《續名醫類案》~ 卷九 (4)
卷九 (4)
1. 飲食傷
或以為陰症，斷無汗出如蒸之理，脈雖虛而症則大熱，當用人參白虎，爭持未決。張診之曰：六脈如此，而心下按之大痛，舌上灰刺如芒，乃食填中宮，不能鼓運，其脈往往如此。與涼膈散下之，一劑神思頓清，脈亦頓起。倘投參、附，其能免乎？
癸卯元夕，周徐二子過石頑齋頭飲，次日皆病酒不能起。欲得葛花湯解醒，張曰：此湯雖為傷酒專劑，然人稟賦，各有不同，周子縱飲則面熱多渴，此酒氣行陽肌肉之分，多渴則知熱傷胃氣，豈可重令開瀉，以耗津液？與四君子湯去甘草，加藿香、木香、煨葛根、澤瀉，下咽即愈。
徐子久患精滑，飲則面色愈青，此素常肝膽用事，腎氣亦傷，酒氣皆行筋骨，所以上潮於面。葛花胃藥，用之何益？與五苓散加人參，倍肉桂，服後食頃，溲便如皂角汁而安。（用藥須相人體氣，不可膠執成方。凡病皆然，不獨為傷酒說法也。）
柴嶼青治中翰陳雯山，壯熱神昏，為時醫所誤者累日，勢甚危篤。診得人迎脈緩，自無外感，惟氣口洪實，舌苔甚厚。重按其胸，皺眉呼痛，此胸中停食，屢進發表，相去逕庭，無怪病增劇也。用小承氣湯連下二次，即神清熱退而安。
張飛疇治謝元海，夏月常飲火酒，致善食易飢，半月後腹漸脹滿，大便艱澀，食亦日減。醫用刻削清火俱不效。左脈細數，右脈澀滯，此始為火助胃強而善食，繼為火灼胃液而艱運，艱運則食滯而脹滿，脹滿則食減。今宜斷食辛熱，乘元氣未離，祛其滯而回其液，日久則費調理也。
用枳實導滯湯去黃連、白朮，加葛根，一服，大便通利而滯行，又用健脾理氣。三日後，以小劑生脈加葳蕤、煨葛根，半月而愈。
張三錫治一人，發熱頭痛，七日不止。診之，左脈平和，右寸關俱弦急有力，乃內傷宿食為患也。以二陳加枳實、厚朴、楂炭、柴胡，三劑，再加黃芩，頭痛除。但熱不淨，投枳實導滯丸百粒，更衣而愈。
一婦每夜分即發熱，天明漸止，自投四物湯，反加嘔惡。診得左關微急，而右寸關弦數有力。詢之，經後食梨，午後遂熱起，正丹溪所謂胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土之中。此病皆因血虛而得者，遂以升陽散火湯，一服熱已。後用四物去地黃，加枳、朮、陳皮，健脾養血，調理而愈。
張三錫曰：余初識繆仲淳時，見袖中出彈丸咀嚼。問之，曰：此得之秘傳。飢者服之即飽，飽者服之即飢。因疏其方，名資生丸。余大喜之，而頗不信其消食之功。已於醉飽後，頓服二丸，徑投枕臥。夙興，了無停滯，始信此方之神也。
資生丸：白扁豆一兩，山藥一兩五錢，人參三兩，白朮土炒三兩，蓮肉一兩，芡實一兩五錢，橘紅二兩，桔梗五錢，炙甘草五錢，白蔻仁三錢五分，厚朴一兩，山楂肉二兩，川黃連三錢五分，神麯二兩，藿香五錢，茯苓一兩五錢，澤瀉三錢五分，薏苡仁三兩，麥芽一兩五錢，煉蜜丸，每丸二錢，每服一丸，醉飽後二丸。王晉三曰：《易》曰，至哉坤元，萬物資生。
白話文：
飲食傷
有人認為陰虛症狀不可能出現汗出如蒸，雖然脈象虛弱，但症狀卻是大熱，於是想用人參白虎湯，眾說紛紜，難以決定。張醫師診斷說：六脈如此，但心下按壓卻劇痛，舌苔灰白粗糙如芒刺，這是因為飲食停滯於中焦，不能正常運化，所以脈象才會這樣。於是給病人服用涼膈散，一劑藥下去，病人神志頓時清爽，脈象也立刻轉好。如果當時用了人參、附子，還能免除此厄嗎？
癸卯年元宵節，周、徐二位公子到石頑齋飲酒，第二天都因醉酒而起不了床。他們想用葛花湯解酒，張醫師說：葛花湯雖然是解酒的專方，但人體稟賦各有不同，周公子縱飲後，面紅耳赤，非常口渴，這是酒氣侵犯陽氣和肌肉，口渴說明熱傷了胃氣，怎能再用瀉下之藥，耗傷津液呢？於是給他用了四君子湯去甘草，加藿香、木香、煨葛根、澤瀉，服下後立即痊癒。
徐公子久患精滑，喝酒後面色更加青紫，這是因為他平素肝膽氣盛，腎氣也受損，酒氣都侵犯了筋骨，所以上泛於面部。葛花湯是治療胃病的藥物，用它有什麼益處呢？於是給他用了五苓散加人參，倍量肉桂，服藥後不久，小便和大便如同皂角汁一樣通暢，病情也就好了。（用藥一定要根據個人的體質，不能死板地套用成方。所有疾病都是如此，不只是解酒的治療方法如此而已。）
柴嶼青醫師治療中翰陳雯山，他壯熱神昏，被其他醫師誤診多日，病情危急。診脈發現人迎脈緩，並無外感，只是氣口洪實，舌苔很厚。重按其胸部，病人皺眉痛苦呼叫，這是胸中積食，之前多次用發汗解表的方法，南轅北轍，怪不得病情越來越重。於是用了小承氣湯連續服用兩次，病人神志清爽，熱退而安。
張飛疇醫師治療謝元海，夏天經常飲用烈酒，導致食慾很好，容易飢餓，半個月後腹部逐漸脹滿，大便秘結，食慾也日漸減少。其他醫師用瀉火、消食的方法都不見效。左脈細數，右脈澀滯，這是因為一開始是酒火助長胃火，所以食慾旺盛，接著是酒火灼傷胃液，導致胃氣運化困難，運化困難則食物停滯而脹滿，脹滿則食慾減少。現在應該停止食用辛辣熱性的食物，趁元氣未傷，去除停滯，恢復胃液，時間長了就需要更費力地調理了。
於是用了枳實導滯湯去黃連、白朮，加葛根，一劑藥下去，大便通利，停滯排出，然後再用健脾理氣的藥物。三天後，用小劑量的生脈散加葳蕤、煨葛根，半個月後痊癒。
張三錫醫師治療一人，發熱頭痛，七天不止。診脈發現，左脈平和，右寸關脈都弦急有力，這是內傷積食所致。於是用了二陳湯加枳實、厚朴、山楂炭、柴胡，三劑藥後，再加黃芩，頭痛消失了。但熱症未淨，於是服用枳實導滯丸一百粒，換了衣服就好了。
一位婦女每到半夜就發熱，天亮後漸漸停止，她自己服用四物湯，反而加重了嘔吐。診脈發現左關脈略微弦急，而右寸關脈弦數有力。詢問後得知，經期後吃了梨，下午就開始發熱，這正是丹溪先生所說的胃虛過食寒涼之物，壓抑陽氣於脾土之中。這個病都是因為血虛而引起的，於是用升陽散火湯，一劑藥熱症就消退了。之後用四物湯去地黃，加枳實、白朮、陳皮，健脾養血，調理後痊癒。
張三錫說：我剛認識繆仲淳時，看見他袖中拿出藥丸咀嚼。我問他，他說：這是祖傳秘方。飢餓的人服用後就飽了，飽的人服用後就飢餓了。我向他討教了藥方，命名為資生丸。我很高興，但也並不完全相信它的消食功效。我曾在酒足飯飽後，一次服用兩丸，然後睡覺。第二天早上起來，一點停滯感也沒有，我才相信這個藥方的神奇功效。
資生丸：白扁豆一兩，山藥一兩五錢，人參三兩，白朮土炒三兩，蓮肉一兩，芡實一兩五錢，橘紅二兩，桔梗五錢，炙甘草五錢，白蔻仁三錢五分，厚朴一兩，山楂肉二兩，川黃連三錢五分，神麴二兩，藿香五錢，茯苓一兩五錢，澤瀉三錢五分，薏苡仁三兩，麥芽一兩五錢，煉蜜為丸，每丸二錢，每次服用一丸，酒足飯飽後服用兩丸。王晉三說：《易經》說，至哉坤元，萬物資生。