《續名醫類案》~ 卷三十一·外科 (5)
卷三十一·外科 (5)
1. 臂癰
薛立齋治進士申天益，臂患癰，寒熱頭痛，形氣虛弱，此手足陽明經風熱邪之症，用桔梗升麻湯二劑，外邪頓散。用托裡消毒散二劑，腫痛頓退。乃用補中益氣散湯調理，形氣漸復而愈。
白話文：
薛立齋醫生治療進士申天益，其手臂得了癰疽，寒熱交替，頭痛，形體虛弱，這是手足陽明經被風熱邪氣侵襲所致。薛醫生使用了桔梗升麻湯兩劑，外邪隨即散去。接著使用了託裡消毒散兩劑，腫痛立消。最後使用補中益氣散湯調養，申天益的體力逐漸恢復，病也痊癒了。
一婦人臂患腫，惡寒，不作膿，以十宣散六劑而潰，以托裡散數劑而瘳。
白話文：
一位婦女的臂膀起了腫塊，怕冷，且沒有化膿。服用了六劑十宣散後腫塊潰爛，又服用了數劑託裡散後痊癒。
一婦人臂腫未成膿，飲食少思，遇勞作痛，發熱，以補中益氣湯二劑，痛少止。補氣血，健脾胃藥而消。
白話文：
一位婦女的胳膊腫脹，但還沒化膿，食慾不振，工作後疼痛，發燒。服用了兩劑補中益氣湯，疼痛有所緩解。補氣血、健脾胃的藥可以消腫。
一婦人臂患毒，腫硬，咽喉壅塞，四肢逆冷，發寒熱，以五香連翹湯二劑頓愈，以瘡科流氣散四劑而消。
白話文：
一位婦女手臂得了毒瘡，腫脹堅硬，喉嚨腫脹堵塞，四肢冰冷，同時發燒發寒。服用兩劑五香連翹湯後，病情立即好轉。再服用四劑瘡科流氣散，毒瘡便消失了。
一男子臂患癰，脈弦緊有力，以白芷升麻湯二劑頓退，又二劑而消。
一男子臂患癰，不作膿，灸以豆豉餅及飲托裡藥，三十餘劑而潰，又月餘而瘳。
白話文：
一名男子手臂長了癰，脈象弦緊且有力，服用兩劑白芷升麻湯後症狀立即減輕，再服用兩劑後癰就消失了。
另一名男子手臂長了癰，但沒有化膿，使用豆豉餅進行艾灸並飲用托裡藥物，服用了三十多劑後癰開始潰破，又過了一個多月才痊癒。
一婦人患臂癰，瘡口紫陷，膿清不斂。彼以為毒未盡，欲服攻毒之劑。謂瘡瘍之症，腫起堅硬膿稠者，實也；腫下軟慢膿稀者，虛也。遂以附子餅灸之，及飲十全大補湯，百劑始愈。
西蜀彭黃門太安人，臂痛數年，服活絡丹二十丸而瘥。
白話文：
一位婦女患有手臂上的癰（化膿性感染），傷口發紫且下陷，膿液清稀且不易癒合。她認為膿毒沒有清除乾淨，想要服用排毒的藥物。
一位醫生告訴她，瘡瘍如果是腫脹堅硬，膿液黏稠，表示是實證；如果腫脹較軟，膿液較稀，則表示是虛證。於是，醫生用附子餅灸治，並讓她服用十全大補湯，連續服用了一百劑後才痊癒。
朱丹溪治從叔，平生多慮，質弱神勞，年近五十，忽左膊外側臁上，起一小紅腫，大約如慄。曰：慎勿輕視，且先與人參大料作湯，二三斤為好。彼未之信，慢進小帖，數服未解而止。旬余值大風拔木，瘡上起一道紅線，繞至背胛，直抵右胛肋。曰：必大料人參，少加川芎、陳皮、白朮等補劑與之。後與此方，兩閱月而安。
白話文：
朱丹溪治療他的堂叔，堂叔平時多思多慮，身體虛弱，精神疲勞。接近五十歲時，突然在左肩外側的腋窩上長了一個小紅腫，大約像一個栗子那麼大。朱丹溪說：「不要輕視這個紅腫，先給他服用人參大料湯，兩三斤為好。」但他堂叔並不相信，只慢慢地服用小劑量的藥，服用幾次後就停藥了。
過了一個多月，遇到了一陣拔樹的大風，紅腫上出現了一道紅線，一直繞到背部，直抵右肩肋部。朱丹溪說：「必須用大料人參，再加一點川芎、陳皮、白朮等補益藥材來治療。」後來，按照這個方子服藥，兩個月後就好了。
東垣曰：尹老家素貧，己酉歲，十月初寒，形志皆苦，於手陽明大腸經分出癰，初有㿗疝，其臂外皆腫痛，先腫在陽明，左右寸脈皆短，中得之俱弦，按之洪緩有力，此癰得自八風之變。以脈斷之，邪氣在經脈之表。其症大小便如故，飲食如常，腹中和，口知味，知不在裡也。
白話文：
東垣說：尹老頭家裡一向貧困，己酉年十月初寒，心境和身體都十分痛苦，陽明大腸經上長了個癰，一開始有疝氣，他的手臂外面都腫痛了。腫在陽明經的部位先出現，左右寸脈都很短，中間的脈象都緊而有弦，按壓時脈象洪大緩慢有力。這個癰是因八風變化而得的。從脈象上判斷，邪氣在經脈的表面。他的大小便都沒有異常，飲食也和往常一樣，腹部和順，口中能嘗到味道，說明病不在內部。
不惡風寒，止熱躁，脈不浮，知不在表也。表裡既和，邪氣止在經脈之中。《內經》曰：凝於經絡為瘡癰。其癰出身半以上，風從上受之，故知是八風之變為瘡者也。宜治其寒邪，調其經絡中血氣，使無凝而已。以白芷升麻湯療之，一服而愈。炙甘草、升麻、桔梗、白芷、當歸梢、生地黃、生黃芩、酒黃芩、連翹、黃耆、肉桂、紅花。上㕮咀，水酒各大盞半，同煎服愈。
白話文：
這個患者不畏懼風寒，只有發熱煩躁的症狀，脈象也不浮，說明病邪不在表層。表裡已經調和了，病邪只停留在經脈中。古籍《內經》記載：「氣血凝滯在經絡中，就會形成癰腫。」這個癰腫從身體一半以上的位置發作，是因為風邪從上面侵襲所致，所以可以確定是八風之邪轉化而形成的癰腫。治療時應驅除寒邪，調和經絡中的氣血，讓氣血不再凝滯。可以用白芷升麻湯來治療，服用一劑即可痊癒。
藥方：
- 炙甘草
- 升麻
- 桔梗
- 白芷
- 當歸梢
- 生地黃
- 生黃芩
- 酒黃芩
- 連翹
- 黃耆
- 肉桂
- 紅花
以上藥材研成細末，用半碗水和半碗酒煎服，就能見效。
薛治王揮使，臂腫一塊，不痛不赤，惟脈軟，懶食時嘔，以六君子加藿香、酒芍，嘔止食進。再以八珍湯二十餘劑，成膿刺之。又以十全大補而愈。次年傷寒後，此臂仍腫微痛，乃傷寒餘毒也。無表症，但虛弱，先用十宣散四劑，取參、耆、芎、歸扶助元氣，防風、桔梗、白芷、厚朴行散腫結，肉桂引經破血，腫退三四。再以八珍湯，膿潰而愈。
至冬，臂復作痛，因復祛風藥，反筋攣痛甚，此血虛不能養筋，筋虛不能束骨，遂以加味十全大補而愈。
白話文：
薛姓御醫治療了一位叫王揮的使者，他的手臂上長了一個腫塊，既不疼痛也不發紅，但脈搏較弱，而且食慾不振，偶爾嘔吐。御醫使用了六君子湯，並添加了藿香和酒芍藥，嘔吐症狀得以緩解，食慾也恢復了。
之後，御醫又開了二十多劑八珍湯，腫塊逐漸化膿，於是刺破排出膿液。又用了十全大補湯，使腫塊完全癒合。第二年，王輝患上傷寒後，手臂上的腫塊又開始腫痛，這是傷寒留下的餘毒。
由於沒有表症，只有虛弱的症狀，御醫先用了四劑十宣散，以人參、黃耆、川芎、當歸等補氣扶正，防風、桔梗、白芷、厚朴等疏通散結，肉桂引經活血，腫塊消退了三四成。
接著，御醫又使用了八珍湯，腫塊化膿潰爛後，最終完全癒合。
一室女臂患腫，潰久不斂，寒熱交作，五心煩熱，飲食少思，月水不通，與逍遙散、八珍湯，經行瘡愈。一婦人月水不行，潮熱咳嗽，肌體日瘦，胸膈不利，頸腫一塊，日久不消，亦服前藥，熱退腫消，經行而愈。
白話文：
一個女子手臂患有腫瘤，潰爛很久都不消退，發燒和發冷交替出現，五心煩熱，飲食不思，月經閉止。給予逍遙散和八珍湯治療，月經恢復正常，腫瘤也癒合了。
另一個女子月經不調，伴有潮熱和咳嗽，身體日益消瘦，胸膈不適，脖子上有一個腫塊，長久不消。她也服用前面提到的藥物，熱退了，腫塊消退了，月經也恢復正常，疾病痊癒。
宋琰年逾三十，臂患癰，潰而不痛，膿稀，脈弱。丹溪云：疽潰深而不痛者，胃氣大虛，而不知痛也。東垣云：膿水清稀，瘡口不合，氣血俱虛也，當以大補藥治。彼不聽，服消毒藥，氣血虛甚，遂不救。丹溪云：才見腫痛，參之脈症虛弱，便與滋補，氣血無虧，可保終吉。又云：潰瘍內外皆虛，宜接補為主。
白話文：
宋琰年過三十，手臂長了個膿包，化膿後卻不痛，膿水稀薄，脈搏虛弱。丹溪說：膿包化膿很深卻不痛，是因為胃氣非常虛弱，所以感覺不到疼痛。而東垣認為：膿水稀薄，傷口癒合不良，是氣血虛弱所致，應使用大補藥物治療。但是宋琰沒有聽從建議，服用消毒藥後，氣血虛弱得更加嚴重，最後不幸離世。丹溪指出：當看到腫脹和疼痛時，脈象虛弱，就應給予滋補藥物，避免氣血虧損，這樣才能保全性命。他又說：潰瘍無論內外都虛弱，治療時應以滋補為主。
王時亨年逾四十，臂患毒，焮痛作嘔，服托裡消毒藥愈甚。以涼膈散二劑頓退，更以四物湯加芩、連，四劑而消。
白話文：
王時亨年過40歲，手臂患有毒瘡，灼熱疼痛且噁心嘔吐，服用託裡消毒藥病情更加嚴重。用涼膈散兩劑便迅速好轉，再用四物湯加上黃芩、連翹，四劑就消除了。
王文遠臂患毒，作痛，服寒涼藥，遂致食少，大便不實。以理中丸二服，更以六君子湯加砂仁、藿香治之，再以托裡藥，膿潰而愈。大凡瘡痛甚者，如稟厚有火，則宜苦寒之劑。若稟薄者，則宜補中益氣湯加芩、連之類，在下加黃柏。人肥而瘡作痛者，用荊、防、羌、獨之類，蓋取其風能勝濕也。
白話文：
王文遠的胳膊生了毒瘡，疼痛不已，服用寒涼藥後，導致食慾不振，大便不成形。用理中丸服用了兩次，再用六君子湯加入砂仁、藿香治療，最後用託裡藥，膿瘡破潰才痊癒。
總體來說，瘡痛嚴重時，如果身體強壯有火熱，那麼應該使用苦寒的藥物。如果身體虛弱，則應該使用補中益氣湯加上黃芩、黃連等，在下焦再加黃柏。如果是肥胖的人，瘡痛疼痛，可以使用荊芥、防風、羌活、獨活等藥物，因為它們具有風藥能勝濕的功效。
方云起臂生一疽，膿潰百日方愈，中有惡肉突起，如蠶豆大，月餘不消，醫治不效。因閱本草，得劉涓子鬼遺方，用烏梅肉燒存性，研敷。試之，一日夜去其大半，再上，一日而平。乃知世有奇方如此，遂留心搜刻諸方，始基於此方也。（《本草綱目》）
白話文：
方雲的胳膊上長了一個毒瘡，膿瘡破潰一百天才好。裡面長出惡肉突起，像蠶豆那麼大，一個多月都不消退，治療也不見效。他於是查閱《本草》，找到了劉涓子的「鬼遺方」，用烏梅肉燒成灰，研磨後敷上。試用後，一晝夜就去掉了大半，再敷一次，一天就平復了。這才明白世界上有這麼神奇的方子，於是開始用心蒐集和刻印各種方子，就是從這個方子開始的。