，按照方子給母親治療，母親的背瘡很快就好了。方子如下：
- 栝蔞 5 個，取籽搗碎
- 乳香 5 塊（大小如棗子），搗碎
- 白沙蜜 1 斤
將以上材料一起煎煮成膏狀。每次取 2-3 錢，用溫酒送服。此方對治療背部長惡瘡非常有效，每天服用兩次，效果立竿見影。
楊王得此方，家人凡百瘡毒，依此治之立效，遂合以施人，無不驗者。漏瘡惡核，並皆治之。此即鄭府朱保義所說神妙方是也。（《醫說續編》）
白話文：
楊王得到這個方子後，家人凡是各種瘡毒，都用它治療，效果立竿見影，於是整理出來救治他人，沒有不奏效的。漏瘡和惡性腫核，也都用它治療。這正是鄭府朱保義所說的靈驗方子。（《醫說續編》）
立齋治張錦衣，年逾四十，患發背，心脈洪數，勢危劇。經云：心脈洪數，乃心火熾甚，諸症癢瘡瘍，皆屬心火。心主血，心氣滯則血不行，故生癰也。騎竹馬灸穴，是心脈所由之地，急灸之以瀉心火，隔蒜灸以拔其毒，再以托裡消毒果愈。
白話文：
立齋醫生治療一位年過四十的錦衣衛官員，他有背上發炎的病症。官員的心脈跳動得又快又強，情況非常嚴重。根據中醫經典的記載，心脈跳動得又快又強，表示心火很旺，各種皮膚癢、瘡瘍的症狀都與心火有關。心臟主掌血液，心氣不通暢時，血液就無法順利流動，因此會長出癰瘡。
立齋醫生使用騎竹馬灸穴法，灸治心脈經過的地方。通過艾灸的方法來瀉下心火，隔著蒜泥灸治，可以拔出毒氣。再用藥物治療，以保護身體內部，最後治癒了官員的病症。
鄭大理伯興，髀骨患疽，背左右各一，竟背重如負石，兩臂如墜，瘡頭皆大如豆許，其隱於皮膚如粟者，不計其數，瘡色黯而不起，已七十，口乾作渴。診之，脾胃脈甚虛。彼云：昨日所進粥食，今尚不消作酸，意此難治之症。因與素善者籌其治法，以隔蒜灸二十餘壯，其背與臂動覺少便。
白話文：
鄭大理府尹伯興，大腿骨感染了膿腫，背後左右各有一個，疼痛難忍，好像背上負著重石，雙臂也像是要墜落一般。膿瘡都像黃豆那麼大，隱藏在皮膚下的像小米一樣多，數都數不清。膿瘡顏色暗紅，沒有癒合跡象。伯興已經七十歲了，還口乾舌燥。我診斷後發現他的脾胃脈象很虛。伯興說：「昨天吃的稀飯，到現在還沒消化，而且變酸了。我認為這是一種難以治癒的疾病。」我與熟識的醫生商量治療方法，採用隔蒜灸治療，灸了二十多壯，伯興感覺背部和手臂的疼痛有所減輕。
白話文：
接著使用六君子湯，加入薑汁炒過的梔子以及吳茱萸，連續服用數劑，吐酸症狀就停止了，飲食也稍微進了一點。但是口乾舌燥的症狀依然存在，瘡口仍然沒有長好，顏色也不紅，也沒有膿，我又按照前面的方法灸了二十多壯，背部和手臂立即感到舒適，瘡口隨之發作。當時正值秋季，我又開了大補的藥方和生脈散，讓病人當成茶飲用。
留都鄭中翰，仲夏患發背，已半月，瘡頭十餘枚，皆如粟許，漫腫堅硬，根如大盤，背重如負石，即隔蒜灸五十餘壯，其背頓輕。彼因輕愈，不守禁忌，三日後大作，瘡不起發，喜得痛，用活命散四劑，勢少退。用香砂六君子湯四劑，飲食少進。彼恃知醫，自用敗毒藥數劑，飲食益少，口流涎沫若不自知，此脾虛之甚也。
白話文：
南京的鄭翰林，在仲夏時患了發背，已經半個月了，背上長了十幾個瘡頭，每個像小米粒一樣大，腫脹堅硬，根部像大盤子一樣，背部重得像背著一塊石頭。鄭翰林立即隔著蒜灸了五十多壯，背部頓時輕鬆了許多。他因為病情好轉，不遵守禁忌，三天後病情嚴重發作，瘡頭不再長出，疼痛難耐。經服用活命散四劑，病情稍有緩解。再服用香砂六君子湯四劑，飲食進食量減少。鄭翰林自恃懂醫，自己服用幾劑敗毒藥，飲食進食量更少，流口水也不自知，這是脾氣虛弱得很厲害的症狀。
每用托裡藥，內參、耆各三錢，彼密自揀去大半，後雖用大補藥加薑、桂，亦不應。遂令其子以參、耆各一斤，歸、術各半斤，乾薑、桂、附各一兩，煎膏一罐，三日飲盡，涎頓止，腐頓潰，食頓進。再用托裡健脾藥，腐肉自脫而愈。（徐靈胎曰：大症潰後，精血大虧，自宜溫補，但瘡口未全愈，必有兼外科之症。
白話文：
每次使用補益脾胃的藥物，人參、黃芪各三錢，結果 (腐肉) 自行脫落了大半。之後雖然使用大補藥材加上人參、桂枝，卻不起作用。於是就讓他兒子用人參、黃芪各一斤，當歸、白術各半斤，乾薑、桂枝、附子各一兩，煎製成藥膏一罐，三日內喝完，結果腐肉頓時停止脫落，受損組織漸漸癒合，食慾也逐漸增長。再用補益脾胃、強健元氣的藥物，腐肉自然脫落而痊癒。（徐靈胎說：大病之後，精血大損，自宜溫補，但如果瘡口未完全癒合，必定伴有外科疾病。
或膿清不厚，或寒熱未止，或火毒未清，或胃口未和，或新肉未生，或毒痰內積，種種病症。若一味峻補，與外症不相照顧，則餘毒未清，反能增病。必須審度其虛實，或全屬虛寒，然後擇取對症之藥幾味成方。如不問外症之有無，而一概以內科溫補之全方治之，則其中必有不對症之藥，反能有害。
白話文：
如果膿液清稀不濃稠，發燒發寒尚未停止，火毒未清，胃口不佳，新肉尚未長出，或毒痰內積，就會出現各種症狀。如果只用大補之藥，不考慮外在症狀，則餘毒未清，反而會加重病情。必須先瞭解患者的虛實，如果全部屬於虛寒，再根據症狀選擇適當的藥物組成藥方。如果不考慮外在症狀，而一概用內科溫補的整套藥方來治療，其中必然有與症狀不對應的藥物，反而會產生副作用。
不但不知內科，並外科之理亦不知也。薛立齋之用內科方盡如此，不值一笑也。）
張侍御背患瘡三枚，皆如粟。彼以為小毒，服清熱化痰之藥，外用涼藥敷貼，數日尚不起，色黯不焮，腹中氣不得出入，其勢甚可畏。連用活命飲二劑，氣雖利，膿清稀，瘡不起。欲用補劑，彼泥於素有痰火，不受參、術之補。因其固執，陽以敗毒之劑與視之，而陰以參、耆、歸、術各五錢，薑、桂各二錢，服二劑，背覺熱，腫起，腐肉得潰，方信余言，始明用大補藥乃愈。
白話文：
張侍御的背部長了三個像穀粒一樣的瘡。他認為是小毒，服用清熱化痰的藥物，並外用涼性藥物敷貼。幾天後，瘡仍然沒有好轉，顏色暗淡沒有膿，腹中氣體無法流通，情況非常危險。連續服用「活命飲」兩劑，雖然氣通了，膿液變稀薄，但瘡還是沒有好轉。他想要使用補藥，但因為他一直認為自己有痰火，堅決不接受參和術的補益。由於他的固執，我只好陽明給他開祛毒藥方，陰中則加入參、耆、歸、術各五錢，薑、桂各二錢。服用了兩劑後，他的背部感到發熱，腫脹起來，腐肉開始潰爛。這時他終於相信我的話，明白使用大補藥才能治癒。
南都聘士葉公玉表兄聶姓者，患發背，時六月，腐肉已去，瘡口尺余，色赤而焮，發熱不食，欲嘔不嘔，服十宣散等藥，自謂不起，請決之。其脈輕診則浮而數，重診則弱而澀，此潰後之正脈。然瘡口開張，血氣虛也；欲嘔而不嘔，脾胃虛也；色赤焮腫，虛火之象也。尚可治，遂與十全大補湯加酒炒知、柏、五味、麥冬，及飲童便，飲食頓進，肌肉頓生。
白話文：
南都徵聘的士子葉公玉有個表兄姓聶，得了發背的毛病。當時是六月，聶表兄身上的腐肉已經脫落，傷口有尺餘長，顏色發紅發亮，並且發熱不能進食，想吐卻吐不出來。他服用了十宣散等藥物，自認活不成了，請葉公玉幫他決斷前路。
葉公玉為他把脈，輕按時脈象浮而快，重按時脈象虛弱而澀。這是潰瘍後的正常脈象。但聶表兄的傷口開張，這是氣血虛弱的表現；想吐卻吐不出來，這是脾胃虛弱的表現；傷口紅腫發亮，這是虛火的徵兆。
葉公玉認為聶表兄還有得救，於是給他開了十全大補湯，並加入了炒酒知母、柏子、五味子、麥冬，還讓他喝童便。服用後，聶表兄的食慾和精神明顯好轉，肌肉也逐漸恢復。
服至八劑，瘡口收如粟許。又惑於人言，又服消毒藥二劑，以為消餘毒，反發熱昏憒，急進前藥，又二十餘劑乃愈。後兩月，因作善事，一晝夜不睡，至勞發熱，似睡不睡。與前藥二劑，愈加發熱，飲食不進，惟飲熱湯。後以前藥加附子一錢，二劑愈。（五味能收斂毒氣，不可輕用。
白話文：
石武選擇的廉伯得了發背（背上長瘡）的病。服用內服防風通聖散，外敷涼藥。但是，他出汗很多，吃不下東西，也睡不著。瘡口長到了一尺左右，顏色暗沉而堅硬，按壓也不痛，他的氣息很微弱。這說明陽氣已經耗盡，脈搏幾乎摸不到。
醫生緊急給他用大蒜灸了很長時間，背部的疼痛立即減輕，四邊的皮肉腫高，但是他不覺得痛。背部中央有六寸左右的一塊肉已經壞死。他服用了一劑香砂六君子湯，第二天又灸了一次。疼痛的地方壞死的肉塊化解了，醫生用砭石把壞肉去除了。
薛歸後，又為他醫所惑，未砭其血，復凝。又敷辛溫活血藥，翌日依言砭之，出黑血二盞許，背強頓去。以前藥加薑、桂，服一鍾即鼾睡，覺來肢體少健，但飲食仍不思，吞酸，仍有瘡，仍不痛。彼以為陰毒，乃如此赤。曰：此血氣虛極，寒邪淫於內，無陽營於患處，故肌肉死也，非陰毒。
白話文：
薛某回到家鄉後，再次被其他醫生誤導，沒有放出他的淤血，導致淤血再次凝結。其他人又敷上辛溫活血的藥物，第二天按照他們的指示放血，放出了大約兩茶杯的黑色淤血，背部疼痛頓時消失。之前的藥物中加入了生薑和肉桂，服下一大杯就酣然入睡，醒來後四肢略有恢復，但仍然不想吃東西，吞嚥有酸味，瘡口還在，但不再疼痛。那些醫生認為這是體內毒氣導致，才如此發紅。我說：這是因為氣血極度虛弱，寒邪入侵體內，患處沒有陽氣運轉，所以肌肉壞死，並不是體內有毒氣。
若陽氣一回，胃氣即省，死肉即潰，可保無虞矣。以前藥二劑，各加薑、桂、附子二錢服之，略進米飲，精神復舊，患處覺熱，脈略有力，此陽氣略回矣。是日他醫謂瘡瘍屬火症，況今暑令，乃敷芙蓉根等涼藥，即進粥二碗，服消毒藥，死肉即潰。意芙蓉乃寒涼之藥，與脾胃何益？飲食即時而進，消毒乃卒散之劑，與陽氣何補？死肉即時而潰，此蓋前桂、附之功至，而脾胃之氣省，故飲食陽氣旺，死肉腐也。苟虛寒之人，若內無辛熱回陽之藥，輒用寒涼攻毒之劑，豈可得而生耶。
白話文：
如果陽氣稍有恢復，胃氣就會好轉，壞死的組織就會腐爛脫落，就能夠保住性命了。之前的藥方再各加兩錢生薑、桂枝、附子，服下後喝少量的米湯，精神就恢復了，患處感覺發熱，脈搏也略微有力，說明陽氣已經稍有回升。這一天，其他醫生認為瘡瘍屬於熱證，加上現在是暑天，就敷用了芙蓉根等清涼藥物，馬上喝下了兩碗粥，服用了消毒藥，壞死的組織很快就腐爛脫落了。我想，芙蓉是寒涼的藥物，對脾胃有什麼好處？飲食馬上就能進食，消毒藥是攻散之劑，對陽氣有什麼補益？壞死的組織馬上腐爛脫落，這應該是之前服用桂枝、附子起的作用，脾胃之氣好轉，所以陽氣旺盛，壞死的組織才腐爛了。如果體質虛寒的人，如果不服用熱性藥物來恢復陽氣，卻隨意使用寒涼攻毒的藥物，豈能活命？
若以為火令屬陽之症，內有熱而用辛溫大補之劑，豈不致死，而反生耶。殊不知此乃舍時從症之治法也。（吞酸，乃伏邪未出之故。）
白話文：
如果認為火症是陽症，體內有熱氣而使用辛溫大補的藥劑，豈不是會導致死亡，而不是恢復健康？殊不知這纔是根據病症而施行的治療方法。（咽酸水，是因為邪氣潛伏尚未排出體外。）
一男子患發背，膿始潰，腫未消，已十七日，脈微而靜。曰：膿毒未盡脈先弱，此元氣虛，宜補之，否則後必生變。彼惑於人言，乃服敗毒藥，腐肉雖潰，瘡口不完，忽腹中似痛，後去白垢，肛門裡急，復求治。曰：此裡虛，然非痢非毒，當溫補脾胃為善。因諸瘍醫皆以為毒未盡，仍服敗毒藥而死。
白話文：
有一個人患了背上的膿瘡，膿液開始流出來，但腫脹還沒有消退，已經持續了十七天。他的脈象微弱而緩慢。醫生說：「膿毒還沒完全清除，脈象就已經虛弱了，這是元氣虧虛，需要補益，如果不補，以後可能會發生變故。」
但是，這個人聽信了別人的話，服用了一些祛毒的藥物。這些藥物雖然讓腐肉脫落，但傷口並沒有癒合。後來，他感到腹部疼痛，排出白色液體，肛門緊迫。他再次求醫。
醫生說：「你的身體虛弱，但既不是痢疾也不是中毒，應該溫補脾胃才對。」然而，其他的外科醫生都認為毒素未盡，繼續給他服用祛毒藥物，結果導致他死亡。
賀少參朝儀背胛患疽，大如豆粒，根畔木悶不腫，肉色如常。曰：氣虛毒甚之症，雖用大補劑，亦不能收斂。先用活命飲二劑，背強少和。又二劑，疽少赤。用大補劑，瘡出黑血杯許，繼有鮮血，微有清膿。曰：可見氣血虛極矣。他醫以為屬氣血有餘之症，密用攻毒一鍾即嘔逆，腹內陰冷而死。
白話文：
賀少參在朝覲禮儀時背部患上了疽病，像豆子那麼大，根部木然，沒有腫脹，肉色正常。我說：這是氣虛毒盛的癥狀，即使使用大補藥，也無法收斂。先用活命飲兩劑，背部強直的情形稍有緩解。再用兩劑，疽瘡的發紅有所減輕。用大補藥，瘡口流出黑血約一杯，接著流出鮮血，有少許清膿。我說：由此可見氣血極度虛弱。其他醫生認為這是氣血有餘的癥狀，偷偷使用攻毒藥一碗，導致嘔吐不止，腹中陰冷而死。
少司寇周玉岩背患疽在胛，已四日，瘡頭如粟，重如負石，堅硬不起。自以為小恙，外敷涼藥，內服連翹消毒散，去後四次，形體倦怠，自汗盜汗，口乾無寐。曰：瘡不宜硬，色不宜黯。周曰：初起時赤而軟，自煎二藥，以致如此。曰：凡瘡外如麻，內如瓜，毒結於內，非小患也。
白話文：
少司寇周玉巖背上長了個疽瘡在肩胛骨處，已經有四天了。疽瘡的瘡口像小米粒那麼大，但是重得像背著一塊石頭一樣，又硬又起不來。周玉巖自以為是小的毛病，在外面敷上涼藥，裡面服用連翹消毒散，四次藥過後，身體疲倦無力，自汗不止，口乾失眠。大夫說：瘡不應該硬，顏色不應該暗。周玉巖說：剛開始的時候是紅色的而且軟，自己煎了兩次藥，才變成這樣的。大夫說：一般的瘡外邊像麻，裡面像瓜，毒素積聚在裡面，不是小問題。
脈輕診如數，按之則微，未潰脈先弱，主後難斂。因與卿雅，不能辭，遂隔蒜灸，二十餘壯乃知痛，又十餘壯背覺少和，服六君子湯加黃耆、藿香、當歸、麻黃根、浮麥，二劑渴止，汗少斂。瘡色仍黯堅硬，又服辛溫活血之藥，瘡起至渴止汗斂，所結死血得散。良久汗復出，口復干，又複數劑，外皮雖潰，清膿尚未潰通於內，膿欲走別處，彼用藥圍之。曰：裡虛而膿不能潰於外，圍藥逼毒入內。
白話文：
脈象輕微，觸診時微弱，在潰破之前脈搏就已經變弱，表示潰破後難以收斂。因為和您交情深厚，所以無法推辭您的請求，於是我隔著大蒜進行灸療，大約二十多壯灸完才開始感到疼痛，再灸十多壯，背部感覺稍微溫和。服用六君子湯加黃耆、藿香、當歸、麻黃根、浮麥，兩劑後口渴停止，出汗也漸漸減少。傷口顏色仍然暗沉堅硬，接著服用辛溫活血的藥物，從傷口形成到口渴停止、出汗收斂，凝滯的死血得以化散。過了一段時間汗水又冒出來，口中又口乾，再次服用數劑藥物，傷口表面雖然潰破，但清澈的膿液尚未在內部貫通潰爛，膿液想要流到其他部位，他用藥物封閉膿液的去路。他說：內部虛弱，導致膿液無法潰破到外面，封閉藥物反而會把毒邪逼入內部。
至十二日，脈浮，按之如無，再用前藥一劑，加薑、桂服之即安寐。又二日，脈忽脫，再於前藥加附子七分，服二劑乃曰：背今日始屬吾也。形體亦健，頗有生意。因先日有言，難以收斂，屢更醫，雜用清熱解毒及敷涼藥，遂至裡虛元氣下陷，去後如痢，用治痢消毒藥而死。（初起不宜用涼藥以遏抑邪氣，令不得出，今犯此禁，故其病益加。
白話文：
十二天後，脈象浮散虛浮，按壓時幾乎感覺不到。再次使用之前的藥方，並加入薑、桂服用後，就能安然入睡。又過了兩天，脈象突然沉沒消失。再次在之前的藥方中加入附子七分，服用了兩劑後，患者說：「我的後背從今天開始才感覺像是我自己的。」體力也恢復了，精神狀態也顯得很好。
起初，患者曾表示病情難以控制，更換過多位醫師。醫師們採用了清熱解毒的方法，並使用清涼藥物外敷，導致患者內虛，元氣下陷。腹瀉出現後，醫師使用了治療痢疾的消毒藥物，導致患者死亡。
（最初發病時，不應使用清涼藥物阻礙邪氣排出，如今犯了這個錯誤，導致病情加重。）
明是陰血大虧，津液耗竭，乃不救其陰，專補其陽，以致生變尚不悟，而巧為卸過，如此為醫，安有長進之日？雄按：凡遇重證，醫者不知竭力圖維，輒出危言，以致病家張皇，屢屢更醫，而竟無成功者多矣。此症隔蒜艾灸，用六君子湯以救外敷內服苦寒之失，至過熱之品，圍藥之法，均宜詳參。
白話文：
姜舉人患背部發炎十天，發炎處腐敗潰爛導致口渴，喜歡喝熱湯。這是因為中氣虛弱，不能充盈津液導致口乾，應該及時補充中氣，否則無法收斂創口。後來創口仍然沒有癒合，可能是體內的毒素還沒有完全清除。使用瞭解毒藥物後，兩個多月了創口還沒有痊癒，同時還出現腹痛，又服用清涼的藥物，導致病情加重而死亡。
王序班患發背，元氣虛弱，用托裡藥而始起，用大補藥而始潰。彼惑他議，敷涼藥，致腹內不和，裡急後重，去後如痢，大孔作痛。曰：此裡虛非痢，仍用敗毒治痢藥而死。
白話文：
王序班得了發背病，元氣虛弱。用扶助裡氣的藥物才開始好轉，用大補藥物反而開始潰爛。他聽信別人的建議，敷用涼藥，導致腹內不調和，小便不通暢，排便後有便意，排便物如痢，肛門疼痛。醫生說：這是裡虛而非痢疾，仍然用敗毒治痢疾的藥物，結果死亡。
一男子四十餘歲患發背，未潰即作渴，脈數腫高，色紫面赤，小便如膏。以加減八味丸料，加酒炒知、柏為丸，每日空心並食前，以童便送下百丸。用八珍湯加五味、麥冬、黃耆、酒炒知母、赤小豆，食遠煎服。逐日又以童便代茶飲之，渴止瘡潰而愈。吾治得生者，此人耳。（五味不可妄用。）
白話文：
一名四十多歲的男子患有背部發炎，還沒化膿就開始口渴，脈象數而浮高，面色紫紅，小便黏稠如膏。
我使用加減八味丸的藥材，加上炒過的熟地和柏子製成丸藥，每天空腹和飯前服用，用童尿送服一百丸。
同時使用八珍湯加入五味子、麥冬、黃耆、炒熟地和赤小豆，煮久後服用。
每天再用童尿代替茶飲。口渴症狀消失後，背部發炎化膿並逐漸癒合。我治療成功的患者中，只有他一個。（五味子不可隨意使用。）
汪夫人患發背，用敷藥冷眉，胸內欲嘔，急令洗去，用托裡藥尋愈。又劉太宰紫岩太夫人，患發背，元氣不足，用托裡藥而起。王安人發背，正潰時欲速效，俱敷草藥，即日而死。
白話文：
汪夫人患有背部發炎，使用了敷藥冷敷眉心，但感到胸中噁心欲吐。醫生趕緊讓她把藥洗掉，並使用調理內臟機能的藥物，逐漸康復。
劉太宰的母親紫巖太夫人，也患有背部發炎，但她的元氣不足。醫生使用了調理內臟機能的藥物後，她的病情有所好轉。
王安人的背部發炎，恰好處在潰爛階段，她急於見效，敷上了草藥。結果當天就去世了。
劉大尹年將五十，陸路赴京，兼喪其妻，發背盈尺，中六寸許，不痛，發熱口乾，惡寒自汗，少食，大便不禁且氣促，脈浮大，按之空虛。用補中益氣湯加半夏、茯苓四劑，又隔蒜灸之，彼云背重已去，形氣少健，但吞酸，前日所進飲食，覺仍在腹。又以前藥加薑、桂服二帖，飲食少進，吞酸已止，始得睡。
白話文：
劉大尹年近五十歲時，走陸路去京城，途中喪妻，背上生了一個手掌那麼大的膿瘡，深約六寸，不痛，但發燒口乾、怕冷自汗、食慾不振、大便失禁且氣促，脈象浮大而按壓時感覺空虛。
使用了補中益氣湯加半夏、茯苓，共服用了四劑，又隔著蒜頭灸治。劉大尹表示背部的沉重感已經消除了，身體狀況也稍微好轉，但覺得胃酸逆流，前幾天吃的東西還覺得停留在肚子裡。
於是，在原來的藥方中加入生薑、肉桂，服用兩帖後，進食量稍微增加，胃酸逆流也停止了，開始能夠睡覺了。
瘡且不痛不潰，疑為陰症。曰：此陽氣虛不能榮於患處，故所患肉死而不痛不潰也。若胃氣回，飲食進，死肉即潰矣。仍服前藥六劑，飲食漸進，患處漸潰，脈有力。曰：此陽氣回矣。後惑於他醫云，必服飛龍奪命丹，出汗為善。遂進一服，汗大出，三日不止，復請治。曰：汗多亡陽，無能為也。
白話文：
原文：
瘡且不痛不潰，疑為陰症。曰：此陽氣虛不能榮於患處，故所患肉死而不痛不潰也。若胃氣回，飲食進，死肉即潰矣。仍服前藥六劑，飲食漸進，患處漸潰，脈有力。曰：此陽氣回矣。後惑於他醫雲，必服飛龍奪命丹，出汗為善。遂進一服，汗大出，三日不止，復請治。曰：汗多亡陽，無能為也。
這個瘡不痛也不潰爛，懷疑是陰虛證。醫師說：這是陽氣虛弱，不能榮養病處，所以患處的肉壞死了，也不痛不潰爛。如果胃氣恢復，飲食增加，壞死的肉就會潰爛了。病人繼續服用前面的藥方六劑，飲食逐漸增加，患處逐漸潰爛，脈搏有力。醫師說：這是陽氣恢復了。後來病人被其他醫師誤導，說一定要服用「飛龍奪命丹」，出汗纔好。於是病人服用了一劑，大汗淋漓，三天不止，又來請醫師治療。醫師說：出汗過多會損耗陽氣，無法再救治了。
強曰：諸書云，汗之則瘡已，豈遂為患？後果死。東垣曰：瘡瘍因風熱鬱於下，其人多怒，其瘡色赤，腫高結硬而痛，左關脈洪緩而強，是邪客於血脈之上，皮膚之間。故發其汗，而通其榮衛，則邪氣去矣。謙甫治瘡瘍，冬月脈浮緊，按之洪緩，乃寒覆皮毛，郁遏經絡，熱不得升，聚而赤腫。
白話文：
強醫師說：許多醫書都說，發汗就能治瘡，怎麼還會導致死亡呢？後來病患果然死了。東垣醫師說：瘡瘍是因風熱鬱結在下焦所致，這種人通常容易動怒，瘡口呈現紅色，腫脹變硬且疼痛，左手脈搏洪大緩和有力，說明邪氣滯留在血脈與皮膚之間。因此，發汗可以疏通氣血，使邪氣排出。謙甫醫師治療瘡瘍時，在冬天發現病患脈搏浮緊，按之洪大緩和，這說明寒邪覆蓋皮毛，堵塞經絡，熱邪無法上升，聚集而導致紅腫。
蓋冬月乃因寒氣收斂，皮膚緻密，腠理汗不得出而設也。況發汗乃陰盛陽虛，邪不能自出，必得陽氣泄，汗乃出，是助陽退陰之意也。且前症未潰，其氣血既虛，潰後氣血愈虛。凡瘡雖宜汗，然元氣虛者不宜。況所見之症，俱屬不足，豈可汗耶？（口乾者，渴之漸也，何以用半夏、茯苓？）
白話文：
因為冬季寒冷，所以皮膚緊緻，毛孔汗液無法排出，因此才會用發汗法。而且發汗能讓陰氣旺盛，陽氣虛弱的狀況下，病邪無法自己排出，必須藉由陽氣宣洩出來，汗液才會出現，這是協助陽氣消除陰氣的意思。況且前面提到的症狀還沒有潰爛，氣血已經很虛弱，潰爛之後氣血會更虛弱。一般的瘡瘍雖然適合採用發汗法，但是元氣虛弱的人不適合。況且我所見到的這些症狀，都屬於氣血不足，怎麼可以發汗呢？（口乾是口渴的徵兆，為什麼還要用半夏、茯苓？）
晉都機房紀姓者，背瘡，胃氣虛，用溫補藥而飲食進，大補藥而瘡腐愈。後患腿痛，用養血化痰之劑少止。彼嫌功緩，他醫以為濕熱，服麻黃左經湯一劑，汗出不止。曰：必發痙而死。已而果然。
白話文：
在洛陽，有一個姓紀的人，背上長了瘡，胃氣虛弱。他服用溫補藥物後，食慾變好，身體也得到了調理。接著，他的瘡也癒合了。後來，他的腿開始疼痛，服用養血化痰的藥物後，疼痛稍有好轉。但他覺得藥物作用太慢，於是換了另一位醫生。這位醫生認為他是濕熱體質，於是給他服用了麻黃左經湯。服用後，他不停出汗。醫生說：「他一定會抽筋而死。」沒過多久，果然如此。
王德之患發背，脈浮數，按之則澀，大便五六日不行，腹不加脹。曰：邪在表不在裡，但因氣血虛，飲食少，故大便不行，非熱結也，宜生氣血為主。彼泥積毒在內，用大黃之藥下之，遂連瀉三四次，更加發熱，來日又服一劑，瀉遂不止，飲食不化，呃逆不絕，手足皆冷。診之，脈已脫，辭不治。
白話文：
王德患了發背病，脈象浮數，按壓時感到澀滯，大便五六天一次，而且乾燥，腹部沒有脹氣。我說：「邪氣在體表而不在體內，只是因為氣血虛弱，進食量少，所以大便乾燥，並不是熱毒積聚所致，治療應以生氣養血為主。他卻執意認為體內有積毒，服用大黃等瀉火藥物，接連瀉下三四次，病情反而加重，發熱症狀加劇。第二天，他又服了一劑，瀉下之勢不止，食物不能消化，不斷打嗝，手腳冰涼。診脈後，脈象已經消失，我告訴他病已無救。
其子曰：瀉之能為害乎？曰：服利藥而利不止者死；不當瀉而瀉，令人開腸，洞泄不禁者死；下多亡陰者死。曰：瘡瘍乃積毒在臟，若不驅逐其毒，何以得解？曰：瘡瘍雖積毒在臟腑，治法當先助胃氣，使根本堅固，參以行經活血時宜之藥，非專用大黃也。今病在表，而反以峻利之劑重奪其陰可乎哉？故曰表病里和而反下之，則中氣虛，表邪乘虛而入，由是變症百出。雖云脈浮數，邪在表，屬外因，當用內托復煎散，其中黃芩、蒼朮亦不敢用。
白話文：
他兒子問：瀉藥會不會造成傷害？
父親回答：
- 服用瀉藥後瀉不停的，會死亡。
- 不該瀉時瀉藥，會讓人腸道穿洞，瀉個不停而死亡。
- 瀉藥過多會傷損身體陰液，導致死亡。
兒子說：瘡瘍是因為臟腑積毒所致，如果不驅除毒素，怎麼能好呢？
父親說：
瘡瘍雖然是臟腑積毒所致，但治療方法應先幫助胃氣強健，使身體根本穩固，再配合行經活血的藥物。不是一味使用大黃瀉藥。現在患者是表證（體表病症），反而用猛烈的瀉藥去傷害陰液，這是對的嗎？所以說，表證時不應該瀉下，否則會損傷中氣，導致邪氣入侵身體，引起各種併發症。
雖然脈象浮數，表示邪氣在體表，屬於外因，但仍不能使用黃芩、蒼朮等瀉藥。
脈沉實，邪在內，屬內因，當用內疏黃連湯，其中大黃、檳榔亦不敢用。況浮數澀三脈，皆主氣血俱虛。邪既在表，而反用峻利之劑，重瀉其里，誅伐無故，不死何俟？
白話文：
脈搏沉實，邪氣在內，屬於內在原因，應使用內疏黃連湯治療，但大黃、檳榔等強烈通瀉之藥不能使用。此外，浮數澀這三種脈象，都代表氣血兩虛。現在邪氣在體表，卻用猛烈瀉下之劑，過度瀉泄腸胃，無故傷害正氣，不死也難以康復。
一縣尹背瘡，竟背腐潰，色黯，重若負石，危甚，飲食頗進，用紅桃散，色漸赤，負漸輕，再用而肌生，更用托裡藥而愈。蓋此大毒症，非峻藥莫能治。內用砒，故用攻毒有效。
白話文：
某個縣官長了背瘡，最後背瘡潰爛，顏色暗沉，像背著一塊大石頭一樣沉重，情況十分危急，儘管食慾還可以。使用了紅桃散後，瘡口的顏色逐漸變紅，背部的沉重感也減輕了。再次使用時，瘡口長出了新的肉芽。又使用了託裡藥，最終痊癒。這是一種毒性很強的疾病，如果不使用猛烈的藥物，是無法治癒的。內服砒霜，因此使用攻毒藥物時效果顯著。
平氏室患發背，以托裡消毒藥二十餘劑而潰。因怒頓吐血五六碗許，氣弱脈細，此氣血虛極也。遂令服獨參膏斤許稍緩。更以參、耆、歸、朮、陳皮、炙草三十餘劑，瘡口漸合。設投以犀角地黃湯沉寒之藥，鮮有不誤。
白話文：
平氏夫人得了背部潰瘍，用託裡消毒藥二十多帖，潰瘍破了。因為生氣，突然吐了五六碗血，氣息微弱，脈搏微細，這是氣血極度虛弱的表現。於是讓她服用了獨參膏約一斤，病情稍緩。又用參、耆、歸、朮、陳皮、炙草等藥組方用三十多帖，潰瘍的傷口逐漸癒合。如果使用犀角地黃湯這種沉寒藥，很少有不致治療錯誤的。
徐符卿年逾四十，患發背，五日不起，肉色不變，脈弱少食，大便不實。但以疽未潰，脈先弱，難於收斂，用托裡消毒二劑，方起發。彼惑一嫗言貼膏藥，服攻毒劑，反甚，背如負石。復請治，遂以隔蒜灸三十餘壯，云背不覺重，但癢痛未知。更以托裡藥，知癢痛，膿清。仍以前藥倍加參、耆，佐以薑、桂，膿稍稠。
白話文：
徐符卿四十多歲時，得了背部發炎，五天了都沒好轉，皮膚顏色沒變化，脈象微弱，食量減少，大便不順暢。但由於發炎還沒化膿，脈象已經虛弱，難以收斂，所以用了兩帖排毒消炎的藥方，才開始好轉。
他聽信了一個老太婆的話，貼了膏藥，服用了排毒藥，結果病情加重，背上像扛著一塊大石頭。再次請醫生治療，於是用大蒜隔著灸了三十多壯艾灸，他說背上的沉重感消失了，但仍然覺得癢痛，不知道是什麼原因。
醫生又開了排毒的藥，得知他癢痛，膿液清澈。於是將之前的藥方加倍了人參和黃耆，輔以薑和桂，膿液逐漸變稠。
又為人惑，外用豬腰子貼抽膿血，內服硝黃劑，遂流血五六碗許，連瀉十行，腹內如冰，飲食不進。不得已連診之，脈遽脫，已不可為矣。蓋其症屬大虛不足之甚，雖一於溫補，猶恐不救，況用攻伐之劑，不死何俟？
白話文：
還有人被誤導，外用豬腰子敷貼來抽取膿血，內服硝黃劑。結果流血五六碗，腹瀉十幾次，腹部冰冷，無法進食。不得已連續診治時，發現脈象已脫，情況已無法挽救了。其實這個症狀屬於極度虛弱，即使只用溫補方式治療，都可能無法挽回，更何況使用了攻伐的藥物，死期不遠了。
顧浩室年逾四十，患發背，治以托裡藥而潰。忽嘔而瘡痛，胃脈弦緊，彼以為餘毒內攻。東垣云：嘔吐無時，手足厥冷，臟腑之虛也。丹溪云：潰後發嘔不食者，濕氣侵於內也。又云：膿出而反痛者，虛也。今胃脈弦緊，木乘土位，是虛明矣。欲以六君子湯加酒芍、砂仁、藿香治之。
白話文：
顧浩室四十多歲，得了背上長瘡的病，用了祛除體內毒素的藥物後，瘡口潰爛。突然嘔吐，瘡口疼痛，胃部的脈象又緊又弦，他認為是體內的餘毒發作了。
東垣說：嘔吐不定時，手腳冰冷，是臟腑虛弱的徵兆。
丹溪說：瘡口潰爛後嘔吐不能吃東西的，是濕氣侵犯到內部的緣故。又說：膿液流出後疼痛加重的，是虛證。
現在胃部的脈象又緊又弦，木氣侵入土位，虛證已經很明顯了。打算用六君子湯，加上酒芍、砂仁、藿香來治療。
彼自服護心散，嘔愈甚。仍用前藥，更以補氣血藥，兩月而愈。大抵濕氣內侵，或感穢氣而作嘔，必喜溫而脈弱，熱毒內攻而作嘔者，必喜涼而脈數，必須辨認明白。
白話文：
他自行服用護心散，嘔吐更加劇烈。仍用之前的藥物，再以補氣血的藥物，兩個月後痊癒。概括而言，濕氣侵入體內，或受到惡氣而嘔吐，必定喜歡溫暖而脈搏虛弱；熱毒入侵體內而嘔吐，必定喜歡涼爽而脈搏跳動頻繁，必須仔細辨別。
鄭揮使年逾五十，患發背，形症俱虛，用托裡藥而潰。但有腐肉當去，彼懼不肯。延至旬日，則好肉皆敗矣。雖投大劑，毒甚竟不救。古人謂壞肉惡於狼虎，毒於蜂螫，緩去之則戕賊性命。信哉。
白話文：
鄭揮使五十歲時，患有發背瘡，病形症狀俱全，於是使用了溫補藥物而見效。但是瘡上有腐肉需要去除，但他不同意。拖到十天左右，腐肉竟然將好的肉也全部敗壞了。儘管使用了大力氣藥物，但毒氣太重，最終也沒能救治。古人說，壞肉比狼虎更可怕，毒性比毒蜂還厲害，去除晚了會危及性命。這話說得真對。
張宜人年逾六十，患發背，三日肉色不變，頭如粟許，肩背加重，寒熱飲冷，脈洪數。陳良甫云：外如麻，里如瓜。齊氏云：憎寒壯熱，所患必深。又曰：肉色不變，發於內也。以人參敗毒散二劑，乃隔蒜灸五十餘壯，毒始發，背始輕，再用托裡藥漸潰。氣血虛甚而作渴，參、耆、歸、地等藥，渴亦止。
白話文：
張宜人的年齡超過六十，得了發背的病，三天了肉色不變，頭上的疹子像小米那麼大，肩背越來越沉重，寒熱交替，喝了冷飲，脈搏快速而洪大。陳良甫說：外面像芝麻，裡面像瓜。齊氏說：怕冷發熱，病情一定很深。又說：肉色不變，發病在內。用了兩劑人參敗毒散，隔著大蒜灸五十多壯，毒素才開始發散，背上的沉重感才開始減輕，再用了補益裡氣的藥物，逐漸潰爛。由於氣血虛弱太過而口渴，用了人參、黃耆、歸地等藥物，口渴也止住了。
彼欲速，自用草藥罨患處，毒氣復入，遂不救。嘗見老弱者患此，瘡頭不起，或堅如牛領之皮，多不待潰而死。有潰後氣血不能培養者亦死。凡瘡初潰，毒正發越，宜用膏藥吸之，參、耆等藥托之。若反以藥遏之，使毒氣內攻者，必不救。
白話文：
他想要快速治療，自己使用草藥敷在患處，導致毒氣再次入侵，最終無法挽救。我曾經見過老弱者患上此病，瘡口不癒合，或者堅硬如牛皮，大多在潰爛前死亡。有些在潰爛後，氣血虛弱無法滋養的，也會死亡。凡是瘡口剛潰爛時，毒性正是發作的時候，應當使用膏藥吸出膿毒，用人參、黃耆等藥物扶助正氣。如果反而用藥物遏制，導致毒氣內攻，那肯定無法救治。
王太守宜人患發背，膿熟不開，昏悶不食。此毒入內也，斷不治。強之針膿碗許稍蘇，須臾竟亡。大抵血氣壯實，膿自湧出。老弱之人，血氣枯槁，必須迎而奪之，順而取之。若毒結四肢，砭刺少緩。腐潰深大，亦難收斂。痛結於頰項胸腹緊要之地，不問壯弱，急宜針刺，否則難治。
白話文：
王太守的夫人得了背部發膿的病，膿水已經成熟卻無法排出，昏迷不醒，也不吃東西。這是毒氣侵入體內所致，必定無法治癒。勉強用針刺排出一些膿水，病人稍稍蘇醒，但不久後還是去世了。一般來說，血氣旺盛的人，膿水會自行流出。年老體弱的人，血氣衰竭，必須迎著毒勢攻取，順勢將膿液排出。如果毒氣凝聚在四肢，刺針放血必須及時。膿液潰爛範圍廣泛，也很難癒合。疼痛凝聚在臉頰、頸項、胸腹等重要部位，無論壯年還是老年，都應立即刺針放血，否則難以治癒。
郭職方名璉，患背瘡，潰陷色紫，舌卷。謂下陷色紫，主陽氣脫，舌卷囊縮，肝氣絕，遂辭之。經曰：舌卷囊縮，此筋先死，庚日篤，辛日死。果至立秋日而歿。
白話文：
一位姓郭的郎中，名為璉，得了背上的瘡，潰爛後凹陷，顏色發紫，舌頭卷縮。郎中認為潰瘍凹陷發紫，說明體內陽氣虛脫；舌頭卷縮、收緊，說明肝氣衰竭，便拒絕了醫治。醫書上說：舌頭卷縮、收緊，說明筋脈率先衰竭，庚日病重，辛日死亡。果然到立秋那天，郭郎中就去世了。
姚應鳳治撫軍喻思恂，駐師溫州，拒海賊劉香，受降有日，毒發背間劇甚。應鳳至，刲腐肉二大器，洞見五臟，隨敷以丹藥，越二日癰平，開轅門坐受降撫。喻喜深德之。（《仁和縣誌》）
白話文：
姚應鳳為撫軍喻思恂治病。喻思恂駐紮在溫州，與海盜劉香對抗。有一天，喻思恂投降，毒發在背部，疼痛劇烈。姚應鳳趕到後，切除腐肉兩大盆，看得見五臟。接著塗抹上丹藥，兩天後，膿瘡平復了。喻思恂開門迎接姚應鳳，當面受降和撫慰。喻思恂非常感謝姚應鳳的救命之恩。（《仁和縣誌》）
王洪緒治木瀆譚姓婦，患背瘡如碗，初起色白，近已轉紅，痛甚，時值三伏，與陽和湯。或曰：暑天何用麻、桂熱劑？曰：此陰症也。又云：患色轉紅，陰已回陽。乃立令煎服，不一時痛止。連進四服，症減其七，餘三分有膿不痛而潰，五日收功。
白話文：
王洪緒治療木瀆鎮譚姓婦女，背上有一個碗口大小的瘡。瘡初起時顏色發白，近來已經變紅，疼痛劇烈。當時正是三伏天，王洪緒給她開了陽和湯。有人問：「大熱天怎麼用麻、桂的熱性藥物？」王洪緒回答：「這是陰症。」
又有人說：「患處顏色變紅，表示陰症已轉化為陽症。」於是王洪緒立即讓譚姓婦女煎服藥湯。不久，疼痛停止。連續服用了四劑藥湯，症狀減輕了七成。剩下的三成雖然有膿，但不再疼痛，最後潰破。五天後，病情痊癒。
錢國賓治湖州三官廟僧大乘，發背，長二尺，闊八寸，深寸許，中間如蜂窩，二百餘頭，流膿，痛極欲死，乃半身發也。此僧素喜爆炙，多動肝氣，其脈浮洪，可救。以新槐子一合，生白礬一錢，盛錫壺內，沖滾水二三碗，再以壺燉水內，煮十數滾，令味盡出，陸續飲之，至五七壺痛止。
白話文：
錢國賓曾替湖州三官廟的僧侶大乘醫治背部長出的瘡瘍，長約兩尺、寬約八寸、深約一寸，中間呈蜂窩狀，有二百多個瘡口，流出膿水，疼痛劇烈，痛苦不堪，欲求一死，因為這是半身的背部都長出瘡瘍。這個僧侶平時喜好吃爆炒的食物，容易動肝氣，其脈象浮而有力，可以救治。於是用新槐子一合，生白礬一錢，放入錫壺中，沖入滾開水二三碗，再將錫壺放在爐子上燉水，滾沸十幾次，讓藥味完全釋放出來，讓患者陸續喝下，約莫五到七壺後，疼痛便停止了。
外用綠膏藥，取松香一斤五兩，燒酒五斤，微火煮乾為度，傾冷水內，以手捻成松子百次，去水酒濕氣。用全蠍二十一個，蜈蚣二十條，真蟾酥五錢，乳香、沒藥各三錢，銅綠八錢，各另研。方以松香化開，入香油少許，試老嫩成膏，待松香冷定，方入細藥攪勻，盛瓷罐內，隔水燉攤。一日一換，每次下腐肉一層，生肌如石榴子，二十日收口。
白話文：
用松香一斤半，燒酒五斤，小火煮乾。把松香倒入冷水中，用手揉搓成松子狀，反覆百次，除去水和酒的濕氣。
準備全蠍21只，蜈蚣20條，真蟾酥5錢，乳香、沒藥各3錢，銅綠8錢，分別研磨成細粉。
用松香溶化，加入少許香油。測試膏體的軟硬度，待松香冷卻後，再加入研磨好的草藥，攪拌均勻。
將膏體放入瓷罐中，隔水加熱燉煮。每天更換一次，每次腐肉會脫落一層，新生皮膚會像石榴籽一樣長出來。20天後，傷口癒合。
此膏妙在一長齊平，不比別膏自周圍長至豆大，難收口也。凡冤業大毒，一切通治。（內外治法，俱有巧思。）
治發背膏藥方：滴乳香，箬包燒紅，磚壓去油，四兩；淨沒藥四兩，制同上；白色兒茶、上好銀硃、鮮紅血竭、杭州定粉、上好黃丹，各四兩；上好銅綠三錢。以上俱各碾至無渣為度，篩極細末和勻，瓷瓶密貯。臨用照患之大小，用夾連四油紙一塊，以針多刺小孔，每張以藥末五錢，麻油調攤紙上，再用油紙一塊蓋上，周圍用線將二紙合縫一處，貼患上，即止痛化腐生新。過三日，將膏揭開，煎蔥湯將患洗淨，軟絹拭乾，將膏藥翻過，用針照前刺小孔貼之。
白話文：
治發背膏藥方：
- 乳香：滴出的乳香，用箬葉包起來燒紅，再用磚頭壓出油分，取四兩。
- 沒藥：乾淨的沒藥，用以上方法加工，取四兩。
- 兒茶：白色兒茶，四兩。
- 銀硃：上好的銀硃，四兩。
- 血竭：鮮紅血竭，四兩。
- 定粉：杭州定粉，四兩。
- 黃丹：上好的黃丹，四兩。
- 銅綠：上好的銅綠，三錢。
以上各藥材磨成無渣的細末，過篩後均勻混合，放入瓷瓶中密封保存。
使用時，根據患處大小，取四張夾連的油紙，用針刺出許多小孔。每一張油紙上撒上五錢藥末，用麻油調勻，再用另一張油紙蓋上。用線將兩張油紙的周圍縫合起來，貼在患處，可以立即止痛化腐生新。
過三天下，將膏藥揭開，用蔥湯煎水將患處洗淨，用柔軟的絹布擦乾。將膏藥翻過來，用針如前法刺出小孔，繼續貼敷。
無火之人，內服十全大補湯。有火者，減去肉桂、薑、棗，兼以飲食滋補，無不取效。
白話文：
治療發背初期的方劑：
- 遠志肉（用甘草汁煮過，去除骨頭）：5 錢
- 甘草：1 錢 5 分
- 新鮮甘菊花葉：1 兩
- 貝母：3 錢
- 新鮮忍冬藤：5 錢
- 紫花地丁：5 錢
- 連翹：1 錢
- 白芨：3 錢
又托裡敗毒散：綿黃耆鹽水炒，三錢或五錢，或八錢、一兩；水炙甘草節二錢，可加至四五錢；赤芍二錢；金銀花三錢；茜草江西出、細如燈心者，三錢；何首烏五錢；白殭蠶炙研，六分；白芨二錢五分；皂角刺一錢；貝母二錢；天花粉三錢；穿山甲土炒、研，一錢；鼠黏子炒研，一錢；蟬蛻去翼足，一錢。先用夏枯草五兩，河水五大碗，煎三碗，入前藥同煎至一碗，不拘時服。
白話文：
託裡敗毒散
- 棉花黃耆：用鹽水炒，使用量為三錢、五錢、八錢或一兩。
- 甘草：水炙甘草節，使用量為二錢，可增加至四五錢。
- 赤芍：二錢。
- 金銀花：三錢。
- 茜草（江西產、細如燈心）：三錢。
- 何首烏：五錢。
- 白殭蠶：炙過研磨，六分。
- 白芨：二錢五分。
- 皁角刺：一錢。
- 貝母：二錢。
- 天花粉：三錢。
- 穿山甲：土炒研磨，一錢。
- 鼠黏子：炒研磨，一錢。
- 蟬蛻：去除翅膀和腳，一錢。
做法：
先用夏枯草五兩，河水五大碗煎煮，取三碗湯液，再加入上述藥材一起煎煮，直至剩下一碗藥湯。不限制服用時間。
陰症去後五味，加人參三錢，麥冬五錢。
白話文：
潰瘍後調養藥方：
- 人參：三錢
- 麥冬：五錢
- 綿黃耆（炒焦）：五錢至一兩
- 炙甘草：二錢
- 五味子（拌蜂蜜蒸製）：一錢
- 白芍（炒酒）：三錢
- 金銀花：三錢
- 山藥（炒製）：三錢
將藥材用水煎煮後服用。
注意事項：
- 潰瘍患者忌用針灸治療
- 腫瘤患者忌用當歸