《續名醫類案》~ 卷八 (18)
卷八 (18)
1. 瘧痢
改以白芍四錢，澤瀉、黃連各一錢，滑石二錢，甘草、桂枝、木香各四分，山楂七分。兩日後，與補中益氣湯加木香、黃連、白芍，調理半月而瘥。
張路玉治故友子，觸疫瘧之氣，染患月餘不止，左右乏人，失於調理，致愈而復發，加以五液注下，瘧痢兼作，水穀不入者半月餘。乃攜歸齋中，日與補中益氣，兼理中、六君、萸、桂之屬，將養半月而愈。
李士材治一士，冒暑勞苦，患血痢，危甚，用黃連、當歸、烏梅、滑石各五錢，香薷三錢，甘草一錢而愈。（症治大合醫案。）
陸祖愚治姚可儀祖母，年七十，精力過人，勤勞不倦，忽於夏月怒後，感冒風涼，兼傷飲食，頭疼骨痛，寒熱大作，寒則重衾，熱則冷飲。或以其年高病重，攻補兼施，遂腹痛、譫語、煩躁。脈之，洪弦而緊，謂高年而脈乃如是，病正進也，須雙解表裡之邪。遂用柴葛、二陳、枳、桔、楂、樸、芩、蘇加生薑，二劑表症稍減，腹仍痛，下痢紅白，裡急後重，日夜去積三十餘次，脈亦未減。乃用潤字丸一錢、香連丸和服，日夜三服。
兩日後，痢減半，惟臍之上下痞滿，又用檳榔、青皮、木香、澤瀉、木通、芩、連、滑石之類，五六劑方得燥矢與積同去，病又減二三。仍用香連丸二錢，日進二服，數日積除痢止。改投大補氣血之劑，調理月餘而安。
韓延年長子，初患咳嗽已久，至七月患瘧，復變痢，瘧仍未止。或以尺脈短澀，投養陰清補之劑。診之，擬加參、附，前醫不以為然。後更數醫，仍不外溫補止塞出入加減。服參及四斤，病雖減而元氣猶未復如故。
高麗醫人治疾，用藥只一味兩味，至三味則極多矣，未有至四味者。蓋藥惟性專則達，二則調，四則參與制，再多則相牽而不能奏功。偶傳治痢二方，甚簡而驗，今錄於此：治痢止二味，色白者患寒，（其說未是。）用生薑一兩，細茶五錢。色赤者患熱，用細茶一兩，生薑五錢。
赤白雜者，薑、茶各五錢，青皮三錢，陳皮二錢，酒一碗，河水一碗，煎至一碗，溫服即愈。（李日華《六研齋偶筆》。）
魏玉橫曰：汪紹兄室人，年五十餘，新秋患淋秘，小愈即勿藥。初冬即自汗兩日，遂寒熱成胎瘧，醫略與消散不效。將半月，復增滯下，腹痛後重，日一二十行。因見其脈如蛛絲，聲微氣乏，疑屬虛寒，乃用二陳湯、香、砂、蒼、樸溫胃燥脾之劑。十餘日，舌苔盡黑，多汗不眠，遂辭去。
診之，脈果沉微，語殊輕怯，然小便熱短，胸膈痞悶，瘧則熱多於寒，痢則紅少於白。此伏氣所發，陳莝鬱積，大腑為病也。在《金匱》法宜下之，但其稟賦甚弱，三陰素虧，不可峻治。且前所服，類皆溫燥，故令積滯不行，宜以潤滑甘寒之品導之。用生地、杞子、麥冬、蔞仁、當歸、木通、白芍、黃芩、枳殼、桔梗，數劑，覺去宿垢甚多，又數劑而痢止。瘧仍間日一作，加痰嗽甚頻，此腸胃既通，餘熱挾虛火上竄也。
白話文：
瘧痢
一個病例用白芍、澤瀉、黃連、滑石、甘草、桂枝、木香、山楂治療瘧痢，兩日後改用補中益氣湯加木香、黃連、白芍，調理半月痊癒。
張路玉治療一位朋友的兒子，染上瘧疾一個多月未愈，病情反覆，加上五液瀉下，導致瘧疾和痢疾同時發作，半個多月吃不下東西。於是將其帶回家中靜養，每日服用補中益氣湯，並輔以理中湯、六君子湯、吳茱萸湯、桂枝湯等，調理半月痊癒。
李士材治療一位士人患血痢危急，用黃連、當歸、烏梅、滑石、香薷、甘草治療而痊癒。
陸祖愚治療姚可儀的七十歲祖母，因夏日動怒後受涼，飲食不節，導致頭痛、骨痛、寒熱交替，病情加重後出現腹痛、譫語、煩躁。脈象洪弦緊，判斷病情嚴重，需同時解表裡之邪。先用柴胡桂枝湯、二陳湯、枳實、桔梗、山楂、樸硝、黃芩、蘇葉等加生薑治療，兩劑後表證略減，但腹痛、紅白痢疾、裡急後重持續，日夜瀉下三十多次。於是使用潤字丸、香連丸，兩日後痢疾減輕一半，但臍上下痞滿，又用檳榔、青皮、木香、澤瀉、木通、黃芩、黃連、滑石等藥，數劑後大便通暢，病情減輕，繼續服用香連丸，數日後痢疾痊癒。之後服用大補氣血的藥物，調理一個多月痊癒。
韓延年長子久咳，七月患瘧疾，並轉變為痢疾，瘧疾未愈。因脈象短澀，有人建議服用養陰清補藥物，但醫生認為應該加參、附子。後經多位醫生治療，均以溫補為主，服用人參約四斤，病情減輕，但元氣未復。
高麗醫生用藥簡潔，最多用三味藥，認為藥物性味專一才能有效，用藥過多反而互相牽制。治療痢疾的兩個驗方：痢疾色白者(寒證)，用生薑一兩，細茶五錢；痢疾色赤者(熱證)，用細茶一兩，生薑五錢；赤白夾雜者，用生薑、茶各五錢，青皮三錢，陳皮二錢，酒、水各一碗，煎成一碗溫服即可痊癒。
魏玉橫記載：汪紹兄的妻子，五十多歲，秋季患淋病兼便秘，稍好後停藥。初冬自汗兩日，後寒熱交替成瘧疾，服用消散藥物無效。半個月後，又出現腹瀉、腹痛、裡急後重，每日大便一二十次。脈象細弱，氣息微弱，判斷為虛寒證，用二陳湯、香附、砂仁、蒼術、樸硝溫胃健脾，十餘日後，舌苔變黑，多汗失眠，於是停藥。後診斷為伏氣所發，腸胃積滯，但病人體質虛弱，不宜峻治，且之前服用溫燥藥物，加重積滯，於是用生地黃、枸杞子、麥冬、茋仁、當歸、木通、白芍、黃芩、枳殼、桔梗等藥物，數劑後大便通暢，數劑後痢疾痊癒。瘧疾間日發作，並伴有咳嗽，為腸胃通暢後餘熱上犯所致。