魏之琇

《續名醫類案》~ 卷三十一·外科 (4)

1. 肩癰

薛立齋治一男子，肩患毒，焮痛飲冷，煩躁便秘，脈數而實。以清涼飲兩劑，少愈。以金銀花散四帖，悉退。又以十宣散去桂，加天花粉、銀花，數帖瘡潰而痊。此脈與症皆有餘也。

白話文：

薛立齋治療一位男子，肩膀有毒瘡，灼痛，常喝冷飲解渴，煩躁便祕，脈搏快速有力。給了他兩劑清涼飲，症狀稍有好轉。又給了四帖金銀花散，所有症狀都消退了。之後又給了他幾帖十宣散（去掉桂枝，加上天花粉和銀花），瘡口潰爛後就痊癒了。這個病人的脈象和症狀都屬於「有餘之症」。

一婦人癸卯冬，失物發怒，缺盆內微腫。甲辰春，大如覆碗，左肩胛亦腫，肉色如故。或針出鮮血三碗許，腹痛如錐，泄瀉不止，四肢逆冷，嘔吐惡寒，或時發熱，絕食已七日矣。其脈洪大，時或微細，此陽氣脫陷也。用六君加炮姜三錢，附子二錢，早服，至午不應。再劑加附子五錢，熟睡覺來，諸症頓退六七，少進稀粥。

白話文：

有一個婦人，在癸卯年的冬天，因丟失東西而生氣，她的肚臍內部出現輕微腫脹。到了甲辰年的春天，腫脹部位變得像碗蓋一樣大，她的左肩胛骨也腫了，但皮膚顏色正常。有人用針刺出大約三碗鮮血，但她出現了腹部鑽心疼痛，腹瀉不止，四肢冰冷，嘔吐惡寒的症狀，有時還會發熱，已經絕食七天了。她的脈象洪大，有時又很細微，這是陽氣脫陷的表現。於是使用六君子湯加炮姜三錢，附子二錢，在早上服用，到了中午病情沒有好轉。再加一劑附子五錢，她服藥後熟睡，醒來後各症狀已減輕六七分，可以少量進食稀粥了。

再四劑諸症悉退，飲食如故，缺盆始痛。針出清膿二碗許，諸症復至，此虛極也。以十全大補加薑、桂、附各一錢，三劑而安。後減薑、桂、附各五分，與歸脾湯兼服，五十餘劑而愈。

白話文：

服了四帖藥後，各種症狀都消失了，飲食也恢復正常，但傷口開始疼痛。針灸後排出清膿兩碗左右，各種症狀又復發了，這是因為身體虛弱到了極點的緣故。

於是使用十全大補湯，並加入一錢薑、桂、附。服了三帖後，症狀緩解。之後減少薑、桂、附各五分，與歸脾湯一起服用，五十多帖後痊癒。

上舍陳履學之內，先從左肩下一點寒，三日後右肩下發一白瘡，腫如甌盅，紅如酒盞，自用消解涼藥一劑，不散。次投十宣散四劑，加痛略紅。次連投參、耆、丁、桂、防、芷之劑，膿潰後，噁心嘔吐，頭暈不止，厥逆寒戰，鼓牙虛汗，頂平膿清。此投解散涼劑之誤。急洗去圍藥，投以參、耆、歸、朮、地黃、薑、附，大劑一服，原從左肩下舊寒一點先熱起。又進一服，遍腫浮熱，腫高膿稠。

白話文：

陳履學住在上舍，一開始左側肩下的寒開始發作。三天後，右側肩下長了一個白色的瘡，腫得像一個小碗，顏色紅得像酒杯，他自行服用了清涼解毒的藥一劑，但沒有好轉。接著服用十宣散四劑，疼痛略微緩解，紅腫稍退。之後連續服用了參、耆、丁、桂、防、芷等藥劑，膿瘡破潰後，他開始感到噁心嘔吐，頭暈目眩不止，呼吸急促、全身發冷，牙關緊閉、虛汗淋漓，膿液清稀，與頭頂平齊。這是因為早先服用了清涼解毒的藥劑造成的錯誤。趕緊把敷在傷口上的藥洗掉，服用參、耆、歸、朮、地黃、薑、附的大劑量藥物，原先左側肩下發作的寒氣再度發熱。再次服用一劑藥物，腫脹處全面浮腫發熱，腫塊高大，膿液濃稠。

兼紝烏金膏，數日出腐筋如脂膜大小數片，日進前藥二服，參、耆投至八錢，逾兩月始安。愈後時以勞厥，即投參、耆、歸、朮、薑、附，大劑乃蘇。

白話文：

另外，服用「烏金膏」，幾天後出現數片像脂膜一樣大小的腐肉。每天服用前述藥方兩次，人參、黃耆逐漸增加到八錢。超過兩個月後病情才穩定下來。痊癒後偶爾會感到疲勞氣喘，這時再服用人參、黃耆、當歸、白朮、生薑、附子，加大劑量後才會好轉。

一男子肩患毒，焮痛飲冷，煩躁便秘，脈數而實，以清涼飲二劑少愈。以金銀花散四劑悉退。又以十宣去桂，加天花粉、金銀花，數劑瘡頭潰而痊。

白話文：

一位男子肩部患有毒瘡，疼痛灼熱、愛喝冷飲、煩躁、便祕，脈搏數且有力。服用清涼飲兩劑後，症狀稍有緩解。之後服用金銀花散四劑，症狀全部消退。後來又服用十宣散，去掉桂枝，加入天花粉、金銀花，數劑後，瘡口潰爛並痊癒。

一婦人肩下患毒，脈弦緊，以白芷升麻湯二劑，表症已退，更以托裡藥潰之而愈。

白話文：

一位婦人肩部患有毒瘡，脈象弦緊。用白芷升麻湯治療兩次，表證已經消退。接著使用補內託毒的藥物，潰爛的瘡口逐漸癒合。

一男子素弱，肩患腫。欲內消，服涼藥，反致作瀉，少食。以二神丸及香砂六君子湯加肉豆蔻，而瀉止食進。又以托裡藥而腫亦消。

白話文：

男士個福湯古

一男子肩下患疽已數日，漫腫微痛，頭甚多，皆如粟許，色不變，不起發，此氣血虛也。診其脈果然。先以仙方活命飲二劑，殺其大勢。更以托裡藥而起發，瘡頭雖潰，但流血水，氣血尚虛，不能為膿也。彼欲服太乙錠，予謂此藥止能攻毒，不能托裡。不信，仍服之至四次，飲食不進，瘡色黑陷，呃逆不絕，胃氣虛極也，不治。強投溫中健脾之劑，不應而死。

白話文：

一個男子患有肩下疽，已經好幾天了。腫脹輕微疼痛，膿頭很多，都像小米一樣大小，沒有變色，不化膿，這是因為氣血虛弱導致的。檢查他的脈象果然如此。先用仙方活命飲兩劑，殺死它的主要病勢。再用託裡藥引發膿包破潰，雖然膿包已經破了，但只流出血水，表示氣血還是很虛，不能形成膿液。他想要服用太乙錠，我告訴他，這種藥只可能治療毒素，不能補益體質。他不信，還是連續服用了四次，結果飲食不能進入口中，膿包顏色發黑下陷，呃逆不止，這是胃氣虛弱到了極點，就不能治療了。勉強讓患者服用溫中健脾的藥劑，沒有效果，最終死亡。

一男子肩患毒，腫硬作痛，惡症迭見，用白礬末三錢糊丸，以蔥頭七莖，煎湯調下，腫痛悉退，再服諸症亦退。更以仙方活命飲二劑，出水而消。此秘方名《千金》化毒湯，白礬末，蔥湯調服。因末難服，故易為丸。一方士治瘡疽，不問腫潰，先用此藥三二服，後用消毒藥甚效。

白話文：

一個男子肩膀長了毒瘡，腫脹僵硬疼痛難耐，伴隨各種惡性症狀。一位醫師使用三錢白礬粉末做成藥丸，用七根蔥煎湯送服，腫痛全消。再服藥，其他症狀也逐漸消失。醫師又開了二劑「仙方活命飲」，毒瘡開始化膿並消退。

這個祕方來自《千金方》，名為「化毒湯」，藥材包含白礬粉末，搭配蔥湯服用。由於粉末不易服用，因此製成藥丸。一位醫師用這個藥方來治療瘡疽，無論病竈是否潰爛，先服用兩三劑，再使用消毒藥治療，效果非常好。

常治芻蕘之人，用此即退，不用托裡藥亦愈。蓋此熱毒為患，血氣不虧故也。若因金石毒藥發疽者，尤效。蓋礬又能解金石之毒也。一方用礬末五錢，硃砂五分，熱酒下亦效。此藥托裡固內，止瀉解毒排膿，不動臟腑，不傷氣血，有益無損，其藥易得，其功甚大，偏僻之處，不可不知。此方或蟲犬所傷，溶化熱塗患處，更以熱酒調末服皆效。

白話文：

對於長期患有膿瘡的人來說，使用礬石可以促進膿瘡消退。而不使用內服的補氣養血藥物，膿瘡也能痊癒。這是因為膿瘡由熱毒引起，而服用礬石不會損耗氣血，所以能有效治療。

對於因接觸金屬或毒藥而引起的膿瘡，礬石治療效果尤其顯著。這是因為礬石具有解毒的作用。

另一個使用方法是用五錢礬末和五分硃砂，用熱酒送服。這個方劑也有效。

這種藥物可以固本培元，止瀉解毒排膿，不會損傷臟腑，也不會耗傷氣血。有益無害，藥材容易取得，療效顯著。在偏遠地區，應廣為瞭解。

這個方劑還可以治療蟲咬或狗咬引起的傷口，將礬末溶解在熱水中，塗抹患處，再用熱酒送服礬末，同樣有效。

福泉黃吏部肩患毒，發熱惡寒，大渴煩躁，似有餘之症，其脈雖大而無力，卻屬不足，用當歸補血湯治之愈。

白話文：

福泉的黃吏部肩膀患有毒性疾病，發燒怕冷、口渴煩躁，這看似是熱症，但他的脈搏雖然很大，卻沒有力氣，這又像是氣血不足。於是，用當歸補血湯治療，治癒了這個疾病。

王喬年逾三十，肩患毒，以人參敗毒散一劑，更以十宣散去參、桂，加銀花、花粉，四劑而潰。因怒動肝火，風熱上壅，頭面赤腫，焮痛飲冷，以荊防敗毒散加芩、連、薄荷，二劑不應。急砭患處，出黑血盞許，仍以一劑，勢退大半。再進人參敗毒散，四劑而愈。夫病有表裡上下之殊，治有緩急攻補之異，若不砭刺，毒氣結於內里，藥不能及，焮腫日甚，使投峻利之藥，則上熱未除，中寒已作，必傷命矣。

白話文：

王喬年過三十，肩膀長毒瘡，服用人參敗毒散一劑治癒。後因發怒導致肝火旺盛，風熱上湧，頭面紅腫疼痛，飲冷水加劇，服用荊防敗毒散加黃連、薄荷，兩劑不見效。緊急砭刺患處，放出很多黑血，再服用一劑，病情大半消退。再服人參敗毒散，四劑後痊癒。疾病有表裡、上下之別，治療方法也有緩急、攻補之異。如果不砭刺，毒氣會淤積在內部，藥物難以到達，腫痛會更加嚴重。如果此時服用猛烈藥物，上熱未除，中寒已生，必定危及性命。

一上舍肩患疽，脈數，以槐花酒一服，勢頓退。再與金銀花、黃耆、甘草，十餘劑而平。槐花治濕熱之功最為神速，若虛寒之人，不可過劑。

白話文：

一位住校學生肩膀患有疽瘡，脈搏加速。服用一劑槐花酒，病情立即好轉。之後再服用金銀花、黃耆和甘草十多劑，病情得以痊癒。槐花治療濕熱功效極佳，見效迅速；但對於體質虛寒的人，不宜過量使用。

王洪緒治姚氏女，年二十九，小產月餘，左肩手搭處，先發一毒，周尺有五。半月，背添一毒，上下長三寸，上闊下尖，皆白陷。十日後始延治，勢甚篤，連服陽和湯三劑，能起坐，五劑自能便溺，十二劑其續發者全消，先發之搭手亦消。剩瘡頂如棋子大，不痛而潰，四日收功。後云背上如負一版，轉舒不快，以小金丹十丸，每日三進全愈。

白話文：

王洪緒醫生治療一位29歲姓姚的女性。她流產一個多月了，左肩手搭處先發了一個毒瘡，大小周長約五寸左右。半個月後，背部又添了一個毒瘡，上下長度約三寸，上寬下尖，都是白色的凹陷。十天後才開始治療，病情非常嚴重，連服「陽和湯」三日，能起身坐起；五日後能自行排便；十二劑後，後來發生的毒瘡全部消失，先發生的手搭毒瘡也消除了。剩餘的瘡口只有棋子大小，不痛就潰爛了，四天後就痊癒了。後來患者說背上像背著一塊木板，無法舒展開來，不舒服。王洪緒醫生讓她服用「小金丹」十粒，每天分三次服用，完全康復了。