《續名醫類案》~ 卷三十一·外科 (8)
卷三十一·外科 (8)
1. 腋癰
薛立齋治一童子，腋下患癰，久不斂，膿清，脈大，倦怠懶食，少寐自汗，口乾，以內補黃耆湯及豆豉餅灸之，兩月而愈。凡瘡膿潰而清，或瘡口不合，或聚腫不赤，肌肉寒冷，自汗色脫者，皆氣血俱虛也，非補不可。
白話文：
薛立齋曾治療過一名少年，腋下長癰，久久不癒，膿液清稀，脈象洪大，伴隨著疲倦、食慾不振、少睡、自汗、口乾等症狀。他給患者服用了「內補黃耆湯」，並用豆豉餅灸治，兩個月後痊癒。一般來說，若瘡疮膿液清稀，瘡口不癒合，或者腫塊不發紅，肌肉寒冷、自汗、面色蒼白，這都是氣血兩虛的表現，必須用補藥才能治癒。
一男子腋下患毒，咳逆不食，腸鳴切痛，四肢厥冷，脈細，以托裡溫中湯，二劑頓愈。更以香砂六君子湯、三神丸，而飲食頓進。以十全大補湯，二十劑而斂。
白話文：
一名男子患有腋下腫毒，並伴有咳嗽嘔吐、食慾不振、腸鳴疼痛、四肢冰冷、脈搏細微的症狀。經中醫診治，開具了託裡溫中湯，兩劑後病情立愈。後續服用香砂六君子湯和三神丸，飲食得以恢復。再用十全大補湯滋補身體，服用二十劑後康復。
里中有周七者，少年，曾患毒左腋下，得一異方，用糯米焮飯，乘熱入鹽塊，夾蔥管少許，搗極爛如膏，貼患處輒消。至中年，腰間忽生一毒，熱如火，板硬痛不可忍，傴僂跼蹐，自分必死，屢藥不效。急思前方，如法貼之。未幾，大便去糞如宿垢，甚多，硬者漸軟，數日而起。
白話文：
村裡有個叫周七的人，年輕的時候曾經得了毒左腋下，意外得到了一個奇方：用糯米烤飯，趁熱加入鹽磚和少許蔥管，搗爛成糊狀，敷在患處就能消腫。到中年時，他的腰間突然生了一個毒瘡，發熱難耐，又硬又痛，讓人無法忍受，一瘸一拐地走著，他覺得自己必死無疑，治療了好幾次都沒有效果。他着急地想起了之前的偏方，照著之前的方法敷在患處。不久，他大便排出大量的宿便，硬塊逐漸軟化，幾天後就好了。
薛立齋心法，治河南張承祖，年逾二十，腋下患毒，十餘日腫硬不潰，脈弱時嘔。謂腫硬不潰，脈弱，乃陽氣虛；嘔吐少食，乃胃氣弱。先以六君子湯加藿香、砂仁治之。彼謂腫瘍時嘔，當作毒氣攻心治之；潰瘍時嘔，當作陰虛補之。曰：此丹溪大概之言也，即諸痛癢瘡，皆屬心火之意。
白話文：
薛立齋的心得，醫治河南人張承祖，年過七八十歲，腋下長了毒瘡，十幾天了腫硬不破，脈搏微弱，有時嘔吐。薛立齋說腫硬不破，脈搏微弱，這是陽氣虛弱；嘔吐進食少，這是胃氣虛弱。先用六君子湯加藿香、砂仁來治療。張承祖說長腫瘍時嘔吐，應該當作毒氣攻心來治療；潰瘍時嘔吐，應該當作陰虛來補益。薛立齋說：這是丹溪的大概說法，一切的疼痛、瘙癢、瘡瘍，都歸屬於心火。
假如赤腫痛甚，煩躁脈實而嘔，為有餘，法當下；不腫硬，不痛不潰，脈弱而嘔，為不足，法當補之。亦有痛傷胃氣，或感寒邪穢氣而作嘔者，雖腫瘍，尤當助胃壯氣。彼執不用，信用攻伐之藥，病愈甚。復請診，其脈微細，而發熱。謂熱而脈靜，脫血脈實，汗後煩躁者，皆難治。
後果然。夫腫瘍毒氣內侵作嘔，十有一二，潰瘍濕氣內侵作嘔，十有八九，豈可混為一途？
白話文：
如果腫脹又紅又痛，病人焦躁不安，脈象有力還想吐，這是因為身體氣血過盛，應該用瀉藥治療。如果腫脹不紅不硬，沒有疼痛也沒有潰爛，脈象微弱還想吐，這是因為身體氣血不足，應該用補藥治療。也有可能是因為疼痛傷了脾胃，或是感受了寒邪穢氣而嘔吐，即使有腫瘤，也要以健脾胃、補氣血為先。有些人執意不用補藥，反而相信攻伐性的藥物，結果病情加重。再次求診時，脈象微細，還發熱。認為發熱但脈象靜止，是氣血虛脫，脈象有力卻出汗後焦躁不安，都是難以治療的。
後來果然驗證了這個道理。腫瘤是由毒氣入侵導致的嘔吐，十個裡面有一兩個；潰瘍是由濕氣入侵導致的嘔吐，十個裡面有八九個。怎麼能將這兩種情況混為一談呢？
朱文鼎母，因忿鬱，腋下結一核，二十餘年。因怒，加腫痛，完穀不化，飲食少思。東垣云：瀉利不止，飲食不入，此腸胃虛也。遂以六君子湯加砂仁、肉桂、乾薑、肉豆蔻，瀉雖止而膿清，瘡口不合，氣血虛也。以十全大補湯，月餘而愈。
白話文：
朱文鼎的母親，因鬱悶生氣，腋下長了一個腫塊，已有二十多年。後來因為生氣，腫塊加重，疼痛難忍，吃飯不能消化，食慾不振。
東垣說：腹瀉不止，飲食不能進，這是腸胃虛弱的症狀。於是用了六君子湯加上砂仁、肉桂、乾薑、肉豆蔻，雖然腹瀉止住了，但膿液清晰，傷口不能癒合，這是氣血虛弱所致。使用了十全大補湯，一個月後康復了。
一男子年逾五十，腋下患毒，瘡口不合，右關脈數而渴，此胃火所致，用竹葉黃耆湯遂止。再用補氣藥而愈。嘗治午後發渴，或發熱，用地骨皮散亦效。
白話文：
一個年過五十的男子，腋下長了毒瘡，傷口遲遲不能癒合，右邊關脈跳動得很快，還感到口渴，這是因為胃火過大造成的，用竹葉黃耆湯很快就能止痛。再用補氣的藥物就能痊癒。我曾經治療過一個午後發渴或發熱的病人，用地骨皮散也很有效。
2. 胃脘癰
張隱菴曰：順治辛卯歲，予年四十有二，八月中生一胃脘癰，在鳩尾斜下右寸許，微腫不紅，按之不痛，隱隱然如一雞卵在內。姚繼元視之曰：此胃脘癰也，一名捧心癰。速宜解散，否則有性命之憂。與一大膏藥，上加末藥二三錢，中間烘貼，至暮手足蘇軟，漸至身不能轉側，仰臥於書齋，心煩意亂，屏去家人。至初更時，癰上起一毒氣，從左乳下至肋，下脅入於左腎。
白話文：
張隱菴說：順治辛卯年，我四十二歲，八月時生了一個胃脘癰，在鳩尾骨的下方偏右側一寸左右，略微腫脹但沒有發紅，按壓也不痛，隱隱約約像一個雞蛋在裡面。姚繼元看過後說：這是胃脘癰，又稱捧心癰。必須趕快用藥化解，否則有性命之憂。他給了一帖大型膏藥，上面撒了二三錢末藥，中間烘烤敷貼，到了傍晚手腳就發軟，接著全身都不能動彈，只能仰臥在書房，心煩意亂，屏退了家人。到了初更時分，癰上冒出一股毒氣，從左乳下穿過肋骨，下脅進入左腎。
入時如燒錐刺入眼中，一陣火光，大如車輪，神氣昏暈，痛楚難言，火光漸搖漾而散，神昏始蘇。過半時許，其氣復起，其行如舊，痛楚如前，如此者三四次。予思此戊與癸合也，腑邪入臟，自分必死。妄想此毒氣不從脅下入腎，得從中而入於腸胃則生矣。如此靜而行之，初次不從，二次即隨想而仍從左乳下，入於腸中，腹中大鳴，無復前痛楚矣。隨起隨想，因悟修養之道，氣隨想而運用者也。
白話文：
一開始，像是燒紅的錐子刺進眼睛裡，一陣火光燒起來，大得像車輪般，神志昏沉，疼痛難以形容。火光漸漸搖晃散去，神智才恢復清醒。過了一個多小時，那陣氣又出現，它的運行方式跟以前一樣，疼痛也如先前那般，這樣的狀況又發生了三四次。我心忖這是戊土與癸水相合，腹中的邪氣進入臟腑，我心想自己一定難逃一死了。我幻想這股毒氣不從脅部進入腎臟，而是從中間進入腸胃，這樣就能活命了。我靜下來嘗試，一開始不成功，第二次就隨著想法走，仍從左乳下方進入腸中，腹中發出巨大的聲響，先前的那種劇痛也消失了。隨著起身，這些想法便湧上心頭，因此領悟到修養的道理，氣是隨著想法而運行的。
至天明大泄數次，胸膈寬舒。繼元先生視之曰：毒已散解，無妨事矣。予問曰：膏藥乃毒藥耶？曰：上撒之末藥，名端午藥，純用砒霜、巴豆，於端午日配製。無此毒藥，焉能透入皮肉之內？予曰：何不早言？昨晚以為必死於毒。今早始悟膏藥中必有毒藥，而得生於毒矣。毒藥攻疾，有如此之妙也。
白話文：
到了天亮，我拉肚子好幾次，胸悶不適感消失了。元先生來看我時說：「毒素已經散解了，沒事了。」我問道：「膏藥是毒藥嗎？」他說：「膏藥上撒的藥粉，叫做端午藥，是用砒霜和巴豆製成的，在端午節這一天配製。沒有這些毒藥的滲透作用，怎麼能穿透皮肉呢？」我說：「為什麼不早點告訴我？我昨晚還以為自己會死於中毒呢。今早我才知道膏藥裡必定有毒藥，而我卻因為毒藥而活命了。毒藥攻病，竟然有如此神奇的效果。」
至次年中秋復發，仍用膏藥末藥，毫無前番之狀，腫亦不消。予因想運氣之妙，經行坐臥，以手按摩，意想此毒仍歸腸胃而出，如此十餘日而散。至次年中秋又發，予謂繼元先生曰：去歲膏藥不應，今須另法治之。姚曰：部院劉公之夫人生此疾，曾另置末藥，比前更毒，貼之要起大泡，此藥用之，無有不驗。貼之數日，並不起泡，腫亦不消。
白話文：
到了次年中秋節，病情再次復發。我仍然使用膏藥和末藥，但效果卻不如從前，腫脹也一直沒有消退。我於是思考運用氣功的奧妙，在走路、坐臥時，用手按摩患處，想像毒素會由此回到腸胃排出體外。如此過了十多天，腫脹才消散。到了次年的中秋節，病情再次復發。我對繼元先生說：「去年的膏藥效果不好，今年必須換個方法治療。」姚繼元說：「戶部劉公的夫人患過這種病，曾使用另一種末藥，比前一種更毒，貼上後會起大水泡。使用這種藥物，從未有過不驗的。」使用這種藥物貼了幾天，卻沒有起水泡，腫脹也沒有消退。
予想此症已頑，不受毒藥之制，即揭去膏藥，用大艾圓迎頭灸九壯，其毒隨火四散，嗣後永不發矣。予想陽明之毒，准在中秋金旺之時而發，初從毒攻而解，次隨氣運而散，後因勝制而消。因悟氣運制化之道，有如此之妙用，五行合化之理，人與天地相參，即以此理推治百病，奇妙異常。王紹隆先生曰：業醫人須病病經過，始得之矣。
白話文：
我預料這病已經很頑固，不會被毒藥控制，於是我揭掉膏藥，用大艾條在頭部正中施灸了九次。毒氣隨同艾火四散，此後再也不會發作了。我預測陽明之毒會在中秋節金氣旺盛時爆發。它最初通過中毒反應解除，然後隨氣運消散，最後因正氣剋制而消失。由此我頓悟氣運制化的道理，如此妙用。五行合化的規律，說明人與天地相互呼應，我以此理來推斷治療各種疾病，效果奇妙異常。
王紹隆先生說，從事醫療的人必須經過很多病人的實踐總結，才能真正領悟這些道理。
王洪緒曰：井泉疽生於心口，又名幔心銳毒。初起若心口內有塊，漸大，心口發高，毒陷即死。此醫家縮手之症，諸書亦無治法。惟余家秘集，載以本人兩手十指，以線量以長短，共積其線，在喉管正中處，雙環至背脊之中，看兩線頭盡處為中穴。又以本人之中指中一節，用柴心量准，作一寸，中穴之左右各遠一寸，各以墨記，分立三穴如品字狀。每穴用艾灸三大壯，一齊火灸，灸則全愈。
白話文：
王洪緒說：井泉疽長在心口部位，又叫「韜心銳毒」。一開始像心口內長了一個小硬塊，逐漸變大，心口部位隆起變高，一旦毒素深入，就會致命。這是讓醫生都退縮的疾病，醫書上也沒有記載治療方法。只有我家的祕方集裡載有：用線測量本人的雙手十指的長度，把測量的線累計起來，在喉管正中央的位置，線繞成兩個環穿向後背，線頭交匯的地方標記為中穴。再用自己中指中間的一節作為一寸，從中穴左右各距離一寸處，分別用墨水標記，形成品字形的三個穴位。每個穴位施以艾灸三壯，同時灸，灸後就能痊癒。