《續名醫類案》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 惡寒
戴原禮治松江諸仲文，盛夏畏寒，常御重纊，飲食必令極熱始下咽，微溫即吐。他醫投以胡椒煮伏雌之法，日啖雞者三，病更劇。戴曰：脈數而大且不弱。劉守真云，火極似水，此之謂也。椒發三陰之火，雞能助痰，只益其病耳。乃以大承氣湯下之，晝夜行二十餘度。頓減纊之半。後以黃連導痰湯加竹瀝飲之，竟瘳。（《兩浙名賢錄》）
白話文：
戴原禮醫治松江的諸仲文，在盛夏時反而畏寒，經常穿很多衣服，飲食必須趁極熱的時候才能勉強吞下，稍微溫熱就嘔吐。其他醫生使用胡椒煮伏雌的方法，每天吃三隻雞，病情卻更加嚴重了。戴原禮說：病人的脈搏又快又大，但是不虛弱。劉守真說，火旺極了就會像水一樣，這就是指這種情況。胡椒會激發三陰之火，雞能助長痰液，只會加重病情而已。於是戴原禮用大承氣湯給他灌腸，一天一夜大便了二十多次。畏寒的症狀立刻減半。後來用黃連導痰湯加上竹瀝給他喝，病情終於痊癒。（出自《兩浙名賢錄》）
李士材治吳文邃，眩暈三載，雖戰慄惡寒，而不喜飲熱湯，五月向火，數妾擁帷帳，屢服薑、桂不效。脈浮之細小，沉之堅搏，是鬱火內伏，不得宣越也。用金花湯加柴胡、甘草、生薑，乘熱飲之，移時而惡寒減。再劑而撤火爐，逾月而起。更以人參湯進六味丸，兩月安全。
白話文：
李士材在治療吳文邃的眩暈症時，雖然吳文邃戰慄畏寒，卻不喜歡喝熱湯。在五月天氣暖和的季節，卻仍然靠著火爐取暖，身邊有數名侍妾用帷帳圍著他。李士材多次給他服用薑和桂枝等溫熱藥物，但是沒有效果。
吳文邃的脈象浮而細小，沉脈緊實，這表示體內有鬱火，無法宣發。李士材使用金花湯，加入柴胡、甘草和生薑，讓吳文邃趁熱服用。過了一會兒，吳文邃的畏寒症狀減輕。再服用一劑後，就可以撤掉火爐了。一個月以後，吳文邃的病情康復。
李士材又使用人參湯和六味丸來鞏固治療，兩個月後，吳文邃的身體完全恢復健康。
張路玉治謝某，七月間病瘧，因服芩、知、石膏輩，稍間數日，後因小便精大泄，遂腦痛如破，惡寒振振欲擗地。醫用八味、六君子，三倍參、附而寒不除。繼用大建中，每服人參三錢，熟附二錢，其寒益甚。
白話文：
張路玉替謝某治療瘧疾。七月中旬發病，初服黃芩、知母和石膏等藥，症狀稍見緩解。幾日後，因小便頻繁且量多，導致腦痛劇烈，惡寒不止，身體嚴重顫抖。醫生使用「八味丸」、「六君子湯」，以及三倍量的參、附，但寒症仍然未除。接著改用「大建中湯」，每次服用人參三錢，熟附子二錢，但寒症反而加重。
至正月診之，脈僅三至，弦小而兩寸俱伏，但舉指忽覺流利，其症雖身襲重裘，大畏隙風如箭，而不喜近火，或時重時輕，口鼻氣息全冷，胸中時覺上衝，小腹堅滿，塊壘如石，大便堅硬，欲了不了，小便短數，時白時黃，陽道雖痿，而緩縱不收，氣色憔悴，而不晦暗。此症本屬陽虛，因用參、附過多，壯火不能化陰，遂鬱伏土中，反致真陰耗竭，論證不清。
白話文：
到了正月診斷時，脈搏只有三下，又細又小，浮在兩寸，脈象沉伏。但只要稍微抬起手指，血液流動就明顯改善。症狀表現為：身穿厚重的皮草，卻非常害怕冷風就像箭一般。然而，他卻不喜歡靠近火源。症狀時而加重時而減輕。口鼻呼吸都感覺很冷。胸口有時候會覺得有氣往上衝。小腹硬邦邦的，裡面有硬塊像石頭一樣。大便乾結，想上卻上不出來。小便量少，有時無色有時發黃。陽道勃起功能障礙，但又不能完全收回去。氣色憔悴，但沒有晦暗。這個病症本質上屬於陽氣虛弱，由於過度使用人參和附子這些補陽的藥物，這些藥物不能化掉體內的陰氣，反而堵在體內，導致真正的陰氣耗竭。因此，診斷不清晰。
法當升發其陽，先與火鬱湯六服，繼進升陽散火、補中益氣，肢體微汗，口鼻氣溫，脈復五至。後服六味丸、生脈散、異功散，調理全康。
白話文：
這個病人的治療方針是提升陽氣，首先服用六劑火鬱湯，接著服用升陽散火、補中益氣的藥物，讓身體微微出汗，口鼻氣息溫暖，脈象恢復到五至左右。之後服用六味丸、生脈散、異功散，調理身體，使之全面康復。
張子和治一婦，身冷脈微，喜食沸熱粥飲，六月重衣，以狐帽蒙其首猶覺寒，泄注不止，常服薑、附、硫黃燥熱之劑，僅得平和，稍用寒涼，其病轉增，三年不愈。診其兩手脈，皆如絙繩有力，一息六七至。脈訣曰：六數七極熱生多。乃以涼布搭心，次以新汲水淋其病處，婦乃叫殺人。
白話文：
張子和治療一位婦人，患者身體發冷、脈搏微弱，喜歡吃滾燙的粥，即使在六月也穿著厚重的衣服，戴著狐皮帽子蓋住頭還是覺得冷，腹瀉持續不止，平常常服用薑、附子、硫黃等燥熱的藥物，病情只能維持平和，稍加使用寒涼的藥物，病情就會加重，三年來一直沒有痊癒。張子和診斷患者兩手的脈搏，都像繩索一樣有力，一呼一吸之間脈搏跳動六七次。脈訣上說：「六數七極，熱生多。」於是用涼布敷在患者心口，接著用剛從井中打上來的冷水淋在患者病患處，婦人忍不住驚叫好像要殺人。
不由病者，令人持之，復以冷水淋至三四十桶，大戰汗出，昏困一二日，而向之所惡皆除。此法華元化已曾用，惜無知者。
白話文：
對於那些無法自己出力的病人，讓人扶著他，再用冷水淋他三四十桶，就會大量出汗、昏迷一兩天，而之前不喜歡吃的東西都變得很喜歡。這個方法，華元化已經用過，可惜沒有人知道。
周貞，字子固，玉田隱者，治衛立體得寒病，雖盛夏必襲重裘，擁火坐密室中。他醫投以烏、附，轉劇。曰：此熱極似寒，非真寒也。用硝、黃大寒之劑而愈。（《醫說續編》。）
白話文：
周貞，字子固，是玉田縣隱居的人。他治療衛立體得來的寒病，即使在盛夏也要穿厚重的皮袍，在密室中抱著火爐坐著。其他醫生給他服用了烏頭和附子，病情反而更加嚴重。周貞說：「這種症狀雖然很像寒症，但並不是真正的寒症。」他使用了硝石和黃連等極寒的藥物，結果治好了病。（出自《醫說續編》）
抱一翁治一人，泄瀉惡寒，見風輒僕，日臥密室，坐火蒙氈，出語伊伊，如嬰兒氣象，似沉寒痼冷，屢進薑、附益甚。診之，脈濡弱而微數。濡者濕也，數者脾伏火也。乃脾伏火邪，濕熱下流，非寒也。法當升陽散火，以逐其濕熱。治以柴胡、升麻、羌活、澤瀉等劑。繼以神芎丸，（滑石、大黃、牽牛、連、芎、薄。）四五劑而氈去，次日遂安。
白話文：
抱一翁治療一位患者，症狀是腹瀉、怕冷，遇風即倒。患者白天躺在密閉的房間裡，坐在火爐旁蓋著毯子，說話微弱細語，宛如嬰兒，彷彿是沉重的寒濕痼疾。多次服用薑附劑後病情加重。醫生診脈，脈象濡弱而微數。濡脈表示濕邪，數脈表示脾陽虛弱而內伏。綜合判斷是脾虛陽伏，濕熱下注，並不是寒氣所致。治療方法應當升陽散火，祛除濕熱。使用柴胡、升麻、羌活、澤瀉等藥材組成的方劑治療。隨後給予神芎丸（滑石、大黃、牽牛子、連翹、川芎、薄荷）治療。服用四、五劑後，毯子可以去掉了，第二天病情就穩定下來了。
薛立齋治一人，雖盛暑喜擁火，四肢常欲沸湯浸之，喜食辛辣熱湯，面赤吐痰，一似實火，吐甚，則宿食亦出。曰：食入反出，是脾胃虛寒也。用四君子湯、薑、附而愈。
白話文：
薛立齋治療了一位病人，儘管在盛暑天，仍然喜歡擁著火爐，四肢總是想浸在沸騰的熱水中，喜歡吃辛辣熱湯，臉色發紅，吐出痰液，看起來像是實火。不過，他吐得很厲害，陳舊的食物也跟著吐出來。薛立齋說：「食物吃進去又吐出來，這是脾胃虛寒的表現。」於是使用四君子湯、薑和附子調理，最後痊癒了。
一士人患惡寒，右尺獨滑。尺滑者，濕熱下陷也。惡寒者，因積勞傷脾，胃氣下陷，穀氣不得升發，無陽以護榮衛也。用補中益氣湯加肉桂，二劑而愈。（此殆陽陷入陰之證，非濕熱也。）
白話文：
一位讀書人感到畏寒，只有右手的寸口脈是滑脈。寸口脈滑，表示濕熱下陷。畏寒是因積勞傷脾，導致胃氣下陷，食物精氣無法上升，陽氣不足以保護榮衛。（這可能是陽氣陷入陰氣的症狀，而不是濕熱。）
使用補中益氣湯加上肉桂，飲用兩劑後就痊癒了。
龔子才治一婦人，六月惡寒之極，雖穿棉襖，亦不覺熱，此火極似水也。六脈洪數，小水赤少，以皮硝五錢，溫水化服而愈。
白話文：
龔子才治療一位婦女，她因寒氣過盛，即使在六月天穿著棉襖，也依然感到寒冷，這種火衰弱到極點，反而很像水。她的脈象洪大且數，但小便卻很少且呈紅色，於是龔子才用皮硝五錢溶於溫水讓她服用，結果痊癒了。
薛立齋治一婦人，內熱作渴，大便秘結，畏惡風寒，手足逆冷，此內真熱而外假寒。先用黃連解毒湯，後用六味地黃丸而愈。
白話文：
薛立齋大夫曾治療過一名婦人，她感到內熱口渴，大便乾結，怕冷怕風，手腳冰冷。這是由於體內陽氣虛弱而導致的真寒假熱。薛大夫先用黃連解毒湯，後用六味地黃丸，最終治癒了她的病症。
朱丹溪治晉胡君錫，年三十一，形肥大，面色蒼厚，其家富足，專嗜口味。兩年前得消渴病，醫與寒涼藥得安。有人教以病後須用滋補，令其專用黃雌雞，因此食至千餘隻，漸有膈滿嘔吐之病。醫者意為胃寒，遂與以附子、沉香之藥百餘帖，嘔病除。（此謂劫之而愈，反致病重。
白話文：
中醫朱丹溪治療晉朝人胡君錫，當時他三十一歲，身材肥胖，臉色暗沉。他家境富裕，特別喜歡吃美食。兩年前，他得了消渴症（糖尿病），醫生用寒涼藥物治療後，病情得以緩解。有人告訴他，病後需要滋補，建議他專門吃黃雌雞。於是，他吃了上千隻黃雌雞，逐漸出現胸悶、嘔吐的症狀。醫生認為他是胃寒，便開了上百帖附子、沉香藥物給他服用，他的嘔吐症狀消失了。（這是一種強行壓制病症的做法，反而會讓病情加重。）
世不知此，以為治驗。古今受其害者，可勝數哉？）月餘，天氣大熱，忽惡風冷，足亦怕地氣，遂堆糠尺許厚，上鋪以簟，糊以重紙，方敢坐臥，而兩手不能執筆，口鼻皆無氣以呼吸，欲言無力，行十餘步便困倦，脈皆浮大而虛，僅得四至。此內有濕痰，因服燥熱藥，遂成氣耗血散。
白話文：
世人不知道這個道理，反而用錯誤的方法治療。古往今來受其害的人，簡直數不勝數。一個多月以後，天氣十分炎熱，他突然怕受風寒，腳也怕接觸地面，於是把厚棉被堆積成尺許厚，在上面蓋上席褥，用重紙包起來，纔敢坐在上面，但是雙手已經拿不住筆，口鼻都沒有氣息可以呼吸，想說話也沒有力氣，走十幾步就睏乏不堪，脈象又浮又大而無力，僅僅能觸到四次。這是因為他體內積累了水分，服用燥熱藥物之後，導致氣血耗散。
當此夏令，自合便死。因其色之蒼厚，神氣尚全，可以安穀。遂以人參、黃耆、白朮熬膏，煎淡五味子湯，以竹瀝調飲之。三日，諸病皆愈，令其頓絕肉味。二月後，康健如舊，又以雞湯下飯。一月後，胸腹膨滿甚，自煎二陳湯加附子、豆蔻飲之頓安。問調理藥，教以勿藥，並斷肉飲，自愈。
白話文：
在天氣炎熱的夏天，本來應該會死亡。因為他的面色蒼老，但精神尚好，可以治療。於是用人參、黃耆、白朮熬製膏狀，煎服稀淡的五味子湯，以竹瀝調和飲用。三天後，所有的病情都痊癒了，讓他不吃肉。兩個月後，身體康復如初，用雞湯下飯。又過了一個月，他的胸腹脹滿，於是自己煎服二陳湯加上附子、豆蔻飲用後就安穩了。問他治療什麼藥，對他說不用藥，也不要吃肉喝酒，就能自己痊癒。