《續名醫類案》~ 卷三十一·外科 (3)
卷三十一·外科 (3)
1. 鬢疽
薛立齋治一男子，患鬢疽，焮腫作痛，發熱，以小柴胡湯加連翹、金銀花、桔梗，四劑而消。
白話文：
薛立齋治療一位男性患者，患有鬢疽（耳後腮腺發炎）。患者症狀包括腫脹、疼痛、發熱。薛立齋使用小柴胡湯，並加入連翹、金銀花、桔梗。經過四劑藥物的治療，患者的症狀消失了。
一男子因怒後鬢際腫痛發熱，以小柴胡湯加連翹、銀花、花粉、桔梗，四劑根畔俱消。惟瘡頭作痛，以仙方活命飲二劑，痛止。膿成針之，更以托裡消毒藥而愈。
一男子頭面焮腫作痛，時仲冬，脈弦緊，以托裡溫經湯汗之而愈。
白話文：
一名男子發怒後，鬢角腫痛發熱。用小柴胡湯加上連翹、銀花、花粉、桔梗共四劑，腫塊全部消除了。
然而，瘡口仍然疼痛，再用仙方活命飲兩劑，疼痛停止。膿液形成後用針刺破，再用託裡消毒藥治療，最後痊癒。
一男子患此症，腫痛，寒熱拘急，脈浮數，以荊防敗毒散二劑，表症悉退。更以托裡消毒散潰之而安。
白話文：
某位男性患者罹患此症，出現腫脹疼痛、寒熱交替、肢體拘急的症狀。檢查脈象浮數。醫師給予荊防敗毒散兩劑，表證症狀全部消失。接著使用託裡消毒散，將膿腫引出後，患者病情痊癒。
一男子患此症，膿熟不潰，脹痛，針之而止。更以托裡消毒散而愈。凡瘡膿熟不潰，屬氣血虛也。若不託里，必致難瘥。
白話文：
有一名男性患上此症，膿液成熟卻無法潰破，並伴隨著脹痛，針刺後症狀緩解。再配合服用託裡消毒散後痊癒。凡是創傷膿液成熟卻無法潰破的情況，都是氣血虛弱所致。如果不託裡補氣血，病情難以痊癒。
一男子患此症，作膿焮痛，發嘔少食，以仙方活命飲，一劑而止。以六君子湯加當歸、桔梗、角刺，潰而愈。
白話文：
一名男子患有這種疾病，化膿疼痛、嘔吐、飲食減少，用仙方的活命飲治療，一劑就止住了症狀。之後用六君子湯加上當歸、桔梗、角刺，潰瘍逐漸癒合。
一男子患此症，膿清不斂，以托裡散加乳香、麥冬而斂。
白話文：
一個男人得了病，膿液不斷流出，用了託裡散加上乳香和麥冬之後，膿液停止流出。
一老人患此症，腫痛發熱，膿清作渴，脈軟而澀，此血氣俱虛也。欲補之，彼見作渴發熱，乃服降火之劑，果作嘔少食。復求治，投六君子湯四劑，嘔止食進。仍用補藥，月餘而愈。夫患者臟腑血氣上下，各有虛實，況陰症似陽，陽症似陰，豈可以發熱作渴而概用寒涼之劑？常治患者，正氣虛，邪氣實，以托裡為主，消毒佐之。正氣實，邪氣虛，以攻毒為主，托裡佐之。
白話文：
一位老人患了此病，感到疼痛、發熱，虛寒體質卻表現出實熱症狀，脈搏虛軟而無力，說明血氣均已虧損。如果想補養他的身子，但看到他發熱的症狀，就只能服用清熱降火的藥物，導致他食慾不振。老人反覆求醫，服用六君子湯四劑後，陰虛的症狀得到緩解，食慾也恢復了。之後繼續服用補藥，一個月後病情好轉。
對於此類病人來說，他們的血氣虛弱，虛實症狀交替出現。尤其是陰症表現為陽症，陽症表現為陰症，難道可以因為發熱的症狀而一概使用寒涼的藥物嗎？
在常規的疾病診療中，如果正氣虛弱，邪氣旺盛，應以扶助正氣為主，再配合清熱解毒的藥物。如果正氣虛弱，邪氣旺盛，應以清熱解毒為主，再配合扶助正氣的藥物。
正氣虛，邪氣實，而專用攻毒，則先損胃氣。宜先用仙方活命飲，托裡消毒散，或用灸法，俟邪氣退，正氣復，再酌量治之。大抵正氣奪則虛，邪氣勝則實。蓋邪正不並立，一勝則一負，其虛不待損而自虛矣。若發背腦疽疔毒及患在四肢，必用灸法，拔引郁毒，以行瘀滯，尤不可專於攻毒。
診其脈而辨之，庶不自誤。
白話文：
當身體正氣虛弱，邪氣強盛時，如果只專注於攻毒，就會先損傷胃氣。應該先使用仙方活命飲或託裡消毒散來調理身體，或使用灸法。等到邪氣消退，正氣恢復後，再酌情進行治療。
總的來說，正氣被消耗就會虛弱，邪氣佔優勢就會強盛。邪正兩者不會同時存在，一方佔優另一方就會受損，正氣的虛弱不是因為被損傷造成的，而是自然而然的。
如果發生背部腦疽、疔毒，或病症位於四肢，必須使用灸法，將體內的鬱積毒素拔引出來，以疏通瘀阻。更不能只專注於攻毒。
一男子患此症，腫焮痛甚，發寒熱，服十宣散愈熾。診之，脈數而實，此表裡俱有邪也。以荊防敗毒散加芩、連、大黃，二劑少愈。更以荊防敗毒散，四劑而消。大抵瘡瘍之症，腫焮痛甚，寒熱往來，或大便秘結，小便淋漓，心神潰悶，恍惚不寧，皆邪熱之實也，豈可補哉？東垣云：瘡疽之法，其受之有內外之別，治之有寒溫之異。受之外者，法當托裡以溫劑，反用寒劑，則是皮毛始受邪，引入骨髓。
白話文：
一個男人患了這種疾病，腫脹發紅、疼痛劇烈，發冷發燒，服用十宣散病情反而加重。診斷後，脈搏快而有力，這是因為表裡都有邪氣的緣故。用荊防敗毒散加芩連大黃，兩劑後稍見好轉。再用荊防敗毒散，四劑後消散。一般來說，瘡瘍之症，腫脹發紅、疼痛劇烈，寒熱交替，或者大便不通，小便淋漓，心神煩悶，恍惚不安，這些都是邪熱實證，怎麼能用補藥呢？東垣說：瘡疽的治療方法，發病部位有內外之分，治療方法有寒溫之異。由外而發的，應當溫補固裡，反用寒涼藥物，就會導致邪氣從皮毛深入骨髓。
受之內者，法當疏利以寒劑，反用溫劑托裡，則是骨髓之病，上徹皮毛，表裡通潰，共為一瘡，助邪為毒，苦楚百倍，輕則危殆，重則死矣。
白話文：
如果受了內傷，應該用清涼的藥物疏散寒氣，卻反用溫熱的藥物溫補身體，這樣骨髓就會受損，傳達到皮膚表層，裡外潰爛流膿，形成一個大瘡，會加重邪氣，痛苦加倍，輕則危及生命，重則會死亡。
趙宜人年逾七十，患鬢疽已潰，焮腫痛甚，喜冷脈實，大便秘澀。東垣云：煩躁飲冷，身熱脈大，精神昏悶者，皆臟腑之實也。遂以清涼飲一劑，腫痛悉退。更以托裡消毒藥，三十餘劑而平。若謂年高潰後，投以補劑，實實之禍不免矣。
白話文：
趙姓老婦人年過七十，患有鬢疽已經化膿，腫痛劇烈，喜歡喝冷水，脈搏強而有力，大便乾燥。東垣先生說：煩躁口渴喜歡喝冷水，身體發熱脈搏粗大，精神昏沉的，都是由於臟腑實熱。於是用清涼飲一劑，腫痛全部消失。再用託裡消毒的藥物，三十多劑後痊癒。如果認為老人家膿瘍破潰後，就用補劑，那實熱之禍是避免不了的。
維陽俞黃門，年逾三十，冬月鬢患毒腫，焮煩躁，便秘脈實，此膽經風熱壅上而然也。馬氏云：瘡瘍之症，熱壅而不利者，大黃湯下之。遂以一劑，便通瘡退。更以荊防散敗毒散二劑，再以十宣散去桂，加花粉、銀花，數劑而愈。大宗伯羅公耳後髮際患此焮痛，脈緊數，以小柴胡湯加桔梗、牛蒡、銀花，四劑而愈。
白話文：
維陽俞黃門，年齡超過三十歲，在冬月發生鬢邊毒腫，感到發燒煩躁、大便不通，脈搏有力，這是膽經風熱壅塞在上面導致的。馬氏說：瘡瘍的症狀，是熱氣壅滯不通暢，可以用大黃湯導下。於是服了一劑大黃湯，大便通暢了，瘡腫也消退了。再用荊防散和敗毒散各兩劑，再用十宣散去掉桂枝，加上花粉和銀花，幾劑藥後就痊癒了。大宗伯羅公耳後髮際患有這種發燒疼痛的症狀，脈搏緊張而數，用小柴胡湯加上桔梗、牛蒡、銀花，四劑藥後就痊癒了。
2. 頤疽
薛立齋治高舉人，年逾三十，夏月熱病後患頤毒，積日不消，氣息奄奄，脈診如無，飲食少思，大便不禁。《脈經》云：脈息如無似有，細而微者，陽氣衰也。齊氏云：飲食不入，大便滑利，腸胃虛也。遂以六君子湯加炮薑、肉豆蔻、破故紙，數劑瀉止，食稍進。更加以黃耆、當歸、肉桂，潰而膿水清稀。
白話文：
薛立齋醫治一位姓高的舉人，這位舉人年過30歲，在夏天發熱得病後，得了腮腺炎，積聚了好幾天都不消退，呼吸微弱，脈象極細幾乎摸不到，飲食沒有胃口，大便失禁。依據《脈經》記載：「脈搏細弱，若有似無，這是陽氣衰弱的徵兆。」薛立齋表示：「飲食無法入口，大便拉得很滑，這是腸胃虛弱的表現。」於是使用六君子湯，並且加入炮薑、肉豆蔻、破故紙，服用幾劑藥後，腹瀉停止了，食慾也稍稍好一些。薛立齋再加入黃耆、當歸、肉桂，腮腺膿水逐漸化膿，顏色清稀。
就於前藥，每服加熟附子一錢，數劑食進，膿亦漸稠。再以十全大補湯，用酒芍，加白蘞，月餘而痊。
白話文：
在之前的藥方中，每次服用時添加一錢熟附子，連續服用幾天後，膿液逐漸變得濃稠。之後再服用十全大補湯，用酒芍藥代替芍藥，並加入白蘞，一個月後痊癒。
3. 項癰
薛立齋治二守施希祿，患項毒，膿已成，因畏針，焮延至胸，色赤如霞。其脈滑數，飲食不進，月餘不寐，肢體甚倦，此氣血虛而不能潰也。乃針之，膿出即睡，覺而思食。用托裡藥，兩月而愈。劉璽素虛，患此不針，潰透頷頰，氣血愈虛，竟不救。
白話文：
醫學家薛立齋治療一位名叫施希祿的官員，他患有頸部膿腫，膿液已經形成，但由於害怕針灸，膿腫蔓延到了胸部，皮膚發紅如霞。他的脈搏滑數，不吃不喝，一個多月沒有睡覺，肢體非常疲倦，這是因為氣血虛弱不能潰瘍排膿。於是薛立齋為他針灸，膿液排出後，他立刻睡著了，醒來後就想吃東西。使用溫補脾胃的藥物，兩個月後痊癒。劉璽本來就氣血虛弱，患上同樣的膿腫，但沒有針灸，膿腫潰爛穿透下顎和臉頰，氣血更加虛弱，最終不治身亡。
一婦人項患癰，焮痛，發寒熱，以荊防敗毒散，二劑少愈。以小柴胡湯加連翹、牛蒡、桔梗，四劑而消。
白話文：
有一位婦女脖子上長了一個毒瘡，又腫又痛，還發燒。醫生給了她兩劑荊防敗毒散，她的病情稍微好轉了一些。接著，醫生又給她開了四劑小柴胡湯，加入了金銀花、牛蒡和桔梗，這四劑藥下去後，毒瘡就消除了。
一男子項患毒，潰而作痛，以參、耆、地黃、芎、歸補之而止。更以八珍湯加黃耆、桔梗，三十餘劑而愈。
白話文：
一名男子頸部患有毒瘤，潰爛疼痛，使用人參、黃耆、地黃、川芎、當歸等藥材治療後，疼痛停止。接著服用八珍湯，並加入黃耆、桔梗，經過三十多劑的治療後，毒瘤痊癒。
馬元儀治沈氏婦，頸項間患瘍，痛甚，躁煩發熱，晝夜不眠，多方不愈。診之，兩脈浮大沉小，此陽明氣血交虧之候也。陽明之氣，一日一夜五十周於身，而血隨之。氣虛血澀，則病生焉。況所現皆血虛氣衰之症，較之熱毒有餘者殊矣。用黃耆一兩，當歸五錢，人參三錢，炙草七分，紅花五分，調補氣血，四劑而安。
白話文：
馬元儀醫師治療沈氏婦女，她的頸項間長了腫瘤，疼痛劇烈，煩躁不安，發熱，日夜不能入睡，用了許多方法都不見好轉。馬元儀診脈後發現，她的兩條脈浮大，沉脈卻較小，這是陽明經氣血兩虛的徵兆。陽明經的氣，一天一夜在身體裡循環五十次，而血也會隨著氣一起循環。如果陽明經的氣虛弱，血運行不暢，就會產生疾病。而現在沈氏婦女所表現出的症狀，都是氣血虛弱的表現，與熱毒過盛的情況截然不同。馬元儀使用黃耆一兩、當歸五錢、人參三錢、炙草七分、紅花五分，調補她的氣血，服用了四劑藥後，她的病情就痊癒了。
張子和在西華，寄食於夏官人宅，忽項上病，一病狀如白瘡，瘡腫根紅硬，以其微小不慮也。忽故人見邀，以羊羔酒飲，雞、魚、醢、蒜皆在焉。張以故人不能辭，又忘禁忌，是夜瘡大痛不可忍，項腫及頭，開口發狂言，目見鬼神。夏君甚懼，欲報其家。張笑曰：請無慮，來日當平。
白話文：
張子和住在西華，寄居在夏官宅，有一天他的脖子上生了一個小疙瘩，他沒在意，直到它腫得發白。後來老朋友邀請他吃羊肉、喝羊湯，還有雞、魚、鹹菜、蒜頭等。張子和因為是老朋友所以不能推辭，也忘記了注意事項。那天晚上，他的脖子痛得受不了，腫到頭部，他大聲說話、胡言亂語，還看到鬼神。夏官很害怕，想要通知他的家人。張子和笑著說：“別擔心，明天就好了。”
乃以酒調通經散六七錢，下舟車丸百餘粒，次以熱面羹投之。上湧下泄，一時齊作，各去半盞。明日日中，瘡腫已平，一二日膿出而愈。
白話文：
用酒調和通經散，服用六至七錢；再服用舟車丸約一百多粒；接著喝熱麵湯。通經散會往上湧，舟車丸會往下瀉，同時作用，各自排出半碗左右。第二天中午，瘡腫已經平了，一兩天後膿液就會排出，痊癒了。
朱丹溪治王姑丈，七十餘患項疽，脈實而稍大。此因憂悶而生，太陽經治之。歸頭二錢，黃柏一錢五分，黃耆、羌活、地黃、酒芩、桔梗各一錢，酒連、連翹、防風、生甘草、人參、陳皮、防己、澤瀉各五分，白水煎服。
白話文：
朱丹溪治療他王姓姨丈的脖子長疽。他當時七十多歲，脈象沉實而略大。這是由於鬱悶所致，應當用太陽經的治療法。
用藥方：
- 歸頭 二錢
- 黃柏 一錢五分
- 黃耆、羌活、地黃、酒芩、桔梗 各一錢
- 酒連、連翹、防風、生甘草、人參、陳皮、防己、澤瀉 各五分
用水煎服。
柴嶼青治夏同司鑲黃旗覺羅諱瑪德，患對口。人皆謂之落頭疽，難治。柴以為無害，服藥五十日而愈。後某公亦患前症，亦服藥五十日而安。
白話文：
柴嶼青曾替覺羅諱瑪德這個姓夏同司鑲黃旗的人治病，他得了對口，就是臉上長了一種惡瘡，大家都認為是會致死的惡性瘡瘍，很難治。柴嶼青認為沒有問題，病人服藥五十天後康復了。後來某個貴族也患了這個病，同樣服藥五十天，情況好轉了。
姚應鳳診一人，項生瘡，求治，應鳳曰：是天蛇頭瘡，宿因也，三年頭當自落而斃。竟如其言。（《仁和縣誌》）
白話文：
姚應鳳診治了一個人，脖子上長了一個瘡。求姚應鳳治癒，姚應鳳說：「這是天蛇頭瘡，是前世孽緣所致。三年後，這個瘡會自己脫落而死。」結果正如他所說。（《仁和縣誌》）